住院医师规范化培训《胸心外科》测试题及参考答案

住院医师规范化培训《胸心外科》测试题及参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.急性水肿性胰腺炎患者血清淀粉酶升高达高峰的时间是发病后（）。A、12小时B、36小时C、32小时D、24小时E、48小时正确答案：D答案解析：血清淀粉酶在发病数小时开始升高，24小时达高峰，4～5天逐渐降至正常。2.内痔的主要症状是（）。A、肛周感染B、便鲜血C、疼痛D、肛周瘙痒E、肛周肿块正确答案：B答案解析：无痛性便鲜血是内痔的主要特点，而外痔则主要为肛周肿块，二者发生血栓时可引发剧烈疼痛。3.男性患者，18岁，间断性右下腹痛8小时，有发热，体温约38.2℃，脉搏90次／分，右下腹压痛、反跳痛，并向会阴部放射，右肾区叩击痛可疑，如需鉴别诊断，不需要下列哪项检查A、尿液常规检查B、肾、输尿管和膀胱X线检查C、B超检查D、肾脏及膀胱造影检查E、肝肾功能检测正确答案：E4.84kPa(74mmHg)，标准碳酸氢盐(2.4mmol/L)，BE－5.4，下列各项治疗措施均是可行的，除了A、鼓励咳嗽排痰B、解痉及营养支持C、应用碱性药物，纠正酸中毒D、必要时气管切开E、必要时气管插管，呼吸机辅助呼吸正确答案：C答案解析：该患者为术后呼吸功能不全所致呼吸性酸中毒，通过治疗原发病，积极改善患者的通气功能，必要时气管插管或气管切开使用呼吸机；控制感染、扩张小支气管、促进排痰等措施能有所改善。一般不需应用碱性药物。5.前列腺癌与前列腺增生症的鉴别依据是（）。A、发病年龄B、排尿困难程度C、残余尿量测定D、PSA（前列腺特异抗原）E、膀胱造影正确答案：D答案解析：前列腺癌和前列腺增生表现相似，一般可以靠PSA进行鉴别，前列腺癌的PSA值升高。6.侧卧位开胸后对呼吸生理的影响，下列正确的是（）。A、相对开胸前而言上侧肺肺内分流减少B、肺活量不变C、上侧肺灌流比下侧肺好D、功能残气量无明显减少E、上侧肺顺应性下降正确答案：A答案解析：A项，开胸后，上肺萎陷，通气量比开胸前减少，而血流量改变较小，则上侧肺肺内分流减少。BD两项，开胸后肺萎陷，总肺活量减少，相应功能残气量也减少。C项，侧卧位时，下侧肺灌流比上侧肺好。E项，开胸后，由于大气压力进入上侧胸腔，上侧因胸腔内正压，肺的弹性回缩致肺萎陷，此时肺顺应性不变。肺顺应性下降多见于肺表面活性物质减少或肺组织纤维化。7.与肝细胞癌发生密切相关的因素不包括（）。A、炎性肠道疾病B、食物中亚硝酸盐污染C、肝硬化D、病毒性肝炎E、食物中黄曲霉素污染正确答案：A答案解析：肝细胞癌病因包括肝硬化、病毒性肝炎、黄曲霉素、霉变食物、含亚硝胺食物、微量元素硒缺乏等。8.胰岛素瘤是来源于胰岛什么细胞的罕见肿瘤A、D细胞B、A细胞C、PP细胞D、G细胞E、B细胞正确答案：E9.女性，36岁。行二尖瓣置换术后，因引流液多给予止血及补充血容量，治疗6小时后引流液明显减少，病人出现血压下降，中心静脉压升高，心率增快，造成此临床表现首先要考虑的原因是A、人工瓣功能障碍B、心脏压塞C、左心功能不全D、血容量过多E、血容量不足正确答案：B答案解析：血压下降，中心静脉压升高为心脏压塞的临床表现。10.患者男，25岁，2小时前被刀扎伤左季肋部，感左上腹疼痛，入院后查血压16.0/9.0kPa，脉搏86次/min，腹腔穿刺未抽出不凝血，腹部B超示脾周少量积液，此时应采用哪种治疗措施？（）A、非手术治疗，观察血压脉搏变化B、立即剖腹探查C、行脾切除术D、脾动脉结扎术E、脾修补术正确答案：A答案解析：患者血压脉搏平稳，腹腔未抽出不凝血，表明出血量不多，脾周少量积液，可能脾破裂口较小，出血量不多已自止，可能已不再继续出血，可以非手术治疗。11.Kernig征阳性可见于以下哪种疾病？（）A、脑梗死B、急性脊髓炎C、癫痫D、结核性脑膜炎E、重症肌无力正确答案：D答案解析：Kernig征是神经科常用的一种检查方法。当其为阳性时见于各种脑膜炎症、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高等。D项，Kernig征阳性可见于结核性脑膜炎。12.女性，40岁，因十二指肠溃疡大出血而行手术，术中发现十二指肠溃疡，位置很低，且穿透入胰腺，应采用的术式为A、毕Ⅱ式胃大部切除术B、结扎十二指肠周围血管，旷置溃疡的胃大部切除术C、结扎出血点，结扎胃、十二指肠动脉，旷置溃疡的胃大部切除术D、旷置溃疡的胃大部切除术E、迷走神经切断+幽门成形术正确答案：C13.冠心病心绞痛发生的原因是A、肥厚型心肌病B、主动脉瓣闭锁不全C、冠状动脉粥样硬化D、主动脉瓣狭窄E、梅毒性主动脉炎正确答案：C14.胸廓成形术的主要作用，下列哪项不是A、使局部缺氧，不利于结核菌繁殖B、增加患者通气量，改善肺功能C、使病肺松弛和压缩，减小该部分呼吸运动幅度，从而使病肺得到休息D、萎陷使空洞壁靠拢，消灭空腔，促进愈合E、压缩减缓该部分的血液和淋巴回流，减少毒素吸收正确答案：B答案解析：胸廓成形术使患侧肺通气量减少。15.临床上用于判断肺通气功能的较好指标是（）。A、无效腔量/潮气量B、潮气量/肺活量C、用力呼吸量/用力肺活量D、潮气量/功能余气量E、补吸气量/用力肺活量正确答案：C答案解析：判断肺通气功能较好的指标是用力呼吸量/用力肺活量，该指标可测定肺活量的气体用最快的速度呼出的能力。用力肺活量是指尽力最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气量，略小于没有时间限制条件下测得的肺活量。16.肥胖病人穿刺建立气腹时，哪项是正确的A、气腹压略高于一般病人B、肥胖病人不采用开放式腹腔镜手术C、气腹压力低于一般病人D、气腹压力与一般病人相同E、可以在腹部任何部位穿刺正确答案：A答案解析：肥胖病人腹壁较厚，气腹压略高于一般病人，以支持沉重腹壁，维持器械操作空间。17.室间隔缺损的临床分级主要以下述哪项为依据？（）A、左向右分流量B、肺动脉压力C、心电图改变D、全肺阻力E、X线改变正确答案：B答案解析：肺动脉压力和阻力的变化基本上反映了室缺的病理过程，是造成各种临床征象的基础。18.男性泌尿系损伤最常见下列哪种器官？（）A、膀胱B、肾C、阴茎D、输尿管E、尿道正确答案：E答案解析：男性泌尿系统损伤最常见的损伤是尿道损伤，骑跨伤多见，输尿管的损伤最少见。19.缺血，再灌注损伤的发生机制主要与A、氧自由基损伤有关B、钙超载有关C、白细胞浸润有关D、无复流现象有关E、高能磷酸化合物缺乏有关正确答案：A答案解析：缺血，再灌注损伤的发生机制有各种学说，但无一不与氧自由基有关。自由基引发膜脂质过氧化。20.女，32岁，乳腺癌切除术后激素治疗宜选用A、己烯雌酚B、卵泡刺激素C、双侧卵巢切除术D、地塞米松E、促肾上腺皮质激素正确答案：C答案解析：年轻女性乳腺癌的激素治疗宜首选卵巢切除术。21.患者男，25岁，晨起咳嗽后感到胸闷，并逐渐出现呼吸困难、疲软乏力。体格检查：左肺呼吸音消失。X线胸片示左肺压缩70%，并见中等量液平。为该患者行胸腔闭式引流术时，插管位置应在（）。A、锁骨中线第2肋间B、锁骨中线第6肋间C、腋前线、锁骨中线之间第6～8肋间D、腋中线、后线之间第6～8肋间E、随意定位正确答案：D答案解析：患者晨起咳嗽后感到胸闷，逐渐出现呼吸困难、疲软乏力。体格检查：左肺呼吸音消失。X线胸片示左肺压缩70%，并见中等量液平。可诊断为大量胸腔积液。治疗可在腋中线、后线之间第6～8肋间进行插管引流。22.前臂缺血性肌挛缩最突出的早期症状是A、麻刺感B、麻痹C、无桡动脉搏动D、疼痛E、手指苍白正确答案：D答案解析：前臂缺血性肌挛缩可以出现这几个体征，但最早期的表现是疼痛，等出现"5P征"已是晚期，难免缺血性肌挛缩的后果。23.下面哪种恶性肿瘤对化学治疗不敏感A、Burkitt淋巴瘤B、肾母细胞瘤C、横纹肌肉瘤D、乳腺癌E、绒毛膜上皮癌正确答案：C答案解析：Burkitt淋巴瘤、肾母细胞瘤、乳腺癌、绒毛膜上皮癌等应用化学治疗能够完全或者长期缓解，而横纹肌肉瘤则对化学治疗不敏感。24.患者女，35岁，胸部外伤后，除外下列哪一项情况，应及时剖胸探查？（）A、肋骨骨折，合并伤侧肺压缩50%B、胸内异物存留C、心脏损伤D、胸膜腔进行性出血E、胸腹联合伤正确答案：A答案解析：胸外伤有下列情况时应行急诊开胸探查手术：①进行性血胸；②心脏大血管损伤；③严重肺裂伤或气管、支气管损伤；④食管破裂；⑤胸腹或腹胸联合伤；⑥胸壁大块缺损；⑦胸内存留较大的异物。25.下述哪型室间隔缺损与房室传导束最近？（）A、嵴内型B、嵴下型C、干下型D、隔瓣下型E、单纯膜部型正确答案：D答案解析：隔瓣下型缺损大部位于三尖瓣隔瓣下方，其前缘常有一部分残留的膜样间隔组织，它与动脉瓣稍远而距房室传导束很近。26.随着技术和认识水平的提高，哪项检查被临床更普遍地用于对支气管扩张症的诊断？（）A、胸部MRI检查B、高分辨胸部CT检查C、数字化高清晰胸部平片检查D、胸部PET检查E、胸部核素扫描检查正确答案：B答案解析：既往支气管扩张的确诊依赖于支气管碘油造影。但是，高分辨胸部CT检查（HRCT），能清晰地显示肺组织的细微结构（肺小叶气道、血管及小叶间隔、肺间质及毫米级的肺内小结节等），几乎达到能显示与大体标本相似的形态学改变，其图像重建后能够清晰显示支气管形态和结构，且为无创方式，在临床更普遍地用于对支气管扩张症的诊断，因此答案选B。27.甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括A、T3、T4测定B、喉镜检查C、控制心率D、给予氢化可的松E、测基础代谢率正确答案：D答案解析：术前必须的检查：①测定基础代谢。按以下公式计算：基础代谢率(BMR)=（脉率+脉压）-111（此处的脉压计量单位仍按mmHg计）。基础代谢正常为±10%，+20%～30%为轻度甲亢，+30%～60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢。②颈部X线检查。③心电图检查。④喉镜检查。⑤测定血清钙、磷。28.在临床诊疗或开展临床试验研究时，应首先坚持的原则是（）。A、诚实原则B、保守秘密原则C、互相协作原则D、公正原则E、知情同意原则正确答案：E答案解析：知情同意是患者自主权的集中体现和主要内容，是人体试验和临床诊疗的基本伦理原则之一。29.上叶顶部肺癌亦称为Pancoast肿瘤，其下列临床特征中，不正确的是（）。A、可侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官或组织B、可产生胸痛，颈静脉或上肢静脉怒张、水肿C、可出现臂痛和上肢运动障碍D、可出现同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征E、可出现腔静脉压迫综合征正确答案：E答案解析：ABCD四项，肺上沟瘤，亦称Pancoast瘤，侵入纵隔和压迫位于胸廓入口的器官或组织，如第1肋骨、锁骨下动脉和静脉、臂丛神经、颈交感神经等，产生剧烈胸肩痛、上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍，也可引起同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征（Horner综合征）。E项，肺上沟瘤位置较高可侵犯锁骨下血管，一般不会压迫腔静脉，因此答案选E。30.胆囊切除术的手术指征不包括A、胆囊结石反复发作引起临床症状B、嵌顿在胆囊颈部或胆囊管处的胆囊结石C、慢性胆囊炎致胆囊萎缩D、胆囊内充满结石E、无症状的单发胆囊结石正确答案：E答案解析：除E选项外均是胆囊切除手术的手术指征。故答案应选E。31.胃肠道手术切开前要用纱布垫加以保护，其主要目的是（）A、防止术后腹胀B、防止水分蒸发过多C、防止术后急性胃扩张D、防止或减少污染E、避免胃肠道受损伤正确答案：D答案解析：胃肠道手术前需患者需进行胃肠道准备，手术时胃肠道内容物一般较少，但仍属有菌环境，手术切开前用纱布垫加以保护，主要是防止其内容物污染腹腔，造成感染。32.最宜使用洋地黄类药物治疗的是（）。A、病态窦房结综合征B、Ⅱ度或高度房室传导阻滞C、预激综合征合并心房颤动D、单纯舒张性心力衰竭伴流出道梗阻E、伴快速心房颤动的重度收缩性心力衰竭正确答案：E33.下列哪项是肺鳞癌的临床病理特点？（）A、对放疗和化疗较敏感B、较早出现淋巴和血行转移C、发病年龄较小D、生长速度快，病程短E、起源于段支气管以下正确答案：A答案解析：鳞状细胞癌：患者年龄大多数在50岁以上，男性占多数。大多起源于较大支气管，常为中央型肺癌。生长速度较缓慢，对放疗和化疗较敏感，以淋巴转移为主。34.引起左心室后负荷增加的主要因素是A、肺循环高压B、主动脉瓣关闭不全C、体循环高压D、左向右分流的先天性心脏病E、血容量增加正确答案：C35.腺癌的特点应除外（）A、最常见于被动吸烟者B、多见于女性C、来自支气管的腺体D、极少侵犯胸膜E、多属于周围型肺癌正确答案：D36.超声诊断的优点如下，除了A、无损伤性B、操作简便C、迅速D、便于重复应用E、可传导正确答案：E答案解析：超声诊断的最大优点是无损伤性，操作简便，迅速，便于重复应用。故答案应选E。37.下列哪一种治疗方法是属于分子靶向治疗A、针对上皮生长因子受体的抗体B、干扰素C、IL-2D、疫苗E、脂质体包裹5-Fu正确答案：A答案解析