住院医师规范化培训《急诊科》模拟练习题（含参考答案解析）

住院医师规范化培训《急诊科》模拟练习题（含参考答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.引起肾性急性肾衰竭的原因是（）。A、急性肾缺血B、急性溶血C、急性肾中毒D、急性肾小球肾炎E、以上均是正确答案：E答案解析：肾性急性肾功能衰竭是由肾实质病变所致。根据病因和病理变化不同，引起肾性急性肾功能衰竭的原因可分为肾中毒型和肾缺血型两类。在临床上还可将肾性急性肾功能衰竭的这些原因分为继发于全身性疾病、原发性肾小球肾病和原发性肾小管间质性肾病。ABCD四项，均可导致肾实质病变，从而引起肾衰竭。因此是肾性急性肾衰竭。2.肘内翻畸形多见于（）。A、肱骨髁上伸直型骨折B、肱骨髁上骨折晚期C、尺骨上1/3骨折D、桡骨远端骨折E、肱骨干骨折正确答案：B答案解析：肱骨髁上骨折晚期可发生肘内翻畸形。3.院前急救的三要素为（）。A、心肺复苏，解痉、止痛、止喘等对症治疗，固定和搬运B、第一目击者、急呼“120”、专业急救队伍C、止血包扎、固定、转运D、有效的现场急救、良好的通信网络、医疗监护运送E、开通气道、胸外按压、静脉用药正确答案：D答案解析：院前急救的三要素：①有效的现场急救：指对突发伤病者（包括急危重病、灾难事故、意外伤害等）在发病或者事故现场给予最初的快速评估及采取迅速有力的抢救治疗，是急救的首要环节。②良好的通信网络：完善的院前急救通信网络是院前急救的三大要素之一，在整个急救过程中，起着承上启下、沟通信息等重要的枢纽作用。③医疗监护运送：指对已经作了初步急救的伤病员在救护人员的监护下运用专业的运输工具转运到医院的过程。安全转运是院前急救的重要内容，是院前急救与院内救治一体化的充分体现。4.皮疹表现为水肿性红斑、丘疹，虹膜现象阳性，可见水疱对称分布于躯干、四肢的药疹多考虑（）。A、麻疹样型B、猩红热样型C、大疱性表皮松解症D、多形红斑型E、固位型正确答案：D答案解析：多形红斑型药疹的皮疹特点为圆形或椭圆形水肿性红斑或丘疹，似豌豆大至蚕豆大，中央常有水疱，边缘带紫色，对称性发生于四肢，常伴有发烧、关节痛、腹痛等，虹膜现象阳性，可引起黏膜水疱的糜烂、疼痛。病程一般为2～4周。题干符合多形红斑型药疹描述。5.可见呕血伴肝掌、脾大体征的是（）。A、急性传染病B、肝硬化门静脉高压C、消化性溃疡D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、急性再生障碍性贫血正确答案：B答案解析：肝掌、脾大为肝硬化的典型表现。如出现呕血，说明肝硬化门脉高压造成胃底静脉曲张破裂出血所致。6.6/16.0kPa（200/120mmHg），均于2小时后症状自行消失，血压恢复正常。最可能的诊断是（）。A、高血压B、氢化可的松增多症C、嗜铬细胞瘤D、高血压危象E、肾动脉狭窄正确答案：C答案解析：患者均有头痛、出汗等交感神经兴奋的现象，且血压可自行恢复，发作性高血压伴交感神经兴奋症状者是嗜铬细胞瘤的发作特点。7.27岁初产妇，妊娠40周。临产后宫缩强，宫口开大9cm时自然破膜。破膜后不久突然发生呛咳、呼吸困难、发绀，血压测不到。此时应急措施首选是（）。A、静注地塞米松40mgB、静注阿托品1mgC、立即结束分娩D、静脉缓注罂粟碱90mgE、加压给氧，准备气管切开正确答案：E答案解析：该患者诊断为羊水栓塞。羊水栓塞的处理原则是维持生命体征和保护器官功能。一旦怀疑羊水栓塞，立即按羊水栓塞急救流程实施抢救，分秒必争，推荐多学科密切协作以提高抢救成功率。处理主要采取支持性和对症性方法，各种手段应尽快和同时进行。出现羊水栓塞应立即增加氧合，准备气管切开，保持气道通畅，以免出现呼吸和心搏骤停，同时进行血流动力学支持、抗过敏治疗、纠正凝血功能障碍等。如果羊水栓塞发生在分娩前应立即终止妊娠。8.病程最长的药疹是（）。A、麻疹样型药疹B、大疱性表皮松解型药疹C、多形红斑型药疹D、荨麻疹型药疹E、剥脱性皮炎型药疹正确答案：E答案解析：药疹病程常有自限性，一般为2～4周可以痊愈，但剥脱性皮炎型常在1～3月或更久方可痊愈。9.急性重症胰腺炎的主要病理特点是（）。A、坏死灶外周有炎性细胞包绕B、腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血C、钙皂斑D、静脉炎、淋巴管炎和血栓形成E、脓肿、假性囊肿或瘘管形成正确答案：B答案解析：轻型胰腺炎主要病理改变为间质水肿及炎细胞浸润。重症胰腺炎的最主要病理改变为腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血。10.电击伤死亡的首要原因是（）。A、血管损伤B、神经损伤C、热烧伤D、呼吸抑制E、心脏骤停正确答案：E答案解析：电流通过人体时引起的心室纤颤是电击致死的主要原因。11.男性，60岁，嗜酒。急起高热，咳嗽，咳黏液脓性痰，量多，胸痛。胸片示右上肺叶实变，有多个蜂窝状空洞，叶间隙下坠。下列哪项诊断可能性最大？（）A、急性肺脓肿B、克雷伯杆菌肺炎C、肺炎球菌肺炎D、肺炎支原体肺炎E、病毒性肺炎正确答案：B答案解析：克雷伯杆菌肺炎多见于老年、酗酒、营养不良患者。可出现高热、咳嗽、咳痰、胸痛和呼吸困难，其痰常呈黏稠脓性、量多、带血，黄绿色或砖红色。胸片表现常呈多样性，肺叶或肺大叶实变，好发于右肺上叶、双肺下叶，有多发性蜂窝状肺脓肿、叶间隙下坠。12.有机磷类杀虫药中毒急救处理特效解毒剂为（）。A、阿托品B、阿托品和胆碱酯酶复活剂C、胆碱酯酶复活剂D、皮质激素E、吸兴奋剂正确答案：B答案解析：阿托品为短效抗胆碱药物，对缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效，但对烟碱样症状和胆碱酯酶活性恢复无效。胆碱酯酶复活剂对缓解烟碱样症状有效。因此应该采用阿托品和胆碱酯酶复活剂作为有机磷类杀虫药中毒急救处理特效解毒剂。13.心房颤动时f波的频率为（）。A、350～600次/分B、＜150次/分C、150～200次/分D、＞600次/分E、250～300次/分正确答案：A答案解析：心房颤动的心电图表现包括：①P波消失，代之以小而不规则的基线波动，形态与振幅均变化不定，称为f波，频率约350～600次/分；②心室率极不规则，房颤未接受药物治疗、房室传导正常者，心室率通常在100～160次/分之间；③QRS波形态通常正常，当心室率过快，发生室内差异性传导，QRS波增宽变形。14.患者女，32岁。右侧睁眼困难8个月，视物成双3个月。早晨轻，下午重，休息后减轻。体检：双上睑下垂，左眼裂3mm，右眼裂3mm，瞳孔2mm，对光反射正常，左眼球向上、向内运动差，右眼球运动不能。疲劳试验（＋）。该患者首选治疗措施是（）。A、抗胆碱酯酶药物B、免疫抑制剂C、脱水药D、钾盐E、手术治疗正确答案：A答案解析：由病例可知，患者眼睑下垂，晨轻暮重，休息后好转，眼外肌受累，疲劳试验阳性，考虑诊断重症肌无力，治疗首选抗胆碱酯酶药物治疗。15.小儿呼吸心跳骤停的主要直接原因是（）。A、电解质紊乱B、窒息C、严重外伤D、急性失血E、心肌炎正确答案：B答案解析：心跳呼吸骤停是临床上最危重的急症，表现为呼吸、心跳停止，意识丧失或抽搐，脉搏消失，血压测不出。B项，窒息是小儿心跳呼吸骤停的主要直接原因，见于各种原因所致的新生儿窒息。16.房间隔缺损不常伴有（）。A、感染性心内膜炎B、心悸C、房性心律失常D、气短E、乏力正确答案：A答案解析：房间隔缺损一般无症状，随病情发展可出现劳力性呼吸困难、心律失常、右心衰竭等，较少并发感染性心内膜炎。17.脑栓塞的栓子来源最常见于（）。A、心源性B、动脉粥样硬化性斑块C、脂肪栓子D、空气栓子E、癌细胞栓子正确答案：A答案解析：脑栓塞根据栓子来源可分为心源性、非心源性和来源不明性三种。其中心源性占脑栓塞的60%～75%。因此答案选A。18.表示流行强度的术语，正确的是（）。A、流行、大流行、季节流行B、季节性、周期性、长期变异C、暴发、散发、大流行D、季节性、流行、暴发E、散发、流行、局部流行正确答案：C答案解析：疾病的流行强度是指某疾病在某地区、某人群中，一定时期内发病数量的变化及各病例间联系的程度。表示流行强度的术语有暴发、散发、大流行、流行。19.关于气管内插管的禁忌证，叙述错误的是（）。A、明显喉头水肿或声门及声门以下狭窄者B、肿瘤或异物滞留C、下呼吸道分泌物潴留D、颈部软组织皮下气肿E、咽喉部烧灼伤正确答案：D答案解析：气管插管无绝对禁忌证，但患者存在上呼吸道烧伤、喉头水肿、凝血功能障碍、呼吸道堵塞、异物滞留及颈椎损伤等情况时，应慎重操作或选择其他建立人工气道的方法。由此可见，颈部软组织皮下气肿不是气管插管的禁忌证。20.男性，在车库修车时，不慎汽油燃烧，导致头面、颈部、双手烧伤，来医院就诊时，检查发现：病人声音嘶哑，面部肿胀明显，此时应考虑烧伤合并（）。A、休克B、神经损伤C、脑水肿D、吸入性损伤E、毒性反应正确答案：D答案解析：题干中提示患者烧伤部位包含头面部，同时出现声音嘶哑的症状，提示吸入性损伤的可能。因此答案选D。21.男性，56岁。因胸痛、发热38℃，伴咳嗽3天入院。1个月前有急性心肌梗死史。体检：左胸下闻及胸膜摩擦音，胸骨左缘3～4肋间闻及心包摩擦音。X线胸片和超声心动图显示胸腔和心包少量积液，左肺下小片阴影。该病人最可能的诊断是（）。A、心肌梗死后综合征B、肺炎合并反应性胸膜炎C、胶原性疾病D、急性渗出性心包炎E、结核性胸膜炎合并结核性心包炎正确答案：A答案解析：梗死后综合征常发生于急性心肌梗死后数周至数月。临床表现为发热，与呼吸和体位有关的心前区疼痛和胸痛，可闻及胸膜摩擦音和心包摩擦音，并可有心包积液或胸腔积液。其病因不清，可能与过敏反应有关。22.有效循环血量一般不依赖于（）。A、通畅的微循环B、正常的心功能C、良好的周围血管张力D、有效的心排出量E、充足的血容量正确答案：A答案解析：有效循环血量的维持主要依靠3大因素：充足的血容量、有效的心排血量、良好的周围血管张力。正常的心功能是维持有效心排血量的必要条件。23.能够表明一个医务人员良好医德品质的是（）。A、医疗审慎B、传统习俗C、医德认识D、临终关怀E、医德教育正确答案：A答案解析：医德品质是就医务人员个人道德面貌而言的，是社会医德现象在人身上的反映，是一定社会的医德规范转化为个人医德意识，在言行中表现出来的稳固的心理特征。完善的医德品质应由五方面的要素构成，即医德观念、医德情感、医德意识、医德信念和医德行为。其中，医疗审慎为医德行为的内容，能够表明一个医务人员的良好医德品质。24.患者男，46岁。有慢性乙型肝炎史8年，1年来腹胀，腹部逐渐增大，2d来间歇性神志模糊，疑有肝性脑病住院。有关预后的判断，下列哪种说法不正确？（）A、门腔静脉分流术后进高蛋白饮食引起的肝性脑病预后较好B、伴有黄疸、腹水、出血倾向者预后不佳C、肝性脑病发作不会超过3次即死亡D、血浆白蛋白低者预后不佳E、诱因明确且容易清除的肝性脑病预后较好正确答案：C答案解析：诱因明确且容易清除者（如出血、低钾）的肝性脑病预后良好。肝功能较好，分流手术后由于进食高蛋白而引起的门体分流性脑病预后好。有腹水、黄疸、出血倾向的预后差。25.《医师法》的立法首先是保障医师合法权益，规范医师执业行为，加强医师队伍建设，（）以及推进健康中国建设。A、保护人民健康B、化解医疗纠纷C、规范医师执业D、构建和谐医患关系E、促进医疗行业发展正确答案：A答案解析：《医师法》第一条：为了保障医师合法权益，规范医师执业行为，加强医师队伍建设，保护人民健康，推进健康中国建设，制定本法。26.患者男，45岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油样便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90/65mmHg，脉搏100/min，血红蛋白95g/L，上腹部轻度压痛，肝、脾肋下未触及，其止血措施首先选择（）。A、6-氨基己酸静滴B、垂体后叶素静滴C、奥美拉唑静滴D、三腔二囊管压迫E、维生素K1静滴正确答案：C答案解析：根据患者病史、临床表现、体征，诊断上考虑上消化道出血，溃疡可能性大，治疗上要求强抑酸（奥美拉唑）。因此答案选C。27.关于尿路结石预防机制，以下哪项正确？（）。A、服用维生素B6以增加尿中草酸盐溶解B、服氧化镁以减少尿中草酸盐排出C、碱化尿液以利于磷酸盐的溶解D、患草酸盐结石应多吃菠菜、西红柿，多吃高蛋白、高糖饮食E、别嘌醇可使尿酸形成减少正确答案：E答案解析：A项，服用维生素B6可以减少尿中草酸盐溶解。B项，服氧化镁可以增加尿中草酸盐排出。C项，碱化尿液不利于磷酸盐的溶解。D项，患草酸盐结石的病人应该限制吃菠菜、西红柿，多吃高蛋白、高糖饮食。E项，别嘌醇可使尿酸形成减少。28.男性，22岁，半月来发热37.5℃，伴周身乏力，食欲不振，尿色加深如深茶样，化验肝功ALT500U/L，胆红素80μmol/L，抗HAVIgM（＋），HBsAg（＋），抗HBcIgG（＋），应考虑诊断为（）。A、急性甲型黄疸型肝炎，乙肝病毒携带B、急性甲型合并乙型黄疸型肝炎C、急性甲型黄疸型肝炎D、急性乙型肝炎，既往感染甲肝病毒E、急性乙型黄疸型肝炎正确答案：A答案解析：患者出现急性肝炎的症状，转氨酶和胆红素偏高，抗HAVIgM（＋）说明有甲肝的急性感染，抗HBcIgG是慢性出现的抗体，说明既往感染过乙肝，此抗体无保护力。HBsAg（＋）说明患者体内出现乙肝病毒表面抗原。因此答案选A。29.急性肾衰竭行血