住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟练习题+答案（附解析）

住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟练习题+答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.前列腺癌与前列腺增生症的鉴别依据是（）。A、发病年龄B、排尿困难程度C、残余尿量测定D、PSA（前列腺特异抗原）E、膀胱造影正确答案：D答案解析：前列腺癌和前列腺增生表现相似，一般可以靠PSA进行鉴别，前列腺癌的PSA值升高。2.有关肾下垂肾固定术的指征下列哪些不正确A、腰酸腰疼症状明显，且影响工作，平卧后症状能缓解B、肾下垂所致严重肾积水C、肾下垂伴感染或结石者D、严重肾下垂，引起血管蒂和输尿管扭曲，出现绞痛症状者E、伴有严重的其他脏器下垂者正确答案：E答案解析：伴有严重的其他脏器下垂者为肾下垂肾固定术的禁忌证。3.全营养混合液不包括A、皮质激素B、脂肪乳C、维生素D、氨基酸E、葡萄糖正确答案：A4.男性，72岁，无痛性肉眼全程血尿2年，体检发现右侧精索静脉曲胀，平卧位不能消失，首先应考虑的诊断为A、肾盂癌B、膀胱癌C、肾癌D、输尿管癌E、前列腺癌正确答案：C答案解析：肾癌转移至肾静脉或下腔静脉，引起同侧精索静脉回流受阻，致同侧精索静脉曲张，是肾癌所特有的体征。5.腹腔镜胆囊切除，导致胆管损伤的原因是A、误认胆总管为胆囊管B、误认右侧副肝管为胆囊管C、胆囊管过度牵引D、钛夹位置不对，阻塞胆总管E、以上均是正确答案：E6.胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了A、黏液细胞B、主细胞+壁细胞C、壁细胞D、胰岛细胞E、嗜银细胞正确答案：C7.Charcot征发生的顺序依次是（）。A、黄疸、腹痛、寒战高热B、腹痛、寒战高热、黄疸C、腹痛、黄疸、寒战高热D、黄疸、寒战高热、腹痛E、寒战高热、腹痛、黄疸正确答案：B答案解析：急性上腹痛，寒战高热，黄疸，称为肝外胆管结石的典型的临床表现，称为Charcot三联症，症状常以此顺序出现。8.下列不是门静脉高压症的临床表现的是（）。A、肝功能损害B、脾大、脾功能亢进C、上腹疼痛D、呕血、黑便E、腹腔积液正确答案：C答案解析：门静脉高压症的临床表现包括呕血、黑便、脾大、脾功能亢进、肝功能损害及腹水和侧支循环开放。若长期门脉高压，可导致食管胃底静脉破裂出血风险增大（腹腔积液）。9.下列关于血栓闭塞性脉管炎的叙述，不正确的是（）。A、大多数病人为青壮年男性，多数有吸烟嗜好B、患肢有不同程度的缺血性症状C、常伴有高脂血症、糖尿病等易致动脉硬化的因素D、患者一般有游走性浅静脉炎病史E、患肢足背动脉或胫后动脉搏动减弱或消失正确答案：C答案解析：血栓闭塞性脉管炎患者一般无高脂血症、高血压、糖尿病等易致动脉硬化的因素。因此答案选C。10.下列哪项是甲亢术后发生甲状腺危象最主要的原因？（）A、术中补液不够B、术后出血C、术前准备不充分D、术中挤压甲状腺E、精神紧张正确答案：C答案解析：甲状腺危象的临床表现为常伴有呕吐、水样腹泻的术后12～36小时内高热、脉快而弱、烦躁、谵妄，甚至昏迷。术前准备不充分，甲亢症状控制不好及手术应激作用是甲亢术后发生甲状腺危象的主要原因。11.患者大便变细，便意频繁，首先应行下列哪项检查？（）A、纤维结肠镜检查B、直肠指检C、乙状结肠镜检查D、X线钡剂灌肠检查E、粪便培养加药物敏感试验正确答案：B答案解析：直肠刺激症状表现为便意频繁，排便习惯改变；便前肛门有下坠感、里急后重、排便不尽感，晚期有下腹痛。这些都是直肠癌的危险信号，应首先作直肠指检，大多数低位直肠癌可在指检时触及肿物。12.颅底骨折的诊断主要依靠（）。A、病史B、临床表现C、X线摄片D、B超E、MRI正确答案：B答案解析：与颅盖骨折不同，颅底骨折的诊断主要依靠临床表现：①颅前窝骨折：骨折多累及额骨水平部（眶顶）和筛骨。骨折出血可经鼻流出，或进入眶内在眼睑和球结膜下形成瘀血斑，俗称“熊猫眼”或“眼镜征”。②颅中窝骨折：骨折可累及蝶骨和颞骨，常伴脑脊液耳漏或者鼻漏。③颅后窝骨折：骨折常累及岩骨和枕骨基底部。在乳突和枕下部可见皮下淤血（Battle征），或在咽后壁发现黏膜下淤血。13.标准正态分布的两个参数值分别是（）。A、μ＝0，σ＝1B、μ＝1，σ＝0C、μ＝1，σ＝－1D、μ＝1，σ＝1E、μ＝0，σ＝0正确答案：A答案解析：正态分布由两个参数μ和σ确定，对于任何一个均数和标准差分贝为μ与σ的正态分布，都可以通过变量的标准化变换，使之成为标准正态分布，用N（0，1）表示，即均数为0，标准差为1。14.在膝关节滑膜结核的诊断中，下列哪项最可靠A、血沉增快，X线摄片示骨质疏松B、滑膜活组织检查C、病史中有低热、盗汗D、膝关节肿痛E、核素扫描局部浓聚正确答案：B答案解析：在膝关节滑膜结核的诊断中，以滑膜活组织检查最可靠。15.青年男性，近1周因便秘出现便血，为鲜红色血，伴便时剧烈疼痛，最有可能的诊断为A、早期直肠癌B、直肠息肉C、混合痔D、内痔E、肛裂正确答案：E答案解析：便时疼痛伴便血是肛裂的典型临床表现。16.男性，60岁。慢性胆囊炎，胆囊结石，拟行手术治疗。曾患心肌梗死。手术治疗至少应在心肌梗死后多长时间施行A、4周以后B、24周以后C、12周以后D、1周以后E、2周以后正确答案：B17.男，60岁，因阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气已3天。现腹胀明显，无呕吐。既往有手术史，腹部检查：腹部膨隆，见多个肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。腹部X线片见中下腹部小肠有数个气液平面。应考虑哪种疾病A、结肠癌B、肠系膜血管栓塞C、高位肠梗阻D、低位肠梗阻E、以上都不对正确答案：C18.肾结核手术治疗原则，哪项错误？（）A、手术后应继续抗结核治疗B、有泌尿男性生殖系统以外活动病灶存在不能手术C、术中尽量保存肾正常组织D、手术前应给予足够抗结核治疗E、有附睾结核存在不能切除病肾正确答案：E答案解析：肾结核手术治疗时，若存在泌尿生殖系统以外的，如肺结核，骨结核的患者，不可行手术切除患肾。患者合并附睾结核，可以行肾切除术。19.尸体供肾的热缺血时间应不超过A、30分钟B、15分钟C、10分钟D、5分钟E、20分钟正确答案：B20.临床用以诊断膀胱破裂的最有意义的诊断为（）。A、KUBB、膀胱造影C、肾图D、膀胱超声E、尿常规正确答案：B答案解析：膀胱造影，若出现造影剂外泄，则可诊断膀胱破裂。因此答案选B。21.胰腺癌最常见的临床表现为A、腹痛，寒战高热，呕吐B、腹痛，黄疸，消瘦C、腹痛，腹胀，呕吐D、腹痛，休克，黄疸E、消瘦，便秘，呕吐正确答案：B22.肝内胆管结石的特点包括（）。A、完全在左肝管B、完全在右肝管C、左肝管多于右肝管D、左、右肝管相等E、右肝管多于左肝管正确答案：C答案解析：肝内胆管结石较多见于肝左叶，常合并肝外胆管结石，此时以肝外胆管结石的表现为主。单纯的肝内胆管结石者，可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。单侧的肝内胆管梗阻可不发生黄疸，当双侧肝内胆管均梗阻或胆汁性肝硬化晚期时，常出现黄疸。23.对休克患者一般监测项目的描述中，下列哪项是错误的A、皮肤温度和色泽是体表灌流情况的标志B、应用脉率/收缩压计算休克指数有助于判断休克的轻重程度C、精神状态是反映脑组织血液灌流和全身循环状况的指标之一D、抗休克治疗后血压正常而尿量仍少于20ml/h且尿比重偏低时应警惕急性肾功能衰竭的可能E、血压是反映休克程度最为敏感的指标正确答案：E答案解析：血压并不是反映休克程度最为敏感的指标。24.脾破裂时，不应出现的X线征象是A、出现气液平面B、胃向右前方移位C、胃大弯有受压现象D、胃与横结肠间距离增宽E、左隔升高，结肠脾曲下降正确答案：A25.下列有关阑尾假黏液瘤的说法中哪一项是不恰当的？（）A、腹腔化疗对假黏液瘤疗效不确切B、假黏液瘤可转移到肝脏C、切除阑尾假黏液瘤时，最主要的是要完整切除D、阑尾假黏液瘤为真性肿瘤，可种植腹腔E、广泛腹膜假黏液瘤应尽量切除，减小肿瘤体积正确答案：B答案解析：阑尾假黏液瘤是真性肿瘤，有恶性倾向，主要是腹膜广泛种植，但不转移到淋巴结或肝。广泛腹膜假黏液瘤应尽量切除，减小肿瘤体积。假黏液瘤化疗及放疗效果不确定。预防措施是切除阑尾假黏液瘤时尽量完整切除避免破裂。26.对于心肺功能良好的外科患者，输注红细胞的指征是A、血红蛋白低于70g/LB、血红蛋白低于80g/LC、血红蛋白低于90g/LD、血红蛋白低于100g/LE、血红蛋白低于110g/L正确答案：A答案解析：2000年国家卫生部制定的《临床输血技术规范》指出，外科创伤患者Hb110g/L以上不输血，低于70g/L可以考虑输血。27.男性，42岁，活动多时常出现右腰部钝痛，尿常规检查：红细胞15～20个／高倍视野，白细胞3～5个／高倍视野。B超：肾盂内可见3cm×2cm不规则形弱强回声，其后不伴声影。患者可能的诊断是A、右肾根治性切除术B、右肾、输尿管全长及部分膀胱切除术C、体外冲击波碎石D、右肾造瘘E、右肾部分切除术正确答案：B28.颅压高所致脑神经麻痹容易出现的是（）。A、位听神经B、滑车神经C、展神经D、面神经E、动眼神经正确答案：C答案解析：外展神经麻痹可发生在高颅压性头痛早期，表现为眼外直肌瘫痪，眼球外展运动受限，出现复视。外展神经自脑桥走出后到达眼窝之前，走行距离较长，当颅内压增高时，可因直接或间接压迫，或因脑干向下方移位而牵拉外展神经引起麻痹。29.高渗性缺水的治疗一般用A、5%葡萄糖盐水B、复方氯化钠溶液C、单用等渗盐水D、等渗盐水和氯化钾E、5%葡萄糖注射液正确答案：B答案解析：静脉滴注低渗盐水：0.45％氯化钠溶液或5％葡萄糖+日需量水、钠。30.肾门伸入肾实质的空隙是（）。A、肾门B、肾小盏C、肾大盏D、肾蒂E、肾窦正确答案：E答案解析：肾门伸入肾实质的空隙称肾窦，窦内有肾盂、肾大盏和肾小盏、肾血管的分支及神经、淋巴管和脂肪组织。因此答案选E。31.动脉穿刺置管保留时间原则上不超过几天？（）A、4天B、1天C、3天D、2天E、5天正确答案：A答案解析：记忆知识点：动脉穿刺置管保留时间原则上不超过4天。32.有关血栓闭塞性脉管炎的治疗，下列哪项是错误的？（）A、应用高压氧治疗，增加肢体供氧量B、腰交感神经切断术适合第一、二期病人C、可应用扩张血管的药物治疗D、旁路转流术适合于动脉局段性闭塞病人E、腰交感神经切断术的目的是止痛正确答案：E答案解析：血栓闭塞性脉管炎的治疗包括：①药物治疗，如血管扩张剂、改善微循环药物、抗血小板药物。②高压氧疗法，增加肢体血氧弥散，改善组织缺血。③手术治疗，腰交感神经切断术（适合第一、二期病人，目的是解除血管痉挛和促进侧支循环形成）、动脉旁路术（可用自体大隐静脉或人造血管）、旁路流转术（适合于动脉局段性闭塞病人）、截肢术等。33.下列关于休克的叙述，哪项是正确的（）A、感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克B、损伤性休克不属于低血容量性休克C、通常在迅速失血超过全身总血量的10%时即出现休克D、失血性休克时，应首先快速输入10%～50%葡萄糖溶液，继之大量输血E、感染性休克的治疗原则是首先控制感染正确答案：A34.下列关于慢性硬脑膜下血肿的说法，错误的是（）。A、受伤3周后出现症状B、症状轻微，血肿达一定量后症状加重，易误诊C、老年人绝大多数无外伤史D、老年患者血肿增大的机制目前认为是脑萎缩、低颅压、桥静脉张力大和出血纤溶亢进E、小儿慢性硬脑膜下血肿双侧居多，常由产伤引起正确答案：C答案解析：A项，慢性硬脑膜下血肿是外伤3周以后出现的症状，位于硬脑膜与蛛网膜之间，具有包膜。血肿增大缓慢，一般在2～3周后，由于脑直接受压和颅内压增高而出现临床症状。正确。B项，患者外伤后可出现短暂的昏迷甚至无症状，然后昏迷患者出现中间清醒期，之后血肿进一步增加后，患者又再一次陷入昏迷。对于刚开始无症状的患者易误诊。正确。D项，老年患者血肿增大的机制目前认为是脑萎缩、低颅压、桥静脉张力大和出血纤溶亢进。正确。E项，小儿慢性硬膜下血肿一般是由于产道挤压，易发生双侧，正确。C项，硬膜下血肿多为高龄患者，大多数有轻微头部外伤史。因此答案选C。35.人体实验必须坚持（）。A、受试者获得经济利益B、受试者的疾病获得治疗C、受试者没有不适D、受试者知情同意E、受试者绝对安全正确答案：D答案解析：根据《赫尔辛基宣言》和我国卫生部制定的《涉及人的生物医学研究伦理审查办法（试行）》等相关文件精神，人体实验的伦理原则包括：①医学目的原则；②知情同意原则；③维护受试者利益的原则；④随机对照的原则。36.怀疑有脾破裂时，最简单、可靠的诊断方法是A、腹部CTB、血常规C、腹平片D、腹腔穿刺E、以上均不对正确答案：D37.肾挫伤的主要临床表现是（）。A、镜下血尿和肉眼血尿B、腰部肿块C、不易矫正的严重休克D、腰部肿块和肉眼血尿E、大量肉眼血尿正确答案：A答案解析：肾挫伤的损伤部位在部分肾实质，损伤表现较为轻微，以镜下血尿和肉眼血尿为主。肾破裂伤以严重休克为主要表现。38.下列哪项是急性阑尾炎的最典型症状A、恶心、呕吐B、乏力、头痛C、腹肌紧张D、转移性右下腹痛E、WBC升高正确答案：D答案解析：急性阑尾炎最典型的临床表现是转移性右下腹痛。恶心、呕吐、乏力、头痛、腹肌紧张、WBC升高