(影像)阳春市人民医院2026年度影像医师三基理论考试题及答案

(影像)阳春市人民医院2026年度影像医师三基理论考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.关于X线成像基本原理，正确的描述是A.组织密度越高，X线吸收越少B.厚度越大，X线衰减越少C.骨组织在X线片上呈高密度影D.空气在X线片上呈中等密度影答案：C2.肺部高分辨率CT（HRCT）扫描的层厚通常为A.5-10mmB.3-5mmC.1-2mmD.0.5-1mm答案：C3.下列哪项是MRIT1加权像的特点A.脑脊液呈高信号B.脂肪呈低信号C.脑灰质信号高于脑白质D.出血急性期（24小时内）呈低信号答案：D4.超声检查中，“彗星尾征”最常见于A.胆囊结石B.甲状腺乳头状癌C.肺内微小钙化D.乳腺纤维腺瘤答案：C5.关于CT增强扫描对比剂注射方式，正确的是A.团注法适用于血管成像B.点滴灌注法对比剂浓度更高C.团注-滴注法多用于心脏成像D.注射速率与病灶强化程度无关答案：A6.正常成人脾脏的长径上限约为A.8cmB.10cmC.12cmD.14cm答案：C7.骨巨细胞瘤的典型X线表现是A.干骺端溶骨性破坏，边界清楚，“皂泡样”改变B.骨干髓腔内虫蚀样破坏，可见层状骨膜反应C.骨骺区高密度钙化，呈“日光放射”征D.骨皮质连续性中断，断端可见硬化边答案：A8.脑梗死超急性期（<6小时）最敏感的检查方法是A.CT平扫B.CT灌注成像（CTP）C.MRIDWI序列D.MRIT2加权像答案：C9.肝硬化患者CT检查中，提示门脉高压的直接征象是A.肝脏体积缩小，边缘呈波浪状B.脾大（长径>12cm）C.胃底食管静脉曲张D.腹腔积液答案：C10.乳腺钼靶检查中，BI-RADS4类病变的含义是A.良性病变，建议随访B.可疑恶性，需活检C.高度提示恶性，需手术D.无法评估，需进一步检查答案：B11.关于胸部DR与传统X线片的对比，错误的是A.空间分辨率更高B.辐射剂量更低C.图像后处理功能更强大D.对肺小结节的检出率无差异答案：D12.腹部超声检查前需禁食的主要原因是A.减少胃肠道气体干扰B.避免胆囊收缩C.防止呕吐误吸D.提高肝脾显示清晰度答案：A13.下列哪种疾病在MRIT2加权像上呈“低信号”A.脂肪瘤B.亚急性期脑出血（3-7天）C.海绵状血管瘤D.钙化灶答案：D14.肺段隔离症的供血动脉多来自A.肺动脉B.支气管动脉C.主动脉D.肋间动脉答案：C15.儿童化脓性脑膜炎增强MRI的典型表现是A.脑实质内多发环形强化灶B.软脑膜-蛛网膜弥漫性线样强化C.脑室壁结节状强化D.硬膜下积液无强化答案：B16.超声检查中，“牛眼征”最常见于A.肝血管瘤B.原发性肝癌C.肝转移癌D.肝脓肿答案：C17.关于冠状动脉CTA检查的禁忌症，错误的是A.严重心动过速（>70次/分）且无法控制B.对碘对比剂过敏C.严重肾功能不全（eGFR<30ml/min）D.冠状动脉支架术后答案：D18.骨转移瘤最常见的影像学表现是A.成骨性破坏B.溶骨性破坏C.混合性破坏D.骨膜反应答案：B19.垂体微腺瘤的最佳检查方法是A.头颅CT平扫B.头颅CT增强C.垂体MRI平扫D.垂体MRI动态增强答案：D20.关于D-二聚体在肺栓塞诊断中的价值，正确的是A.阴性可排除肺栓塞B.阳性可确诊肺栓塞C.仅用于低危患者的筛查D.与栓塞面积呈负相关答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）21.胸部CT肺窗观察的内容包括A.支气管形态B.肺纹理走行C.纵隔淋巴结D.肺内结节密度答案：ABD22.超声弹性成像可用于评估A.甲状腺结节的硬度B.乳腺肿块的良恶性C.肝脏纤维化程度D.心脏收缩功能答案：ABC23.关于MRI对比剂（Gd-DTPA）的使用，正确的是A.需经肾脏代谢B.肾功能不全患者需慎用C.可通过正常血脑屏障D.妊娠早期（3个月内）建议避免使用答案：ABD24.急性胰腺炎的CT表现包括A.胰腺体积弥漫性增大B.胰周脂肪间隙模糊C.胰腺内低密度坏死区D.假性囊肿形成（发病2周内）答案：ABC25.儿童长骨骨折的特殊类型有A.青枝骨折B.骨骺分离C.粉碎性骨折D.螺旋形骨折答案：AB26.脑胶质瘤的MRI特征包括A.多位于脑白质B.高级别胶质瘤（WHOⅢ-Ⅳ级）强化明显C.瘤周水肿轻D.钙化常见答案：AB27.胆囊结石的超声表现有A.强回声团B.后方伴声影C.随体位改变移动D.胆囊壁增厚答案：ABCD28.关于肺结节的CT评估，正确的是A.纯磨玻璃结节（pGGN）恶性概率高于混合磨玻璃结节（mGGN）B.直径>20mm的结节恶性风险显著增加C.分叶征、毛刺征提示恶性可能D.钙化呈爆米花样多见于错构瘤答案：BCD29.子宫肌瘤的MRI表现包括A.T1WI呈等或低信号B.T2WI呈低信号（富细胞型可呈高信号）C.增强扫描明显强化D.钙化在T1、T2均呈低信号答案：ABCD30.关于X线防护的原则，正确的是A.缩短曝光时间B.增大与光源距离C.使用铅防护用具D.对孕妇腹部直接照射答案：ABC三、简答题（每题6分，共30分）31.简述胸部DR与CT在肺炎诊断中的互补作用。答案：胸部DR是肺炎初筛的首选方法，可快速显示肺内片状高密度影、肺纹理增粗等典型表现，适用于基层医院和大规模筛查；CT（尤其是HRCT）分辨率更高，可显示DR难以发现的小片状实变、磨玻璃影、树芽征等细节，有助于早期肺炎（如腺病毒肺炎）、局灶性肺炎及合并胸腔积液的鉴别诊断，同时能评估病变范围、是否合并肺不张或坏死，为临床治疗提供更精准的信息。32.列举甲状腺结节超声TI-RADS5类的诊断标准。答案：TI-RADS5类提示高度可疑恶性，诊断标准包括：①实性低回声结节；②边缘不规则（浸润性或分叶状）；③微钙化（<2mm的点状强回声）；④纵横比>1；⑤血流信号异常（内部或边缘丰富血流）。满足上述3项及以上即可归为5类，恶性风险>90%。33.简述急性脑出血的CT演变规律（超急性期至慢性期）。答案：①超急性期（<6小时）：CT平扫呈均匀高密度（60-80HU），边界清楚，周围无或轻微水肿；②急性期（6小时-3天）：高密度灶稳定，周围水肿逐渐加重，出现占位效应；③亚急性期（3天-2周）：血肿周边开始溶解，密度逐渐降低（中心仍高），水肿达高峰；④慢性期（>2周）：血肿完全吸收，呈低密度囊腔，周围水肿消退，可见含铁血黄素沉积（边缘低信号环，MRI更敏感）。34.简述MRI水成像（MRCP、MRU）的原理及临床应用。答案：原理：利用重T2加权序列（如HASTE），使静态或缓慢流动的液体（如胆汁、尿液）呈高信号，而实质性器官及快速流动的血液呈低信号，从而清晰显示管腔结构。临床应用：①MRCP：诊断胆胰管结石、肿瘤（如胆管癌、胰头癌）、先天性胆管扩张症；②MRU：评估尿路梗阻（结石、肿瘤、狭窄）、先天性尿路畸形（如肾盂输尿管连接部狭窄），尤其适用于碘过敏或肾功能不全患者。35.简述乳腺X线（钼靶）与超声在乳腺癌筛查中的联合应用价值。答案：钼靶对钙化敏感（尤其是恶性特征性的线样、段样钙化），可显示腺体结构扭曲、不对称致密影，适用于腺体量少的绝经后女性；超声对软组织分辨率高，可评估肿块的形态、边界、血流及腋窝淋巴结，对致密型乳腺（年轻女性）及钼靶难以显示的肿块（如位于边缘的小肿瘤）更敏感。二者联合可提高早期乳腺癌（尤其是<1cm的病灶）的检出率，减少漏诊。四、案例分析题（每题15分，共30分）36.患者男性，65岁，主诉“咳嗽、痰中带血2周，加重伴胸痛3天”。既往吸烟史40年，2包/天。胸部CT示：右肺上叶后段见一3.5cm×3.0cm肿块，边缘呈分叶状，可见短毛刺，周围伴胸膜凹陷征，增强扫描呈不均匀强化，纵隔内见多个肿大淋巴结（短径1.2cm）。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）进一步检查建议。答案：（1）最可能的诊断：右肺上叶周围型肺癌（腺癌可能性大，因胸膜凹陷征常见于腺癌）。（2）鉴别诊断：①肺结核球：多位于上叶尖后段/下叶背段，边界清楚，可见钙化及卫星灶，增强扫描多无强化或环形强化；②肺脓肿：起病急，高热，咳脓痰，CT示厚壁空洞，内见气液平，周围肺组织炎症反应明显；③炎性假瘤：病史长，症状轻，CT表现为边缘清楚的肿块，密度均匀，强化较均匀，无分叶、毛刺。（3）进一步检查建议：①纤维支气管镜或CT引导下经皮肺穿刺活检（明确病理类型）；②全身PET-CT（评估远处转移，如骨、脑、肝等）；③肿瘤标志物（CEA、CYFRA21-1、NSE等辅助诊断）；④纵隔淋巴结活检（明确分期）。37.患者女性，45岁，“突发剧烈头痛伴恶心呕吐1小时”入院，急诊CT示：脑沟、脑池内高密度影，以鞍上池、环池为著，脑室系统无明显扩张。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需完善哪些检查明确病因？（3）急性期处理原则。答案：（1）最可能的诊断：自发性蛛网膜下腔出血（SAH），最常见病因为颅内动脉瘤破裂。（2）明确病因的检查：①全脑血管造影（DSA）：是诊断动脉瘤的“金标准”，可显示动脉瘤的位置、大小、形态；②