2025年超声波医学技术中级师资格考试知识(超声引导介入技术)引流置管技术要点测试卷(含答案)

2025年超声波医学技术中级师资格考试知识(超声引导介入技术)引流置管技术要点测试卷(含答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.超声引导下经皮肝脓肿引流置管时，最关键的术前评估指标是A.患者年龄B.脓肿内是否有分隔C.脓肿与肝包膜的距离D.患者是否有糖尿病史答案：C2.超声引导胸腔积液置管时，最佳穿刺点应选择在A.液性暗区最大深度处B.肋间血管走行的上缘C.腋前线第4肋间D.超声显示无肺组织覆盖的积液区答案：D3.关于引流管固定的操作要点，错误的是A.皮肤缝合固定时需穿过导管侧孔B.固定前需确认导管在位C.无菌敷料覆盖后用胶布交叉固定D.记录导管体外长度答案：A4.超声引导胰腺假性囊肿置管时，首选的穿刺路径是A.经胃壁入路B.经结肠旁沟入路C.直接经腹壁入路D.经肝左叶间隙入路答案：C（注：需避开胃肠道及大血管，直接经腹壁为首选安全路径）5.引流管堵塞的早期超声表现为A.引流管周围强回声光斑B.液性暗区内出现絮状回声C.导管内无液体流动信号D.引流袋内液体突然减少答案：C6.超声引导下置管时，彩色多普勒的主要作用是A.评估积液量B.显示穿刺针路径C.避开血管及胆道D.判断积液性质答案：C7.腹腔包裹性积液置管前，超声需重点观察的指标是A.积液内是否有气体B.分隔的厚度及数量C.患者腹围D.积液与肠道的位置关系答案：D（避免穿刺进入肠道）8.经皮肾造瘘置管时，最佳穿刺目标盏是A.肾上盏B.肾中盏C.肾下盏D.肾盂答案：A（肾上盏与皮肤距离近，穿刺角度更利于导管固定）9.超声引导置管后24小时内，最常见的并发症是A.导管移位B.感染C.出血D.肠穿孔答案：C10.胸腔引流管留置期间，超声监测的重点是A.肺组织复张情况B.胸膜增厚程度C.引流管侧孔位置D.肋间血管是否损伤答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分）11.超声引导引流置管的绝对禁忌症包括A.严重凝血功能障碍（INR>2.5）B.大量腹水合并肠梗阻C.穿刺路径无法避开大血管D.患者无法配合呼吸E.积液为纯囊性无分隔答案：ACD12.超声引导置管前需完成的准备工作包括A.签署知情同意书B.备齐急救药品及器械C.标记体表穿刺点D.评估患者呼吸动度E.检查超声仪穿刺引导线校准答案：ABCDE13.关于引流管选择的原则，正确的有A.脓液黏稠者选14-16F粗管B.胆汁引流选8-10F细管C.胸腔积液选12-14F中等管径D.囊肿引流选6-8F细管E.所有引流管均需带侧孔答案：ABCDE14.超声引导置管时，提高穿刺准确性的技巧包括A.采用高频探头（7-10MHz）B.实时观察针体强回声C.嘱患者屏气固定D.调整探头角度使针道与声束夹角<15°E.先置入导丝再沿导丝置管答案：BCDE（高频探头穿透性差，深部病灶需用低频探头）15.置管后超声确认导管位置的方法包括A.观察导管是否全部进入液性暗区B.注入生理盐水观察是否扩散C.抽吸可见液体流出D.彩色多普勒显示导管周围无血流信号E.超声造影显示导管位于目标区域答案：ABCE16.腹腔脓肿引流置管后，需警惕的并发症有A.肠瘘B.导管误入血管C.脓肿播散D.膈肌损伤E.引流管打折答案：ABCE17.超声引导经皮胆囊置管引流（PTGD）的适应症包括A.急性化脓性胆囊炎无法手术B.胆囊结石合并胆总管梗阻C.胆囊癌晚期伴梗阻D.胆囊积脓E.慢性胆囊炎反复发作答案：ACD18.置管后导管移位的常见原因包括A.患者剧烈咳嗽B.固定不牢C.导管侧孔未完全进入病灶D.引流液过多导致负压过大E.穿刺时导管置入过浅答案：ABCE19.超声评估引流效果的指标包括A.液性暗区体积缩小>50%B.引流液性状由浑浊变澄清C.患者体温下降D.超声显示病灶内无残留液性区E.白细胞计数恢复正常答案：ABCDE20.超声引导置管时，避免损伤胸膜的措施包括A.胸腔积液患者选择腋后线穿刺B.腹腔积液患者穿刺点低于第10肋间C.实时观察呼吸时膈肌移动D.穿刺深度不超过超声测量的安全距离E.采用细针预穿刺答案：BCDE三、简答题（每题8分，共40分）21.简述超声引导下置管前超声评估的核心内容。答案：①病灶定位：明确位置、大小、形态；②内部特征：是否有分隔、钙化、血流信号（彩色多普勒）；③与周围组织关系：距体表距离、是否紧邻大血管/胆道/肠道/胸膜；④穿刺路径：选择最短、无重要结构的安全通道；⑤动态评估：呼吸运动对病灶位置的影响；⑥患者条件：凝血功能（PLT>50×10⁹/L，INR<1.5）、配合度。22.试述超声引导置管操作的关键步骤。答案：①患者体位：根据病灶位置选择仰卧/侧卧/俯卧；②体表定位：超声标记进针点及角度；③消毒铺巾：范围≥15cm，铺孔巾暴露穿刺区；④局部麻醉：2%利多卡因逐层麻醉至腹膜/胸膜；⑤穿刺针进入：沿引导线进针，实时观察针尖强回声进入病灶；⑥确认位置：抽吸见液体或注入造影剂（1-2ml）超声显示扩散；⑦置管：退出针芯，沿针鞘置入引流管（深度超过侧孔2-3cm）；⑧固定：皮肤缝合+无菌敷料+胶布交叉固定；⑨术后超声：确认导管位置及有无出血/气胸等并发症。23.列举5种超声可识别的引流管异常情况及对应的处理措施。答案：①导管打折：超声显示导管局部弯曲成角，需调整体位或更换导管；②侧孔外露：超声见侧孔位于病灶外，需轻推导管至侧孔完全进入；③管腔堵塞：导管内无液体流动信号，可用生理盐水10-20ml低压冲洗；④导管移位：超声显示导管退出病灶，需重新调整位置并加强固定；⑤周围血肿：导管周围低回声区，需观察大小变化，必要时止血处理。24.超声引导下多房性脓肿置管的特殊注意事项有哪些？答案：①超声造影明确分隔的血供（无血供分隔可穿刺）；②优先选择最大房腔置管；③对小房腔可采用多针穿刺或更换角度置管；④注入尿激酶（5万-10万U+生理盐水20ml）溶解纤维素性分隔；⑤术后定期超声复查分隔变化；⑥避免反复穿刺同一部位导致出血。25.简述胸腔引流管留置期间超声监测的重点及临床意义。答案：监测重点：①肺组织复张程度（观察肺尖与胸壁的距离）；②胸腔积液残留量（测量液性暗区最大深度）；③导管位置（侧孔是否位于积液区）；④是否合并包裹（出现分隔或局限性液区）；⑤有无气胸（胸膜滑动征消失、肺点征）。临床意义：评估引流效果，指导拔管时机（积液<10mm且肺完全复张），早期发现并发症（如包裹性积液需调整导管位置，气胸需紧急处理）。四、案例分析题（每题15分，共30分）26.患者男性，58岁，因“发热、右上腹痛1周”就诊。超声检查：肝右叶见一7.2cm×6.5cm液性暗区，边界不清，内见多条分隔，周边可见血流信号，距体表深度约3.2cm，与右侧肾周脂肪囊相邻。实验室检查：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞89%，PLT120×10⁹/L，INR1.2。问题：（1）该患者是否符合超声引导置管引流适应症？依据是什么？（2）制定详细的置管操作方案（包括路径选择、导管选择、特殊处理）；（3）术后可能出现的并发症及超声监测要点。答案：（1）符合。依据：肝脓肿直径>5cm，合并发热及白细胞升高，经抗生素治疗效果不佳（隐含条件），无绝对禁忌症（PLT、INR正常，有安全穿刺路径）。（2）操作方案：①路径选择：经右侧腋中线第9-10肋间，避开右侧肾周脂肪囊及肝内大血管（超声定位）；②导管选择：14-16F猪尾导管（脓液黏稠需粗管）；③特殊处理：超声造影确认分隔无血供后，先穿刺最大房腔置管，对小房腔可经原导管注入尿激酶（5万U+生理盐水20ml）溶解分隔，夹管2小时后开放引流。（3）并发症及监测：①出血（肝被膜或血管损伤）：术后超声观察病灶周围有无低回声血肿；②感染播散（分隔破裂）：监测体温及白细胞变化，超声观察脓肿范围是否扩大；③导管堵塞（脓液黏稠）：超声观察导管内有无流动信号，引流袋液体是否减少；④胆瘘（损伤胆管）：引流液呈黄绿色，超声见肝内胆管扩张。27.患者女性，72岁，COPD病史10年，因“胸闷、气促加重3天”入院。胸部超声：右侧胸腔见最大深度6.8cm液性暗区，随呼吸上下移动，与肺组织分界清晰，距体表2.1cm，穿刺路径需经过第7肋间，该肋间可见一条直径约2mm的肋间动脉。问题：（1）穿刺路径选择需注意什么？如何避免血管损伤？（2）置管后患者出现剧烈咳嗽，超声显示导管部分退出，应如何处理？（3）若引流3天后超声显示胸腔仍有4.2cm液性暗区，可能的原因及处理措施。答案：（1）路径注意：选择肋间血管走行的上缘（避免损伤动脉）；避免措施：彩色多普勒明确肋间动脉位置，调整穿刺角度使针道避开血管，或采用细针（21G）预穿刺确认无回血后再置管。（2）处理：①立即停止咳嗽（镇咳治疗如可待因）；②超声确认导管侧孔位置，若部分退出但仍有部分在积液区，可轻推导管至侧孔完全进入并重新