2025年伤口造口专科护士理论考试试卷(含答案)

2025年伤口造口专科护士理论考试试卷(含答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.某患者骶尾部可见3cm×4cm全层皮肤缺失，创面基底呈红色，可见脂肪组织，无骨骼、肌腱暴露，根据NPUAP-EPUAP2019压力性损伤分期标准，该损伤属于：A.2期B.3期C.4期D.不可分期答案：B2.肠造口术后48小时，造口黏膜呈暗紫色，触之无弹性，无肠液排出，最可能的并发症是：A.造口出血B.造口狭窄C.造口缺血坏死D.造口旁疝答案：C3.关于负压封闭引流（VSD）技术的应用，错误的是：A.适用于感染性伤口B.负压值建议维持在-125~-450mmHgC.引流瓶应低于创面30cm以上D.持续引流时间一般不超过7天答案：B（正确范围应为-80~-125mmHg）4.糖尿病足溃疡（DFU）Wagner分级中，“溃疡深达肌腱、骨或关节”属于：A.1级B.2级C.3级D.4级答案：C5.慢性伤口渗液量评估中，“纱布每4~6小时需更换1次”属于：A.少量渗液B.中量渗液C.大量渗液D.极大量渗液答案：C6.结肠造口与回肠造口的主要区别在于：A.造口位置B.排出物性状C.造口直径D.术后开放时间答案：B（结肠造口排出成形或半成形便，回肠造口为液态）7.关于藻酸盐敷料的使用，正确的是：A.适用于干燥无渗液的伤口B.需与外层吸收性敷料配合使用C.可直接用于动脉性溃疡D.更换时需用力撕除答案：B8.压力性损伤预防中，“每2小时翻身1次”的依据是：A.皮肤毛细血管闭合时间超过2小时会发生不可逆损伤B.患者主观舒适度需求C.护理操作常规D.循证医学推荐的最低频率答案：A9.造口周围皮肤出现“边界清晰的红色丘疹，伴瘙痒”，最可能的诊断是：A.接触性皮炎B.念珠菌感染C.机械性损伤D.过敏性皮炎答案：B（念珠菌感染典型表现为卫星状丘疹）10.下肢静脉性溃疡的关键护理措施是：A.局部使用抗生素B.严格卧床制动C.加压治疗（弹力绷带/袜）D.高频电疗促进愈合答案：C11.某患者因直肠癌行Miles术后3天，乙状结肠造口黏膜轻度水肿，表面有少量渗血，正确的处理是：A.立即通知医生行造口修复术B.用冰盐水纱布湿敷C.清洁造口后涂抹造口粉D.压迫止血后观察2小时答案：D（术后早期轻度渗血可压迫观察）12.关于伤口床准备（TIME原则），“E”代表：A.清除坏死组织（Debridement）B.控制感染（Infection）C.平衡渗液（Moisture）D.促进上皮化（Edge）答案：C（TIME：T-组织管理，I-感染/炎症控制，M-渗液平衡，E-创缘处理）13.造口袋更换时，底盘裁剪的尺寸应比造口直径大：A.1~2mmB.3~5mmC.6~8mmD.9~10mm答案：A（避免摩擦造口黏膜）14.放射性皮炎3级的表现是：A.红斑、脱屑B.水疱、渗出C.全层皮肤坏死D.纤维化硬结答案：B（3级为湿性脱屑，水疱形成）15.关于压疮风险评估工具（Braden量表），评分≤12分时提示：A.无风险B.低风险C.中风险D.高风险答案：D（Braden≤12分高风险，13-14分中风险，15-18分低风险）16.肠造口术后出现“造口处阵发性绞痛，腹胀，无排气排便”，首先考虑：A.造口脱垂B.造口梗阻C.造口旁疝D.造口回缩答案：B17.关于银离子敷料的使用，错误的是：A.适用于感染或高感染风险伤口B.需定期监测血银离子浓度C.避免与含碘制剂同时使用D.连续使用不超过2周答案：B（常规使用无需监测血银浓度）18.糖尿病足溃疡患者的血糖控制目标为：A.空腹血糖≤6.1mmol/L，餐后2小时≤7.8mmol/LB.空腹血糖≤7.0mmol/L，餐后2小时≤10.0mmol/LC.空腹血糖≤8.0mmol/L，餐后2小时≤12.0mmol/LD.空腹血糖≤9.0mmol/L，餐后2小时≤14.0mmol/L答案：B（DFU患者血糖控制目标）19.关于负压吸引伤口治疗（NPWT）的禁忌症，不包括：A.未止血的伤口B.恶性肿瘤伤口C.慢性静脉性溃疡D.坏死组织未清除的干性坏疽答案：C（慢性静脉性溃疡是NPWT适应症）20.造口患者术后早期（1周内）的饮食指导重点是：A.高蛋白、高纤维饮食B.低渣、易消化饮食C.禁食直至造口排气D.大量饮水预防便秘答案：B（避免高纤维引起造口梗阻）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.压力性损伤的高危人群包括：A.脊髓损伤截瘫患者B.低蛋白血症患者C.使用镇静剂的ICU患者D.肥胖合并糖尿病患者答案：ABCD2.造口周围皮肤损伤的常见原因有：A.造口袋底盘裁剪过大B.粪便长时间接触皮肤C.频繁更换造口袋D.使用刺激性清洁剂答案：ABCD3.关于湿性愈合理论，正确的描述是：A.保持伤口湿润环境B.促进生长因子释放C.加速坏死组织自溶D.减少瘢痕形成答案：ABCD4.下肢动脉性溃疡的特点包括：A.好发于足趾、足背B.创面边缘不规则，呈“虫蚀样”C.周围皮肤温度低、苍白D.踝肱指数（ABI）＞1.3答案：ABC（ABI＜0.9提示动脉缺血）5.伤口感染的临床表现有：A.创面渗液增多、呈脓性B.周围皮肤红肿热痛C.患者体温＞38.5℃D.白细胞计数升高答案：ABCD6.回肠造口患者的护理要点包括：A.监测电解质（尤其钾、钠）B.避免高草酸食物（如菠菜）C.指导使用凸面底盘防渗漏D.每日饮水量≥2000ml答案：ABD（回肠造口一般无需凸面底盘，结肠造口脱垂或凹陷时使用）7.关于伤口疼痛管理，正确的措施是：A.评估疼痛程度（如VAS评分）B.更换敷料前30分钟给予止痛药C.使用水胶体敷料减轻机械性疼痛D.避免冷敷刺激神经末梢答案：ABC（冷敷可用于炎症期镇痛）8.造口旁疝的处理方法包括：A.使用腹带加压固定B.避免增加腹压的动作（如咳嗽）C.立即手术修补D.选择两件式造口袋答案：ABD（手术需评估严重程度，非立即）9.糖尿病足溃疡的综合管理包括：A.控制血糖、血压、血脂B.改善下肢血运（如血管介入）C.局部清创+湿性敷料D.足部减压（如使用支具）答案：ABCD10.关于水胶体敷料的适应症，正确的是：A.浅度压力性损伤（2期）B.小面积表浅静脉性溃疡C.大量渗液的感染伤口D.供皮区创面答案：ABD（水胶体吸收渗液能力有限，不适用于大量渗液伤口）三、案例分析题（共30分）（一）（10分）患者男性，78岁，因“脑梗死”长期卧床3个月，主诉骶尾部疼痛。查体：骶尾部可见5cm×6cm皮肤缺损，创面基底呈黄色腐肉，边缘内卷，周围皮肤暗红、皮温高，渗液量中等（纱布每6小时浸透1层），伴恶臭。实验室检查：白细胞12×10⁹/L，C反应蛋白35mg/L。问题：1.该患者骶尾部伤口的主要问题有哪些？（4分）2.请制定初步的护理计划。（6分）答案：1.主要问题：①坏死组织覆盖（黄色腐肉）；②创缘内卷（提示愈合障碍）；③局部感染（红肿、恶臭、白细胞及CRP升高）；④中等量渗液。2.护理计划：①伤口评估：完善创面细菌培养+药敏，测量伤口长度、宽度、深度及潜行（用棉签探查）；②控制感染：根据药敏选择局部抗菌敷料（如银离子敷料）或全身性抗生素；③清创处理：使用自溶清创（水胶体敷料覆盖腐肉区）或机械清创（无菌剪刀剪除松散腐肉），避免损伤正常组织；④渗液管理：选择吸收性敷料（如泡沫敷料），外层用无菌纱布固定；⑤创缘处理：使用硅胶敷料软化内卷边缘，促进上皮爬行；⑥全身支持：加强营养（高蛋白、维生素C），纠正低蛋白血症；⑦预防进展：每2小时翻身，使用减压床垫，保持床单位干燥。（二）（10分）患者女性，50岁，因“直肠癌”行腹腔镜下Dixon术，术后3天开放横结肠造口。主诉造口周围皮肤灼痛，观察见造口黏膜红润，直径约3cm，造口袋底盘与皮肤贴合处可见散在红色丘疹，部分融合成片状，边界清晰，有少量渗液。问题：1.该患者造口周围皮肤问题的可能原因是什么？（4分）2.请提出针对性的护理措施。（6分）答案：1.可能原因：①造口袋底盘裁剪不当（过大或过小导致粪便渗漏）；②造口周围皮肤清洁不彻底（残留粪便或清洁剂刺激）；③对造口袋材质过敏（如胶黏剂）；④念珠菌感染（红色丘疹、边界清晰符合真菌感染表现）。2.护理措施：①评估渗漏原因：检查底盘裁剪尺寸（应比造口大1-2mm），确认是否因造口形状不规则（如椭圆形）导致贴合不严；②皮肤处理：用生理盐水清洁造口周围皮肤，待干后涂抹皮肤保护剂（如液体敷料）；③抗真菌治疗：局部使用制霉菌素软膏或酮康唑乳膏，覆盖于丘疹处；④更换造口袋类型：选择无酒精、低敏胶黏剂的底盘，必要时使用防漏膏填补皮肤凹陷处；⑤健康教育：指导患者每次更换造口袋前彻底清洁并干燥皮肤，避免使用刺激性清洁剂（如肥皂），缩短造口袋佩戴时间（2-3天更换1次）。（三）（10分）患者男性，65岁，2型糖尿病史15年，主诉“右足破溃1月余”。查体：右足第3趾至足背可见4cm×5cm溃疡，基底为黑色焦痂，周围皮肤紫绀，皮温低，触痛明显，右足背动脉搏动未触及。ABI（踝肱指数）0.5。问题：1.该患者糖尿病足溃疡的Wagner分级及主要危险因素是什么？（4分）2.请列出需优先处理的措施。（6分）答案：1.Wagner分级：4级（局限性坏疽，累及趾/足背）。主要危险因素：①长期血糖控制不佳（糖尿病史15年）；②周围血管病变（ABI0.5提示严重动脉缺血）；③周围神经病变（可能存在感觉减退未及时察觉损伤）；④足部保护意识不足（未及时处理初始损伤）。2.优先处理措施：①血管评估：立即联系血管外科行下肢动