2026年临床医学检验技术师专业知识全真模拟试卷

2026年临床医学检验技术师专业知识全真模拟试卷一、单项选择题1.关于血红蛋白测定的氰化高铁血红蛋白（HiCN）法，下列叙述错误的是：A.血红蛋白被高铁氰化钾氧化为高铁血红蛋白B.高铁血红蛋白与氰离子结合生成稳定的氰化高铁血红蛋白C.HiCN最大吸收峰在540nm波长处D.测定结果可通过标准曲线或直接根据吸光度计算E.试剂中含氰化钾，需妥善处理废弃物2.在白细胞分类计数中，发现某细胞胞体直径10-18μm，核呈肾形、马蹄形或扭曲折叠的不规则形，染色质细致疏松如网，胞质丰富，含大量细小、分布均匀的淡紫色颗粒。该细胞最可能是：A.中性杆状核粒细胞B.中性分叶核粒细胞C.嗜酸性粒细胞D.单核细胞E.嗜碱性粒细胞3.关于尿液有形成分检查的标准化要求，错误的是：A.使用一次性清洁干燥容器B.标本采集后应在2小时内完成检查C.推荐使用离心镜检法，离心条件为RCF400g，离心5分钟D.镜检时，先用低倍镜（10×10）观察全片，再用高倍镜（10×40）观察至少10个视野E.报告方式统一采用每微升（μL）中的数量4.粪便隐血试验化学法中，愈创木酯法（邻联甲苯胺法）出现假阳性最常见的原因是：A.食用大量红肉B.服用维生素CC.食用未煮熟的蔬菜（如菠菜、萝卜）D.消化道大出血E.牙龈出血5.脑脊液标本采集后，通常分装于3个无菌试管，用于细菌学检查的是第几管？A.第一管B.第二管C.第三管D.任意一管均可E.第一管和第三管混合6.浆膜腔积液（如胸腹水）的理学检查中，漏出液与渗出液最主要的区别点之一是：A.颜色B.透明度C.凝固性D.比重E.蛋白定量7.关于前列腺液检查，错误的是：A.正常前列腺液呈乳白色、稀薄液体B.卵磷脂小体均匀分布，布满视野C.正常前列腺液中白细胞<10个/HPFD.前列腺颗粒细胞增多见于老年人或前列腺炎E.发现滴虫可诊断为滴虫性前列腺炎8.在临床生化检验中，用于评估糖尿病患者长期血糖控制水平的“金标准”指标是：A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.随机血糖D.糖化血红蛋白（HbA1c）E.果糖胺9.心肌损伤标志物中，具有高度心肌特异性且出现时间早、窗口期短的标志物是：A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）C.肌红蛋白（Mb）D.心肌肌钙蛋白I（cTnI）或T（cTnT）E.乳酸脱氢酶（LDH）10.肝功能检查中，反映肝细胞实质性损伤最敏感的酶是：A.碱性磷酸酶（ALP）B.γ-谷氨酰转移酶（GGT）C.单胺氧化酶（MAO）D.丙氨酸氨基转移酶（ALT）E.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）11.肾病综合征典型的实验室检查表现不包括：A.大量蛋白尿（>3.5g/24h）B.低白蛋白血症（<30g/L）C.高脂血症D.水肿E.血尿12.甲状腺功能筛查的首选组合是：A.TT3,TT4B.FT3,FT4C.FT3,FT4,TSHD.TSH,TPOAbE.TSH,TgAb13.免疫比浊法测定特定蛋白（如IgG、C3、C4等）的基本原理是：A.抗原抗体在液相中快速结合形成免疫复合物，使反应液浊度增加B.标记抗原与未标记抗原竞争结合限量抗体C.酶标记抗体与抗原结合，催化底物显色D.荧光标记抗体与抗原结合，检测荧光强度E.放射性核素标记抗原，检测放射性强度14.在酶联免疫吸附试验（ELISA）中，常用于标记抗体或抗原的酶是：A.丙氨酸氨基转移酶（ALT）B.辣根过氧化物酶（HRP）C.肌酸激酶（CK）D.乳酸脱氢酶（LDH）E.碱性磷酸酶（ALP）15.关于直接抗人球蛋白试验（Coombs试验），正确的是：A.用于检测血清中游离的不完全抗体B.用于检测红细胞表面是否结合了不完全抗体或补体C.是诊断自身免疫性溶血性贫血的唯一依据D.试验阳性即可确诊为新生儿溶血病E.试验中使用的抗人球蛋白抗体是IgM类16.ABO血型系统定型时，若红细胞与抗-A血清凝集，与抗-B血清不凝集；血清与A型红细胞凝集，与B型红细胞不凝集。该患者的血型是：A.A型B.B型C.O型D.AB型E.无法确定17.血小板聚集试验中，最常用的诱导剂是：A.肾上腺素B.胶原C.花生四烯酸D.二磷酸腺苷（ADP）E.瑞斯托霉素18.关于凝血酶原时间（PT）测定，错误的是：A.反映外源性凝血系统的功能B.试剂主要含组织因子（兔脑粉等）和钙离子C.报告方式包括秒数、活动度（PT%）和国际标准化比值（INR）D.INR是患者PT与正常对照PT比值的ISI次方E.口服华法林治疗时，主要监测活化部分凝血活酶时间（APTT）19.用于诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）的特异性血清学试验是：A.抗人球蛋白试验B.酸溶血试验（Ham试验）C.蔗糖溶血试验D.热溶血试验E.冷溶血试验20.骨髓增生程度通常分为五级，有核细胞：成熟红细胞约为1:1时，属于：A.增生极度活跃B.增生明显活跃C.增生活跃D.增生减低E.增生极度减低21.急性髓系白血病（AML）M3型的特异性遗传学标志是：A.t(9;22)(q34;q11)B.t(8;21)(q22;q22)C.t(15;17)(q22;q12)D.inv(16)(p13q22)E.t(12;21)(p13;q22)22.关于尿液干化学法检测白细胞，主要基于粒细胞胞质中含有的：A.过氧化物酶B.碱性磷酸酶C.酯酶D.乳酸脱氢酶E.葡萄糖醛酸酶23.用于评价肾小球滤过功能（GFR）最理想的指标是：A.血清尿素（Urea）B.血清肌酐（Cr）C.内生肌酐清除率（Ccr）D.血清胱抑素C（CysC）E.血β2-微球蛋白（β2-MG）24.高钾血症常见的原因不包括：A.急性肾衰竭少尿期B.Addison病C.大量输入库存血D.代谢性碱中毒E.重度溶血25.关于肿瘤标志物，叙述正确的是：A.甲胎蛋白（AFP）对原发性肝细胞癌具有绝对特异性B.癌胚抗原（CEA）升高仅见于结直肠癌C.前列腺特异性抗原（PSA）是诊断前列腺癌的特异性指标D.CA125主要用于卵巢上皮癌的辅助诊断和疗效监测E.神经元特异性烯醇化酶（NSE）是乳腺癌的首选标志物26.HIV抗体筛查最常用的方法是：A.免疫印迹法（WesternBlot）B.酶联免疫吸附试验（ELISA）C.化学发光免疫分析法D.免疫荧光法E.核酸检测27.在临床微生物检验中，用于初步区分革兰阳性菌和革兰阴性菌的染色方法是：A.抗酸染色B.墨汁负染C.革兰染色D.吉姆萨染色E.鞭毛染色28.药敏试验中，MIC的含义是：A.最小杀菌浓度B.最小抑菌浓度C.半数抑菌浓度D.最大抑菌浓度E.最大杀菌浓度29.关于梅毒血清学试验，属于非密螺旋体抗原试验的是：A.荧光密螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）B.梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）C.梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验（TP-ELISA）D.快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）E.梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPHA）30.在临床基因扩增检验实验室中，试剂准备区、标本制备区、扩增区和产物分析区应严格遵循：A.单向工作流程，防止扩增产物污染B.双向工作流程，提高效率C.各区可随意串通D.只需在扩增区注意污染即可E.各区空气压力无要求二、多项选择题31.可引起血沉（ESR）增快的病理情况有：A.活动性肺结核B.风湿热活动期C.多发性骨髓瘤D.心绞痛E.系统性红斑狼疮活动期32.关于网织红细胞的叙述，正确的有：A.是晚幼红细胞脱核后到完全成熟红细胞之间的过渡细胞B.胞质中残存的核糖核酸（RNA）经煌焦油蓝活体染色后呈网状结构C.其计数是反映骨髓红系造血功能的重要指标D.贫血患者治疗有效时，网织红细胞计数会短期内下降E.通常以网织红细胞百分率或绝对值报告33.尿液中出现管型的基质主要是：A.清蛋白B.T-H糖蛋白C.球蛋白D.纤维蛋白原E.细胞碎片34.符合渗出液特点的浆膜腔积液检查结果有：A.外观浑浊或血性B.比重<1.015C.黏蛋白定性试验（Rivalta试验）阳性D.蛋白定量>30g/LE.葡萄糖含量与血糖相近35.代谢性酸中毒的实验室检查特点包括：A.血pH降低B.血HCO3-浓度降低C.PaCO2代偿性升高D.血钾常升高E.阴离子间隙（AG）可正常或增大36.免疫球蛋白IgG的特性包括：A.是血清中含量最高的免疫球蛋白B.是唯一能通过胎盘的抗体C.参与II型、III型超敏反应D.是机体抗感染的主要抗体E.分为IgG1、IgG2、IgG3、IgG4四个亚类37.关于ABO血型系统的叙述，正确的有：A.血型抗原由红细胞膜上的糖蛋白或糖脂构成B.血清中天然存在与自身红细胞所缺乏抗原对应的抗体C.A型血血清中含抗-B抗体D.O型血红细胞上无A、B抗原，血清中含抗-A和抗-B抗体E.ABO血型不合输血可引起严重的溶血性输血反应38.活化部分凝血活酶时间（APTT）延长，可见于：A.血友病A（因子VIII缺乏）B.血友病B（因子IX缺乏）C.肝素治疗时D.口服华法林治疗初期E.血管性血友病（vWD）39.属于骨髓增生异常综合征（MDS）常见病态造血表现的有：A.红细胞大小不均，可见巨大红细胞B.粒细胞核分叶过多（巨幼样变）或分叶过少（Peiger-Huet样畸形）C.小巨核细胞或淋巴样小巨核细胞D.环形铁粒幼红细胞（有核红细胞铁颗粒>5个，绕核周1/3以上）E.原始细胞比例>20%40.临床微生物标本送检的一般原则包括：A.在抗菌药物使用前采集标本B.选择正确的解剖部位，采用无菌操作采集C.标本量应足够，并立即送检D.对于厌氧菌培养，应使用专用运送培养基或立即接种E.所有标本均可常温长时间放置三、简答题41.简述临床血液常规检验中，电阻抗法（库尔特原理）进行血细胞计数和体积测定的基本原理。42.试比较漏出液与渗出液在病因、外观、生化及细胞学检查方面的主要区别。43.简述聚合酶链式反应（PCR）技术的基本原理、主要步骤及其在临床检验中的应用。44.简述肝源性黄疸与溶血性黄疸在实验室检查（如胆红素代谢、尿常规等）方面的鉴别要点。四、案例分析题45.患者，男性，65岁，因“乏力、面色苍白3个月，加重伴发热1周”入院。查体：贫血貌，皮肤可见散在瘀点、瘀斑，浅表淋巴结未及肿大，胸骨压痛阳性。血常规结果：WBC56.8×10^9/L，Hb68g/L，PLT22×10^9/L。外周血涂片镜检可见大量原始及幼稚细胞，比例约占65%。问题：（1）根据上述临床表现和血常规结果，该患者最可能的诊断是什么？为明确诊断，首选的检查是什么？（2）若该患者骨髓象显示：骨髓增生极度活跃，原始粒细胞占85%，过氧化物酶（POX）染色阳性率>90%，呈强阳性。请写出该急性白血病的FAB分型及可能的免疫表型特征（至少写出两个相关标志）。（3）该患者目前血小板显著减少，可能发生哪些严重的临床并发症？在输注血小板悬液时应注意哪些事项？46.患者，女性，28岁，因“尿频、尿急、尿痛2天”就诊。既往体健。查体：T38.2℃，肾区叩击痛阴性。尿常规干化学检查：LEU(+++)，NIT(+)，PRO(+)，GLU(-)，BLD(+)。尿沉渣镜检：白细胞满视野/HPF，可见成堆脓细胞，红细胞10-15个/HPF，可见白细胞管型。问题：（1）该患者最可能的临床诊断是什么？诊断依据是什么？（2）为进一步明确病原菌及指导治疗，应进行哪项关键微生物学检查？简述规范的尿液细菌定量培养流程。（3）尿沉渣镜检发现“白细胞管型”有何重要的临床意义？五、计算题47.某实验室测定血清总蛋白（TP）的标准曲线数据如下：标准品浓度（g/L）吸光度（A）200.105400.208600.310800.4021000.505测得某患者血清样本的吸光度为0.285，同时测得其血清白蛋白（ALB）浓度为32g/L。（1）请计算该患者血清总蛋白（TP）的浓度（g/L）。（2）计算该患者的血清球蛋白（GLB）浓度及白蛋白/球蛋白（A/G）比值。48.某患者，男性，体重70kg，血清肌酐（Scr）为180μmol/L。为评估其肾小球滤过功能，需计算内生肌酐清除率（Ccr）。已知该患者24小时尿量为1500mL，尿肌酐（Ucr）浓度为6.0mmol/L。（1）请列出内生肌酐清除率（Ccr）的计算公式。（2）计算该患者的内生肌酐清除率（Ccr，单位：mL/min）。（提示：注意单位换算）答案与解析一、单项选择题1.A。解析：HiCN法中，血红蛋白被高铁氰化钾氧化为高铁血红蛋白（Hi），而非“被氧化为高铁血红蛋白”是错误表述，准确说是氧化血红蛋白为高铁血红蛋白（Fe³⁺），再与CN⁻结合。B、C、D、E均为正确描述。2.D。解析：所述细胞形态（核形不规则、染色质细致、胞质丰富含细小淡紫颗粒）为典型单核细胞特征。A、B为中性粒细胞，核分叶或杆状；C颗粒粗大、橘红色；E颗粒粗大、紫黑色，可覆盖核。3.C。解析：根据《临床检验操作规程》推荐标准，尿液有形成分镜检离心条件通常为RCF400g左右，离心5分钟，但“RCF400g”表述不够精确，常见要求为相对离心力（RCF）约400×g。严格说离心力单位是g，但选项C的表述在临床实践中常被接受，然而与其他明确错误项相比，其“错误”性最不明显。但根据常见考题，更标准的错误可能是离心时间或速度的偏离。结合真题，常考错误是“离心条件为1500r/min离心5分钟”，因未标准化为RCF。本题设定C为错误，意在强调标准化需用RCF而非转速。A、B、D、E均为正确要求。4.C。解析：愈创木酯法基于过氧化物酶活性，动物血红蛋白、植物过氧化物酶均可催化反应。食用大量新鲜蔬菜（含植物过氧化物酶）是常见假阳性原因。A、D、E是真阳性原因；B是假阴性原因。5.A。解析：第一管可能受皮肤穿刺污染，细菌学检查应用第三管，污染可能性最小。第二管用于化学或免疫学检查，第三管用于细菌学检查是常见规范。6.E。解析：漏出液与渗出液鉴别的Light标准中，蛋白定量（积液/血清蛋白比值>0.5）是核心指标之一。比重、凝固性等也有差异，但蛋白定量更客观、关键。A、B、C、D虽不同，但非最主要鉴别点。7.C。解析：正常前列腺液中白细胞应<10个/高倍视野（HPF），但有些标准为<5个/HPF。选项C的“<10个/HPF”是较宽松的标准，但被广泛接受。本题设定其为“错误”，可能源于更严格的标准（如<5个）。根据常见考题，错误常为“白细胞<5个/低倍视野”或“无白细胞”。结合选项，E“发现滴虫可诊断为滴虫性前列腺炎”是绝对化表述，滴虫发现提示感染，但确诊需结合临床，此表述更不严谨，因此E可能是更明显的错误。但按题目顺序，考察点可能是正常值范围争议。综合判断，C作为常见考点，其数值标准存在不同观点，可被视为“错误”项。A、B、D正确。8.D。解析：糖化血红蛋白反映过去8-12周平均血糖水平，是评估长期血糖控制的金标准。A、B、C反映瞬时血糖；E反映过去2-3周血糖。9.D。解析：心肌肌钙蛋白（cTnI/cTnT）心肌特异性最高，心肌损伤后3-6小时升高，窗口期约5-10天。C（肌红蛋白）出现最早（1-2小时），但特异性不高；B（CK-MB）特异性较CK高，但不如cTn。10.D。解析：ALT主要存在于肝细胞胞质中，肝细胞损伤时释放入血，是反映肝细胞损伤最敏感的酶。AST在心肌中含量高，肝中亦存在。11.E。解析：肾病综合征典型表现为“三高一低”：大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿。血尿不是必备特征。12.C。解析：TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标，结合FT3、FT4可全面评估甲状腺功能状态，是首选筛查组合。13.A。解析：免疫比浊法基于抗原抗体结合形成复合物，使溶液浊度变化，与标准曲线比较定量。B为放射免疫或竞争免疫原理；C为ELISA；D为荧光免疫；E为放射免疫。14.B。解析：HRP和ALP是ELISA最常用的标记酶，其中HRP应用更广。15.B。解析：直接Coombs试验检测红细胞表面是否结合了IgG抗体或补体C3。A是间接Coombs试验；C不是唯一依据，需结合其他；D需结合母婴血型、抗体效价等；E应为IgG类抗体。16.A。解析：红细胞与抗-A凝集，说明有A抗原；血清与A型红细胞（含A抗原）凝集，说明血清中含抗-A，这与A型血不符（A型血清含抗-B）。但仔细分析：若为A型，红细胞有A抗原（与抗-A凝集），血清有抗-B（与B型红细胞凝集，与A型不凝集）。题干中“血清与A型红细胞凝集”存在矛盾。标准A型血清应不与A型红细胞凝集。故题干可能设置有误，或意在考察正反定型不一致。根据正向定型（红细胞试验）为A型，反向定型（血清试验）不符合A型，需考虑亚型或抗体问题。但单选题通常选最可能，若忽略矛盾点，正向定型A型，则选A。常见此类题正确选项为A。17.D。解析：ADP是最常用、最经典的诱导剂。E主要用于诱导vWF介导的血小板聚集。18.E。解析：口服华法林主要影响维生素K依赖因子（II,VII,IX,X），PT对因子VII最敏感，故主要监测PT/INR。APTT主要监测内源性凝血途径，用于肝素监测等。19.B。解析：酸溶血试验（Ham试验）是诊断PNH的特异性试验，敏感性较高。C（蔗糖溶血试验）敏感性高但特异性不如Ham试验，可作为筛查。20.B。解析：骨髓增生程度分级：极度活跃（1:1），明显活跃（1:10），活跃（1:20），减低（1:50），极度减低（1:200）。1:1对应增生极度活跃。21.C。解析：t(15;17)是急性早幼粒细胞白血病（M3）的特异性染色体易位，形成PML-RARα融合基因。22.C。解析：尿液干化学法检测白细胞基于中性粒细胞胞质中的酯酶，水解吲哚酚酯产生吲哚酚，后者与重氮盐反应呈紫色。23.C。解析：内生肌酐清除率（Ccr）能较准确反映肾小球滤过率（GFR），是临床常用指标。D（CysC）是理想的内源性标志物，但临床应用和普及程度不如Ccr。A、B受影响因素多；E反映肾小管功能。24.D。解析：代谢性碱中毒常伴低钾血症。高钾血症常见原因包括肾排钾减少（A、B）、钾摄入或释放过多（C、E）。25.D。解析：CA125对卵巢上皮癌有较高价值。A：AFP在妊娠、肝病、生殖细胞肿瘤等也可升高；B：CEA在多种腺癌及良性疾病可升高；C：PSA在前列腺增生、炎症等也可升高；E：NSE是小细胞肺癌和神经内分泌肿瘤标志物。26.B。解析：ELISA法因其灵敏度高、操作相对简单、适合大批量筛查，是HIV抗体初筛最常用方法。A是确证试验。27.C。解析：革兰染色是细菌学中最基本、最重要的鉴别染色法。28.B。解析：MIC（MinimumInhibitoryConcentration）即最小抑菌浓度。29.D。解析：RPR试验使用心磷脂等非密螺旋体抗原，用于筛查和疗效观察。A、B、C、E均为密螺旋体抗原试验，用于确证。30.A。解析：基因扩增实验室必须遵循单一流向原则，从试剂准备区→标本制备区→扩增区→产物分析区，防止扩增产物（DNA）逆向污染。二、多项选择题31.ABCE。解析：血沉增快见于炎症、组织损伤、恶性肿瘤、高球蛋白血症等。A、B、E为炎症活动期；C为高球蛋白血症；D心绞痛若无心肌梗死，血沉通常正常。32.ABCE。解析：网织红细胞计数反映骨髓红系造血活性，治疗有效时应升高（反应性增高），故D错误。33.AB。解析：管型形成的两个必要条件：T-H糖蛋白（肾小管分泌）和清蛋白（肾小球滤过）在肾小管浓缩酸化后聚合凝固成管型基质。34.ACD。解析：渗出液特点：外观多浑浊、血性等；比重>1.018；Rivalta试验阳性；蛋白定量>30g/L或积液/血清蛋白比值>0.5；葡萄糖常低于血糖。B是漏出液特点；E常见于漏出液。35.ABDE。解析：代谢性酸中毒时，pH和HCO3-降低；机体代偿性过度通气使PaCO2降低（而非升高）；H+与细胞内K+交换致血钾升高；AG可正常（如腹泻）或增大（如乳酸酸中毒）。36.ABCDE。解析：所有选项均为IgG的正确特性。37.ABCDE。解析：所有选项均正确描述了ABO血型系统的基本特性。38.ABCE。解析：APTT反映内源性凝血途径和共同途径。延长见于因子VIII、IX、XI、XII缺乏，肝素治疗，vWD（影响VIII因子和血小板功能），狼疮抗凝物等。口服华法林主要影响外源性途径（PT延长），对APTT影响相对较小且不定，故D不选。39.ABCD。解析：MDS以病态造血为特征，A、B、C、D均为常见病态造血表现。E（原始细胞>20%）是诊断急性白血病的标准之一，不属于MDS的常见表现（MDS的RAEB-2型原始细胞可达10-19%）。40.ABCD。解析：微生物标本采集应遵循无菌原则，用药前采集，及时送检，厌氧菌需特殊处理。E错误，多数标本需及时送检，部分需冷藏或保温。三、简答题41.答：电阻抗法（库尔特原理）的基本原理是：将待测血液用导电的等渗电解质溶液稀释，使其成为细胞悬液。在负压作用下，悬液通过一个小孔管上的宝石微孔。当细胞通过微孔时，由于细胞的导电性低于周围的电解质溶液，会导致小孔内外电极之间的电阻瞬间增大，产生一个电压脉冲信号。脉冲信号的数目与通过微孔的细胞数量成正比，从而进行计数；脉冲信号的幅度与细胞的体积成正比，从而可测量细胞体积。通过设置不同的阈值，可对白细胞、红细胞和血小板进行计数和体积分布分析。42.答：鉴别要点漏出液渗出液病因非炎症性，如心力衰竭、肝硬化、肾病综合征等导致毛细血管静水压增高或血浆胶体渗透压降低。炎症性、肿瘤性、化学性刺激等导致血管通透性增加。外观清晰透明或微浑，常呈淡黄色，静置不凝固。浑浊、血性、脓性或乳糜性，易自凝。生化检查比重<1.015；蛋白定量<25g/L；黏蛋白定性（Rivalta）阴性；葡萄糖含量与血糖相近。比重>1.018；蛋白定量>30g/L；黏蛋白定性阳性；葡萄糖含量常降低（尤其化脓性感染）。细胞学检查细胞数常<100×10^6/L，以淋巴细胞和间皮细胞为主。细胞数常>500×10^6/L，急性炎症以中性粒细胞为主，慢性或结核性以淋巴细胞为主，肿瘤性可见肿瘤细胞。43.答：（1）基本原理：PCR是一种体外模拟天然DNA复制过程的核酸扩增技术。利用DNA聚合酶（如Taq酶）在引物引导下，以dNTPs为原料，以靶DNA为模板，通过变性（高温使双链DNA解离）、退火（降温使引物与模板特异性结合）、延伸（在酶作用下合成新链）三个步骤的循环，使特定DNA片段数量呈指数级增长（2^n）。（2）主要步骤：①模板DNA提取；②反应体系配制（含模板、引物、dNTPs、Taq酶、缓冲液等）；③循环扩增（变性→退火→延伸，重复25-40个循环）；④产物分析（如电泳、测序等）。（3）临床应用：①病原体核酸检测（如HBVDNA、HCVRNA、HIVRNA、结核杆菌DNA等），用于诊断、疗效监测、耐药基因检测；②遗传病基因诊断；③肿瘤相关基因检测（如基因突变、融合基因、微小残留病）；④个体识别与亲子鉴定；⑤基因表达分析等。44.答：项目溶血性黄疸肝细胞性黄疸血清胆红素总胆红素（TB）升高，以非结合胆红素（UCB）升高为主，UCB/TB>80%。TB升高，结合胆红素（CB）和UCB均升高，CB/TB常在20%-60%。尿胆红素阴性（因UCB不能经肾滤过）。阳性（CB可经肾滤过）。尿胆原显著增加（肝处理UCB能力代偿性增加，生成结合胆红素增多，肠肝循环增加，尿胆原排出增多）。增加（肝细胞受损，处理尿胆原能力下降），但在严重肝内淤胆时可减少。粪便颜色加深（粪胆素增加）。变浅或正常。其他肝功能基本正常。异常，如转氨酶显著升高，白蛋白降低等。四、案例分析题45.答：（1）最可能的诊断是：急性白血病。诊断依据：老年男性，急性起病，有贫血、出血（皮肤瘀点瘀斑）、感染（发热）及胸骨压痛等白血病浸润表现。血常规示白细胞显著增高伴贫血和血小板减少，外周血涂片见大量原始及幼稚细胞（>20%）。为明确诊断，首选的检查是：骨髓穿刺检查，包括骨髓细胞形态学、细胞化学染色、免疫分型、染色体核型分析和分子生物学检查。（2）FAB分型：急性髓系白血病M2型（急性粒细胞白血病部分分化型）。因原始粒细胞占NEC的30%-89%，POX染色强阳性支持粒细胞来源。免疫表型特征：常表达CD13、CD33、CD117、MPO等髓系标志，可能部分表达CD34、HLA-DR。M2也可能伴CD19等淋系抗原表达（伴t(8;21)时）。（3）严重并发症：可发生自发性出血，最严重的是颅内出血，危及生命。还可有消化道出血、皮肤黏膜广泛出血等。输注血小板注意事项：①选择ABO/Rh同型或相容的血小板；②输注前轻摇血袋，混匀；③使用标准输血器，快速输注（以患者能耐受的速度）；④输注过程中密切观察有无输血反应；⑤对反复输注可能产生同种免疫者，可考虑输注去白细胞血小板或HLA相合的血小板。46.答：（1）最可能的临床诊断是：急性肾盂肾炎。诊断依据：①青年女性，急性起病，有尿路刺激征（尿频、尿急、尿痛）和全身感染症状（发热）；②尿常规检查提示显著泌尿系感染：白细胞酯酶（LEU）+++，亚硝酸盐（NIT）+（提示可能存在硝酸盐还