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文档简介

（供劳动者申请仲裁使用）

劳动人事争议仲裁申请书

申请人：性别：

出生日期：民族：

身份证件号码：户口性质：

户籍所在地：___________________________________

现住址：联系电话：

确认有效的通讯地址：_____________________________

邮政编码：

被申请人：_____________________________________

法定代表人（主要负责人）：职务：

住所：________________________________________

联系电话：邮政编码：

（其他当事人）

-1-

请求事项:

事实和理由:

-2-

-3-

此致

劳动人事争议仲裁委员会

申请人：________

年—月—日

填写说明：

1.请用钢笔、中性笔书写或印刷。

2.在当事人基本信息栏中，户口性质应说明农业或者非农业户口。

3.事实和理由部分空格不够用时，可用同样大小纸张续加中页。

4.申请书应当提交本人签名或盖章的原件，并按照被申请人人数提交副本。

5.仲裁请求应当简明扼要，有具体的项目，如金钱给付请求应写明具体金额和计

算方式。

6.事实部分应根据案件需要写明工作经历，有无劳动合同，发放工资和办理社会

保险情况及离职经过等。

7.提交的证据材料请逐一编号，并附证据目录，说明

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