《高级助产学》试卷及答案2套

PAGEPAGE6座号系、部班级系、部班级姓名学号考场密封线※※学校《妇产科护理》期末考试卷(A)试题纸（请将答案填写在答题纸，否则无效）一、单项选择题：A1型题：（最佳单选题。共40题，每题0.5分）1.胎盘分泌以下哪种蛋白类激素A．绒毛膜促性腺激素 B．雌激素 C．黄体生成素D．孕激素E．垂体泌乳素2.经产妇感胎动的时间是A.18～20周B.20～22周C.16～18周D.22～24周E.14～16周3.下列有关早期妊娠的辅助诊断，哪项最可靠A．妊娠尿试验阳性B．B超检查可见胎心搏动、孕囊C．黄体酮试验阴性D．基础体温高温相超过3周不下降E．双合诊检查子宫增大4.下述哪种胎先露为横产式A．面先露 B．肩先露 C．顶先露 D．臀先露 E．枕先露5．骶左前位，胎心音的听诊部位应在A．脐下左侧 B．脐下右侧C．脐上右侧 D．脐上左侧 E．脐周6．妊娠晚期孕妇休息时取体位是A．仰卧位B．半卧位 C．左侧卧位 D．自由体位 E．头脚各抬高15°7.第二产程新生儿娩出后，首先的护理措施为A．保暖B．阿普加评分C．系手圈D．清理呼吸道E．体格检查8.通过了解下列那条颅缝的位置可以判断胎位A.人字缝B.额缝C.冠状缝D.矢状缝9.评价骨盆入口狭窄最主要的径线是A.骶耻外径B.髂棘间径C.髂嵴间径D.骶耻内径E.粗隆间径10.孕妇在妊娠后期出现下肢水肿应首先排除A.肾炎B.妊娠高血压疾病C.糖尿病D.高血压E.饮食问题11.臀位阴道分娩，在第二产程听胎心的时间间隔为A.5～10minB.10～15minC.15～20minD.20～25minE.25～30min12.接生时开始保护会阴的时机应是A.经阴道外口看到胎发时B.胎头开始拨露时C.胎头开始着冠时D.胎头拨露阴唇后联合紧张时E.胎头仰伸时13.下列哪项标志着胎先露下降至坐骨棘水平下2cmA.“O”B.“-1”C.“-2”D.“+1”E.“+2”14.妊高征患者发生抽搐时，首要的护理措施是A.使病人取头低侧卧位，保持呼吸道通畅B.加床档，防止受伤C.观察病情，详细记录D.用舌钳固定舌头，防止舌咬伤及舌后坠，保持呼吸道通畅E.置病人于安静、暗光的单人病房15.诊断前置胎盘较安全可靠的方法是A.阴道检查B.肛门检查C.B型超声检查D.放射线检查E.产科四部触诊16.对于不全流产孕妇，一经确诊，护士需A.嘱孕妇休息B.及时做好清除宫内残留组织的准备C.减少刺激D.加强心理护理，增强保胎信心E.继续监测胚胎发育情况17.孕妇自我监测胎儿安危最有效的方法为A.计算孕龄B.睡眠情况C.胎动计数D.测量体重E.注意情绪18.对孕妇进行雌三醇测定的目的是了解A.胎儿、胎盘功能B.胎儿宫内发育情况C.胎儿肝脏成熟情况D.胎儿皮肤成熟情况E.胎儿肾脏成熟情况19.引起输卵管妊娠最常见的原因是：A．慢性输卵管炎B．肿瘤C．伞端粘连D．再通术E．输卵管发育异常20.为避免早产儿发生呼吸窘迫综合征，促进肺成熟的药是：A．阿司匹林B．糖皮质激素C．维生素kD．舒喘灵E．维生素C21.用硫酸镁治疗妊高征时，其中毒反应最早出现的是A．血压降低B．膝反射减弱或消失C．心率减慢D．尿量减少E．呼吸减慢22.异位妊娠病人就诊的主要症状是A．停经B．腹痛C．阴道流血D．恶心、呕吐E．头晕22.胎动减少是指每12小时少于A．5次B．10次C．15次D．20次E．25次23.妊高征的病理变化基础是A．底蜕膜出血B．全身小动脉痉挛C．水钠潴留D．内分泌失调E．肾脏问题24.产后出血的最常见原因是A.胎盘滞留B.凝血功能障碍C.胎盘植入D.子宫收缩乏力E.软产道裂伤25.子宫收缩乏力性产后出血的病因不正确的是A.子宫过度膨胀B.子宫破裂C.产后尿潴留D.过度使用镇静剂E.产妇体力过度消耗26.子宫收缩乏力性产后出血首要的处理是A.切除子宫B.结扎子宫动脉C.输新鲜血D.按摩子宫同时给予缩宫素E.静脉给予缩宫素27.软产道裂伤导致产后出血的止血措施是A.缝合伤口B.纱布条压迫止血C.按摩子宫D.肌内注射硫酸镁E.注射子宫收缩剂28.先兆子宫破裂首选的正确处理方法是A.止痛B.输血C.阴道分娩D.行胎头吸引术E.用镇静剂抑制宫缩同时剖宫产术29.羊水栓塞的临床表现不正确的是A.休克B.出血C.肾功能衰竭D.呼吸困难E.阴道出血有凝块30.对胎膜早破正确的描述为A.胎膜在潜伏期破裂B.宫口近开全时破裂C.胎膜在临产后破裂D.胎膜在临产前破裂E.胎膜在第二产程破裂31.产后出血的处理原则A.输血、抗凝、抗感染、抗休克B.止血、扩容、抗休克、抗感染C.切除子宫、扩容、抗感染D.纠酸、扩容、抗感染E.病情观察、不予处理32.羊水栓塞引起肺动脉高压，首选药为A.阿托品B.氨茶碱C.罂粟碱D.糖皮质激素E.右旋糖苷33.经阴道分娩时,为预防产后出血，肌注缩宫素应在A.胎头拨露阴唇后联合紧张时B.胎头已着冠时C.胎头娩出后D.胎肩娩出后E.胎盘娩出后34.以下产褥感染的护理不妥的是A．进行床边隔离B．产妇平卧臀部抬高C．体温超过38℃应停止哺乳D．高热病人，可物理降温E．保持外阴清洁35．对于产后沮丧的产妇，最合适的护理措施应该是A．把孩子暂时抱走，不要让产妇看到B．找机会与产妇交流，让其表达心里的不快或心事C．把产妇一个人留在房间，以保证她的睡眠D．把产妇叫醒，让她按时吃饭E．等产妇心情好时再抱孩子给她，保证产妇的睡眠36.晚期产后出血的主要原因是A．胎盘胎膜残留B．蜕膜残留C．子宫胎盘附着面感染或复旧不全D．剖宫产术后子宫伤口裂开E．感染37.剖宫产的适应证不包括A.骨盆狭窄B.早产C.重型胎盘早剥D.妊娠合并心脏病E.头盆不称38.妊娠合并糖尿病产妇的新生儿娩出后30分钟内应A.早吸吮B.母乳喂养C.喂白开水D.不需喂哺E.喂服糖水或滴服10%葡萄糖液39.低位产钳阴道助产时，若吸引器滑脱，重新放置不能超过几次A.1次B.2次C.3次D.4次E.5次40.会阴侧切缝合术后应常规做哪项检查A.宫腔探查B.阴道检查C.腹部触诊D.肛查E.超声检查A2型题（案例型选择题，共40题，每题0.5分）41.某孕妇，停经50天出现阴道少量流血，伴轻微下腹痛。妇科检查发现该产妇宫颈口关闭，子宫增大，约孕50天大小，妊娠试验阳性。该孕妇最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.习惯性流产42.某患者，孕38周，突感到剧烈腹痛伴有少量阴道出血。检查：血压150/110mmHg，子宫似足月妊娠大小，硬如木板、有压痛，胎心90次/分，胎位不清，最大的可能是A.临产B.早产C.前置胎盘D.胎盘早剥E.不完全性子宫破裂43.妊娠合并心脏病患者的分娩期处理，不正确的是A.使用抗生素预防感染B.严密观察产妇的生命体征C.产后出血时，立即静脉注射麦角新碱D.产时缩短第二产程E.产程进展不顺利时，立即采用剖宫产术终止妊娠44.某孕妇合并乙型肝炎，为了防止发生产后出血，下列护理措施错误的是A.产前肌内注射维生素KB.产前准备好抢救物品C.产时缩短第二产程D.产时密切观察，避免滞产E.胎儿娩出后不能使用催产素，因为会损害肝脏45.产前检查发现巨大儿，首先考虑的病理情况是A.孕妇并发糖尿病B.营养过剩C.经产妇D.父母身材高大E.过期妊娠46.25岁初孕妇，孕39周，规律宫缩6小时，阴道流水2小时入院，查宫口开大5cm，分泌物经试纸检测由红色变为蓝色，胎头尚未入盆，以下哪项护理措施是正确的A．温肥皂水灌肠B．每4小时观察1次宫缩C．每4小时听1次胎心D．及时监测胎心E．让产妇沐浴47.出生1分钟的新生儿,心率94次/分,无呼吸,四肢稍屈,无喉反射,口唇青紫全身苍白．Apgar评分为A．4分B．3分C．2分D．1分E．0分48.某孕妇,28

岁,妊娠

36

周,自觉头痛、恶心3天；

检查

:

血压

160/110mmhg,

双下肢水肿

(+),

尿蛋白

>0.5g/24h.。初步考虑此孕妇患

A.

轻度妊高征B.

中度妊高征C.子痫前期D.子痫

E.

妊高征合并高血压

49.

42

周产妇，给予缩宫素引产

4h

后，产妇主诉腹痛难忍。查体：子宫下段压痛明显，伴血尿。诊断先兆子宫破裂。

首选护理措施是

A.

配血备皮B.

通知家属C.

陪伴产妇

D.

停缩宫素E.

吸氧保暖50.韩女士，停经50天，突发下腹部剧痛，晕厥，

检查后穹窿穿刺抽出不凝血性液体，以下哪项护理不妥：A.严密观察生命体征B.迅速建立静脉通道C.半卧位D.给氧E.常规做好术前准备51.某产妇，足月产后3天，出现下腹痛，体温过高，恶露多，有臭味，子宫底脐上1指，子宫体软。考虑其最可能的疾病是A．子宫内膜炎B．子宫肌炎C．盆腔结缔组织炎D．急性输卵管炎E．腹膜炎52.某产妇，会阴侧切产后第2天，会阴水肿，局部护理措施是A．红外线照射B．拆线C．50%硫酸镁湿热敷D．75%乙醇湿热敷E．高锰酸钾坐浴53.25岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩12小时，自然破膜8小时，宫口开大8cm，胎心监护有多个早期减速。正确处置应是A.急查尿雌激素／肌酐比值B.吸氧，左侧位，严密观察产程进展C.静注25%葡萄糖液内加维生素CD.静脉滴注缩宫素加速产程E.立即行剖宫产术系、部系、部班级姓名学号考场密封线120/90mmHg,尿蛋白（+-），无自觉症状，诊断应是A.第一产程潜伏期延长B.第一产程活跃期延长C.原发性宫缩乏力D.胎儿窘迫E.妊娠期高血压某产妇临产已20小时，查宫缩45秒，间隔3分钟，胎心168次/分，频繁晚期减速，胎膜已破，羊水黄绿色，阴道检查宫口开全，先露S+4，此时紧急处理应是A.静滴肼屈嗪B.静滴硫酸镁C.行产钳术D.立即行剖宫产术E.静推葡萄糖+维生素C56.患者女性，28岁，临产后静脉滴注缩宫素，破膜后不久突然出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绀，数分钟后死亡。首先应考虑的诊断是A.重度子痫B.羊水栓塞C.急性肾衰D.重度胎盘早剥E.子宫破裂57.患者女性，25岁，G2P0，宫内妊娠40周，顺产一体重3000g男婴，40min后胎盘尚未娩出，阴道阵发性流血500ml，色暗红。该产妇出血的主要原因是A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘因素D.凝血功能障碍E.胎膜残留58.患者女性，28岁，第一胎孕38周，自然分娩一女婴，产后3h出血约为800ml。为处理产后出血，必须使用宫腔填塞纱布条的是A.子宫松弛无力、缺乏输血条件，病情危急时B.胎盘滞留C.凝血功能障碍D.软产道裂伤E.胎盘胎膜残留59.孕妇女，孕35周，有液体从阴道流出来，无腹痛。行肛查，触不到羊膜囊，上推胎儿先露部可见到流液量增多。胎心率正常。最可能的诊断是A.先兆流产B.先兆早产C.临产D.胎膜早破E.胎盘早剥某孕妇，38岁，妊娠11周，休息时仍胸闷、气急。查脉搏120次/分，呼吸22次/分，心界向左侧扩大，心尖区有Ⅱ级收缩期杂音，性质粗糙，肺底有湿罗音，处理应是A.立即终止妊娠B.加强产前监护C.控制心衰后终止妊娠D.控制心衰后继续妊娠E.限制钠盐摄入61.某孕妇，可疑头盆不称者，试产时间为A.1～2小时B.2～4小时C.4～6小时D.6～8小时E.8～10小时62.某产妇被诊断为活跃期延长，是指A.宫口开大3cm至宫口开全超过6小时者B.宫口开大3cm至宫口开全超过8小时者C.宫口开大3cm至宫口开全超过10小时者D.宫口开全后初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩者E.从临产至宫口开大3cm，超过16小时者患者29岁，停经3个月，检查宫体大于停经月份，为鉴别正常妊娠、多胎妊娠、葡萄胎及其他异常，最佳方法为A.超声B.AFPC.X光检查D.CTE.MRI64.初孕妇，25岁，入院引产娩出一男性胎儿，体重约700g，身长约30cm，各脏器均已发育皮肤呈皱缩状，估计该孕妇妊娠周数约是A.16周B.20周C.24周D.28周E.32周某产妇，产后第6天发热达40℃，恶露多而浑浊，有臭味，子宫复旧不佳，有压痛。下述护理措施不妥的是

A．半卧位B．床边隔离C．物理降温D．抗炎治疗E．坐浴1～2次/天王女士，29岁，孕33周，突然阴道流血如经量，无腹痛，需确诊是否前置胎盘，应进行哪项检查A．腹部触诊B．阴道检查C．B超检查D．血常规检查E.后穹窿穿刺67.枕先露肛查胎头下降程度为+2是指A.胎头双顶径在坐骨棘平面下2cmB.胎头最低点在坐骨结节平面下2cmC.胎头颅骨最低点在坐骨棘平面下2cmD.胎头顶骨在坐骨棘平面上2cmE.胎头顶骨在坐骨结节平面上2cm68.25岁初孕妇，妊娠29周，今晨查血压140/90mmHg，尿蛋白(±)。此时最适宜的处理应是A.注意休息及饮食，一周后复查B.2周后复查C.一个月后复查D.有头痛等症状及时复查E.出现下肢浮肿时复查69.27岁初产妇，妊娠39周，阵发性腹痛9小时，宫缩1分钟一次，持续50秒，宫口开全第二产程，胎先露+3，胎心140次/分，此时处理应是A.等待自然分娩B.继续加强宫缩等待分娩C.胎头吸引助产D.产钳助产E.立即行剖宫产术70.某先兆子痫患者保胎治疗，产科首选药物应是A.肼苯达嗪B.心痛定C.拉贝洛尔D.呋塞米E.硫酸镁71.对于先兆早产的孕妇,首要的治疗是A.控制感染B.做好接生准备C.促胎肺成熟D.抑制宫缩E.左侧卧位休息72.为完全性前置胎盘孕妇终止妊娠时,主要的处理手段是A.阴道自然分娩B.剖宫产术C.阴道分娩,产钳助产D.阴道分娩,胎头吸引器助产E.阴道分娩试产,失败后剖宫产术某孕妇,自然流产2次,查原因为宫颈内口松弛所致；目前孕9周,若进行宫颈环缝术，最好在妊娠的A.11～13周B.14～16周C.17～20周D.21～24周E.25～28周74.子痫发作时,首要的护理措施是A.静脉滴注硫酸镁B.左侧卧位C.保持呼吸道通畅D.保持绝对安静E.监测生命体征75.某羊水过多孕妇，保胎期间放羊水治疗时,一次羊水放出量不应超过A.500mlB.800mlC.1000mlD.1200mlE.1500ml76.28岁初孕妇，妊39周，主诉肋下有块状物，腹部检查，子宫呈纵椭圆形，胎先露部软、宽，不规则，胎心在脐上偏左，诊断是A.枕左前B.骶左前C.头先露D.面先露E.肩先露77.某产妇产程中胎儿窘迫，以下提示危险征的临床表现是A.胎心率大于160次/分，羊水Ⅰ度污染B.胎动次数过频，羊水Ⅰ度污染C.胎心率小于140次/分，胎动次数过频，羊水Ⅰ度污染D.羊水Ⅱ度污染，胎心率大于150次/分E.胎心率小于110次/分，胎动明显减少，羊水Ⅲ度污染78.张女士，28岁，第一胎，孕足月，今晨产钳助娩一男婴，体重3.5kg。出生后Apgar评分分别是1分钟5分、5分钟9分，该新生儿护理措施中不妥的是A.严密观察面色、呼吸、哭声B.补充营养、必要时静脉补液C.保持清洁，每天淋浴D.常规使用维生素K1肌注E.3天后情况正常可以喂奶王女士，28岁，妊娠36周，抽搐数次急诊入院，检查：血压170/120mmHg，全身水肿，尿蛋白6g/24h，诊断为A.轻度妊娠高血压B.中度妊娠高血压C.妊娠水肿D.先兆子痫E.子痫初产妇，从分娩后第二天起，持续3天体温在37.5℃左右，子宫收缩好，无压痛，会阴伤口红肿、疼痛，恶露正常，双乳无异常。发热的原因最可能是A.会阴伤口感染B.乳腺炎C.产褥感染D.上呼吸道感染E.乳头皲裂A3型、A4型：（案例题干型选择题，共20题，每题1分）（81～83题共用题干）*孕妇，27岁，经产妇，38周，规律性腹痛3小时。胎方位为单臀位，估计胎儿重3000g，骨盆外测量正常。81.对该孕妇的处理原则哪项是错误的A.胎方位为臀位的所有产妇一律行剖宫产术B.可阴道分娩C.严密监护，注意胎头的娩出D.胎儿双上肢的娩出要合理规范E.胎膜自破，羊水混有胎粪，给予继续观察82.臀位最易发生并发症是A.胎儿窘迫B.产后出血C.产褥感染D.胎膜早破，脐带脱垂E.胎足脱出83.该孕妇阴道分娩时哪项处理是错误的A.持续胎心监护B.严密观察先露进展C.宫口开全，阴道口见胎臀时即可手法牵引分娩D.阻止胎膜早破，禁做肛门检查E.脐部娩出后，胎头娩出最长不能超过8分钟（84～86共用题干）*患者女性，24岁，第一胎孕35周，臀位，不规则宫缩，胎心音148次/分，血压138/82mmHg，先露高浮，胎膜未破，入院待产。84.3h后出现胎膜破裂护士应立即A.测量生命体征B.听胎心音C.开放静脉通路D.呼叫其他人员抢救E.给予吸氧85.护士向产妇解释绝对卧床是为了A.便于观察宫缩进展B.能阻止羊水流出C.胎儿不成熟需要保胎D.防止脐带脱垂E.能减少体力消耗86.产妇若发生早产后情绪很低落，护士应采取的护理措施是A.立即向值班医生汇报B.引导产妇说出内心感受C.强调早产的危害D.鼓励产妇增加营养E.让产妇欣赏音乐（87～89题共用题干）*孕妇，孕1产0，40周，宫缩开始于当日零时，上午10点宫口开全，自然破膜，羊水略混浊。10：30分检查，胎头后囟在10点钟位置，前囟在3点钟位置，胎头棘下3cm。估计胎儿重3200g，胎心率132次/分，宫缩持续40秒，间歇2－3分钟。87.下列哪项描述是正确的A.先露胎头已达骨盆出口B.胎儿窘迫C.属于胎头内旋转异常D.宫缩乏力，应该设法增强宫缩E.滞产88.根据以上检查，胎方位是：A.LOP（枕左后）B.ROP（枕右后）C.LOA（枕左前）D.ROA（枕右前）E.ROT（枕右横）89.此时处理应是A.继续观察，必要时徒手转胎头B.静滴催产素C.立即行产钳助产术D.行剖宫产术E.胎吸（90～92题共用题干）*第一胎，孕28周，双胎，第一胎儿臀位脐带脱垂，臀牵引娩出，第二胎儿头位自娩，胎盘娩出顺利，查胎膜不完整。90.该产妇最及时的处理是A.观察胎盘剥离迹象，协助胎盘娩出B.牵引脐带.挤压宫底.迫使胎盘娩出C.刮匙清宫D.检查软产道，除外损伤E.输液、静脉注射麦角新碱91.预防双胎产后出血，最常用的方法：A.压迫宫底B.双手按摩子宫C.第二胎儿双肩娩出时，及时使用宫缩剂D.宫腔填塞纱布E.腹部放置砂袋92.该产妇产后2小时发生出血，休克，此时最有效的治疗是A.抗休克+缩宫素使用B.代血浆C.新鲜血D.低分子右旋糖酐E.林格氏液（93～95题共用题干）*初产妇因第二产程延长，胎吸分娩，胎儿体重4000g，胎儿娩出后阴道持续出血，有凝血块。93.此时阴道出血原因，最可能的是A.产后宫缩乏力B.软产道损伤C.胎盘剥离不全D.凝血功能障碍E.子宫破裂94.最适宜的处理是A.注射麦角新碱B.注射催产素C.配血、输血D.开放静脉、手取胎盘E.仔细检查宫颈、阴道，有裂伤立即缝合95.产后1h再次出血，Bp50/30mmHg，面色苍白、出冷汗，此时出血原因可能A.胎盘剥离不全B.胎盘残留C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.软产道裂伤（96～100共用题干）*26岁初孕妇，妊39周，规律宫缩7小时，宫口开大3cm，未破膜，枕左前位，估计胎儿体重3050g，胎心148次/分，骨盆外测量未见异常。96.此时恰当处理应是A.给予子宫收缩抑制剂，使其维持至妊娠40周B.等待自然分娩C.人工破膜加速产程进展D.静滴催产素E.行剖宫产术97.若不久出现胎心偶有加速，168次/分，此时恰当处理应是A.立即行剖宫产术B.吸氧左侧卧位C.静推维生素CD.羊膜镜检查E.以上都不是若胎心恢复正常，但宫缩转弱，产程进展已17小时，胎膜已破，宫口仍是3cm,此时恰当处理应是A.肌注麦角新碱加强宫缩B.静推葡萄糖+维生素CC.静滴缩宫素加速产程进展D.人工破膜观察宫缩E.立即剖宫产99.若宫口已开全，胎头拨露达1小时以上，胎心晚期减速，此时处理应是A.肌注哌替啶100mgB.静推葡萄糖+维生素CC.静滴催产素加强宫缩D.会阴侧切，产钳助娩E.立即剖宫产100.产后应注意以下哪项工作A.抗生素防感染B.防止产后出血C.监测生命体征D.监测阴道出血E.以上都是二、简答题：（本大题共4小题，每小题5分，共20分）1.试述阴道后穹窿穿刺对于输卵管妊娠破裂的意义。

2.试述分娩后产妇在产房内留观2小时的护理内容有哪些？3.简述第一产程中协调性宫缩乏力时应用催产素的护理要点。4.简述前置胎盘期待疗法的护理要点。三、病例分析：（共20分）1.患者，30岁，G1P0，孕32周，因头痛、恶心、呕吐3天入院。孕期定期产检，2周前出现下肢浮肿，血压正常。入院体检：T37℃，P80次/分，Bp150/100mmHg，R20次/分，腹部膨隆，巩膜无黄染，肝、脾未触及，水肿（＋＋）。产科检查：腹围94cm，宫高32cm，胎儿估计2000g，胎位LOA，胎心144次/分，先露浮，胎膜未破，无宫缩，骨盆外测量正常。提示：入院查尿常规：蛋白（++）。心电图：正常。眼底检查未见异常。请分析：（1）根据患者症状、体征及辅助检查，初步诊断是什么？（2）该疾病的治疗原则是什么？（3）请提出主要护理措施。2.患者女性，24岁，已婚。平常月经规律，停经45天，今晨起排便时突发剧烈腹痛，伴恶心、呕吐、晕厥就诊。入院查体：体温36.4℃，脉搏120次／min，血压70／50mmHg，面色苍白，脉搏细速，表情痛苦,腹部触诊肌紧张、压痛，移动性浊音（+）。双合诊：阴道后穹窿饱满，宫颈举痛明显，宫旁右侧触及包块约3cm×2cm大小，压痛明显；阴道后穹窿穿刺抽出暗红色不凝血液5ml。请分析：（1）初步诊断？（2）应进一步做哪项检查以确诊？（3）护士应做好哪些急救工作？座号系、部系、部班级姓名学号考场密封线南阳医学高等专科学校2015～2016学年第2学期2014级专科助产专业《高级助产学》期末考试卷(A)答题纸（请将答案填写在答题纸，否则无效）题号一二三总分合分人得分得分评卷人一、单项选择题：（共100题，1～80题每题0.5分；81～100题，每题1分。共60分）123456789101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839404142434445464748495051525354555657585960616263646566676869707172737475767778798081828384858687888990919293949596979899100得分评卷人二、简答题：（本大题共4小题，每小题5分，共20分）1.试述阴道后穹窿穿刺对于输卵管妊娠破裂的意义。

2.试述分娩后产妇在产房内留观2小时的护理内容有哪些？3.简述第一产程中协调性宫缩乏力时应用催产素的护理要点。4.简述前置胎盘期待疗法的护理要点。得分评卷人三、病例分析：（本大题共2小题，共20分）1.患者，30岁，G1P0，孕32周，因头痛、恶心、呕吐3天入院。孕期定期产检，2周前出现下肢浮肿，血压正常。入院体检：T37℃，P80次/分，Bp150/100mmHg，R20次/分，腹部膨隆，巩膜无黄染，肝、脾未触及，水肿（＋＋）。产科检查：腹围94cm，宫高32cm，胎儿估计2000g，胎位LOA，胎心144次/分，先露浮，胎膜未破，无宫缩，骨盆外测量正常。提示：入院查尿常规：蛋白（++）。心电图：正常。眼底检查未见异常。请分析：（1）根据患者症状、体征及辅助检查，初步诊断是什么？（2）该疾病的治疗原则是什么？（3）请提出主要护理措施。2.患者女性，24岁，已婚。平常月经规律，停经45天，今晨起排便时突发剧烈腹痛，伴恶心、呕吐、晕厥就诊。入院查体：体温36.4℃，脉搏120次／min，血压70／50mmHg，面色苍白，脉搏细速，表情痛苦,腹部触诊肌紧张、压痛，移动性浊音（+）。双合诊：阴道后穹窿饱满，宫颈举痛明显，宫旁右侧触及包块约3cm×2cm大小，压痛明显；阴道后穹窿穿刺抽出暗红色不凝血液5ml。请分析：（1）初步诊断？（2）应进一步做哪项检查以确诊？（3）护士应做好哪些急救工作？南阳医学高等专科学校2015～2016学年第2学期2014级专科助产专业《高级助产学》期末考试卷(A)标准答案一、单项选择题：（共100题，1～80题每题0.5分；81～100题，每题1分。共60分）12345678910ACBBBCDDAB11121314151617181920ADEACBCAAB21222324252627282930BBBBDBAEED31323334353637383940BCDBBABEBD41424344454647484950ADCEADBCDC51525354555657585960ACBADBCADC61626364656667686970BBACECCAAE71727374757677787980DBBCEBECEA81828384858687888990ADCBDBCEAC919293949596979899100CABECBBCDE二、简答题：（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.试述阴道后穹窿穿刺对于输卵管妊娠破裂的意义。

答：阴道后穹隆穿刺对疑有腹腔内出血的患者价值。因腹腔内出血最易聚积在直肠子宫陷凹处，即使血量不多也能经阴道后穹隆穿刺抽出血液。一旦抽出暗红色不凝固血液，即可诊断为血腹症。陈旧性宫外孕时可抽出小血块和不凝固陈旧血液。穿刺误入静脉，则标本放置10分钟血液凝固。缺点是穿刺阴性不能完全排除输卵管妊娠。

2.分娩后产妇在产房内留观2小时的内容有哪些？答：观察血压、脉搏，宫缩，宫底高度，膀胱充盈度，阴道流血量，会阴阴道有无血肿。3.简述第一产程中协调性宫缩乏力时应用催产素的护理要点。答：小剂量低浓度慢点滴、注意观察血压、宫缩、胎心，专人监护。4.简述前置胎盘期待疗法的护理要点。答：适用于孕龄小于33周，母儿情况良好的孕妇。卧床、吸氧、监护胎心；止血抗感染，抑制宫缩，促胎肺成熟。三、论述题：（本大题共1小题，共10分）1.（1）子痫前期(2分)（2）解痉降压扩容利尿终止妊娠（3分）（3）遵医嘱做好用药护理，硫酸镁注意监护（5分）饮食指导、生活管理，安置单间病室监测潜在并发症如宫内窘迫、早产、子痫等做好手术准备2.（1）右侧输卵管妊娠破裂(2分)（2）B超（3分）（3）吸氧、保暖、监测生命体征、建立静脉通道、采血配血（5分）术前准备：备皮、导尿等。座号系、部班级姓名系、部班级姓名学号考场密封线《妇产科护理》期中考试卷(B)试题纸（请将答案填写在答题纸，否则无效）一．单项选择题：A1型题：（最佳单选题。共40题，每题1分）1.分娩的正确处理是A．肛查应在宫缩时进行 B．第一产程时，使用腹压C．进入第二产程时进行灌肠 D．听胎心应在宫缩时进行E．第四产程严密监护2.正常分娩经过下述正确的是A．初产妇第二产程1～2小时完成 B．第三产程平均60分钟完成C．规律宫缩是临产的表现 D．胎盘以母体面娩出为多见E．宫缩时胎心率不加快3.妊娠24周末，宫底高度位于A．脐上1横指 B．脐下1横指C．脐上2横指D．剑突下3横指 E．脐与剑之间4.不属于产前检查常规内容的是A．全身检查 B．肛查 C．体重 D．血压 E．了解上一次检查结果5.有关产程进展的护理评估不包括A．宫缩 B．宫口扩张 C．先露下降 D．胎心 E．血压．脉搏6.可判断胎儿大小的径线是A.枕额径B.双顶径C.枕下前囟径D.枕颏径E.双肩径7.引起输卵管妊娠的主要原因是A．输卵管发育不良B．内分泌失调C．输卵管炎D．输卵管功能异常E.辅助生育技术8.先兆流产与难免流产的主要鉴别点是A．出血时间长短B.宫口开大与否C.早孕反应是否存在D.妊娠试验阳性E.腹痛与否9.异位妊娠病人就诊的主要症状是A．停经B．腹痛C．阴道流血D．恶心、呕吐E．头晕10.胎动减少是指每12小时少于A．5次B．10次C．15次D．20次E．25次11.妊高征的病理变化基础是A．底蜕膜出血B．全身小动脉痉挛C．水钠潴留D．内分泌失调E．肾脏问题12.产后出血的最常见原因是A.胎盘滞留B.凝血功能障碍C.胎盘植入D.子宫收缩乏力E.软产道裂伤13.子宫收缩乏力性产后出血的病因不正确的是A.子宫过度膨胀B.子宫破裂C.产后尿潴留D.过度使用镇静剂E.产妇体力过度消耗14.子宫收缩乏力性产后出血首要的处理是A.切除子宫B.结扎子宫动脉C.输新鲜血D.按摩子宫同时给予缩宫素E.静脉给予缩宫素15.软产道裂伤导致产后出血的止血措施是A.缝合伤口B.纱布条压迫止血C.按摩子宫D.肌内注射硫酸镁E.注射子宫收缩剂16.先兆子宫破裂首选的正确处理方法是A.止痛B.输血C.阴道分娩D.行胎头吸引术E.用镇静剂抑制宫缩同时剖宫产术17.羊水栓塞的临床表现不正确的是A.休克B.出血C.肾功能衰竭D.呼吸困难E.阴道出血有凝块18.对胎膜早破正确的描述为A.胎膜在潜伏期破裂B.宫口近开全时破裂C.胎膜在临产后破裂D.胎膜在临产前破裂E.胎膜在第二产程破裂19.产后出血的处理原则A.输血、抗凝、抗感染、抗休克B.止血、扩容、抗休克、抗感染C.切除子宫、扩容、抗感染D.纠酸、扩容、抗感染E.病情观察、不予处理20.羊水栓塞引起肺动脉高压，首选药为：A.阿托品B.氨茶碱C.罂粟碱D.糖皮质激素E.右旋糖苷21.经阴道分娩时,为预防产后出血，肌注缩宫素应在A.胎头拨露阴唇后联合紧张时B.胎头已着冠时C.胎头娩出后D.胎肩娩出后E.胎盘娩出后22.以下产褥感染的护理不妥的是A．进行床边隔离B．产妇平卧臀部抬高C．体温超过38℃应停止哺乳D．高热病人，可物理降温E．保持外阴清洁23．对于产后沮丧的产妇，最合适的护理措施应该是A．把孩子暂时抱走，不要让产妇看到B．找机会与产妇交流，让其表达心里的不快或心事C．把产妇一个人留在房间，以保证她的睡眠D．把产妇叫醒，让她按时吃饭E．等产妇心情好时再抱孩子给她，保证产妇的睡眠24.晚期产后出血主要原因是A．胎盘胎膜残留B．蜕膜残留C．子宫胎盘附着面感染或复旧不全D．剖宫产术后子宫伤口裂开E．感染25.妊娠合并糖尿病产妇的新生儿娩出后30分钟内应A.早吸吮B.母乳喂养C.喂白开水D.不需喂哺E.喂服糖水或滴服10%葡萄糖液26.低位产钳阴道助产时，若吸引器滑脱，重新放置不能超过几次A.1次B.2次C.3次D.4次E.5次27.会阴侧切缝合术后应常规做哪项检查A．宫腔探查B．阴道检查C．腹部触诊D．肛查E．超声检查28．下列哪项导致新生儿窒息的机率较少见A．产程延长B．手术助产C．镇静剂用量过大D．麻醉过深E．大剂量使用抗生素29．新生儿Apgar评分的指标不包括下列哪项A．呼吸B．心跳C．体温D．皮肤颜色E．肌肉张力30．下列哪项不属于轻度新生儿窒息A．全身皮肤苍白，口唇青紫B．呼吸表浅C．心率80/分D．外界刺激有反应E．肌张力好31．抢救新生儿窒息首先应A．氧气吸入B．清理呼吸道C．人工呼吸D．胸外心脏按摩E．刺激新生儿啼哭32．对新生儿窒息的ABCDE复苏程序哪项不对A．A-清理呼吸道B．B-建立呼吸C．C-维持循环D．D-药物治疗E．E-吸氧33．妊娠期高血压是指A．血压≥140/90mmHgB．血压≥150/100mmHgC．血压≥150/90mmHgD．血压≥160/110mmmHgE．血压≥140/100mmHg34．轻度妊娠期高血压疾病的治疗哪项不妥A．严格限制食盐摄入B．增加营养，注意休息C．必要时给镇静剂D．左侧卧位E．加强产前检查，注意病情变化35．应用硫酸镁治疗中毒时应A．取半卧位B．静滴催产素C．激素治疗D．静推10%葡萄糖酸钙10ml解毒E．注射肾上腺素36．重度妊娠期高血压疾病治疗首选药物是A．卡托普利B．氯丙嗪C．地塞米松D．甘露醇E．硫酸镁37．重度妊娠期高血压疾病．子痫病人控制多少小时后可终止妊娠A．2小时B．6小时C．8小时D．3小时E．24-