中国儿童青少年近视防控循证指南重点总结2026

中国儿童青少年近视防控循证指南重点总结20262022年中国儿童青少年总体近视率为51.9%，其中小学生为36.7%，初中生为71.4%，高中生为81.2%，呈现低龄化发生、高度化发展趋势。近期，《中国儿童青少年近视防控循证指南（2026年）》发布，针对环境调控、行为矫正和药物光学矫治等8个临床问题，基于最新循证证据，形成8条推荐意见。本文整理要点，以飨读者。Q1：环境因素对于未近视、近视前期或初发近视的儿童青少年，增加户外活动时长是否可以预防近视发生或延缓近视进展？每天至少需要多少时长和光照强度？其依从性如何？推荐意见：对于未近视、近视前期或初发近视的儿童青少年，为预防近视发生或延缓近视进展，推荐增加户外活动（证据质量：低等至中等；推荐等级：强）具体实施建议方面，中小学生户外活动时长应尽最大努力达到每天2h以上。鼓励学龄前儿童户外活动时长达到每天3h。Q2：药物干预因素对于近视前期或初发近视儿童青少年，低浓度阿托品单用或联合其他治疗措施是否可延缓近视进展？其依从性和不良反应如何？推荐意见：0.0025%阿托品：对于近视度数低于6.00D的儿童青少年，为预防近视发生或延缓近视进展，不推荐使用0.0025%阿托品（证据质量：低等；推荐等级：弱）。0.005%阿托品：暂不制订推荐意见（证据质量：低等；推荐等级：弱）。0.01%阿托品(1)预防：暂不制订推荐意见（证据质量：低等；推荐等级：弱）。(2)控制：对于近视度数低于6.00D的儿童青少年，为延缓近视进展，推荐使用0.01%阿托品（证据质量：低等至中等；推荐等级：强）。0.02%阿托品控制：对于近视度数低于6.00D的儿童青少年，为延缓近视进展，推荐使用0.02%阿托品（证据质量：低等；推荐等级：强）。0.05%阿托品(1)预防：暂不制订推荐意见（证据质量：低等；推荐等级：弱）。(2)控制：对于近视度数低于6.00D的儿童青少年，为延缓近视进展，推荐使用0.05%阿托品（证据质量：高等；推荐等级：强）。0.01%阿托品联合角膜塑形镜：对于近视度数低于6.00D的儿童青少年，为延缓近视进展，可考虑联合使用0.01%阿托品和角膜塑形镜（证据质量：低等；推荐等级：弱）。根据实际情况，预防或控制均应从0.01%或0.02%小剂量阿托品开始使用，若效果不佳则可考虑增加频次或变更浓度。Q3：行为因素对于未近视、近视前期或初发近视的儿童青少年，减少视屏时间是否及减少多长视屏时间可以预防近视发生或缓解近视进展？推荐意见：目前尚缺少符合纳入标准的相关证据，因此该问题不制订推荐意见。建议根据世界卫生组织（WHO）以及国家相关文件和专业共识开展临床实践。Q4：行为因素对于未近视、近视前期或初发近视的儿童青少年，每天或每次持续近距离用眼多长时间干预可预防近视发生或延缓近视进展？推荐意见：目前尚缺少符合纳入标准的相关证据，因此该问题不制订推荐意见。建议根据WHO以及国家相关文件和专业共识开展临床实践。Q5：光学因素对于未近视、近视前期或初发近视的儿童青少年，特殊光学眼镜是否可预防近视发生或缓解近视进展？推荐意见：角膜塑形镜与单光框架眼镜比较：对于近视度数低于6.00D的儿童青少年，为延缓近视进展，推荐配戴角膜塑形镜（证据质量：低等至中等；推荐等级：强）。循证证据支持具有有效性和安全性的特殊光学设计框架眼镜

[多区正向光学离焦（DIMS）眼镜、高非球微透镜星控离焦（HAL）眼镜、同心环带微柱镜离焦（CARE）眼镜、沙米尔离焦（SMC）眼镜]

与单光框架眼镜比较：对于近视度数低于6.00D的儿童青少年，为延缓近视进展，推荐配戴循证证据支持具有有效性和安全性的特殊光学设计框架眼镜（证据质量：低等至中等；推荐等级：强）。渐进多焦点眼镜与单光框架眼镜比较：对于近视度数低于6.00D的儿童青少年，为延缓近视进展，不推荐配戴渐进多焦点眼镜（证据质量：低等；推荐等级：弱）。延伸景深接触镜与单光软性接触镜比较：对于近视度数低于6.00D的儿童青少年，为延缓近视进展，暂不推荐配戴延伸景深接触镜（证据质量：低等；推荐等级：弱）。双焦点接触镜（中央和周边视网膜附加近视性离焦）和同心圆离焦接触镜与单光软性接触镜比较：对于近视度数低于6.00D的儿童青少年，为延缓近视进展，暂不推荐配戴双焦点接触镜和同心圆离焦接触镜（证据质量：低等；推荐等级：弱）。多焦点软性接触镜与单光软性接触镜比较：对于近视度数低于6.00D的儿童青少年，为延缓近视进展，暂不推荐配戴多焦点软性接触镜（证据质量：低等；推荐等级：弱）。硬性透气性接触镜与单光软性接触镜比较：对于近视度数低于6.00D的儿童青少年，为延缓近视进展，不推荐配戴硬性透气性接触镜（证据质量：低等；推荐等级：弱）。角膜塑形镜属于第三类医疗器械，须在专业机构由专业人员进行验配，对操作人员专业素质要求高；白天无需戴镜，经济条件允许的情况推荐配戴。特殊光学设计框架眼镜不属于医疗器械，非医疗机构可验配和提供，选择种类较多，可满足不同需求，经济条件允许的情况推荐配戴；虽然目前尚无明确的最佳每天配戴时长的循证依据，但是建议保证每天的有效配戴时长，以充分发挥近视防控作用。Q6：环境因素对于未近视、近视前期或初发近视的儿童青少年，如何改善室内照明（即适当的照明参数范围）以预防近视发生或延缓近视进展？推荐意见：对于未近视、近视前期或初发近视的儿童青少年，为预防近视发生或延缓近视进展，推荐改善室内照明（证据质量：低等；推荐等级：强）。在条件允许的情况下，改善室内照明可作为近视防控方案的补充之一。Q7：行为因素对于未近视、近视前期或初发近视的儿童青少年，视力保健核心健康知识教育是否可以预防近视发生或延缓近视进展？推荐意见：对于未近视、近视前期或初发近视的儿童青少年，为预防近视发生或延缓近视进展，建议开展视力保健核心健康知识教育（证据质量：