2026年皮内注射法的试题及答案

2026年皮内注射法的试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于皮内注射法的解剖定位，最常用于药物过敏试验的部位是A.上臂三角肌下缘B.前臂掌侧下段C.背部肩胛间区D.大腿内侧皮肤答案：B2.皮内注射时，进针角度应控制在A.5°～10°B.15°～20°C.25°～30°D.35°～40°答案：A3.实施结核菌素试验（PPD试验）时，注射的结核菌素剂量通常为A.0.1ml（含5IU）B.0.2ml（含10IU）C.0.3ml（含15IU）D.0.4ml（含20IU）答案：A4.皮内注射前皮肤消毒应避免使用的消毒剂是A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.2%碘酊D.0.05%氯己定答案：C（解析：碘酊刺激性强，易与皮试药物发生反应，影响结果判断）5.观察青霉素皮试结果的时间应为注射后A.5～10分钟B.15～20分钟C.25～30分钟D.35～40分钟答案：B6.皮内注射时，若针头刺入过深可能导致的后果是A.局部无皮丘B.药液注入皮下C.疼痛减轻D.过敏反应提前答案：B7.为婴幼儿进行皮内注射时，首选的注射部位是A.前臂掌侧下段（避开静脉）B.耳垂下方皮肤C.手背内侧D.足背内侧答案：A8.皮内注射后，局部出现直径5mm的红晕，无伪足及痒感，应判断为A.阴性B.弱阳性C.阳性D.强阳性答案：A（解析：青霉素皮试阴性标准为皮丘无改变，周围无红晕，直径＜5mm；阳性为皮丘隆起增大，直径＞5mm，周围有红晕、伪足或痒感）9.下列哪项不属于皮内注射的禁忌症A.注射部位皮肤有炎症B.患者有严重过敏史C.注射药物明确需皮试D.局部皮肤有瘢痕答案：C（解析：需皮试的药物必须通过皮内注射判断过敏情况，属于适应症）10.皮内注射时，注射器的常用规格是A.1mlB.2mlC.5mlD.10ml答案：A11.若皮内注射时误将药液注入皮下组织，正确的处理措施是A.立即拔针重新注射B.局部按摩促进吸收C.标记原注射部位并更换对侧肢体重新注射D.继续完成注射并记录答案：C（解析：避免同一部位重复注射影响结果，需更换对侧肢体并标记原位置）12.结核菌素试验结果判断的时间是注射后A.6～12小时B.24小时C.48～72小时D.96小时答案：C13.皮内注射前评估患者的内容不包括A.用药史、过敏史B.注射部位皮肤状况C.患者的文化程度D.近期是否使用抗组胺药物答案：C（解析：文化程度不直接影响皮内注射操作，但需评估患者配合度）14.皮内注射时，推注药液的速度应控制在A.缓慢推注（5秒内完成）B.快速推注（1秒内完成）C.匀速推注（2～3秒完成）D.无明确要求答案：C（解析：过快易导致皮丘过大，过慢可能因压力不足无法形成皮丘）15.关于皮内注射后记录的内容，错误的是A.注射时间、部位B.患者主诉（如瘙痒、疼痛）C.皮丘大小、红晕范围D.护士的姓名缩写答案：D（解析：需记录执行者全名，而非缩写）二、填空题（每空1分，共20分）1.皮内注射法是将少量药液注入________与________之间的方法，主要用于药物过敏试验、________及________。答案：表皮；真皮；预防接种；局部麻醉的前驱步骤2.皮内注射时，消毒皮肤的范围直径应≥________cm，待干时间为________秒。答案：5；30～603.青霉素皮试液的配置标准通常为每ml含________单位，注射剂量为________ml。答案：200～500；0.14.观察皮试结果时，若局部出现________、________或________，应判断为阳性反应。答案：皮丘增大；红晕直径＞5mm；伪足/痒感5.皮内注射后若发生过敏性休克，应立即采取的体位是________，首选的急救药物是________（剂量________mg）。答案：平卧位（或中凹卧位）；0.1%盐酸肾上腺素；0.5～16.结核菌素试验结果判断中，硬结直径________mm为弱阳性，________mm为阳性，≥________mm或出现水疱、坏死为强阳性。答案：5～9；10～19；207.皮内注射时，针头斜面应________，进针深度以________进入皮内为宜，推药后局部应形成________的皮丘。答案：向上；针尖斜面全部；圆形隆起（皮丘直径5～6mm）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述皮内注射法的完整操作流程。答案：（1）操作前评估：核对患者信息、评估用药史/过敏史、注射部位皮肤（无炎症/瘢痕/色素沉着）、患者心理状态及配合度；（2）准备用物：1ml注射器、皮试液（按规范配置）、75%乙醇、棉签、弯盘、急救药品（肾上腺素等）；（3）定位消毒：选择前臂掌侧下段（过敏试验）或上臂三角肌下缘（预防接种），用75%乙醇环形消毒皮肤（直径≥5cm），待干；（4）进针推药：排尽注射器内空气，左手绷紧注射部位皮肤，右手持针（斜面向上），与皮肤呈5°角刺入，见针尖斜面完全进入皮内后固定针栓，缓慢推注药液0.1ml（形成皮丘）；（5）拔针记录：快速拔针，勿按压注射部位，记录注射时间、部位、皮丘情况及患者反应；（6）观察结果：按规定时间（如青霉素15～20分钟、PPD48～72小时）观察局部反应并记录。2.列举皮内注射时需注意的5项关键事项。答案：（1）严格无菌操作，避免感染；（2）禁用碘酊消毒，以免影响结果判断；（3）进针角度准确（5°），避免刺入皮下或过浅（导致无皮丘）；（4）注射剂量精确（通常0.1ml），过量可能导致假阳性；（5）告知患者勿抓挠、按压注射部位，避免剧烈运动或热敷影响结果；（6）备齐急救药品，防止过敏性休克（尤其是抗生素皮试时）；（7）对婴幼儿或不配合患者，需固定肢体确保操作安全。3.简述青霉素皮试阳性的判断标准及后续处理措施。答案：判断标准：皮丘隆起增大（直径＞5mm），周围有红晕（直径＞1cm），伴伪足或痒感；严重时可出现头晕、心慌、恶心，甚至过敏性休克。处理措施：（1）立即标记“青霉素阳性”，告知医生及患者/家属，记录在病历及床头卡；（2）停止使用青霉素类药物，更换其他替代药物；（3）密切观察患者反应，若出现过敏性休克，立即抢救（平卧位、吸氧、皮下注射0.1%肾上腺素0.5～1ml，必要时重复；建立静脉通道，使用糖皮质激素、抗组胺药；监测生命体征）；（4）加强患者教育，告知避免再次使用青霉素类药物，就医时主动说明过敏史。4.对比皮内注射与皮下注射的主要区别（至少4点）。答案：（1）注射层次：皮内（表皮与真皮之间）vs皮下（真皮与肌肉之间）；（2）进针角度：皮内（5°）vs皮下（30°～40°）；（3）注射剂量：皮内（0.1ml）vs皮下（1～2ml）；（4）主要用途：皮内（过敏试验、结核菌素试验）vs皮下（胰岛素注射、低分子肝素注射）；（5）进针深度：皮内（针尖斜面完全进入）vs皮下（针梗的1/2～2/3）；（6）局部反应：皮内（形成明显皮丘）vs皮下（无明显皮丘，可能有轻微隆起）。5.试述皮内注射后出现局部水疱的可能原因及处理方法。答案：可能原因：（1）患者对皮试药物高度过敏（如青霉素、头孢类）；（2）注射剂量过大（超过0.1ml）；（3）药物浓度过高（皮试液配置错误）；（4）患者本身为高敏体质（如特应性皮炎、哮喘患者）。处理方法：（1）立即停止注射，保留注射器备查；（2）标记注射部位，避免抓挠；（3）局部用无菌纱布覆盖，保持清洁干燥，避免感染；（4）观察水疱变化（是否扩大、渗液），若水疱直径＜5mm且无其他症状，可待其自行吸收；（5）若水疱破裂，用0.5%碘伏消毒后覆盖无菌敷料；（6）若伴随全身症状（如瘙痒、呼吸困难），按过敏反应处理（肾上腺素、抗组胺药）；（7）记录水疱大小、形态及处理过程，报告医生。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者张某，女，28岁，因“上呼吸道感染”就诊，医生开具青霉素钠80万U肌肉注射。护士遵医嘱为其进行青霉素皮试。皮试后5分钟，患者诉注射部位瘙痒，护士观察到皮丘直径8mm，周围红晕直径12mm，伴伪足。10分钟后患者出现头晕、面色苍白、出冷汗，测血压80/50mmHg，心率110次/分。问题1：该患者出现了什么反应？列出判断依据。问题2：请写出护士应采取的急救措施。答案：问题1：过敏性休克（中度）。判断依据：（1）青霉素皮试阳性表现（皮丘直径＞5mm，红晕＞1cm，伪足、瘙痒）；（2）出现循环衰竭症状（头晕、面色苍白、血压80/50mmHg＜90/60mmHg）；（3）伴随自主神经症状（出冷汗、心率增快）。问题2：急救措施：（1）立即停药，协助患者取平卧位（抬高下肢15°～20°），注意保暖；（2）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5ml（若症状无缓解，5～10分钟后可重复注射0.5ml）；（3）高流量吸氧（6～8L/min），保持呼吸道通畅，必要时准备气管插管或气管切开；（4）建立静脉通道，快速输入0.9%氯化钠注射液或平衡盐溶液（补充血容量）；（5）静脉注射地塞米松5～10mg或氢化可的松200mg（抗过敏、抗休克）；（6）肌肉注射异丙嗪25～50mg（抗组胺）；（7）密切监测生命体征（血压、心率、呼吸、血氧饱和度），每5～10分钟记录1次；（8）安慰患者及家属，缓解其紧张情绪；（9）若患者出现心跳呼吸骤停，立即行心肺复苏（CPR）；（10）记录抢救过程（时间、措施、用药、患者反应），并报告医生。案例2：护士小李为一名3岁幼儿进行结核菌素试验（PPD试验），注射部位选择前臂掌侧下段，消毒时使用2%碘酊，待干后直接注射。注射后未告知家长注意事项，72小时后观察：局部硬结直径18mm，有水疱。问题1：指出小李操作中的错误。问题2：该PPD试验结果应判断为何种程度？简述后续处理建议。答案：问题1：操作错误：（1）消毒用物错误：结核菌素试验应使用75%乙醇消毒，禁用碘酊（碘酊可能与结核菌素反应，影响结果判断）；（2）未告知注意事项：应告知家长24～72小时内避免抓挠、摩擦、沾水或热敷注射部位；（3）未评估注射部位皮肤：3岁幼儿皮肤菲薄，需确认注射部位无湿疹、破损；（4）可能未固定患儿肢体：幼儿不配合时，需协助家长固定手臂，避免针头移位。问题2：结果判断：硬结直径18mm且有水疱，属