2026年护士考试急救题及答案

2026年护士考试急救题及答案一、患者男性，52岁，在家中突发意识丧失，家属呼叫120后急救人员5分钟到达现场。查体：无自主呼吸，颈动脉搏动消失，双侧瞳孔散大固定。请简述现场急救流程及操作要点。答案：急救流程及操作要点如下：1.快速评估环境安全后，轻拍患者双肩并呼唤“先生，您怎么了？”确认无反应；2.立即请旁人拨打120并取附近AED（自动体外除颤器）；3.开放气道（仰头提颏法，怀疑颈椎损伤时用托颌法），观察5-10秒有无呼吸（胸廓无起伏）；4.启动CPR（心肺复苏）：胸外按压与人工呼吸比例为30:2（成人），按压部位为胸骨下半部（两乳头连线中点），用掌根重叠双手，手臂伸直垂直下压，深度5-6cm，频率100-120次/分；5.人工呼吸时需捏紧患者鼻翼，口对口（或使用呼吸面罩）吹气1秒，见胸廓抬起即可，避免过度通气；6.AED到达后立即停止按压，擦干患者胸部，粘贴电极片（右锁骨下，左乳头外侧），分析心律；若提示室颤/无脉性室速，立即除颤1次，除颤后立即继续CPR（从胸外按压开始）；7.持续CPR直至患者恢复自主循环（可触及颈动脉搏动、自主呼吸恢复、瞳孔缩小）或专业急救人员接管；8.记录开始CPR时间、除颤次数及患者反应。二、女性患者，38岁，被玻璃割伤右前臂30分钟，伤口长约8cm，深达肌层，可见鲜红色血液呈喷射状涌出，血压85/50mmHg，心率115次/分。请说明止血方法选择及操作步骤。答案：该患者为动脉出血（喷射状、鲜红色），需立即采取止血措施，具体步骤：1.直接压迫止血：用无菌纱布或干净布料覆盖伤口，双手持续用力按压10-15分钟（避免频繁查看）；2.若直接压迫无效，采用加压包扎法：在伤口处垫厚敷料（至少5层纱布），用绷带或三角巾环形加压包扎，压力以能止血且远端可触及动脉搏动为宜；3.若上述方法仍无法控制出血（如肱动脉损伤），需使用止血带：选择宽度≥5cm的布料（如三角巾），在伤口近心端（前臂中上1/3）缠绕2-3圈，用木棒或笔杆绞紧至出血停止，记录止血带绑扎时间（精确到分钟）；4.抬高患肢（高于心脏水平），减少静脉回流，降低出血速度；5.监测生命体征（每5分钟测量血压、心率），观察远端肢体颜色、温度及感觉（如出现苍白、发绀或麻木，提示止血带过紧）；6.止血带使用时间≤1小时，若需延长，每1小时放松1-2分钟（用指压法临时止血），避免组织缺血坏死；7.尽快转运至医院进一步处理（如血管吻合术）。三、7月龄婴儿，家长喂食花生米时突然哭闹，继而出现呼吸急促、喉鸣音，面色发绀，无法发声，双肺呼吸音减弱。请判断病情并简述急救措施。答案：病情判断：婴儿气道异物梗阻（完全性梗阻）。急救措施：1.立即将婴儿抱至怀中，取头低脚高位（身体前倾约45°），用一手掌托住婴儿下颌及颈部，另一手固定后枕部；2.用掌根在婴儿两肩胛骨之间快速向下叩击5次（力度适中，频率约1次/秒）；3.叩击后检查口腔，若可见异物用小指沿颊部勾出（避免深部盲掏）；4.若异物未排出，将婴儿翻转至仰卧位，头低脚高位，用两手指（中指、食指）在胸骨下半部（乳头连线中点下方）快速向下按压5次（深度约4cm，频率100-120次/分）；5.重复“5次拍背+5次胸外按压”循环，直至异物排出或婴儿失去反应；6.若婴儿意识丧失，立即启动CPR：开放气道（仰头提颏法），先给予2次人工呼吸（用嘴覆盖婴儿口鼻，吹气至胸廓抬起），然后胸外按压（双指按压法，深度4cm，频率100-120次/分，按压与呼吸比30:2）；7.同时呼叫旁人拨打120，持续急救直至专业人员到达。四、男性患者，60岁，有高血压病史10年，晨起突发剧烈头痛、呕吐，右侧肢体无力，言语不清，意识模糊。查体：血压220/130mmHg，双侧瞳孔不等大（左3mm，右5mm），对光反射迟钝。请判断最可能的诊断及现场急救要点。答案：最可能的诊断：高血压性脑出血（颅内高压、脑疝形成）。现场急救要点：1.保持环境安静，避免搬动患者（尤其避免头部震动）；2.取平卧位，头偏向一侧（防止呕吐物误吸），抬高床头15-30°（降低颅内压）；3.开放气道，清除口腔分泌物，必要时放置口咽通气管；4.监测生命体征（重点观察意识、瞳孔、呼吸、血压），记录呕吐次数及性状；5.控制血压：若收缩压＞220mmHg或舒张压＞120mmHg，可谨慎使用短效降压药（如尼卡地平静脉泵入），目标血压降至160/90mmHg左右（避免过度降压导致脑灌注不足）；6.降颅压：可静脉滴注20%甘露醇125-250ml（快速静滴，30分钟内完成），或呋塞米20-40mg静推；7.避免使用吗啡（抑制呼吸）、阿司匹林（加重出血）；8.尽快转运至有神经外科的医院（途中保持头部稳定，持续监测生命体征）。五、女性患者，25岁，食用海鲜后30分钟出现全身皮疹、瘙痒，继之胸闷、气促、头晕，血压70/40mmHg，心率130次/分，双肺可闻及广泛哮鸣音。请写出急救措施。答案：急救措施如下：1.立即停止接触过敏原（如剩余海鲜），取平卧位（下肢抬高15-20°，增加回心血量）；2.高流量吸氧（6-8L/min），保持气道通畅，必要时准备气管插管；3.肾上腺素：0.1%肾上腺素0.3-0.5ml（成人）皮下或肌内注射（首选大腿中外侧），儿童0.01mg/kg（最大0.5mg）；若5分钟无缓解，可重复注射；4.抗组胺药：苯海拉明25-50mg肌注或静注，或西替利嗪10mg口服（意识清醒者）；5.糖皮质激素：地塞米松10-20mg静注，或甲泼尼龙40-80mg静滴（减轻炎症反应）；6.补液：快速输注生理盐水500-1000ml（低血压者），必要时使用血管活性药物（如多巴胺）；7.监测生命体征（每5分钟测量血压、心率、血氧饱和度），观察呼吸频率及哮鸣音变化；8.若出现喉头水肿（吸气性呼吸困难、三凹征），立即行环甲膜穿刺（用16G静脉穿刺针穿刺，连接氧气袋）；9.转运至医院继续观察（过敏性休克可能出现双相反应，需留观24小时）。六、男性患者，45岁，在工地高温环境（39℃）下工作4小时后，出现头晕、乏力、恶心，继而意识不清，皮肤灼热干燥，体温41.5℃，心率140次/分，血压90/60mmHg。请判断中暑类型并写出急救步骤。答案：中暑类型：热射病（最严重的中暑类型，以核心温度＞40℃、中枢神经功能障碍为特征）。急救步骤：1.立即将患者移至阴凉通风处（或空调房间），去除外衣；2.快速降温（关键措施）：物理降温：用湿毛巾擦拭全身（重点颈部、腋窝、腹股沟），同时扇风加速蒸发；或用冰袋放置于大血管处（颈部、腋下、腹股沟）；体内降温：若条件允许，经胃管注入4℃生理盐水200-300ml（可重复）；或静脉输注4℃生理盐水（成人300-500ml，儿童10-20ml/kg）；3.监测核心温度（肛温或耳温），目标39℃以下（避免低于37.5℃导致低体温）；4.补液：先快速输注生理盐水1000-2000ml（低血压者），后续根据尿量调整（保持尿量≥0.5ml/kg/h）；5.处理并发症：抽搐：地西泮5-10mg静注（缓慢，每分钟＜2mg）；横纹肌溶解：碱化尿液（碳酸氢钠静滴），监测肌酸激酶；凝血功能障碍：输注新鲜冰冻血浆；6.持续监测生命体征（每10分钟测量体温、心率、血压、血氧），记录意识状态；7.转运至ICU（需在降温同时转运，避免延迟），途中保持降温措施（如冰袋持续冷敷）。七、女性患者，18岁，口服过量艾司唑仑（估计20片）后被发现，意识模糊，呼吸浅慢（8次/分），瞳孔直径2mm，对光反射迟钝，血压100/60mmHg。请写出急救处理要点。答案：急救处理要点：1.评估气道：头偏向一侧，清除口腔分泌物，防止误吸；若呼吸＜10次/分或SpO2＜90%，给予面罩吸氧（6-8L/min），必要时气管插管；2.促进药物排出：洗胃：在服药后6小时内（最佳2小时）进行，用温生理盐水（37℃）反复灌洗，直至洗出液澄清；导泻：洗胃后经胃管注入20%甘露醇50-100ml（或硫酸钠20-30g），促进肠道排泄；活性炭：成人50-100g（儿童1-2g/kg）与水混合后经胃管注入（需在洗胃后1小时内使用）；3.特效解毒剂：氟马西尼（苯二氮䓬类拮抗剂），首剂0.2mg静注（超过30秒），若无效每1分钟追加0.1mg（最大剂量2mg）；4.支持治疗：补液：生理盐水或葡萄糖液（100-150ml/h），维持尿量1-2ml/kg/h；呼吸支持：若出现呼吸抑制（呼吸＜6次/分），使用呼吸兴奋剂（如尼可刹米0.375g静注），但避免过量；5.监测项目：意识状态（GCS评分）、生命体征（每30分钟1次）、血气分析（判断有无呼吸性酸中毒）、肝肾功能（24小时内检测）；6.心理干预：清醒后评估自杀倾向，联系心理科会诊；7.转运至医院：若患者昏迷或呼吸抑制加重，立即转至急诊科进一步治疗（如血液灌流）。八、男性患者，3岁，玩耍时从2米高处坠落，主诉颈部疼痛，不能抬头，双上肢麻木无力，无下肢活动障碍。查体：颈椎压痛（+），三角肌肌力2级，肱二头肌反射减弱，双侧Hoffmann征（-）。请判断损伤类型并写出搬运及急救要点。答案：损伤类型：颈椎损伤（脊髓不完全性损伤，考虑神经根型或中央型脊髓损伤）。搬运及急救要点：1.立即制动：禁止任何头部、颈部活动（避免二次损伤脊髓）；2.固定颈部：用颈托（或自制硬纸板围领）固定，范围包括下颌至锁骨上缘；3.搬运方法：采用“平托法”或“滚动法”：平托法：3-4人同时行动，1人托头颈部（双手分别置于下颌及枕部，保持中立位），2人托胸背部及腰臀部，1人托双下肢，同步将患者平移至硬质担架（木板或铲式担架）；滚动法：若无法平托，2-3人站于患者同一侧，保持头、颈、躯干在同一轴线上，同时用力将患者向施救者侧翻转，放置担架后再翻转回仰卧位；4.禁止使用“一人抬头、一人抬脚”的搬运方式（加重脊髓损伤）；5.监测神经功能：每15分钟评估四肢肌力、感觉（如痛觉、触觉）及反射变化；6.处理合并伤：检查有无头部外伤、胸腹腔脏器损伤（如呼吸急促、腹痛），优先处理危及生命的出血或气胸；7.转运至医院：途中保持担架平稳，头部两侧用沙袋固定，持续吸氧（4-6L/min），监测生命体征。九、女性患者，55岁，糖尿病病史10年，使用胰岛素治疗（门冬胰岛素早16u、晚14u）。今晨家人发现其呼之不应，皮肤湿冷，呼吸浅快，床边有呕吐物（未进食早餐）。测指尖血糖1.8mmol/L。请写出急救措施。答案：急救措施如下：1.评估意识：轻拍双肩无反应，检查呼吸（存在）；2.开放气道：头偏向一侧，清除口腔呕吐物，防止误吸；3.快速补糖：意识障碍者：立即静脉推注50%葡萄糖40-60ml（1-2分钟内完成），随后持续静滴10%葡萄糖（50-100ml/h）；若无法静脉给药，可肌注胰高血糖素1mg（成人）或0.5mg（儿童＜25kg）；4.意识恢复后：给予口服碳水化合物（如饼干50g、果汁200ml），避免再次低血糖；5.监测血糖：每15分钟测指尖血糖，直至稳定在4mmol/L以上（至少监测2小时）；6.查找诱因：询问胰岛素注射时间、剂量（是否过量）、末次进食时间（是否漏餐）；7.预防并发症：低血糖持续＞6小时可能导致脑损伤，需密切观察意识、瞳孔及神经功能（如肢体活动、语言能力）；8.健康教育（清醒后）：指导患者规律进食（注射胰岛素后15-30分钟内进餐），随身携带含糖食品及急救卡（注明糖尿病史、用药情况）。十、男性患者，28岁，被匕首刺伤左胸30分钟，感胸痛、呼吸困难，查体：呼吸28次/分，血压90/60mmHg，左胸第4肋间可见3cm伤口，随呼吸发出“嘶嘶”声，左肺呼吸音消失，气管向右侧偏移。请判断损伤类型并写出急救步骤。答案：损伤类型：开放性气胸（外界空气经伤口随呼吸自由进出胸膜腔）。急救步骤：1.立即封闭伤口：用无菌凡士林纱布（或塑料布、保鲜膜）覆盖伤口，范围超过伤口边缘5cm以上，外层用三角巾或绷带环形加压包扎（确保不漏气），将开放性气胸转为闭合性气胸；2.取半卧位（45°），减少回心血量，减轻呼吸困难；3.吸氧（6-8L/min），监测血氧饱和度（目标＞95%）；4.抗休克：快