2026年死因肿瘤培训试题及答案

2026年死因肿瘤培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据《国际疾病分类第十次修订本（ICD-10）》，恶性肿瘤的根本死因选择中，当存在“胃癌转移至肝”的死亡链时，应优先选择的编码是（）A.C16（胃恶性肿瘤）B.C78.7（肝继发性恶性肿瘤）C.C80（恶性肿瘤，部位未特指）D.R99（死亡原因未特指）答案：A2.下列哪项不属于肿瘤登记中“新发肿瘤病例”的判定标准（）A.同一患者首次确诊的不同原发部位肿瘤B.同一解剖部位不同组织学类型的肿瘤（如胃腺癌与胃鳞癌）C.首次确诊的转移癌（原发部位明确）D.5年前确诊乳腺癌，现确诊对侧乳腺癌答案：C3.死亡医学证明书中“直接导致死亡的疾病或情况”栏应填写（）A.最早发生的疾病B.最后导致死亡的病理生理过程C.患者本次就诊的主要疾病D.所有相关疾病的汇总答案：B4.ICD-10中，C80.0（未特指部位的恶性肿瘤）的适用条件是（）A.临床未发现原发灶的转移癌B.患者拒绝进一步检查C.病理报告未明确组织学类型D.所有转移性肿瘤答案：A5.某患者死亡原因为“肺癌脑转移→脑疝→呼吸衰竭”，其根本死因编码应为（）A.C79.3（脑继发性恶性肿瘤）B.C34（支气管和肺恶性肿瘤）C.G93.5（脑疝）D.J96.9（呼吸衰竭，未特指）答案：B6.肿瘤登记中“死亡-发病比（M/I）”的计算依据是（）A.年度肿瘤死亡数/年度肿瘤发病数B.年度肿瘤发病数/年度肿瘤死亡数C.年度全死因死亡数/年度肿瘤发病数D.年度肿瘤死亡数/年度全人口数答案：A7.以下哪种情况需编码为“C76-C80”（其他和不明确部位的恶性肿瘤）（）A.原发于腹膜后间隙的恶性肿瘤（未明确具体器官）B.原发于左肺上叶的腺癌C.原发于肝脏的转移性黑色素瘤（已知原发部位为皮肤）D.原发于宫颈的鳞状细胞癌答案：A8.死亡医学证明书中“发病到死亡的时间间隔”填写要求为（）A.仅填写直接死因的病程B.填写根本死因从发病到死亡的总时间C.填写所有提及疾病的病程D.无法确定时可空缺答案：B9.根据《肿瘤登记工作规范》，肿瘤登记报告卡中“组织学类型”的填写依据是（）A.临床诊断B.影像学检查C.病理诊断D.患者自述答案：C10.某患者死亡原因为“结肠腺癌（C18.9）术后5年，骨转移（C79.5）→病理性骨折→失血性休克”，根本死因应选择（）A.C79.5（骨继发性恶性肿瘤）B.C18.9（结肠恶性肿瘤）C.S72.0（股骨骨折）D.R57.1（失血性休克）答案：B11.ICD-10中，原位癌的编码范围是（）A.D00-D09B.D10-D36C.D37-D48D.C00-C97答案：A12.肿瘤登记中“发病日期”的填写优先顺序为（）A.病理诊断日期＞临床诊断日期＞影像学诊断日期B.影像学诊断日期＞临床诊断日期＞病理诊断日期C.临床诊断日期＞病理诊断日期＞手术日期D.手术日期＞病理诊断日期＞首次就诊日期答案：A13.以下哪项不符合死亡医学证明书的填写规范（）A.直接死因填写“多器官功能衰竭”B.根本死因填写“肝癌（C22.9）”C.中间环节填写“肝性脑病”D.发病到死亡时间填写“5年”答案：A14.某儿童死亡原因为“神经母细胞瘤（C74.9）伴骨髓转移（C77.0）→贫血→心搏骤停”，根本死因编码应为（）A.C77.0（骨髓继发性恶性肿瘤）B.D49.0（良性肿瘤，未特指）C.C74.9（肾上腺恶性肿瘤）D.R05（心搏骤停）答案：C15.肿瘤登记质量控制中“完整性”的评价指标是（）A.病理诊断比例B.报告卡缺项率C.死亡-发病比D.编码准确率答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.以下属于肿瘤登记中“重报病例”的情况有（）A.同一患者同一部位、同一组织学类型的肿瘤重复报告B.同一患者首次报告为“临床诊断”，后续补充“病理诊断”C.同一患者5年后发生对侧乳腺癌D.同一患者因同一肿瘤在不同医院就诊的重复报告答案：AD2.ICD-10中，需要编码到C80（未特指部位的恶性肿瘤）的情况包括（）A.临床检查未发现原发灶的转移性肿瘤B.仅通过尸检发现的转移性肿瘤（原发灶未明确）C.患者因经济原因未完成检查的转移癌D.病理报告明确原发部位的转移癌答案：ABC3.死亡医学证明书中“根本死因”的选择原则包括（）A.选择最早发生的疾病B.选择导致一系列后续事件的起始疾病C.选择直接导致死亡的病理过程D.选择可以引起死亡的原发疾病答案：BD4.肿瘤登记报告卡中需填写的“关键信息”包括（）A.患者姓名、身份证号B.肿瘤部位、组织学类型C.诊断依据、诊断日期D.患者联系方式答案：ABC5.以下关于“继发恶性肿瘤编码”的描述正确的有（）A.继发于肺癌的脑转移编码为C79.3B.继发于乳腺癌的骨转移编码为C79.5C.原发灶和转移灶同时报告时，需分别编码D.原发灶不明的转移癌编码为C80答案：ABD6.影响肿瘤登记数据质量的主要因素包括（）A.医疗机构报告意识B.编码人员专业水平C.患者信息保密制度D.诊断技术的局限性答案：ABD7.死亡医学证明书中“直接死因”的常见错误包括（）A.填写“呼吸循环衰竭”等终末事件B.填写根本死因本身C.遗漏中间病理环节D.明确填写具体疾病名称答案：ABC8.根据《ICD-10》规则，以下情况需修正根本死因的有（）A.死亡链为“高血压→脑出血→死亡”，选择“脑出血”为根本死因B.死亡链为“胃癌→恶病质→死亡”，选择“胃癌”为根本死因C.死亡链为“肺癌（C34）→肺性脑病→死亡”，选择“肺性脑病”为根本死因D.死亡链为“结肠癌术后复发→肠梗阻→死亡”，选择“结肠癌”为根本死因答案：AC9.肿瘤登记中“发病病例”的来源包括（）A.医院门诊病历B.住院手术记录C.病理检查报告D.社区健康档案答案：ABCD10.以下关于“新生儿恶性肿瘤编码”的描述正确的有（）A.新生儿期诊断的恶性肿瘤需注明“出生后＜28天”B.编码时需优先考虑先天性肿瘤（如G40.0）C.肝母细胞瘤（C22.1）属于新生儿常见恶性肿瘤D.编码不区分新生儿与成人的肿瘤分类答案：ACD三、判断题（每题2分，共20分）1.所有转移性恶性肿瘤都应编码到C77-C79（继发性恶性肿瘤）。（）答案：×（原发灶明确时编码转移部位，原发灶不明时编码C80）2.死亡医学证明书中“根本死因”可以是症状、体征或检查结果（如“多器官衰竭”）。（）答案：×（根本死因应是具体疾病）3.肿瘤登记中，同一患者10年内发生的第二原发肿瘤需单独报告。（）答案：√（符合多原发肿瘤判定标准）4.ICD-10中，原位癌（D00-D09）需计入恶性肿瘤发病数。（）答案：×（原位癌属于癌前病变，不计入恶性肿瘤）5.死亡医学证明书中“发病到死亡时间”无法确定时，可填写“不详”。（）答案：√（规范允许填写不确定信息）6.肿瘤登记数据中“病理诊断比例”越高，数据质量越好。（）答案：√（病理诊断是金标准，比例反映诊断准确性）7.某患者死亡原因为“白血病（C95.9）→感染性休克”，根本死因应选择“感染性休克”。（）答案：×（根本死因应为白血病）8.原发部位不明的转移性黑色素瘤应编码到C43（皮肤黑色素瘤）。（）答案：×（应编码C80.0）9.肿瘤登记报告卡中“肿瘤分期”可根据临床记录或病理报告填写（如TNM分期）。（）答案：√（分期是重要预后指标）10.死亡医学证明书中“临死前的表现”（如“心搏骤停”）不能作为根本死因。（）答案：√（根本死因需是导致死亡的原发疾病）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述肿瘤登记中“根本死因”与“直接死因”的区别。答案：根本死因是指引起一系列直接导致死亡的事件的原发疾病或损伤，是死亡链的起始因素；直接死因是根本死因发展到最后阶段的直接致命病理过程（如呼吸衰竭、心搏骤停）。根本死因是死亡的“源头”，直接死因是死亡的“终点”，两者需在死亡医学证明书中按顺序填写（根本死因→中间环节→直接死因）。2.列举ICD-10中恶性肿瘤编码的主要类别及对应的编码范围。答案：主要类别包括：①原发恶性肿瘤（C00-C75、C76-C80）；②继发性恶性肿瘤（C77-C79）；③原位癌（D00-D09）；④动态未定或交界性肿瘤（D37-D48）。其中C00-C75为明确部位的原发恶性肿瘤，C76-C80为其他和不明确部位的原发恶性肿瘤，C77-C79为淋巴结、器官和组织的继发性恶性肿瘤，D00-D09为原位癌，D37-D48为交界性或未明确恶性的肿瘤。3.说明肿瘤登记中“重报病例”的判定标准及处理原则。答案：判定标准：①同一患者（身份证号/姓名+出生日期一致）同一部位、同一组织学类型的肿瘤重复报告；②同一患者因同一肿瘤在不同机构的重复报告（间隔＜30天）。处理原则：保留首次报告的完整信息，后续重复报告标记为“重报”并归档，不重复计入发病数；若后续报告补充了关键信息（如病理结果），需更新首次报告卡的相关字段。4.简述死亡医学证明书中“死因链”的填写要求及常见错误。答案：填写要求：按“根本死因→中间环节→直接死因”的顺序填写，每级之间用“→”连接，体现疾病的发生发展逻辑；每级需填写具体疾病名称（避免症状、体征），时间间隔需与病程相符。常见错误：①直接填写终末事件（如“多器官衰竭”）作为根本死因；②遗漏中间病理环节（如“肺癌→死亡”未填写“呼吸衰竭”）；③根本死因与直接死因逻辑矛盾（如“高血压→肺炎→死亡”）；④填写不确定诊断（如“疑似肝癌”）。5.解释肿瘤登记中“死亡-发病比（M/I）”的意义及正常范围。答案：意义：反映一定时期内肿瘤发病与死亡的关系，是评价登记数据完整性和人群肿瘤负担的重要指标。正常范围：一般在0.6-0.8之间（发达国家），发展中国家因登记完整性差异可能偏高（0.7-0.9）。若M/I＞1，提示可能存在发病漏报或死亡重复报告；若M/I＜0.5，提示可能存在死亡漏报或发病过度报告。五、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者男性，72岁，死亡医学证明书记载：直接导致死亡的疾病或情况：呼吸衰竭（J96.9）→引起的疾病：肺性脑病（G93.1）→引起的疾病：慢性阻塞性肺病（J44.9）→引起的疾病：肺癌（C34.9）问题：指出该死亡链的逻辑错误，并修正根本死因编码。答案：逻辑错误：死亡链顺序应从根本死因（起始疾病）到直接死因（最终事件），原链顺序颠倒。正确顺序应为：肺癌（C34.9）→慢性阻塞性肺病（J44.9）→肺性脑病（G93.1）→呼吸衰竭（J96.9）。根本死因应为肺癌（C34.9），因其是导致后续所有事件的原发疾病。案例2：某肿瘤登记机构收到以下报告卡：患者女性，58岁，2025年12月因“肝占位”就诊，CT提示“肝转移癌”，胃镜显示“胃窦部溃疡”，病理活检未发现癌细胞；2026年3月复查胃镜，病理确诊“胃窦腺癌（C16.5）”，同时CT确认“肝转移（C78.7）”。问题：①该病例是否属于“新发肿瘤”？②应如何填写“发病日期”和“诊断依据”？答案：①属于新发肿瘤（胃癌为原发，肝转移为继发，首次确诊原发灶为2026年3月）。②发病日期应填写病理确诊日期（2026年3月）；诊断依据需注明“胃窦