2026年危重患者皮肤试题及答案

2026年危重患者皮肤试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于危重患者皮肤评估频率，以下描述正确的是A.意识清醒者每48小时评估1次B.机械通气患者每24小时评估1次C.持续使用升压药物者每12小时评估1次D.术后24小时内患者每6小时评估1次答案：C2.Braden量表中“活动能力”维度评分3分对应的状态是A.完全不能移动B.严重受限（移动需极大帮助）C.轻度受限（移动需少量帮助）D.未受限（可独立频繁移动）答案：C3.某危重患者骶尾部皮肤完整，局部呈紫色，伴有皮肤温度降低及硬结，无水泡或破损，最可能的压力性损伤分期是A.1期B.深部组织损伤（不可分期）C.2期D.3期答案：B4.预防失禁相关性皮炎（IAD）时，皮肤屏障保护剂的最佳使用时机是A.清洁皮肤后立即涂抹B.出现红斑后涂抹C.每次更换尿垫前涂抹D.皮肤渗液时直接覆盖答案：A5.关于泡沫敷料在压力性损伤中的应用，错误的是A.适用于2期损伤（表皮破损）B.可吸收少量渗液C.需每72小时更换1次（无渗液时）D.禁用于3期损伤（全层皮肤缺失）答案：D6.神经重症患者使用约束带时，皮肤评估的重点部位是A.颜面部B.腕部/踝部C.骶尾部D.肩胛部答案：B7.老年危重患者血清白蛋白水平为28g/L时，皮肤损伤风险显著增加的主要机制是A.血管脆性增加B.胶原蛋白合成减少C.皮肤弹性纤维断裂D.局部氧分压降低答案：B8.机械通气患者使用鼻胃管时，最易发生皮肤损伤的部位是A.鼻梁B.耳垂C.下颌D.颈部答案：A9.关于水胶体敷料的特点，正确的是A.适用于大量渗液的伤口B.需每日更换C.可促进自溶性清创D.需配合无菌纱布覆盖答案：C10.某患者骶尾部压力性损伤表现为全层皮肤缺失，可见脂肪组织，无骨骼/肌腱暴露，其分期为A.2期B.3期C.4期D.不可分期答案：B11.危重患者使用气垫床时，压力再分布的最佳充气压力范围是A.5-10mmHgB.15-25mmHgC.30-40mmHgD.45-55mmHg答案：B12.评估皮肤温度时，正确的触诊方法是A.用手掌大鱼际快速触摸B.用示指指腹持续按压2秒C.用手背皮肤轻触对比D.用温度计直接测量答案：C13.预防压疮的“六勤”原则不包括A.勤观察B.勤按摩C.勤整理D.勤更换答案：B14.关于负压封闭引流（VSD）在深度压力性损伤中的应用，错误的是A.适用于合并感染的3-4期损伤B.需保持负压在-125至-450mmHgC.每3-7天更换一次敷料D.禁用于恶性肿瘤暴露的伤口答案：B15.糖尿病危重患者皮肤损伤愈合延迟的主要原因是A.高血糖抑制成纤维细胞增殖B.皮肤角质层增厚C.皮下脂肪堆积D.外周神经感觉减退答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分）1.属于Braden量表评估维度的有A.感知能力B.潮湿程度C.活动能力D.营养状况E.摩擦力/剪切力答案：ABCDE2.危重患者皮肤高风险因素包括A.机械通气＞48小时B.血清白蛋白＜30g/LC.使用血管活性药物D.意识昏迷（GCS≤8分）E.年龄＞75岁答案：ABCDE3.预防压力性损伤的正确措施包括A.每2小时翻身1次（无禁忌时）B.使用泡沫敷料保护骨隆突处C.保持床头抬高≤30°（无禁忌时）D.每日用热水（45℃）清洁皮肤E.选择高透气度的失禁护理产品答案：ABCE4.关于失禁相关性皮炎（IAD）与压力性损伤的鉴别，正确的是A.IAD多发生于会阴部/腹股沟B.压力性损伤边界清晰C.IAD常伴有皮肤浸渍发白D.压力性损伤与持续压力相关E.IAD渗出液以尿液/粪便为主答案：ABCDE5.适用于2期压力性损伤（部分皮层缺失）的敷料有A.水胶体敷料B.泡沫敷料C.硅胶敷料D.藻酸盐敷料E.透明膜敷料答案：ABCE6.评估危重患者皮肤完整性时需重点观察的部位包括A.枕骨粗隆B.髂前上棘C.内踝D.肩胛骨E.足跟答案：ABCDE7.营养支持改善皮肤修复的机制包括A.提供胶原蛋白合成原料（如精氨酸）B.增强免疫细胞功能C.维持血浆胶体渗透压D.促进血管内皮生长因子分泌E.降低炎症因子水平答案：ABCDE8.关于约束带使用的皮肤护理，正确的是A.选择宽≥5cm的棉织约束带B.约束处垫软枕/棉垫C.每2小时松解1次（每次10分钟）D.保持约束带松紧度可容纳2指E.记录约束部位皮肤颜色/温度答案：ABCDE9.机械通气患者面部皮肤损伤的预防措施包括A.选择大小合适的面罩B.每日评估鼻/面颊部皮肤C.使用硅胶衬垫分散压力D.每4小时调整面罩位置E.保持面部皮肤清洁干燥答案：ABCDE10.深度压力性损伤（4期）的特征包括A.全层皮肤缺失B.暴露骨骼/肌腱/肌肉C.可见腐肉或焦痂D.常伴有潜行或窦道E.损伤深度可达筋膜层答案：ABCDE三、简答题（每题8分，共40分）1.简述危重患者皮肤评估的“五要素”。答：①颜色：观察皮肤是否苍白、发红、紫绀或色素沉着；②温度：对比双侧对称部位，异常升高提示感染，降低提示血流不足；③湿度：判断是否潮湿（如出汗、失禁）或干燥（如脱水、老年皮肤）；④完整性：检查有无破损、溃疡、水泡或硬结；⑤敏感度：评估患者对痛觉、触觉的感知能力（昏迷/神经损伤患者需重点观察）。2.列举3种压力性损伤的易混淆情况及其鉴别要点。答：①失禁相关性皮炎（IAD）：多发生于会阴部，呈片状红斑，边界模糊，与大小便刺激相关；压力性损伤多位于骨隆突处，边界清晰，与持续压力相关。②医疗器械相关压力损伤（MDRPI）：损伤形态与器械形状一致（如气管插管压痕），去除器械后无持续压力仍可能进展；普通压力性损伤形态不规则。③深部组织损伤：早期表现为皮肤完整的紫色/栗色斑块，伴温度改变；1期压力性损伤为完整皮肤的指压不变白的红斑。3.简述老年危重患者皮肤的生理特点及其对损伤风险的影响。答：生理特点：①表皮变薄，角质层更新减慢，屏障功能下降；②真皮层胶原纤维减少，弹性降低，抗压力/剪切力能力减弱；③皮下脂肪萎缩，缓冲作用减弱；④皮脂腺/汗腺分泌减少，皮肤干燥易皴裂；⑤感觉神经末梢减少，对压力/疼痛感知迟钝。影响：上述改变导致老年患者皮肤更易受压力、摩擦等机械损伤，且损伤后修复能力下降，易发展为深度损伤。4.说明使用敷料时“湿性愈合”理论的核心原则及临床应用意义。答：核心原则：保持伤口局部湿润但不过度浸渍，维持适宜的温度、pH值和微环境，促进表皮细胞迁移和肉芽组织生长。临床意义：①加速坏死组织自溶，减少清创创伤；②保护新生肉芽组织，降低感染风险；③缓解伤口疼痛（避免干燥敷料与创面粘连）；④适用于各期压力性损伤（根据渗液量选择不同类型敷料）。5.列举危重患者皮肤多学科协作管理的参与角色及职责。答：①责任护士：负责日常皮肤评估、预防措施落实（如翻身、清洁）、伤口护理执行及记录；②医生：评估全身状况（如营养、循环），开具治疗医嘱（如抗生素、营养支持）；③伤口造口专科护士（ET）：参与复杂伤口（如4期损伤、感染伤口）的评估与处理，制定个性化护理方案；④营养师：评估营养状态，调整肠内/肠外营养配方（如增加蛋白质、维生素C摄入）；⑤康复治疗师：指导早期活动（如被动关节活动），减少长期卧床导致的压力累积；⑥药剂师：协助选择合适的外用药物（如抗菌敷料），避免药物皮肤刺激。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，72岁，因“脑出血术后昏迷”收入ICU，体重65kg，机械通气，留置胃管及尿管，GCS评分5分（E1V1M3）。入院第5天护理评估：骶尾部皮肤完整，局部呈紫红色，触之较周围皮肤硬，皮温低于邻近区域，按压无褪色。问题：（1）该患者骶尾部皮肤损伤最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）请列出3项针对性的护理措施。答案：（1）诊断：深部组织损伤（不可分期压力性损伤）。依据：皮肤完整但呈紫色/栗色，伴局部硬结和温度降低（提示皮下组织缺血坏死），按压无褪色（区别于1期损伤的指压变白红斑），符合NPUAP（2023）深部组织损伤的定义。（2）护理措施：①立即解除局部压力：使用泡沫敷料或硅胶垫分散压力，避免骶尾部持续受压（如调整为侧卧位时在背部/大腿间垫软枕）；②动态观察进展：每4小时评估损伤区域颜色、温度、硬度变化，记录是否出现水泡或表皮破损；③改善局部循环：在无禁忌情况下，进行适度的被动活动（如双下肢抬高训练），避免按摩（可能加重组织损伤）；④加强全身支持：监测血清白蛋白（目标≥30g/L），经胃管补充高蛋白饮食（如每日蛋白质1.2-1.5g/kg）。案例2：患者女性，68岁，“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，BP85/50mmHg（去甲肾上腺素维持），意识模糊，大小便失禁，双下肢水肿（++）。入院第3天发现：会阴部皮肤大面积红斑，边界不清，部分区域表皮剥脱，有淡黄色渗液，无明显异味。问题：（1）该患者会阴部皮肤损伤最可能的诊断是什么？需与哪种损伤鉴别？（2）请制定具体的护理干预方案。答案：（1）诊断：失禁相关性皮炎（IAD）。需与压力性损伤鉴别：IAD由大小便刺激引起，好发于会阴部、腹股沟等潮湿区域，边界模糊，常伴皮肤浸渍；压力性损伤与持续压力相关，多位于骨隆突处，边界清晰，损伤深度常涉及皮下组织。（2）护理干预方案：①控制刺激源：及时清理大小便（每2小时检查尿垫/床单，污染后立即更换），使用温和的pH中性清洁剂（如含椰油酰胺丙基甜菜碱的清洗液）清洁皮肤，避免用力摩擦；