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文档简介

第十二章

妇科病史及检查天津中医药大学护理学院高擎擎学习目标识记陈述常用妇科检查的目的，方法及注意事项。理解1．区分妇科疾病的常见体征及鉴别诊断。2．解释妇科患者的采集病史，体格检查及心理－社会状态评估的方法。运用应用护理程序为妇科疾病患者提供护理服务。护理评估（一）病史采集1.病史采集方法系统观察交谈体格检查查阅记录护理评估2.病史采集内容项目内容一般项目姓名、年龄、婚姻、籍贯、职业、民族、教育程度、宗教信仰、家庭住址等主诉患者入院的主要问题、主要症状、出现的时间和病人的应对方式现病史围绕主诉了解发病的时间、发病的原因及可能的诱因、病情发展经过、就医经过、采取的护理措施及效果月经史询问初潮年龄、月经周期、经期持续时间婚育史结婚年龄、婚次、男方健康情况、是否近亲结婚、同居情况、双方性功能、性病史生育情况包括足月产、早产、流产次数以及现存子女数：足-早-流-存；孕×产×既往史既往健康状况个人史患者的生活和居住情况、出生地和曾居住地区、个人特殊嗜好、自理程度、生活方式、睡眠、饮食、营养、卫生习惯家族史患者的家庭成员包括父母、兄弟、姊妹及子女的健康状况护理评估（二）体格检查1.全身检查2.腹部检查3.盆腔检查护理评估（二）体格检查2.腹部检查视诊：形状、有无水肿、瘢痕、妊娠纹、腹壁疝等触诊：腹壁厚度，肝脾肾及腹部压痛，有无包块等叩诊：鼓音、浊音分布范围听诊：肠鸣音，胎心听诊护理评估（二）体格检查3.盆腔检查外阴部检查阴道窥器检查双合诊三合诊直肠—腹部诊护理评估外阴部检查护理评估阴道窥器检查护理评估双合诊护理评估三合诊护理评估直肠－腹部诊护理评估心理社会评估自我健康感知及医院环境的评估自我概念形态及应激耐受形态的评估价值信念形态的

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