眼科护士护理人员三基考核试题题库与答案

眼科护士护理人员三基考核试题题库与答案一、单项选择题1.眼球的解剖结构中，具有屈光作用且富含色素的组织是：A.角膜B.虹膜C.脉络膜D.视网膜2.房水由睫状体产生后，正确的流出途径是：A.后房→瞳孔→前房→小梁网→Schlemm管→房水静脉B.前房→瞳孔→后房→小梁网→Schlemm管→房水静脉C.后房→小梁网→前房→瞳孔→Schlemm管→房水静脉D.前房→小梁网→后房→瞳孔→Schlemm管→房水静脉3.正常眼压的范围是（单位：mmHg）：A.5-10B.10-21C.21-30D.30-404.患者，女，65岁，主诉右眼突发无痛性视力骤降，眼前有黑影飘动。检查见玻璃体内有大量红色反光，眼底窥不入。最可能的诊断是：A.视网膜中央动脉阻塞B.玻璃体积血C.急性闭角型青光眼D.视网膜脱离5.急性闭角型青光眼急性发作期的典型症状不包括：A.剧烈眼痛伴同侧头痛B.视力急剧下降C.眼压显著升高D.瞳孔缩小，对光反射灵敏6.滴用散瞳药（如复方托吡卡胺）后，应指导患者：A.立即进行精细近距离工作B.多饮水促进药物代谢C.外出时佩戴墨镜，避免强光刺激D.按压内眦部泪囊区5分钟7.结膜下注射的常用部位是：A.上穹窿部结膜B.下穹窿部结膜C.颞上方或颞下方球结膜D.角膜缘8.白内障术后，为防止眼压升高，应避免的体位是：A.仰卧位B.半卧位C.俯卧位或低头位D.侧卧位（非术眼侧）9.眼部化学伤急救处理的首要措施是：A.立即送往医院B.用中和液冲洗C.就地用大量清洁水彻底冲洗D.滴用抗生素眼药水10.测量眼压时，Goldmann压平眼压计测量头接触角膜的时间不宜超过：A.5秒B.10秒C.30秒D.60秒11.视网膜中央动脉阻塞的典型眼底表现是：A.视网膜弥漫性水肿，黄斑区呈“樱桃红斑”B.视盘水肿，静脉迂曲扩张C.视网膜散在出血和渗出D.视网膜灰白色隆起12.角膜移植术后，为防止排斥反应，需长期使用的药物是：A.抗生素滴眼液B.人工泪液C.糖皮质激素滴眼液D.降眼压滴眼液13.进行眼部冲洗时，冲洗液应保持的温度是：A.4-10℃B.15-20℃C.32-37℃D.40-45℃14.泪道冲洗时，若冲洗液全部从原泪点反流，提示：A.泪总管阻塞B.鼻泪管阻塞C.泪小管阻塞D.泪道通畅15.眼心反射的典型表现是：A.心率加快，血压升高B.心率减慢，偶发心律不齐C.呼吸加深加快D.无任何变化16.患者滴用毛果芸香碱（匹罗卡品）后，可能出现的主要副作用是：A.视物模糊、近视加深B.瞳孔散大C.心率显著加快D.眼干17.糖尿病视网膜病变（DR）患者，护理评估时应重点询问：A.青光眼家族史B.糖尿病病程及血糖控制情况C.高血压病史D.过敏史18.视网膜光凝术后，护士应指导患者：A.避免剧烈运动，防止眼内出血B.多进行眼球转动训练C.热敷术眼促进恢复D.术后视力会立即提高19.眼内硅油填充术后，为保持硅油位置，患者应保持的特殊体位是：A.仰卧位B.俯卧位C.左侧卧位D.右侧卧位20.下列哪项是角膜炎患者的常见护理诊断？A.疼痛：与炎症刺激有关B.有眼压升高的危险：与房水流出受阻有关C.感知紊乱：与视网膜功能受损有关D.有感染的危险：与泪道不通畅有关二、多项选择题1.下列属于青光眼高危因素的是：A.高眼压症B.高度近视C.糖尿病D.有青光眼家族史E.长期使用糖皮质激素2.白内障手术的常见并发症包括：A.角膜水肿B.眼内炎C.后发性白内障D.视网膜脱离E.继发性青光眼3.关于眼部给药护理，正确的有：A.滴用两种以上眼药水时，间隔至少5分钟B.眼药膏宜在睡前使用，以延长药物作用时间C.滴眼药时，瓶口可接触睫毛或眼睑D.先滴刺激性弱的药物，后滴刺激性强的药物E.滴用阿托品等药物后，必须按压泪囊区2-3分钟4.视网膜脱离患者的术前护理要点包括：A.充分散瞳，详细检查眼底B.指导患者卧床休息，限制眼球运动C.根据裂孔位置，指导患者采取特定体位（如裂孔位于下方则取半卧位）D.做好心理护理，减轻焦虑E.术前常规进行剧烈活动，促进玻璃体混浊吸收5.关于视力检查，描述正确的有：A.先查右眼，后查左眼B.戴镜者需分别检查裸眼视力和矫正视力C.视力表照明应充足均匀D.被检眼与视力表1.0行等高E.辨认时间以2-3秒为宜6.眶蜂窝织炎的临床表现有：A.眼球突出B.眼球运动受限C.眼睑红肿热痛D.视力通常不受影响E.可伴有发热、寒战等全身症状7.干眼症患者的护理措施包括：A.指导患者减少长时间使用视频终端B.遵医嘱使用人工泪液C.保持环境湿度适宜D.可进行眼睑热敷和睑板腺按摩E.鼓励多饮水，但无需限制咖啡因摄入8.预防医院内眼部感染的措施有：A.严格执行手卫生B.眼药水专人专用，防止交叉感染C.接触患者眼部前后均需洗手D.眼部敷料潮湿后不必立即更换E.进行眼部操作时严格遵守无菌原则9.关于眼外伤患者的急救护理原则，正确的是：A.开放性眼外伤，应用无菌纱布遮盖伤眼，避免加压B.有眼内容物脱出时，应尝试将其还纳C.化学伤应争分夺秒用大量清水冲洗D.眼球破裂伤，应立即冲洗伤口清除异物E.同时处理危及生命的全身性损伤10.慢性泪囊炎对眼部的潜在危害包括：A.增加内眼手术（如白内障、青光眼手术）后感染风险B.可能引起角膜炎、角膜溃疡C.导致泪道永久性闭塞D.是眼部的一个感染病灶E.必然导致视力丧失三、判断题1.视路是指从视网膜光感受器到大脑枕叶视中枢的神经传导路径。2.眼压测量值受角膜厚度影响，角膜过厚者测得的眼压值可能比实际值偏低。3.麦粒肿是睑板腺的急性化脓性炎症，应早期热敷促进炎症消退或局限。4.霰粒肿是睫毛毛囊及其附属腺体的急性炎症。5.视网膜静脉阻塞的主要危险因素是高血压、动脉硬化。6.进行球后注射时，进针深度不宜超过3.5cm，以免损伤视神经及颅内组织。7.角膜本身无血管，其营养主要来自房水、泪液和角膜缘血管网。8.原发性开角型青光眼早期典型症状明显，患者常能主动就医。9.眼内手术（如白内障手术）后，患者突然出现眼痛加剧、视力下降，应警惕感染性眼内炎的可能。10.弱视的治疗效果与年龄密切相关，治疗越早，效果越好。四、填空题1.眼球壁由外、中、内三层膜构成，外层为纤维膜，包括前1/6的______和后5/6的______。2.眼的屈光系统主要包括______、房水、______和玻璃体。3.沙眼是由______感染引起的一种慢性传染性结膜角膜炎，其并发症可导致______。4.世界卫生组织（WHO）于1979年提出盲和视力损伤的分类标准，规定最好矫正视力低于______为盲，低于______但等于或优于______为低视力。5.眼局部用药，药物主要通过______和______两条途径吸收进入眼内。6.前房积血患者应采取______卧位，目的是______。7.玻璃体切割术后，为帮助视网膜复位和顶压裂孔，常向眼内注入特殊填充物，主要包括______和______。8.眼压的生理作用在于维持眼球的______和______。9.视网膜脱离行巩膜环扎术后，常见的术后反应有______、______和______。10.进行外眼检查时，一般的顺序是______、______、______、______、______。五、简答题1.简述急性闭角型青光眼急性发作期的护理要点。2.简述白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术后的健康指导内容。3.列出滴眼药水的正确操作方法。4.简述视网膜中央动脉阻塞的急救处理原则。5.眼部手术前常规护理准备包括哪些内容？六、病例分析题患者，男性，72岁，因“左眼视力逐渐下降3年，加重半年”入院。患者有2型糖尿病史15年，高血压病史10年，平时用药不规律，血糖、血压控制情况不详。眼科检查：右眼视力0.5，左眼视力0.02（矫正不提高）。眼压：右眼18mmHg，左眼16mmHg。左眼晶状体混浊，呈棕褐色，眼底朦胧可见视网膜散在点片状出血及黄白色硬性渗出，黄斑区水肿。右眼底可见少量微血管瘤及点状出血。问题：1.该患者左眼最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？2.该患者目前存在哪些主要的护理问题/诊断？（至少列出3个）3.针对该患者，应进行哪些方面的健康指导？答案与解析一、单项选择题1.B。虹膜富含色素，其作用是调节瞳孔大小，控制进入眼内的光量。角膜透明无色素，主要起屈光作用；脉络膜富含血管和色素，主要起营养和遮光作用；视网膜是感光组织。2.A。房水由睫状体产生后，进入后房，经瞳孔到达前房，再经前房角的小梁网、Schlemm管，最后经集液管和房水静脉汇入巩膜表层的睫状前静脉。3.B。我国正常人眼压范围为10-21mmHg，但这是一个统计学概念，个体间存在差异。4.B。玻璃体积血是常见导致无痛性视力骤降的原因之一，眼底检查可见玻璃体内红色反光或窥不见眼底。视网膜中央动脉阻塞虽有视力骤降，但眼底有特征性改变（视网膜苍白、黄斑樱桃红）；急性闭角型青光眼伴有剧烈眼痛头痛；视网膜脱离常有眼前漂浮物和闪光感。5.D。急性闭角型青光眼急性发作期，由于高眼压导致瞳孔括约肌麻痹，瞳孔常呈中度散大，垂直椭圆形，且对光反射迟钝或消失。瞳孔缩小是错误的。6.C。散瞳药使瞳孔扩大，进入眼内的光线增多，患者会出现畏光、视近物模糊。佩戴墨镜可减轻畏光不适。按压泪囊区主要用于减少经鼻泪道吸收引起的全身副作用，并非散瞳后的常规要求。7.C。结膜下注射通常选择颞上方或颞下方球结膜，因此处球结膜面积较大且易于暴露，同时应避开直肌附着点和丰富的血管。8.C。白内障术后早期，俯卧位或低头位会增加玻璃体对虹膜隔的压力，可能引起眼压升高、人工晶体移位或瞳孔阻滞等并发症。9.C。眼部化学伤急救的关键是争分夺秒就地用大量清洁水（如自来水、矿泉水）冲洗，至少30分钟，以稀释和清除化学物质，减轻组织损伤。寻找中和液会延误时间。10.C。测量时接触角膜时间过长会引起角膜上皮损伤、患者不适，并可能因刺激引起泪液分泌影响测量准确性，一般以10-30秒内完成为宜。11.A。视网膜中央动脉阻塞后，视网膜因缺血缺氧而水肿混浊，呈灰白色，而黄斑区因视网膜极薄，可透见其深面的脉络膜红色背景，形成鲜明的“樱桃红斑”。12.C。糖皮质激素具有强大的抗炎和免疫抑制作用，是预防和治疗角膜移植术后免疫排斥反应的一线药物，需长期规律使用并逐渐减量。13.C。32-37℃接近眼球表面温度，可避免过冷或过热对眼部造成的刺激，患者感觉舒适。14.C。冲洗液全部从原泪点反流，表明冲洗针头所在的泪小管阻塞，液体无法进入泪总管或鼻泪管。若部分反流部分流入鼻腔，提示鼻泪管狭窄或不全阻塞；若液体从上泪点反流，提示泪总管或鼻泪管阻塞。15.B。眼心反射是指在压迫、刺激眼球或眼眶，牵拉眼外肌时引起的迷走神经过度兴奋，导致心率减慢、心律不齐，甚至心脏停搏。16.A。毛果芸香碱是缩瞳剂，通过收缩睫状肌和瞳孔括约肌，可导致调节痉挛，引起暂时性的近视加深和视物模糊。它不会散大瞳孔，对心率影响不显著，也不是主要引起眼干的药物。17.B。糖尿病视网膜病变是糖尿病的微血管并发症，其发生、发展与糖尿病病程长短和血糖控制水平密切相关，是评估病情和预后的核心信息。18.A。视网膜光凝术后，视网膜脉络膜会产生炎症反应和瘢痕粘连，剧烈运动可能导致新生血管破裂或原有出血加重。光凝本身是破坏性治疗，目的是稳定病情、防止恶化，而非提高视力。19.B。硅油比重轻于水，术后保持俯卧位可使硅油向上浮起，顶压视网膜，帮助视网膜复位，尤其是针对上方或后极部的视网膜裂孔和脱离。20.A。角膜炎因炎症刺激角膜丰富的三叉神经末梢，疼痛是其主要症状。眼压升高不是角膜炎的典型问题；感知紊乱多与视路受损相关；角膜炎本身是感染或炎症，而非有感染的危险。二、多项选择题1.ABDE。高眼压症是发展为青光眼的主要危险因素；高度近视眼眼球结构改变，易伴发开角型青光眼；青光眼有明确的遗传倾向；长期使用糖皮质激素可导致激素性青光眼。糖尿病与开角型青光眼有一定关联，但并非像前几项那样明确的高危因素。2.ABCDE。角膜水肿多因术中能量使用或内皮损伤；眼内炎是最严重的感染并发症；后发性白内障即后囊膜混浊，非常常见；高度近视等患者术后视网膜脱离风险增加；术后炎症反应、瞳孔阻滞、激素使用等均可导致眼压升高。3.ABDE。滴用两种眼药水需间隔时间，以防第一种被冲走；眼药膏黏稠，作用时间长，宜睡前用；先弱后强可减少强刺激药引起的流泪冲走弱药；按压泪囊区可减少阿托品等药物经鼻黏膜吸收引起的全身副作用（如口干、面红、心悸）。C错误，瓶口接触眼睑或睫毛会造成污染。4.ABCD。充分散瞳便于查找所有裂孔；限制活动及特定体位（如裂孔在下则取半卧位，使裂孔处于最低位）可防止视网膜脱离范围扩大；心理护理很重要。E错误，术前应避免剧烈活动，以防脱离范围扩大。5.ABCE。检查顺序一般为先右后左；戴镜者需区分裸眼与矫正视力；照明需标准；辨认时间不宜过长。D错误，被检眼应与视力表1.0行（或相应行）等高，但并非一定是1.0行，取决于检查距离和视力表设计。6.ABCE。眶蜂窝织炎是眶内软组织的急性化脓性炎症，表现为眼球突出、运动受限、眼睑红肿热痛及全身感染症状。因其可能压迫视神经或引起炎症波及，视力常受影响，故D错误。7.ABCD。减少用眼、使用人工泪液、改善环境、热敷按摩均为有效护理措施。E错误，咖啡因可能加重干眼症状，建议适量摄入。8.ABCE。手卫生、药物专用、无菌操作是预防感染的核心。D错误，敷料潮湿后屏障作用丧失，易滋生细菌，必须及时更换。9.ACE。开放性眼伤遮盖避免加压，防止内容物进一步脱出；化学伤冲洗是关键；先处理全身致命伤。B错误，脱出的眼内容物不可还纳，以免将感染带入眼内；D错误，眼球破裂伤禁忌冲洗，以免将污物冲入眼内。10.ABD。慢性泪囊炎使泪囊成为细菌储库，增加内眼手术感染风险，并可能引起暴露性角膜炎或角膜溃疡。C不是必然结果，部分可通过手术治愈；E过于绝对，及时治疗可避免视力丧失。三、判断题1.√。2.×。角膜过厚，测量时需更大的力才能压平，故测得的眼压值可能比实际值偏高。角膜过薄则测得值可能偏低。3.√。麦粒肿（睑腺炎）早期热敷可促进炎症消退或加速化脓。4.×。霰粒肿（睑板腺囊肿）是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症，非急性炎症，也非毛囊感染。5.√。高血压、动脉硬化导致血管壁内皮损伤，是视网膜静脉阻塞的主要危险因素。6.√。球后注射深度一般为3.0-3.5cm，过深有误入颅内或损伤视神经的风险。7.√。8.×。原发性开角型青光眼早期多无自觉症状，视功能损害隐匿进展，患者常到中晚期才发现，故需筛查。9.√。剧烈眼痛、视力骤降、分泌物增多是感染性眼内炎的典型警示症状。10.√。视觉发育存在关键期（通常为6-8岁前），越早干预，视觉系统可塑性越强，弱视治疗效果越好。四、填空题1.角膜；巩膜2.角膜；晶状体3.沙眼衣原体；致盲4.0.05；0.3；0.05（注：此为旧标准，新WHO标准有更新，但此题考核传统知识点）5.角膜；结膜6.半卧；防止血液积聚于瞳孔区，避免形成血膜影响视力，并利于血液下沉吸收。7.膨胀气体；硅油8.球形形态；恒定的屈光状态9.眼痛；恶心呕吐；复视（或：眼压升高；炎症反应；疼痛等，合理即可）10.眼睑；泪器；结膜；眼球位置及运动；眼眶五、简答题1.答：（1）迅速降眼压：遵医嘱及时、准确使用高渗剂（如甘露醇）、碳酸酐酶抑制剂（如乙酰唑胺）、缩瞳剂（如毛果芸香碱）及β-受体阻滞剂等药物。静脉输注甘露醇时需快速，并观察心肾功能。（2）对症护理：密切监测眼压；疼痛剧烈者可遵医嘱给予镇痛剂；恶心呕吐者及时清理，防止误吸，并静脉补充液体和电解质。（3）生活护理：提供安静暗室环境，卧床休息；避免短时间内大量饮水（一次不超过300ml）；给予清淡易消化饮食，保持大便通畅。（4）心理护理：安抚患者，解释病情，减轻其紧张焦虑情绪。（5）术前准备：对于药物不能控制、需手术者，做好急诊手术准备。2.答：（1）用药指导：遵医嘱按时滴用抗生素、激素类眼药水预防感染和减轻炎症反应，教会患者及家属正确的滴眼方法。（2）活动与休息：术后初期避免剧烈运动、重体力劳动、用力咳嗽、打喷嚏、揉眼及突然低头弯腰，防止眼压波动及人工晶体移位。睡眠时取平卧或健侧卧位。（3）用眼卫生：注意眼部清洁，洗脸洗澡时避免污水入眼。术后早期可能有视物模糊、畏光、异物感，属正常现象，逐渐减轻。（4）复查与异常识别：告知复查时间（通常术后1天、1周、1个月等）。如出现术眼突发性疼痛、视力突然下降、分泌物增多、眼红加剧等，应立即就诊。（5）饮食指导：多食蔬菜水果及富含蛋白质、维生素食物，保持大便通畅。3.答：（1）操作者洗手。（2）核对患者姓名、眼别、药物名称、浓度、有效期，检查药液质量。（3）协助患者取舒适体位（坐位或仰卧位），头稍后仰。（4）嘱患者眼睛向上看，操作者用左手食指或棉签轻轻向下拉开下眼睑，暴露下穹窿结膜囊。（5）右手持眼药水瓶，距眼睑1-2cm，将1滴药液滴入下穹窿结膜囊内，避免瓶口接触眼睑、睫毛或眼球。（6）轻轻提起上眼睑覆盖眼球，使药液均匀分布。（7）嘱患者轻轻闭眼1-2分钟，并用干棉签拭去流出的药液。（8）如需滴用多种眼药水，间隔时间至少5分钟。4.答：视网膜中央动脉阻塞是眼科急症，需分秒必争抢救。（1）迅速扩张血管：立即吸入亚硝酸异戊酯或舌下含服硝酸甘油。球后注射妥拉苏林或阿托品。（2）降低眼压：按摩眼球（手指间歇压迫眼球10-15秒，然后松开5-10秒，重复数次），或前房穿刺，口服乙酰唑胺，静脉滴注甘露醇等，以降低眼压，增加视网膜动脉灌注。（3）吸氧：吸入95%氧气和5%二氧化碳混合气体，可增加脉络膜毛细血管氧含量，缓解视网膜缺氧。（4）其他：应用营养神经、改善微循环药物。同时积极寻找和治疗病因（如颈动脉疾病、心脏病等）。5.答：（1）心理护理：解释手术目的、过程及注意事项，消除恐惧焦虑。（2）术前检查：协助完成各项常规检查（血、尿、心电图、胸片等）及专科检查（视力、眼压、泪道冲洗、角膜曲率、眼轴长度、A/B超等）。（3）眼部准备：术前遵医嘱滴用抗生素眼药水2-3天，预防感染。术前一日剪睫毛、冲洗泪道。手术日晨冲洗结膜囊，并遮盖术眼。（4）个人卫生：术前一日沐浴、洗头。术晨更换清洁病员服。（5）全身准备：训练患者仰卧、床上排便、咳嗽及眼球固视。术前禁食禁水时间按麻醉要求（全麻通常禁食8-12小时，禁水4小时；局麻可进少量清淡饮食）。询问女患者月经期。（6）术前用药：遵医嘱给予术前用药（如镇静剂、止血药、散/缩瞳药等）。（7）送入手术室前，核对患者姓名、眼别、手术名称，取下义齿、首饰等。六、病例分析题1.答：最可能的诊断：左眼年龄相关性白内障（成熟期或过熟期）合并糖尿病视网膜病变（