临床医学检验技术师考试复习资料及真题题库及答案

临床医学检验技术师考试复习资料及真题题库及答案一、基础知识1.关于血液的组成，下列描述正确的是：A.血液由血浆和血细胞组成，其中血浆占55%，血细胞占45%B.血液由血清和血细胞组成，其中血清占55%，血细胞占45%C.血液由血浆和血细胞组成，其中血浆占45%，血细胞占55%D.血液由血清和血细胞组成，其中血清占45%，血细胞占55%答案：A解析：血液由液态的血浆和悬浮于其中的血细胞组成。正常成年人的血液总量约占体重的7%-8%。经抗凝处理的血液离心后，可分层为上层淡黄色的血浆和下层红色的血细胞，其中血浆约占全血体积的55%，血细胞（主要是红细胞）约占45%。血清是血液凝固后析出的淡黄色透明液体，不含纤维蛋白原。2.下列哪项是红细胞的主要功能？A.运输氧气和二氧化碳B.参与免疫反应C.参与止血和凝血D.运输营养物质答案：A解析：红细胞内富含血红蛋白，其主要功能是运输氧气（O2）和二氧化碳（CO2）。血红蛋白在氧分压高的肺部与O2结合形成氧合血红蛋白，在氧分压低的组织释放3.白细胞分类计数中，中性粒细胞所占的百分比正常范围是：A.20%-40%B.50%-70%C.0.5%-5%D.3%-8%答案：B解析：成人白细胞分类计数（百分比）参考范围：中性杆状核粒细胞1%-5%，中性分叶核粒细胞50%-70%，淋巴细胞20%-40%，单核细胞3%-8%，嗜酸性粒细胞0.5%-5%，嗜碱性粒细胞0%-1%。其中，中性粒细胞（包括杆状核和分叶核）总数占50%-70%，是外周血中数量最多的白细胞。4.关于血小板的生理功能，错误的是：A.粘附功能B.聚集功能C.释放功能D.合成凝血因子功能答案：D解析：血小板是巨核细胞胞质脱落形成的具有生物活性的小块胞质，其主要生理功能包括：粘附（于受损血管内皮下成分）、聚集（相互粘附）、释放（释放ADP、5-羟色胺、血小板因子等活性物质）以及参与血液凝固（提供磷脂表面，促进凝血酶原激活）和血块收缩。但凝血因子主要由肝脏合成，血小板本身不合成凝血因子。5.下列哪种离子是凝血过程多个环节必需的辅因子？A.钠离子（NaB.钾离子（K+C.钙离子（CaD.氯离子（Cl答案：C解析：钙离子（Ca2+）在凝血过程的多个关键步骤中作为必需的辅因子。例如，在凝血共同途径中，因子Xa、因子V、Ca2+和血小板磷脂共同形成凝血酶原酶复合物，激活凝血酶原；纤维蛋白原在凝血酶作用下转变为纤维蛋白单体也需要6.用于评估肾脏滤过功能最常用的指标是：A.血尿素氮（BUN）B.血肌酐（Cr）C.血尿酸（UA）D.血清胱抑素C（CysC）答案：B解析：血肌酐（Cr）是肌酸的代谢终产物，主要由肾小球滤过排出，肾小管基本不重吸收且分泌量少。其浓度相对稳定，较少受饮食、蛋白质代谢等因素影响，是临床评估肾小球滤过功能（GFR）最常用和最基本的指标。内生肌酐清除率（Ccr）能更准确地反映GFR。尿素氮易受高蛋白饮食、消化道出血等肾外因素影响；尿酸受代谢影响大；胱抑素C是更敏感的新指标，但普及度和成本限制其作为首选。7.空腹血糖（FBG）的正常参考范围是：A.2.8-6.1mmol/LB.3.9-6.1mmol/LC.4.4-7.8mmol/LD.7.0-11.1mmol/L答案：B解析：根据世界卫生组织（WHO）及我国相关指南，成人空腹血浆葡萄糖（FPG）的正常参考范围为3.9-6.1mmol/L。空腹指至少8小时内无任何热量摄入。空腹血糖≥7.0mmol/L是诊断糖尿病的标准之一。选项A下限过低，C为餐后2小时正常上限，D为糖尿病诊断值附近。8.急性心肌梗死时，出现最早且特异性较高的血清标志物是：A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）C.心肌肌钙蛋白I/T（cTnI/cTnT）D.乳酸脱氢酶（LDH）答案：C解析：心肌肌钙蛋白（cTn，包括cTnI和cTnT）是心肌损伤的特异性标志物。在急性心肌梗死（AMI）发生后3-6小时即可在血中升高，cTnI持续7-10天，cTnT持续10-14天。其敏感性和特异性均高于CK-MB，是目前诊断AMI的“金标准”。CK-MB在AMI后4-6小时升高，也是常用指标，但特异性不如cTn。LDH和总CK特异性较差。9.乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阳性通常表明：A.具有免疫力B.病毒复制活跃，传染性强C.现症感染或携带状态D.感染已恢复答案：C解析：HBsAg是乙型肝炎病毒（HBV）外壳蛋白成分，其阳性表示存在HBV感染，可能是急性乙肝、慢性乙肝或无症状携带者。它本身不能直接反映病毒复制程度和传染性强弱。病毒复制活跃和传染性强的标志主要是HBVDNA、HBeAg阳性。具有免疫力通常指HBsAg阴性、抗-HBs阳性。感染恢复期通常为HBsAg消失，出现抗-HBs和/或抗-HBc。10.ABO血型系统的分型依据是：A.红细胞膜上是否存在RhD抗原B.血清中是否存在天然抗体C.红细胞膜上所含的凝集原类型D.白细胞表面抗原类型答案：C解析：ABO血型系统是根据红细胞膜上是否存在A抗原和/或B抗原进行分类的。红细胞膜上仅有A抗原为A型，仅有B抗原为B型，同时有A和B抗原为AB型，两者均无为O型。血清中存在相应的天然抗体（抗-A或抗-B）。Rh血型系统是另一重要的血型系统，主要看是否存在D抗原。二、相关专业知识11.在临床检验质量控制中，Levey-Jennings质控图主要用于：A.评价检测方法的精密度B.评价检测方法的准确度C.监测检测过程的稳定性D.比较不同实验室间的结果答案：C解析：Levey-Jennings质控图是将同一质控品每天（或每批）的检测结果绘制在具有均值（x―）和标准差（s）标尺的图上，通过观察数据点的分布（是否在x―±2s或x―±3s范围内）以及是否存在趋势性变化、漂移等，来直观地监测检测过程是否处于稳定的统计控制状态，是室内质控（IQC）的核心工具。精密度和准确度需通过其他统计量（如CV、偏差）评价。12.关于酶联免疫吸附试验（ELISA），下列描述错误的是：A.可用于检测抗原或抗体B.常用的酶标记物是辣根过氧化物酶（HRP）和碱性磷酸酶（AP）C.间接法主要用于检测抗原D.最终通过显色反应进行定性或定量分析答案：C解析：ELISA是一种将抗原-抗体反应的特异性与酶催化作用的高效性相结合的免疫学技术。间接法是将已知抗原包被固相载体，加入待测血清（含抗体），再加入酶标记的抗人免疫球蛋白抗体（二抗），形成“抗原-待测抗体-酶标二抗”复合物，因此主要用于检测抗体。检测抗原则常用双抗体夹心法。HRP和AP是常用酶标记物，通过催化底物显色进行测定。13.流式细胞术（FCM）不能直接检测的参数是：A.细胞大小（前向散射光，FSC）B.细胞内部颗粒复杂度（侧向散射光，SSC）C.细胞表面或胞内特定蛋白（荧光强度）D.细胞内部超微结构答案：D解析：流式细胞术是一种对液流中排成单列的细胞或生物颗粒进行逐个、多参数、快速的定性或定量分析及分选的技术。其直接检测的物理参数包括：前向散射光（FSC，反映细胞大小）、侧向散射光（SSC，反映细胞内部颗粒性或复杂程度）。通过荧光标记抗体，可以检测细胞表面或胞内特定蛋白（抗原）的表达情况（荧光强度）。但流式细胞术不能直接观察细胞的超微结构，这需要电子显微镜。14.聚合酶链式反应（PCR）技术的基本步骤顺序是：A.延伸→变性→退火B.退火→变性→延伸C.变性→退火→延伸D.变性→延伸→退火答案：C解析：PCR是一种体外模拟天然DNA复制过程的核酸扩增技术。其每一个循环包括三个基本步骤：①变性：将反应体系加热至90-95℃，使模板DNA双链解离成单链；②退火：将温度降至50-65℃，使引物与模板DNA单链的互补序列特异性结合；③延伸：将温度升至70-75℃，在DNA聚合酶作用下，以dNTP为原料，从引物的3‘端开始合成与模板互补的新DNA链。经过25-40个循环，目标DNA片段可得到指数级扩增。15.用于尿液有形成分检查最常用的标本是：A.随机尿B.晨尿C.餐后尿D.24小时尿答案：B解析：晨尿即清晨起床后、未进早餐和做运动之前排出的第一次尿液。其特点为浓缩度高，偏酸性，有形成分（如细胞、管型）形态较为完整，易于检出，且受饮食、运动等干扰因素小，是进行尿液一般检查（包括有形成分显微镜检查）最常用的标本类型。随机尿方便但易受稀释影响；餐后尿利于检测尿糖、尿胆原；24小时尿主要用于定量检测（如蛋白、电解质）。16.脑脊液标本采集后，通常分装于3个无菌试管，第1管常用于：A.化学检查B.免疫学检查C.微生物学检查D.细胞计数与分类答案：C解析：腰椎穿刺采集脑脊液（CSF）后，应将标本按顺序收集于3个无菌试管中。由于穿刺过程中可能将少量皮肤细菌带入，第1管受到污染的可能性最大，因此通常用于对无菌要求相对较低、或对污染影响较小的微生物学检查（如细菌培养、涂片）。第2管用于化学和免疫学检查（如蛋白、糖、氯化物）。第3管用于细胞计数与分类，因其受穿刺出血的影响最小。17.关于血涂片瑞氏（Wright）染色，下列说法正确的是：A.染色时间固定，不受室温影响B.染液由酸性染料伊红和碱性染料美蓝组成C.染色原理是基于细胞成分的化学亲和力D.缓冲液pH值通常为6.4-6.8答案：D解析：瑞氏染色法是最常用的血细胞染色方法。其染液由酸性染料伊红（eosin）和碱性染料美蓝（methyleneblue）的氧化物（天青）溶解于甲醇中组成。染色原理既有物理吸附作用，也有化学亲和作用（不同细胞成分对酸性或碱性染料的亲和力不同）。甲醇兼有固定细胞的作用。染色时间需根据染液浓度、室温、细胞数量等调整。缓冲液的作用是维持适宜的酸碱环境（pH6.4-6.8），使染色效果更佳，细胞着色分明。18.在临床生化检测中，两点终点法主要用于：A.测定底物消耗型反应B.测定产物生成型反应C.测定具有零级反应期的酶活性D.消除样品本身颜色或浊度的干扰答案：D解析：两点终点法是在反应尚未开始（或刚开始）时读取第一个吸光度值（A1），在反应达到平衡（终点）后读取第二个吸光度值（A2），以ΔA=A2-A1来计算结果。这种方法可以扣除样品本身颜色、浊度以及试剂空白带来的吸光度值，常用于一些显色反应或浊度反应的测定，如总蛋白（双缩脲法）、白蛋白（溴甲酚绿法）等。连续监测法则用于酶活性测定。19.下列哪种情况会引起血沉（ESR）增快？A.真性红细胞增多症B.球形红细胞增多症C.纤维蛋白原增高D.心绞痛答案：C解析：红细胞沉降率（ESR）增快主要与血浆成分的改变有关，特别是纤维蛋白原、球蛋白等大分子蛋白质增多，它们能削弱红细胞表面的负电荷，促进红细胞叠连，从而加快沉降。纤维蛋白原是一种急性时相反应蛋白，在炎症、感染、组织损伤、恶性肿瘤等情况下增高，导致ESR增快。真性红细胞增多症（红细胞数量显著增多）和球形红细胞增多症（红细胞形态改变不利叠连）会使ESR减慢。稳定型心绞痛ESR通常正常。20.关于凝血酶原时间（PT）测定，错误的是：A.反映外源性凝血途径功能B.常用抗凝剂为枸橼酸钠C.报告方式包括秒数和国际标准化比值（INR）D.口服华法林治疗时，PT延长，INR降低答案：D解析：PT测定是在受检血浆中加入过量的组织因子（组织凝血活酶）和钙离子，启动外源性凝血途径，观察血浆凝固所需的时间，主要用于检测外源性凝血途径（因子VII）及共同途径（因子X、V、II和纤维蛋白原）的功能。采血抗凝剂为109mmol/L枸橼酸钠。报告方式为PT秒数及国际标准化比值（INR）。口服华法林是维生素K拮抗剂，抑制肝脏合成维生素K依赖的凝血因子（II、VII、IX、X），导致PT延长，INR值升高。INR是标准化后的PT比值，用于监测口服抗凝治疗，治疗目标通常是使INR维持在2.0-3.0。三、专业知识21.缺铁性贫血患者外周血涂片最典型的形态学改变是：A.大红细胞增多，中心淡染区缩小B.小红细胞增多，中心淡染区扩大C.球形红细胞增多D.靶形红细胞增多答案：B解析：缺铁性贫血是由于体内贮存铁耗尽，导致血红蛋白合成不足引起的贫血。其红细胞形态学特点是：红细胞体积减小（小细胞），血红蛋白含量降低（低色素），表现为在瑞氏染色血涂片上，红细胞直径小于正常，中央淡染区扩大，严重时仅周边一圈红色，呈环形。选项A见于巨幼细胞性贫血；C见于遗传性球形红细胞增多症；D见于珠蛋白生成障碍性贫血、肝病等。22.诊断急性淋巴细胞白血病（ALL）最重要的细胞化学染色是：A.过氧化物酶（POX）染色B.苏丹黑B（SBB）染色C.特异性酯酶（SE）染色D.糖原（PAS）染色答案：A解析：细胞化学染色有助于急性白血病的分型。过氧化物酶（POX）染色是鉴别急性髓系白血病（AML）和急性淋巴细胞白血病（ALL）的关键染色。AML（除M0、M7外）的原始细胞POX染色通常呈阳性（颗粒状蓝色沉淀），而ALL的原始淋巴细胞POX染色呈阴性。SBB染色意义与POX相似。特异性酯酶（氯乙酸AS-D萘酚酯酶，CE）主要见于粒细胞系列。PAS染色在ALL的淋巴细胞中可呈块状或颗粒状阳性，但特异性不如POX阴性对ALL的诊断价值高。23.在尿液干化学试带法中，检测尿蛋白主要基于的原理是：A.葡萄糖氧化酶法B.亚硝基铁氰化钠法C.对氨基苯砷酸法D.酸碱指示剂蛋白质误差法答案：D解析：尿液干化学试带法检测尿蛋白主要采用“酸碱指示剂蛋白质误差法”。试带模块中含有酸碱指示剂（如溴酚蓝）、缓冲剂和表面活性剂。在pH3.2左右时，溴酚蓝产生阴离子，与带阳离子的蛋白质（主要是白蛋白）结合后，引起指示剂进一步电离，超越缓冲范围，从而使指示剂发生颜色改变（从黄色变为绿色或蓝绿色）。此法主要对白蛋白敏感，对球蛋白、本周蛋白不敏感。亚硝基铁氰化钠法是检测酮体的原理。24.粪便隐血试验（FOBT）化学法（如邻联甲苯胺法）阳性，可能提示：A.上消化道少量出血B.食用大量红肉C.服用铁剂或铋剂D.以上均有可能答案：D解析：传统的化学法粪便隐血试验（如邻联甲苯胺法、愈创木酯法）基于血红蛋白中的亚铁血红素具有过氧化物酶样活性，能催化过氧化氢分解，氧化色原物质而显色。因此，任何能提供过氧化物酶样活性的物质均可导致假阳性，包括：①消化道任何部位的出血（上或下）；②食用含动物血、红肉及某些蔬菜（如萝卜、西兰花）；③服用某些药物（如铁剂、铋剂可能引起粪便颜色干扰，但铁剂本身无酶活性）。免疫学法（抗人血红蛋白抗体）特异性高，主要针对下消化道出血。25.脑脊液蛋白-细胞分离现象最常见于：A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.吉兰-巴雷综合征答案：D解析：脑脊液“蛋白-细胞分离”现象是指脑脊液中蛋白质含量明显增高，而细胞数正常或轻度增高的现象。这是吉兰-巴雷综合征（急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，AIDP）的典型脑脊液改变，通常在病后第2-4周最明显。化脓性脑膜炎表现为蛋白显著增高、细胞数（中性粒细胞）极度增高；结核性脑膜炎为蛋白增高、细胞数（淋巴细胞）中度增高；病毒性脑膜炎为蛋白轻度增高、细胞数（淋巴细胞）轻度增高。均不称为分离现象。26.用于评价精液液化时间的酶主要来自：A.睾丸B.附睾C.精囊D.前列腺答案：D解析：刚排出的精液在精囊腺分泌的凝固因子作用下呈稠厚的胶冻状，有利于停留在阴道内。随后在前列腺分泌的纤溶酶（如蛋白水解酶、纤维蛋白溶解酶）作用下，于15-30分钟内逐渐液化，变为稀薄液体，精子才能充分活动。因此，精液液化时间主要反映前列腺的功能。液化时间延长（>60分钟）可能提示前列腺功能异常，影响精子活力。27.在痰液涂片抗酸染色中，抗酸杆菌染成的颜色是：A.蓝色B.红色C.绿色D.紫色答案：B解析：抗酸染色（如齐-尼染色）是用于检测分枝杆菌（如结核分枝杆菌）的特殊染色方法。分枝杆菌细胞壁含大量分枝菌酸，能抵抗盐酸酒精的脱色作用，故称为抗酸杆菌。染色步骤：以石炭酸复红初染（红色），盐酸酒精脱色，美蓝复染。结果：抗酸杆菌因保留初染的红色，呈红色细长杆菌；背景细胞及其他细菌被脱色后复染成蓝色。28.关于血清总蛋白（TP）双缩脲法测定，下列说法正确的是：A.反应生成物的最大吸收峰在540nm左右B.各种蛋白质的显色强度基本相同C.需在反应终点后立即比色D.严重溶血、脂血对测定无干扰答案：B解析：双缩脲法是测定血清总蛋白的常规方法。其原理是蛋白质分子中的肽键（-CO-NH-）在碱性条件下与Cu29.用于检测血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的参考方法是：A.超速离心法B.电泳法C.Friedewald公式计算法D.聚乙烯硫酸盐沉淀法答案：A解析：超速离心法（β-定量法）是测定LDL-C的参考方法。其原理是根据脂蛋白密度不同，通过超速离心将血清脂蛋白分离，然后直接测定各组分中的胆固醇含量。此法准确但设备昂贵、操作复杂，仅用于参考实验室和研究。Friedewald公式计算法（LDL-C=TC-HDL-C-TG/2.2，单位mmol/L）是临床常用的估算方法，但要求TG<4.52mmol/L且无非空腹、Ⅲ型高脂血症等情况。聚乙烯硫酸盐沉淀法等均质直接测定法是临床常规方法。30.在免疫比浊法中，加入聚乙二醇（PEG）等增浊剂的主要作用是：A.增强抗原抗体复合物的溶解度B.促进抗原抗体反应，加快复合物形成C.降低反应的非特异性D.作为反应的催化剂答案：B解析：免疫比浊法（如透射比浊、散射比浊）是基于抗原抗体在液相中特异性结合形成复合物，使反应液浊度发生变化来进行定量测定的方法。加入聚乙二醇（PEG）等水溶性多聚物，可以非特异性地加速抗原抗体复合物的形成，并促进其凝集成更大的颗粒，从而更快地达到可检测的浊度，缩短反应时间，提高检测灵敏度。PEG不参与特异性反应，也不是催化剂。四、专业实践能力31.患者，男，45岁，因乏力、黄疸就诊。实验室检查：总胆红素（TB）85μmol/L，直接胆红素（DB）70μmol/L，尿胆红素（++），尿胆原（-）。最可能的黄疸类型是：A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.胆汁淤积性黄疸D.先天性非溶血性黄疸答案：C解析：该患者表现为以直接胆红素（DB）升高为主的黄疸（DB/TB>50%），尿胆红素强阳性（结合胆红素可溶于水，从尿排出），尿胆原阴性（结合胆红素排入肠道受阻，肠肝循环减少）。这是典型的胆汁淤积性（阻塞性）黄疸的实验室特征，常见于胆道结石、肿瘤等导致胆汁排泄受阻。溶血性黄疸以间接胆红素升高为主，尿胆红素阴性，尿胆原强阳性。肝细胞性黄疸为混合性升高，尿胆红素阳性，尿胆原通常阳性或轻度升高。32.一新生儿，出现严重黄疸。血型鉴定：母为O型Rh阳性，子为A型Rh阳性。直接抗人球蛋白试验（Coombs‘试验）阳性。最可能的诊断是：A.ABO血型不合新生儿溶血病B.Rh血型不合新生儿溶血病C.生理性黄疸D.新生儿败血症答案：A解析：新生儿溶血病（HDN）主要由于母婴血型不合引起。ABO-HDN多发生于O型血母亲所生的A型或B型婴儿。由于母亲在孕前可能已通过自然方式（如食物、细菌）接触过A/B抗原刺激产生IgG型抗-A或抗-B，这些抗体可通过胎盘引起胎儿红细胞破坏。本例母婴Rh均为阳性，可排除Rh-HDN。直接Coombs‘试验检测胎儿红细胞是否已被母体IgG抗体致敏，在ABO-HDN中可为阳性或弱阳性。结合母婴ABO血型不合及Coombs‘试验阳性，诊断ABO-HDN可能性大。33.患者，女，28岁，发热、咽痛3天。血常规：WBC15.2×10⁹/L，中性粒细胞百分比88%，淋巴细胞百分比10%，单核细胞百分比2%。血涂片镜检：中性粒细胞可见中毒颗粒和空泡变性。最可能的判断是：A.慢性粒细胞白血病B.急性细菌感染C.病毒感染D.再生障碍性贫血答案：B解析：患者白细胞总数（WBC）和中性粒细胞百分比均显著增高，提示中性粒细胞增多。血涂片见中性粒细胞出现中毒颗粒（胞质中粗大的深紫色颗粒）和空泡变性（胞质内出现大小不等的空泡），是细胞在急性感染、炎症等应激状态下，胞质发生毒性改变的表现，常见于急性化脓性细菌感染。慢性粒细胞白血病可见各阶段粒细胞显著增多，但无中毒性改变。病毒感染通常白细胞正常或减低，淋巴细胞比例增高。再生障碍性贫血表现为全血细胞减少。34.一份尿液标本干化学法检查：尿蛋白（-），尿糖（+++），尿酮体（+），尿比重1.030，pH5.0。镜检：未见管理及上皮细胞，红细胞0-2/HPF，白细胞0-3/HPF。最可能的情况是：A.急性肾小球肾炎B.糖尿病酮症酸中毒C.尿路感染D.肾病综合征答案：B解析：该尿液检查结果呈现“三高一酸”特点：尿糖强阳性（+++）、尿酮体阳性（+）、尿比重高（1.030，反映浓缩尿）、pH低（酸性）。镜检基本正常。这些特征高度提示患者处于高血糖状态（尿糖阳性），并因糖代谢严重紊乱、脂肪分解加速导致酮体生成过多（尿酮体阳性），出现酮症酸中毒（pH酸性）。这是糖尿病急性并发症——糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型尿液改变。其他选项的尿检特点不符。35.患者胸水常规检查：外观黄色、微浑，李凡他试验阳性，细胞总数800×10⁶/L，有核细胞分类以淋巴细胞为主（75%），蛋白定量40g/L，葡萄糖3.0mmol/L（同步血糖6.0mmol/L）。该胸水最可能是：A.漏出液B.渗出液C.脓胸D.乳糜胸答案：B解析：区分漏出液和渗出液是胸腹水检查的首要目的。常用Light标准：①胸水/血清蛋白比值>0.5；②胸水/血清LDH比值>0.6；③胸水LDH大于血清正常值上限的2/3。满足一条即可诊断为渗出液。本例：胸水蛋白40g/L，假设血清蛋白正常（~65g/L），比值>0.5；李凡他试验（黏蛋白定性）阳性也支持渗出液。细胞总数增高，以淋巴细胞为主，糖不低（与血糖比值>0.5），符合结核性、肿瘤性等渗出液特点。漏出液蛋白低（<30g/L），李凡他试验阴性，细胞数少。36.在进行凝血酶时间（TT）测定时，若患者结果明显延长，加入正常血浆后能纠正，加入正常血清后不能纠正。提示可能缺乏：A.凝血因子VIIIB.凝血因子IXC.纤维蛋白原D.抗凝血酶III（AT-III）答案：C解析：TT测定是在受检血浆中加入标准化的凝血酶溶液，直接使纤维蛋白原转变为纤维蛋白，测定血浆凝固所需时间。TT延长主要见于：①低（无）纤维蛋白原血症或异常纤维蛋白原血症；②血中存在肝素或类肝素抗凝物质；③纤溶亢进（FDP增多）。纠正试验：加入正常血浆（含所有凝血因子及纤维蛋白原）能纠正，说明缺乏某种血浆成分；加入正常血清（不含纤维蛋白原、II、V、VIII、XIII）不能纠正，进一步将缺乏范围缩小至正常血清中不存在的成分，即纤维蛋白原（以及II、V、VIII、XIII）。结合TT原理，最可能缺乏的是纤维蛋白原。因子VIII、IX缺乏主要影响内源凝血途径（APTT延长）。AT-III是抗凝物质，其缺乏不会导致TT延长，反而可能缩短。37.一患者血清电解质检查：Na⁺130mmol/L，K⁺3.0mmol/L，Cl⁻90mmol/L。该患者的电解质紊乱类型是：A.等渗性脱水B.高渗性脱水C.低渗性脱水伴低钾血症D.水中毒答案：C解析：正常血清钠参考范围约为135-145mmol/L，钾3.5-5.5mmol/L，氯96-108mmol/L。该患者血钠130mmol/L（<135），为低钠血症；血钾3.0mmol/L（<3.5），为低钾血症；血氯90mmol/L（<96），为低氯血症。低钠血症常反映体液渗透压降低，结合常见临床情况，最可能为低渗性脱水（失钠多于失水）同时合并低钾血症。等渗性脱水血钠正常；高渗性脱水血钠升高；水中毒为稀释性