临床医学练习题与答案11

临床医学练习题与答案11

1、下列哪项不引起混合性呼吸困难1分

A.重症肺结核

B.重症肺炎

C.慢性阻塞性肺气肿

D.弥漫性肺间质疾病

E.大量胸腔积液

正确答案：C

答案解析：混合性呼吸困难常见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺栓塞（梗死）、弥漫性

肺间质疾病、大量胸腔积液、气胸、

广泛性胸膜增厚等。

2、患者，男性，45岁，契形心，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，局限不传导，该杂音的

形态是1分

A.一贯型

B.递增型

C.递减型

D.递增递减型

E.连续型

正确答案：B

答案解析：二尖瓣狭窄时，在心尖部听到隆隆样或雷鸣样舒张中、晚期杂音，一般为递增型，

音调较低而局限（于心尖区1〜

4cm范围内），左侧卧位呼气末时或经运动后较清楚。二尖瓣舒张期杂音可因极度顺钟向转

位，杂音移至左腋下部最

清楚。杂音呈递增型是由于心房强力收缩所致，当晚期病例由于高度心房扩大，心房收缩力

减弱，或发生心房纤颤

时，则递增型消失。

3、一发热患者，近5天来体温维持在39〜40C,24小时内体温波动相差不超过查体：

腹部玫瑰疹，肝脾肿大，该患者最可能的诊

断是1分

A.大叶肺炎

B.疟疾

C.伤寒

D.流行性出血热

E.败血症

正确答案：C

答案解析：伤寒典型的临床表现包括持续高热、表情淡漠、腹部不适、肝脾肿大和周围血象

白细胞低下，部分患者有玫瑰疹和相

对缓脉。

4、患者，女性，心脏听诊A2减弱，同时S2反常分裂，该患者的心脏疾病是1分

A.二尖瓣关闭不全

B.主动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄

D.主动脉瓣狭窄

E.肺动脉瓣狭窄

正确答案：D

答案解析：主动脉瓣狭窄的症状：头晕、晕厥、心悸、乏力、心绞痛。体征：视：心尖搏动

增强，位置正常或左移。触：心尖搏

动有力，可呈抬举性，AV区可及SM震颤，脉搏迟滞。叩：心界可正常，可向左下V大。

听：①AV区可闻及SM喷射

性杂音，粗糙而响亮，常为3/6级以上，向颈部传导；②A2减弱，S2反常分裂。

5、呕血伴黄疸见于1分

A.慢性胃炎

B.消化性溃疡

C.胆道疾病

D.胃黏膜脱垂症

E.胃癌

正确答案：C

答案解析：黄疸、寒战、发热伴右上腹绞痛而呕血可能是由肝胆疾病所引起。

6、洗肉水血样粪便可见于1分

A.肠结核

B.急性出血性坏死性肠炎

C.急性肠炎

D.溃疡性结肠炎

E.阿米巴性痢疾

正确答案：B

答案解析：急性出血性坏死性肠炎的临床表现主要为急性腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、便血及

全身中毒症状，腹痛呈阵发性绞痛或

持续性伴阵发加剧，多由脐周或上中腹开始，随之发生腹泻，多数为血水样或果酱样腥臭血

便。

7、左心衰竭患者呼吸困难的机制不包括1分

A.肺淤血

B.肺泡张力增而

C.肺泡弹性减退

D.右心房与上腔静脉压升高

E.肺循环压力升高

正确答案：D

答案解析：左心衰竭呼吸困难时左房压升高。

8、急性左心衰竭患者咳出痰的颜色多为1分

A.铁锈色痰

B.粉红色泡沫样痰

C.脓痰

D.黄绿色痰

E.白色泡沫痰痰

正确答案：B

答案解析：左心衰竭时肺毛细血管压急剧而且持续增高引起肺水肿，患者可有频繁咳嗽、极

度呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰等症

状。双肺满布大、中水泡音伴哮鸣音。

9、左心衰竭患者不可能出现的体征是1分

A.双肺底湿啰音

B.双肺满布湿啰音

C.心率增快

D.三凹征

E.哮鸣音

正确答案：D

答案解析：三凹征是大气道阻塞时的体征。

10、对于左心衰竭患者可使患者症状缓解的措施不包括1分

A.坐位

B.强心剂

C.利尿剂

D.平卧位

E.降压

正确答案：D

答案解析：急性左心衰时立即让患者取坐位或半坐位，两腿下垂或放低，减轻肺水肿。

11、柏油样便可见于1分

A.溃疡性结肠炎

B.痔疮

C.肠结核

D.十二指肠溃疡

E.阿米巴痢疾

正确答案：D

答案解析：柏油样便多由于上消化道及小肠出血开在肠内停留时间较长，红细胞破坏后血红

蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化

亚铁，故粪便呈黑色。更由于附有黏液而发亮，类似柏油，故又称柏油便。本题其余选项均

为下消化道出血。

12、气管异物患者，其呼吸困难的类型属于1分

A.吸气性

B.呼气性

C.混合性

D.血源性

E.心源性

正确答案：A

答案解析：吸入异物较大、阻塞气管或靠近气管分支的隆凸处，可使两侧主支气管的通气受

到严重障碍，发生吸气性呼吸困难，

可出现三凹征。

13、气管异物，诊断的主要依据是1分

A.发州

B.三凹征阳性

C.年龄

D.呼吸困难的程度

E.胸闷

正确答案：B

答案解析：三凹征是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，是由于上部气道

部分梗阻所致吸气性呼吸困难。常见

于气管异物、喉水肿、白喉等。

14、便血伴发热常见于以下疾病，除了1分

A.败血症

B.钩端螺旋体病

C.流行性出血热

D.肠道淋巴瘤

E.血友病

正确答案：E

答案解析•：便血伴发热常见于传染性疾病，如败血症、流行性出血热、钩端螺旋体病或部分

恶性肿瘤，如肠道淋巴瘤、白血病

等。

15、女性，73岁，高血压病史10年，于劳累后突然出现左胸痛，含服附酸甘油后2分钟缓

解『可能的诊断是1分

A.心绞痛

B.肺癌

C.气胸

D.胸膜炎

E.食管炎

正确答案：A

答案解析：于劳累后突然出现左胸痛，含服硝酸甘油后缓解心绞痛可能性大。

16、男性，55岁，于生气后突感呼吸困难，手足搐搦、口周麻木，查体：呼吸40次/分，

节律规整，双肺未闻及病理性呼吸音，可能诊

断为1分

A.气胸

B.气管异物

C.脑梗死

D.痛症

E.支气管哮喘

正确答案：D

答案解析:痣症是一种常见的精神障碍，其临床表现多种多样，故有人称其为"疾病模仿家”。

由明显的精神因素（如生活事件、

内心冲突或情绪激动、暗示或自我暗示等）引起的一组疾病，表现为急起的短暂的精神障碍、

身体障碍（包括感觉、

运动和自主神经功能紊乱），这些障碍没有器质性基础。病因主要是心理因素及遗传，但也

受性格因素影响，情感丰

富、暗示性强、自我中心、富于幻想等具有瘠症性格特点的人是痛症的易患因素。

17、男性，52岁，高血压病史12年，出现夜间阵发性呼吸困难1天，坐位后缓解，其呼吸

困难的原因可能为1分

A.肺栓塞

B.右心衰竭

C.自发性气胸

D.支气管哮喘

E.左心衰竭

正确答案：E

答案解析•：左心衰竭患者可表现为突然气喘，被迫坐起，大汗淋漓，唇指发纳，烦躁不安，

恐惧和濒死感觉。可咳出或自鼻、U

腔涌出大量白色或粉红色泡沫样痰，甚至咯血，早期双肺底可闻及少量湿啰音，晚期双肺对

称性地布满干、湿啰音或

哮鸣音，心率2120次/分。

18、慢性腹痛的病因包括1分

A.腹腔脏器急性炎症

B.肿瘤压迫及浸润

C.空腔脏器急性扭转

D.胸腔疾病的牵涉痛

匚脏器破裂

正确答案：B

答案解析：慢性腹痛的病因主要包括腹腔脏器的慢性炎症、空腔脏器的张力变化、胃卜二指

肠溃疡、腹腔脏器的扭转或梗阻、脏

器包膜的牵张、中毒与代谢障碍、肿瘤压迫及浸润、胃肠神经功能紊乱。

19、二尖瓣狭窄患者可听到的最重要的杂音是1分

A.心尖区收缩期吹风样杂音

B.心尖区舒张期隆隆样杂音

C.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音

D.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音

E.胸骨右缘第2肋间响亮而粗糙的双期杂音

正确答案：B

答案解析：二尖瓣狭窄心脏听诊心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增型、局限性,

左侧卧位时明显，可伴有舒张期震

颤。

20、二尖瓣狭窄患者，心尖区听到舒张期隆隆样杂音，该杂音的特点不包括1分

A.杂音呈递增型

B.舒张中晚期出现

C.心尖区最清楚

D.向颈部传导

E.左侧卧位明显

正确答案：D

答案解析：二尖瓣狭窄心尖部可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，呈递增性，左侧卧位、呼吸

末及活动后杂音更明显，不传导。

21、内脏性腹痛的特点是1分

A.定位准确

B.常伴自主神经兴奋症状

C.疼痛较强

D.有反跳痛，肌紧张

E.腹痛随体位改变而加重

正确答案：B

答案解析•：内脏痛的机制为腹内某一器官受到刺激，信号经交感神经通路传入脊髓。其疼痛

特点为：疼痛部位含混，接近腹中

线，疼痛感觉模糊，多为痉挛、不适、钝痛、灼痛，常伴恶心、呕吐、出汗等自主神经兴奋

症状。

22、腹痛伴黄疸应考虑1分

A.胆石症

B.肠扭转

C.溃疡性结肠炎

D.胃穿孔

E.急性阑尾炎

正确答案：A

答案解析：腹痛伴黄疸者考虑与肝胆胰疾病有关。

23、二尖瓣狭窄患者听诊不可能出现的是1分

A.S1强弱不等

B.大炮音

C.S2增强

D.S2逆分裂

E.S2通常分裂

正确答案：D

答案解析：S2逆分裂见于主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣时。

24、有关腹痛特点，下述错误的是1分

A.消化性溃疡一一周期、节律性上腹痛

B.胃黏膜脱垂一一左侧卧位可缓解

C.反流性食管炎一一直立位减轻

D.十二指肠维滞症一一仰卧位缓解

E.卵泡破裂一一月经间期发作

正确答案：D

答案解析：十二指肠淤滞症的主要临床表现为反复发作性上腹部饱胀、腹痛、呃逆，发病时

采取俯卧位或胸膝位可使约三分之二

患者的症状得到缓解。

25、男性，34岁。反复头痛、流脓鼻涕1年余，耳鼻喉科诊断为慢性鼻窦炎。该患者头痛

的特点是1分

A.为全头痛

B.平卧位可缓解

C.多在清晨头痛

D.月经期加重

E.与情绪紧张有关

正确答案：C

答案解析：

慢性鼻窦炎头昏、头痛：慢性鼻窦炎多表现为头沉重感，急性发作时可有头痛，均为鼻窦内

引流不畅所致，清晨多

见。

26、四岁男童，吃花生米时突发气促，吸气困难，诊断为气管异物，查体可见1分

A.呼气时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷

B.吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝、腹部向内凹陷

C.吸气时，胸骨上窝、肋间隙、腹部向内凹陷

D.呼气时，胸骨上窝、锁骨上窝、腹部向内凹陷

E.吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷

正确答案：E

答案解析：吸气性呼吸困难，由于喉、气管、大支气管的炎症水肿、肿瘤或异物等引起狭窄

或梗阻所致。其特点是吸气显著困

难，高度狭窄时呼吸肌极度紧张，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显下陷（称为“三

凹征”），可伴有干咳及

高调的吸气性哮鸣音。

27、女性，24岁，一天前进食不洁食物后腹痛，为阵发性，恶心，呕吐，腹泻。查体：体

温38℃。该患者的诊断是1分

A.急性菌痢

B.急性阑尾炎

C.急性胰腺炎

D.急性胆囊炎

E.早孕

正确答案：A

答案解析：近周内有不洁的饮食史或与菌痢患者密切接触史。轻型菌痢多无全身中毒症状,

体温正常或者稍高，腹痛不明显，腹

泻每日3〜5次，粪便为黄色糊状或水样，带有少量黏液，里急后重也不明显，可有呕吐。

病程3〜6天。

28、女性，20岁，有进食带虫猪肉史，近2个月出现头痛伴癫痫发作，该患者头痛的原因

可能为1分

A.中毒

B.脑膜炎

C.鼻窦炎

D.脑囊虫

E.蛛网膜下腔出血

正确答案：D

答案解析：有食带虫猪肉史。

29、急性菌痢患者的腹泻属于1分

A.分泌性

B.渗透性

C.渗出性

D.动力性

E.吸收不良性

正确答案：C

答案解析：渗出性腹泻是由黏膜炎症、溃疡等引起血浆、黏液、脓血渗出所致，见于各种肠

道炎症疾病。

30、急性菌痢患者腹泻的特点为1分

A.暗红色

B.果酱样

C.洗肉水样

D.粪便带黏液无病理成分

E.可有脓血便

正确答案：E

答案解析：细菌性痢疾的临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排黏液脓血

样粪便。

31、胆道蛔虫引起腹痛的性质是1分

A.烧灼样痛

B.绞痛

C.钻顶样疼痛

D.刀割样剧痛

E.隐痛

正确答案：C

答案解析：胆道蛔虫引起腹痛的症状主要表现为突然发生的剑突下方钻顶样绞痛伴右肩或左

肩部放射性痛，患者疼痛难以忍受，

辗转不安、呻吟痛苦。疼痛可突然平息，又可突然再发，无一定规律。

32、女性，44岁，既往高血压病史，平素血压控制不佳。1小时前突发头痛，伴恶心、喷射

性呕吐，随即人事不省。查体：颈项强直，

克氏征阳性，右侧肢体肌力0级。最可能的诊断是1分

A.脑肿瘤

B.脑囊虫

C.颅内感染

D.脑出血

E.高血压脑病

正确答案：D

答案解析：脑出血症状多数有高血压病史，中老年人多见，寒冷季节发病较多。大多在活动

状态时起病，突发剧烈头痛伴呕吐，

多有意识障碍，发病时血压较高，神经系统局灶症侯与出血的部位和出血量有关。病史询问

应注意对上述病史的了

解。

33、男性，42岁，因腹痛来诊，超声示胆石症，该患者腹痛的性质是1分

A.烧灼样

B.阵发性绞痛

C.剑突下钻顶样痛

D.隐痛

E.胀痛

正确答案：B

答案解析：胆总管结石患者有上腹部或右上腹部疼痛或绞痛，可放射至右肩背部。绞痛是由

于结石嵌顿于胆总管下端壶腹部后，

胆总管梗阻并刺激Oddi括约肌和胆管平滑肌所致。

34、与阵发性绞痛腹痛性质相同的疾病有1分

A.十二指肠溃疡

B.胆道蛔虫

C.泌尿系结石

D.急性胰腺炎

E.急性闹尾炎

正确答案：C

答案解析：阵发性绞痛与空腔脏器的收缩有关，收缩的时候就痛，所以是阵发性的。

35、男性，42岁，因腹痛来诊，超声示胆石症，该患者腹痛的部位为1分

A.中上腹

B.右下腹

C.右上腹

D.脐周

E.左下腹

正确答案：C

答案解析•：胆石症临床表现：当胆石嵌于胆囊颈部时，造成急性梗阻，导致胆囊内压力增高，

胆汁不能通过胆囊颈和胆囊管排

出，从而引起临床症状，通常表现为胆绞痛。呈持续性右上腹痛，阵发性加剧，可以向右肩

背放射，往往会伴有恶

心、呕吐。有部分患者可以在几小时后临床症状自行缓解。

36、胆石症患者不可能有的症状体征包括1分

A.发热

B.黄疸

C.呕吐

D.贫血

E.Murphy征

正确答案：D

答案解析：胆囊结石的临床表现：①胆绞痛或上腹痛；②恶心与呕吐；③消化不良；④畏寒、

发热；⑤黄疸；⑥右上腹压痛；

⑦Murphy征阳性。

37、下列引起腹泻的疾病中哪项是肠道感染病变1分

A.结肠多发性息肉病

B.血吸虫病

C.Crohn病

D.吸收不良综合征

E.溃疡性结肠炎

正确答案：B

答案解析：肠道感染病变包括肠结核、慢性菌痢、慢性阿米巴性痢疾、血吸虫病、梨形鞭毛

虫病、钩虫病、绦虫病，而其余选项

均属肠道非感染性疾病。

38、诊断急性阑尾炎，有意义的体征是1分

A.脐周有无压痛

B.Murphy征是否阳性

C.McBurney点是否压痛

D.肠鸣音是否改变

E.季肋点有无压痛

正确答案：C

答案解析：急性阑尾炎时McBurney点压痛阳性具有诊断意义。

39-.下列哪种性状的粪便提示急性细菌性痢疾1分

A.果酱样便

B.柏油样便

C.水样便

D.黏液脓血便

E.鲜红血便

正确答案：D

答案解析：细菌性痢疾的主要表现为腹痛、腹泻、里急后重、脓血便、发热等。

40、腹泻伴皮疹或皮下出血可见于1分

A.急性细菌性痢疾

B.伤寒

C.霍乱

D.溃疡性结肠炎

E.Crohn病

正确答案：B

答案解析：腹泻伴皮疹或皮下出血者见于败血症、伤寒或副伤寒、麻疹、过敏性紫瘢、糙皮

病等。

41、男性，26岁，系统性红斑狼抢病史3年，2天前感冒后出现高热、腰痛。查体：贫血貌，

巩膜轻度黄染，脾大。该患黄疸的原因可能

是1分

A.药物性黄疸

B.肝细胞性黄疸

C.溶血性黄疸

D.胆汁淤枳性黄疸

E.先天性非溶血性黄疸

正确答案：C

答案解析：溶血性黄疸。主要是红细胞本身的内在缺陷或红细胞受外源性因素损伤，使红细

胞遭到大量破坏，释放出大量的血红

蛋白，致使血浆中非结合型胆红素含量增多，超过肝细胞的处理能力则出现黄疸。

42、女性，45岁，寒战、发热3天，肝区疼痛1天。查体：肝肋下4cm,质软，触痛，有

叩击痛，边缘整齐。该患者最可能的诊断是1分

A.肝炎

B.肝脓肿

C.多囊肝

D.肝癌

E.肝棘球蝴病

正确答案：B

答案解析：肝脓肿有不规则的脓毒性发热，尤以细菌性肝脓肿为、显著。肝区持续性疼痛，随

深呼吸及体位移动而加剧。由于脓肿

所在部位不同可以产生相应的呼吸系统、腹部症状。常有腹泻病史。

43、女性，61岁，右上腹痛，消瘦。查体：肝肋下5cm,质硬，有压痛，表面有结节感，

边缘不整，可闻及血管杂音。该患者可能诊断

为1分

A.肝炎

B.肝血管瘤

C.肝淤血

D.肝癌

E.肝棘球坳病

正确答案：D

答案解析：肝癌时右上腹痛，消瘦。肝质硬，有压痛，表面有结节感，边缘不整，可闻及血

管杂音。

44、男性，G3岁，吸烟史32年，近半年咳嗽，咳痰带血，右.胸痛，消瘦。胸片见右肺癌。

该患者可能先出现哪组淋巴结肿大1分

A.颈深下群

B.左侧锁骨上群

C.腋窝组群

D.右侧锁骨上群

E.腹股沟组群

正确答案：D

答案解析：肺癌时一般锁骨上群淋巴结先肿大。

45、女性，22岁，2小时前饮白酒1斤，曾恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物。处于持续

睡眠状态，可唤醒，能正确回答及做出各种反

应，其意识障碍属于1分

A.意识模糊

B.昏睡

C.嗜睡

D.轻度昏迷

E.中度昏迷

正确答案：C

答案解析：嗜睡处丁•持续睡眠状态，可唤醒，能正确回答及做出各种反应。

46、关于心脏杂音的临床意义，下列不正确的是1分

A.收缩期杂音可分为功能性与器质性

B.相对性关闭不全或狭窄引起的杂音有临床意义

C.功能性杂音通常是指产生杂音的部位没有器质性病变

D.听到杂音便可诊断为心脏病

E.器质性杂音是指产生杂音的部位有器质性损害

正确答案：D

答案解析：杂音对判断心血管疾病有重要意义，但不能单凭有无杂音来判定有无心脏病。健

康人在某些条件下也可出现杂音，而

有些心脏病可没有杂音。

47、女性，35岁，规律性上腹痛6年，为饥饿痛，进食后缓解。一天前出现腹痛加剧，呕

血、黑便。查体：血压90/60mmHg上腹部局

限性压痛，血尿淀粉酶正常。该患者黑便的原因可能为1分

A.结肠癌

B.肠结核

C.肝硬化门脉高压

D.十二指肠溃疡

E.缺血性肠病

正确答案：D

答案解析：饥饿痛，进食后缓解，一天前出现腹痛加剧，呕血、黑便，排除胰腺炎后，十二

指肠溃疡可能性大。

48、女性，56岁，慢性肝炎病史20年患者，双上肢皮肤可见小动脉末端分支性扩张形成的

血管痣，大小约2cm,应诊断为1分

A.紫瘢

B.瘀点

C.蜘蛛痣

D.玫瑰疹

E.充血性皮疹

正确答案：C

答案解析：皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。

49、胃溃疡患者腹痛发生的机制不包括1分

A.对胃酸刺激的痛阈降低

B.局部肌张力增高

C.胃酸对溃疡面的刺激

D.溃疡及其周围组织的炎性病变使局部内感受器的敏感性降低

E.浆膜面受侵犯

正确答案：D

答案解析：胃溃疡时溃疡及其周围组织的炎症病变可提高局部内脏感受器的敏感性，使痛阈

降低。

50、胃溃疡患者可能的并发症不包括1分

A.出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.恶性贫血

E.癌变

正确答案：D

答案解析：胃溃疡并发症：①上消化道出血；②溃疡穿孔；③幽门梗阻：④癌变。

51、女性，54岁，1天前突发神志不清，右侧肢体活动障碍。头颅CT示脑出血。1小时前

出现呕血，量约50ml,查体；肝脾无肿大。引

起呕血最可能的病因是1分

A.胃癌

B.急性胃黏膜病变

C.消化性溃疡

D.食管胃底静脉曲张

E.食管贲门黏膜撕裂

正确答案：B

答案解析：急性胃黏膜病变一般在应激状态下会出现。

52、急性阑尾炎患者出现腹膜炎，可能的体征不包括1分

A.腹壁肌紧张

B.腹式呼吸消失

C.腹部压痛

D.反跳痛

E.移动性浊音阳性

正确答案：E

答案解析：移动性浊音是大量腹水的体征。

53、二尖瓣区收缩期器质性杂音的听诊特点不包括1分

A.高调

B.性质粗糙

C.吸气时增强

D.向左腋下传导

E.吹风样

正确答案：C

答案解析：二尖瓣区收缩期器质性杂音特点：为全收缩期吹风样杂音，高调粗糙，强度3/6

级以上，向左腋下或左肩胛下传导，

吸气时减弱，呼气时加强，左侧卧位明显。

54、肠梗阻根据病因分为以下几种，除了1分

A.机械性肠梗阻

B.麻痹性肠梗阻

C.慢性肠梗阻

D.痉挛性肠梗阻

E.血管性肠梗阻

正确答案：C

答案解析：肠梗阻的病因分类：机械性肠梗阻、麻痹性肠梗阻、痉挛性肠梗阻、血管性肠梗

阻。

55、主动脉瓣区相对性收缩期杂音可见于1分

A.健康儿童或青少年

B.主动脉粥样硬化

C.先天性肺动脉瓣狭窄

D.房间隔缺损

E.二尖瓣狭窄

正确答案：B

答案解析：主动脉瓣区相对性收缩期杂音可见于主动脉粥样硬化、主动脉扩张、高血压等。

56、女性，35岁，甲状腺功能亢进，查体：眼球下转时上睑不能相应下垂，该患者此体征

称为1分

A.Mobius征

B.Stellwag征

C.Graefe征

DJoffroy征

E.Ewart征

正确答案：D

答案解析：甲亢眼征分浸润性突眼和非浸润性突眼，后者又称良性突眼，患者眼球突出，眼

睛凝视或呈现惊恐眼神：前者称恶性

突眼，可以由良性突眼转变而成，恶性突眼患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿

痛、刺痛、异物感等，由

于眼球高度突出，使眼睛不能闭合，结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等，甚至

失明。也有的甲亢患者没

有眼部症状或症状不明显。

57、女性，26岁，2个月前出现左下腹痛、腹泻，排黏液脓血便，每日4〜6次，排便后腹

痛缓解。四肢关节疼痛。查体：腹软，腹部未

及包块，左下腹压痛，可能的诊断是1分

A.溃疡性结肠炎

B.肠结核

C.肠阿米巴病

D.慢性阑尾炎

E.结肠癌

正确答案：A

答案解析：溃疡性结肠炎多为血性腹泻或脓血便，每日2〜4次，严重者血水样便，每口10

次以上。可有左下腹或下援部阵发性

痉挛性绞痛，伴有便意或里急后重。偶有恶心、呕吐、上腹不适、发热等症状。

58、可使一尖瓣狭窄杂音增强的因素是1分

A.Valsalva动作

B.左侧卧位

C.深吸气

D.卧位到迅速站立

E.坐位前倾

正确答案：B

答案解析•：左侧卧位可使二尖瓣狭窄杂音更清楚。

59、4个月的脑积水婴儿，查体可见落日现象，该患者的头颅为1分

A.尖颅

B方颅

C.长颅

D.巨颅

E.变形颅

正确答案：D

答案解析：巨颅：额、顶、顾及枕部突出膨大呈圆形，颈部静脉充盈，对比之下颜面部很小。

由于颅内压增高，压迫眼球，形成

双目下视，巩膜外露的特殊表情，称日落现象(set—tingsunphenomenon),见于脑积水，

60、女性，着凉后出现尿频、尿急、尿痛、发热，该患者查体可能出现的体征有1分

A.右上腹压痛

B.下腹压痛

C」二腹正中压痛

D.左上腹压痛

E.脐周压痛

正确答案：B

答案解析：患者为膀胱炎，症状包括尿频、尿急、尿痛及下腹部疼痛。

61、女性，着凉后出现尿频，尿急，尿痛，发热，该患者因为延误治疗发展为急性肾盂肾炎，

患者的热型为1分

A.稽留热

B.弛张热

C.间歇热

D.波状热

E.不规则热

正确答案：C

答案解析：问歇热常见于疟疾、急性肾能肾炎、胆道感柒等。

62、下列对间歇热的叙述正确的是1分

A.体温升至39C,持续数天，降至正常

B.体温骤升达高峰持续数小时，迅速降至正常，高热期与无热期反复交替

C.体温常至39℃以上，24小时波动范围大于2℃,但都在正常以上

D.体温常至39℃以上，24小时波动范围小于2C,均在正常以上

E.体温常至39c以上，24小时波动范围小于

正确答案：B

答案解析：间歇热是指体温骤升达到峰值后持续数小时，乂迅速降至正常水平，无热期可持

续1天至数天，高热期与无热期反复

交替出现。

63、间歇热与弛张热的主要不同点是1分

A.发热程度

B.发热上升方式

C.发热持续时间

D.有无正常体温

E.发热下降方式

正确答案：D

答案解析：弛张热，又称败血症热，体温常在39c以上，波动幅度大，24小时内变化超过

2C,但都在正常水平以上。常见于败

血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症、感染性心内膜炎。

64、男性，60岁，发现无痛性颈部淋巴结进行性肿大，发热，经检查诊断为霍奇金病，该

患者的热型为1分

A.稽留热

B.弛张热

C.间歇热

D.波状热

E.回归热

正确答案：E

答案解析：回归热可见于回归热、霍奇金病、周期热等。

65、多数患者的发热是由致热原所致，下列哪种是内源性致热原1分

A.细菌

B.坏死组织

C.白细胞介素一1

D.炎性渗出物

E.抗原抗体复合物

正确答案：C

答案解析：内源性致热原由于来自白细胞，因此又称白细胞致热原，主要包括：白细胞介素

一1、白细胞介素一6、肿瘤坏死因子

和干扰素等。

66、患者，男性，46岁，查体见面色苍黄，颜面水肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应达钝，

眉毛，头发稀疏，舌肥大，该患者可能是1分

A.肝硬化

B.肢端肥大症

C.脑炎

D.甲状腺功能减退

E.帕金森病

正确答案：D

答案解析：甲状腺功能减退时面色苍黄，颜面水肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛，

头发稀疏，舌肥大。

67、AustinFlint杂音可发生于F列哪种疾病1分

A.主动脉瓣关闭不全

B.肺动脉瓣狭窄

C.肺动脉瓣关闭不全

D.主动脉瓣狭窄

E.三尖瓣关闭不全

正确答案：A

答案解析：AustinFlint杂音为主动脉瓣关闭不全引起的二尖瓣的相对性狭窄所致。反流的血

液使左室血容量增多、舒张压增高，

将二尖瓣前侧叶推起处于较高位置，呈现二尖瓣相对性狭窄。

68、患者，男性，5小时前饮50度白酒8两，恶心，呕吐，查体：熟睡状态，不易唤醒。

醒时答非所问，该患者的意识状态是1分

A.嗜睡

B.意识模糊

C.轻度昏迷

D.昏睡

E.中度昏迷

正确答案：D

答案解析：有意识障碍的运动和言语抑制称为昏睡或昏迷。

69、患者，女性，44岁,一天前出现尿频，尿急，尿痛，每次尿最少，尿液实验室检查可

见炎性细胞，该患者的诊断是1分

A.尿道口息肉

B.膀胱癌

C.神经源性膀胱

D.尿道炎

E.瘠症

正确答案：D

答案解析：尿液实验室检行可见炎性细胞为尿道炎的诊断标准。

70、患者，女性，28岁，查体见牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状，该患者可能是1分

A.肠伤寒

B.破伤风

C.疟疾

D.甲状腺功能亢进

E.脑炎

正确答案：B

答案解析：牙美紧闭，面肌捷挛，呈苦笑状为破伤风的典型表现。

71、女性，63岁，帕金森病患者，行走时小步急速趋行，身体前倾，有难以止步之势，该

患者的步态称为1分

A.蹒跚步态

B.慌张步态

C.共济失调步态

D.剪刀步态

E.醉酒步态

正确答案：B

答案解析：帕金森综合征走路步距小，初行缓慢，越走越快，呈慌张步态。

72、男性，41岁，查体：T35℃,该患者不可能是1分

A.休克

B.脑出血

C.严重营养不良

D.甲状腺功能低下

E.过久暴露在低温环境

正确答案：B

答案解析：脑出血时体温一般高于正常。

73、呕吐大量隔夜食物可见于1分

A.急性胰腺炎

B.尿毒症

C.急性肠炎

D.幽门梗阻

E.急性胃炎

正确答案：D

答案解析：幽门梗阻导致胃潴留，餐后较久或数餐后呕吐，所以呕吐物常为大量隔夜食物。

74、胃癌患者可能出现的肿大淋巴结是1分

A.颈深上群

B.颈深下群

C.左侧锁骨上群

D.右侧锁骨上群

E.腋窝组群

正确答案：C

答案解析：胃癌最常见的转移方式为淋巴结转移，常转移至左锁骨上的Virchow淋巴结。

75、患者，男性，29岁，因呕吐腹污来诊，粪便实验室检查诊断为阿米巴痢疾，该患者预

型的粪便是1分

A.隐血便

B.果酱样便

C.洗肉水样便

D.黏液脓血便

E.外观正常

正确答案：B

答案解析：果酱样便为阿米巴痢疾的典型特征。

7G、患者，男性，30岁，2小时前出现剧烈头痛，来诊时查体：意识大部分丧失，无自主运

动，角膜反射，瞳孔对光反射存在，该患者

现在的意识状态是1分

A.嗜睡

B.意识模糊

C.轻度昏迷

D.昏睡

E.中度昏迷

正确答案：C

答案解析：轻度昏迷时有角膜反射，瞳孔对光反射。

77、呕吐伴上腹部节律性、周期性痛可见于1分

A.慢性胆囊炎

B.消化性溃疡

C.肝硬化

D.急性胃炎

E.胆石症

正确答案：B

答案解析：消化性溃疡的典型表现为周期性节律性上腹部疼痛，可伴呕吐。

78、酮症酸中毒的呕吐属于1分

A.胃源性呕吐

B.肠源性呕吐

C.反射性呕吐

D.中枢性呕吐

E.神经性呕吐

正确答案：D

答案解析：酮症酸中毒、尿毒症、肝性脑病等可引起中枢性呕吐。

79、属于反射性呕吐的疾病有1分

A.脑出血

B.青光眼

C.神经性厌食

D.癫痫

E.高血压脑病

正确答案：B

答案解析：反射性呕吐的原因：①咽部受刺激：②胃十二指肠疾病；③肠道疾病；④肝胆胰

腺疾病：⑤腹膜及肠系膜疾病：⑥全

身疾病（输尿管结石、急性肾盂肾炎、急性盆腔炎、异位妊娠破裂、心肌梗死、心衰、内耳

迷路病变、青光眼、屈光

不正等）。

80、患者，男性，27岁，查体：脾脏触诊有摩擦感，压痛明显，脾脏听诊可闻及摩擦音，

该患者的诊断是1分

A.脾周围炎

B.慢性粒细胞性白血病

C.淋巴肉瘤

D.脾囊肿

E.溶血性黄疸

正确答案：A

答案解析•：脾周围炎时脾珑触诊有摩擦感，压痛明显，脾脏听诊可闻及摩擦音。

81、患者，女性，55岁，进行性黄疸。查体：胆囊显著肿大，无压痛，该患者的诊断最可

能是1分

A.结核性腹膜炎

B.胆总管结石

C.急性胆囊炎

D.急性胰腺炎

E.胰头癌压迫胆总管

正确答案：E

答案解析：进行性黄疸是胰头癌的典型表现。

82、患者，男性，发热，尿频，尿急，尿痛，该患者腹部查体下列部位可有压痛点1分

A.背部第10肋骨与脊柱的交角的顶点

B.脐水平线腹外斜肌外缘

C.骼前上棘水平腹直肌外缘

D.脐与右骼前上棘连线中外1/3交界处

E.第8肋骨前端

正确答案：C

答案解析：尿道压痛点为惚前上棘水平腹直肌外缘。

83、患者，女性，18岁，自幼就有轻伤后出血不止，该患者可能是1分

A.肝炎

B.原发性血小板减少性紫瘢

C.过敏性紫微

D.血友病

E.肾炎

正确答案：D

答案解析：自幼发病提示血友病。

84、患者，男性，65岁，出现心悸，心前区疼痛，该患者的诊断是1分

A.冠心病

B.感染性心内膜炎

C.病态窦房结综合征

D.动脉导管未闭

E.甲状腺功能亢进

正确答案：A

答案解析：心前区疼痛冠心病可能性大。

85、患者，男性，44岁，出现呕吐，眩晕，查体可见眼球震颤，该患者的诊断是1分

A.肠梗阻

B.幽门梗阻

C.迷路炎

D.细菌性食物中毒

匚胆囊炎

正确答案：C

答案解析：迷路炎表现严重眩晕，呕吐频繁，头部及全身稍活动可加剧，听力完全丧失，可

有耳深部疼痛。自发性眼震初期向患

侧，迷路破坏后可转向健侧。前庭功能检查，冷热试验患侧可无反应。一般3周后可由对侧

代偿其功能，除耳聋外症

状逐渐消失。

86、患者男性，46岁，十二指肠溃疡病史6年，近3天因劳累出现腹痛、呕血，量约5ml,

该患者最可能的诊断是1分

A.食管静脉曲张破裂

B.食管裂孔疝

C.胃癌

D.上消化道出血

E.暴发性肝炎

正确答案：D

答案解析：上消化道出血是消化性溃疡的常见并发症，消化性溃疡患者在发生出血前常有上

腹疼痛加重的迹象。

87、下列症状中最符合十二指肠溃疡合并上消化道出血口勺是1分

A.呕吐物为咖啡样

B.头晕

C.心悸

D裁疸

E.寒战

正确答案：A

答案解析:上消化道出血是消化性溃疡的常见并发症，血液在胃内与胃酸混合后呈棕褐色（即

咖啡样）。

88、十二指肠溃疡患者可能有的体征是1分

A.移动性浊音阳性

B.上腹压痛

C.反跳痛

D.肌紧张

E.Murphy征阳性

正确答案：B

答案解析：多数患者在消化性溃疡活动期有上腹局部轻压痛，十二指肠溃疡压痛点稍偏右。

89-.寒战高热，黄疸，右上腹剧痛症状叫做1分

A.Ewart征

B.Rovsing征

C.腹膜炎三联征

D.Charcot三联征

E.Courvoisier征

正确答案：D

答案解析：Charcot三联征：反复发作的右上腹痛，寒战高热和黄疸。

90、高血压患者心尖搏动的位置1分

A.向右移位

B.向左下移位

C.向左上移位

D.向右下移位

E.向内下移位

正确答案：B

答案解析：高血压患者由于左室后负荷增加，可致左室大，左室增大使心尖搏动区向左下移

动。

91、高血压患者心脏叩诊可见1分

A.靴形心

B.梨形心

C.普大型心

D.心界向右侧移位

E.烧瓶样心

正确答案：A

答案解析：高血压患者由于左室后负荷增加，可致左室大，呈靴形心。

92、患者女性，58岁，风湿病史30年，近日出现呼吸困难，PDE示二尖瓣狭窄，该患者查

体不可能出现的体征是1分

A.颊部蝶形红斑

B.口唇发组

C.心尖搏动向左上移位

D.心前区隆起

E.心尖区舒张期震颤

正确答案：A

答案解析：颊部蝶形红斑是SLE的典型表现，不是二尖瓣面容。

93、二尖瓣狭窄患者叩诊心界为1分

A.靴形心

B.梨形心

C.普大型心

D.心界向右侧移位

E.烧瓶样心

正确答案：B

答案解析•：二尖瓣狭窄时左房、右室大，心界呈梨形。

94、患者，男性，41岁，反兔上腹痛2年，反酸，食欲娥乏，行胃镜检查为十二指肠溃疡,

该患者腹痛的特点是1分

A.无规律

B.疼痛一进餐一缓解

C.阵发性，每次持续数分钟

D.进餐一疼痛一缓解

E.持续性

正确答案：B

答案解析：十二指肠溃疡疼痛特点为疼痛一进餐一缓解。

95、男性，27岁，查体：腹式呼吸减弱，该患者可能是以下疾病，除了1分

A.腹膜炎

B.大量胸腔积液

C.急性胆囊炎

D.腹部巨大肿物

E.大量腹水

正确答案：B

答案解析：有大量胸腔积液时腹式呼吸增强。

96、患者，女性，35岁，查体脾脏肋下1.5cm,该患者（1勺诊断应排除1分

A.急性肝炎

B.伤寒

C.急性疟疾

D.败血症

E.淋巴瘤

正确答案：E

答案解析：淋巴瘤脾大不常见。

97、患者，男性，36岁，查体脾脏肋下3cm,该患者的诊断可能是1分

A.粟粒型肺结核

B.黑热病

C.骨髓纤维化

D.肝便化

E.感染性心内膜炎

正确答案：D

答案解析：肝硬化时脾可肿大。

98、二尖瓣狭窄患者心脏听,诊如能听到杂音，该杂音的性质为1分

A.粗糙，吹风样

B.喷射性，粗糙响亮

C.柔和，吹风样

D.隆隆样

E.叹气样

正确答案：D

答案解析•：二尖瓣狭窄时心尖部可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，呈递增性，以左侧卧位,

呼吸末及活动后杂音更明显。

99、二尖瓣狭窄患者如能听到GrahamSteell杂音,该杂音为1分

A.肺动脉瓣区收缩期杂音

B.肺动脉瓣区舒张期杂音

C.主动脉瓣区收缩期杂音

D.主动脉瓣区舒张期杂音

E.三尖瓣区收缩期杂音

正确答案：B

答案解析•：二尖瓣狭窄患者肺动脉压增高、肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全时，肺

动脉瓣听诊区出现柔和的吹风样舒张

期反流性杂音，称为Graham-Steell杂音。

100,主动脉瓣关闭不全患者不可能出现的体征是1分

A.点头运动

B.水冲脉

C靴形心

D.抬举样心尖搏动

E.S2固定分裂

正确答案：E

答案解析：S2固定分裂见于先心病房间隔缺损。

101、主动脉瓣关闭不全患者杂音的部位和时期为1分

A.心尖区收缩期杂音

B.胸骨左缘第2肋间舒张期杂音

C.胸骨右缘第2肋间舒张期杂音

D.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音

E.胸骨左缘第3肋间收缩期杂音

正确答案：C

答案解析：主动脉瓣关闭不全患者杂音的部位和时期为胸骨右缘第2肋间及胸骨左缘第3

肋间舒张期杂音。

102、主动脉瓣关闭不全患者杂音的性质为1分

A.粗糙，吹风样

B.喷射性，粗糙响亮

C.柔和，吹风样

D.隆隆样

E.叹气样

正确答案：E

答案解析：主动脉瓣关闭不全患者杂音的性质为叹气样，向心尖部传导。

103、患者，女性，41岁，查体上腹部可听到连续的嗡鸣声，该患者可能是1分

A.腹主动脉瘤

B.肝硬化门静脉高压

C.肾动脉狭窄

D.静动脉狭窄

E.腹主动脉狭窄

正确答案：B

答案解析：肝硬化门静脉高压时上腹部可听到连续的嗡吗声。

104、患者，女性，54岁，查体肠鸣音10次/分，高亢，响亮，呈金属音，该患者可能是1

分

A.机械性肠梗阻

B.低血钾

C.腹膜炎

D.老年性便秘

E.麻痹性肠梗阻

正确答案：A

答案解析：机械性肠梗阻时肠鸣音增强，高亢，响亮，呈金属音。

105、主动脉瓣关闭不全患者如能听到Aus—tinFlint杂音，该杂音为1分

A.肺动脉瓣区收缩期杂音

B.肺动脉瓣区舒张期杂音

C.主动脉瓣区收缩期杂音

D.主动脉瓣区舒张期杂音

E.心尖区舒张期杂音

正确答案：E

答案解析：AustinFlint杂音：由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖舞前叶冲起,

造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆

样杂音O

106、先天性主动脉瓣狭窄患者有典型的主动脉瓣狭窄三联征，除了呼吸困难，心绞痛，还

包括1分

A.心悸

B.乏力

C.晕厥

D.咳嗽

E.咯血

正确答案：B

答案解析•：主动脉瓣狭窄三联征：呼吸困难，心绞痛，晕厥。

107、先天性主动脉瓣狭窄患者出现杂音的部位及时期为1分

A.心尖区收缩期杂音

B.心尖区舒张期杂音

C.胸骨右缘第2肋间舒张期杂音

D.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音

E.胸骨左缘第3肋间舒张期杂音

正确答案：D

答案解析：先天性主动脉瓣狭窄患者出现杂音的部位及时期为：胸骨右缘第2肋间及胸骨左

缘第3肋间收缩期杂音。

108、引起肾性少尿的病因包括1分

A.肾病综合征

B.急进性肾炎

C.前列腺肥大

D.肝肾综合征

E.尿路结石

正确答案：B

答案解析：肾性少尿主要见于急进性肾小球肾炎、急性间质性肾病及溶血性尿毒症综合征等

肾脏病引起的急性肾衰竭3

109、患者，男性，44岁，长期大量饮酒史，近日去医院检查诊断为肝硬化，该患者最突出

的临床表现是1分

A.腹水

B.恶心

C.腹胀

D.食欲缺乏

E演疸

正确答案：A

答案解析•：肝硬化突表现为腹水。

110、急性左心衰竭患者的呼吸困难可用以下方法缓解，除了1分

A.平卧位

B.镇静剂

C.利尿

D.降压

E.使用氨茶碱

正确答案：A

答案解析：平卧位可加重急性左心衰竭患者的呼吸困难。

111、心包摩擦音听诊的特点不包括1分

A.在心前区最响亮

B.坐位前倾更明显

C.吸气木更明显

D.与心脏搏动一致

E.屏气时仍存在

正确答案：C

答案解析：

心包摩擦音性质粗糙呈搔抓样，声音呈三相，即心房收缩一心室收缩一心室舒张均出现摩擦

音，但有时只在收缩期听

到。心包摩擦音与心跳一致，与呼吸无关，屏气时心包摩擦音仍存在。心包摩擦音可在整个

心前区听到，但以胸骨左

缘第3、4肋间最响，坐位前倾时更明显。听诊器体件向胸壁加压时，心包摩擦音可加强。

112、如患者出现无尿，24小时尿量应少于多少1分

A.lOOOml

B.500ml

C.400ml

D.lOOml

E.50ml

正确答案：D

答案解析•：24小时尿量少于100ml,称为无尿或者闭尿，见于严重心、肾脏疾病和休克病

人。

113、大量心包积液的体征不包括1分

A.颈静脉怒张

B.肝大

C.脉压增大

D.Ewart征

E.心率增快

正确答案：C

答案解析•：大量心包积液时心搏出量明显下降，心率加快，脉搏细弱，动脉收缩压下降，脉

压降低。

114,正常心尖搏动范围直径为1分

A.2.0〜2.5cm

B.2.5~-3.0cm

C.1.5~2.0cm

D.0.5~1.0cm

E.0.5〜1.5cm

正确答案：A

答案解析:正常心尖搏动范围直径为2.0〜2.5cm。搏动一般位于第5肋间左锁骨中线内0.5〜

1.0cmo

115、下列与右心衰竭有关的体征有1分

A.交替脉

B.双肺湿啰音

C.双肺哮鸣音

D.三尖瓣区舒张期杂音

E.颈静脉怒张

正确答案：E

答案解析：右心室显著扩大引起相对性三尖瓣关闭不全，在三尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风

样杂音。颈静脉充盈较肝大或皮下水

肿出现早，故为右心衰竭的早期征象。

116、肺气肿有关的体征有以下几点，除了1分

A.桶状胸

B.叩诊实音

C.呼吸动度减弱

D.语音共振减弱

E.肝浊音界下移

正确答案：B

答案解析：肺气肿时胸廓前后径增大，外观呈桶状，肋骨和锁骨活动减弱。语颤减弱，叩诊

呈过清音，心浊音界缩小或消失，肝

浊音界下降。呼吸音及语颤均减弱。

117、男性，23岁，发热，恶心呕吐，查体：巩膜黄染，肝大肋下4cm,质地稍韧，轻度压

痛，该患者最可能的诊断是1分

A.肝炎

B.胰腺炎

C.脂肪肝

D.多囊肝

E.肝脓肿

正确答案：A

答案解析：肝炎可有巩膜黄染。

118、患者，男性，39岁，查体见肝颈静脉回流征阳性，该患者首先考虑1分

A.肝炎

B.肝癌

C.右心衰竭

D.左心衰竭

E.肺气肿

正确答案：C

答案解析：右心哀竭的病人，如按压其肿大的肝脏时，则颈静脉充盈更为明显，称肝颈静脉

回流征，最常见的原因就是右心功能

不全、右心衰引起的。是右心衰的血量增加，但因右心房淤血或右心室舒张受限，不能完全

接受回流血量，而致颈静

脉充盈更为明显。

119、男性，95岁，尿毒症患者，腹胀，腹部移动性浊音阳性，该患者腹腔内游离的腹水量

至少为1分

A.200ml

B.400ml

C.600ml

D.800ml

E.lOOOml

正确答案：E

答案解析：腹部移动性浊音阳性，腔内游离的腹水量至少为1000ml。

120、女性，43岁，上腹部反复发作性疼痛5年，近来疼痛缓解的规律消失，出现持续的剧

烈上腹痛及后背痛，该患者可能的诊断是1分

A.胃溃疡活动期

B.胃癌

C.穿透性溃疡

D.胃黏膜脱垂

E.幽门梗阻

正确答案：C

答案解析：上腹部反复发作性疼痛一段时间，然后疼痛缓解的规律消失，出现持续的剧烈上

腹痛及后背痛，可考虑为穿透性溃

疡。

121、患者，女性，35岁，反复上腹痛2年，近一周出现夜间痛，进食可缓解，一小时前突

发上腹部持续性剧烈疼痛，迅速转移至全腹，

查体：肝浊音界消失，该患者的诊断是1分

A.十二指肠溃疡穿孔

B.胃溃疡穿孔

C.急性胆囊炎

D.急性阑尾炎

E.急性胰腺炎

正确答案：A

答案解析：十二指肠溃疡为夜间痛，进食可缓解，突发上腹部持续性剧烈疼痛，迅速转移至

全腹可考虑为穿孔。

122、患者，男性，消化性溃疡病史1年，该患者的主要症状是1分

A.上腹部疼痛

B.恶心呕吐

C.呕血

D.食欲缺乏

E.体重减轻

正确答案：A

答案解析：

消化性溃疡病主要症状是上腹部疼痛。

123、大叶性肺炎患者如能听到胸膜摩擦音，该摩擦音的特点为1分

A.仅能在吸气时听到

B.吸气初明显

C.呼气初明显

D.与心搏一致

E.屏气时不消失

正确答案：C

答案解析：大口I•性肺炎患者如能听到胸膜摩擦音，则该摩擦音的特点为吸气末和呼气初明显。

124、女性，59岁，糖尿病，1天前感冒后出现发热、恶心，呕吐。查体：体温39C,尿酮

体(++++),该患者呕吐是由于1分

A.发热刺激延髓呕吐中枢

B.发热刺激延髓化学感受器触发区

C.代谢产物刺激延髓化学感受器触发区

D.代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器

E.代谢产物刺激延髓呕吐中枢

正确答案：C

答案解析：糖尿病患者产生的酮体可刺激延髓化学感受器触发区。

125、患者，女性，42岁，腹部不适，查体：腹部触诊揉面感，该患者可能是1分

A.急性阑尾炎

B.慢性胰腺炎

C.慢性胆囊炎

D.结核性腹膜炎

E.急性局限性腹膜炎

正确答案：D

答案解析：揉面感为结核性腹膜炎的特征性表现。

126、患者，女性，32岁，查体：肝脏弥漫性肿大，首元考虑1分

A.脂肪肝

B.肝硬化

C.白血病

D.肝炎

E.肝癌

正确答案：D

答案解析：肝脏炎症时弥漫性肿大。

127、属于中枢性眩晕的疾病有1分

A.迷路炎

B.前庭神经元炎

C.听神经纤维瘤

D.内耳药物中毒

E.位置性眩晕

正确答案：C

答案解析：其余四个选项属于周围性眩曷。

128、第一心音形成的主要机制是1分

A.乳头肌的收缩

B.房室瓣开放

C.二尖瓣和三尖瓣关闭

D.心室壁的震动

E.半月魅关闭

正确答案：C

答案解析：第一心音形成的主要机制：二尖瓣和三尖瓣关闭，瓣叶突然紧张引起震动所致。

129、下列哪种情况可出现S2反常分裂1分

A.主动脉瓣与肺动脉瓣关闭的时距相对固定

B.主动脉瓣与肺动脉瓣同E寸关闭

C.肺动脉瓣关闭延迟

D.主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣

E.主动脉瓣关闭提前

正确答案：D

答案解析：S2反常分裂是由于主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣的关闭。

130、属于脑源性晕厥的是1分

A.颈动脉窦综合征

B.排尿性晕厥

C.低血糖综合征

D.短暂性脑缺血发作

E.高原晕厥

正确答案：D

答案解析：脑源性晕厥最常见的病因是脑动脉粥样硬化、短暂性脑缺血发作、偏头疼、无脉

症等。

131,完全性右束支传导阻滞可出现哪种分裂1分

A.S2反常分裂

B.S2生理分裂

C.S1分裂

D.S2固定分裂

E.S2通常分裂

正确答案：E

答案解析：完全性右束支传导阻滞可出现S2通常分裂。

132、患者，女性，因气短来诊，查体：肝浊音界下移，该患者可能是1分

A.肺炎

B.腹膜炎

C.肝硬化

D.肺不张

E.肺气肿

正确答案：E

答案解析：肺气肿时肝浊音界下移。

133、舒张早期奔马律的临床意义不包括1分

A.反映心室顺应性减退

B.反映心室收缩功能严重低下

C.反映心室舒张期容量负荷过重

D.反映心室充盈压、左房压下降

E.治疗后随心功能好转，奔马律可消失

正确答案：D

答案解析：舒张早期奔马律反映心室收缩功能严重低下，心室舒张期容量负荷过重，心室充

盈压、左房压增加。

134、下列哪种情况可听到重叠奔马律1分

A.完全性房主传导阻滞

B.心肌病心功能、心率正常时

C.风湿热伴有P-R间期缩短

D.心动过缓

E.左心衰伴心动过速

正确答案：E

答案解析：重叠性奔马律常见于心肌病、左心或右心衰竭伴心动过速患者。

135、关于舒张晚期奔马律的听诊特点，正确的是1分

A.心尖内侧听诊最清楚

B.距S2较近,距S1远

C.出现在舒张期开始前

D.音调较高

E.强度较强

正确答案：A

答案解析：关于舒张晚期弃马律的听诊特点是：音调较低，强度较弱，出现在舒张期开始前，

距S1较近，距S2远，心尖内侧听

诊最清楚。

136、男性，18岁，查体：中上腹触及一3cmX4cmX6cm肿块，质硬，表面不平，形状不

规则，该肿块考虑为1分

A.肠套叠

B.蛔虫团

C.粪块

D.炎性包块

E.恶性肿瘤

正确答案：E

答案解析：质硬，表面不平，形状不规则为恶性肿痫典型形态学特征。

137、出现于收缩期的额外心音是1分

A.心包叩击音

B.开瓣音

C.喀喇音

D.大炮音

E.奔马律

正确答案：C

答案解析：收缩期额外心音有收缩期喷射音和喀喇音。

138＞收缩中晚期喀喇音可见于下列哪种疾病1分

A.主动脉瓣狭窄

B.肺动脉瓣狭窄

C.室间隔缺损

D.主动脉瓣关闭不全

E.二尖漏脱垂

正确答案：E

答案解析：收缩中晚期喀喇音可见于二尖瓣脱垂。

139、男性，15岁，室间隔缺损，持续高热4天，行体：胸骨左缘第3、4肋间可触及收缩

期震颤，肝未触及，脾左肋下2cm,质软，无

压痛。该患者最可能的诊断是1分

A.肝炎

B.伤寒

C.疟疾

D.败血症

E.感染性心内膜炎

正确答案：E

答案解析：室间隔缺损易患感染性心内膜炎。

140、下述关于心脏杂音传导方向的叙述，错误的是1分

A.主动脉瓣关闭不全时舒张期杂音向心尖部传导

B.主动脉瓣狭窄时收缩期杂音向颈部传导

c.二尖瓣关闭不全时收缩期杂音向左腋卜.传导

D.二尖瓣狭窄时舒张期杂音较局限

E.主动脉瓣关闭不全时舒张期杂音向颈部传导

正确答案：E

答案解析：主动脉瓣关闭不全的杂音向胸骨左缘传导，可到达心尖部。

141.关于二尖瓣关闭不全杂音的传导，正确的是1分

A.向颈部传导局限

B.不传导

C.向左腋下、左肩胛下区传导

D.向胸骨上窝传导

E.向心尖部传导

正确答案：C

答案解析：二尖瓣关闭不全的杂音向左腋下或左肩胛下区传导。

142、深吸气时增强的杂音是1分

A.主动脉瓣狭窄的杂音

B.二尖瓣关闭不全的杂音

C.二尖瓣狭窄的杂音

D.肺动脉瓣关闭不全的杂音

E.主动脉瓣关闭不全的杂音

正确答案：D

答案解析：肺动脉瓣关闭不全时，第二心音肺动脉瓣成分增强。右心室心波动量增多，射血

时间延长，第二心音呈宽分裂。右心

搏量增多使已扩大的肺动脉突然扩张产生收缩期喷射音，在胸骨左缘第2肋间最明显。胸骨

左缘第4肋间常有第三和第

四心音，吸气时增强。

143、女性，41岁，肝硬化患者，查体在左肋缘下可触及脾脏，在左肋缘下还可能触及其他

肿块，需与脾脏鉴别的有以下几项，除了1分

A.肿大的胆囊

B.肿大的肝右叶

C.增大的左肾

D.结肠脾曲肿物

E.胰尾部囊肿

正确答案：A

答案解析：胆囊在右季肋区。

144、女性，60岁，反更咳嗽、咳痰10余年，每年冬季发作3个月以上。查体：桶状胸，

双肺叩诊过清音，呼气音延长。其诊断可能为1

分

A.肺结核

B.肺脓肿

C.慢性支气管炎并肺气肿

D.支气管哮喘

E.支气管肺癌

正确答案：C

答案解析：慢性支气管炎患者常在寒冷季节发病，出现咳嗽、咯痰，尤以晨起为重，痰呈白

色黏液泡沫状，黏稠不易咳出。本病

早期多无体征。有时在肺底部可听到干、湿啰音。

145、男性，68岁，于夜间睡眠时突发呼吸困难，呈进行性加重，伴咳嗽，口唇发笫。既往

有高血压病史20年，血压控制不佳。该患者

呼吸困难的原因是1分

A.支气管哮喘

B.肺栓塞

C.左心衰竭

D.右心衰竭

E.慢性支气管炎急性发作

正确答案：C

答案解析：急性左心衰的临床诊断有急性左室后负荷增高(如高血压危象、急进型恶性高血

压、严重主动脉瓣狭窄等)，有急性

肺水肿表现，如突然胸闷、气急、端坐呼吸、面色苍白、口唇发绢、阵咳、咯出大量粉红色

泡沫痰，严重时咯血，听

诊两肺有广泛湿性啰音和哮鸣音。

146、男性，6岁，于进食时出现呛咳，随即出现胸闷、进行性呼吸困难。查体：口唇发绢，

可闻及喉鸣、三凹征阳性，患者最可能的诊

断是1分

A.气管受压

B.支气管哮喘

C.急性喉炎

D.喉水肿

E.气管异物

正确答案：E

答案解析：当幼儿在进食时哭闹、嬉笑、跑跳或口内含着小物品突然深吸气时，就非常容易

将异物吸入气管中。随着呼吸的作

用，异物就会进入气管、支气管或其深部，可以引起幼儿呛咳、发绯、呼吸困难。异物若较

大、阻塞气管或靠近气管

分支的隆凸处，可使两侧主支气管的通气受到严重障碍，发生吸气性呼吸困难，可出现三凹

征。

147、女性，56岁，糖尿病病史15年，一天前出现昏迷，呼吸困难，尿酮体(++++)。该

患者呼吸困难属于1分

A.肺源性

B.心源性

C.中毒性

D.血源性

E.神经性

正确答案：C

答案解析：中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，

刺激外周化学感受器或直接兴奋呼

吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难。

148、男性，36岁，寒战高热4天，右上腹痛1天，杳体：肝大肋F2cm,质软，触痛，边

缘整齐，右侧肋间隙局限性剧烈压痛，该患者

最可能的诊断是1分

A.肝炎

B.肝癌

C脂肪肝

D.肝淤血

E.肝脓肿

正确答案：E

答案解析♦：右侧肋间隙局限性剧烈压痛可诊断为肝脓肿。

149、女性，76岁，消瘦，右上腹痛，查体：肝剑突下4cm,质硬，边缘不整，有结节，可

闻及血管杂音，该患者最可能的诊断是1分

A.肝癌

B.肝炎

C.脂肪肝

D.肝淤血

E.肝脓肿

正确答案：A

答案解析：肝脏表面可闻及血管杂音是肝癌的特征表现,

150、二尖瓣狭窄患者，香体：心率102次/分，心尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及开瓣

音，心电图示房颤，提示瓣膜弹性和活动性

好的体征是1分

A.喷射音，

B.心包叩击音

C.心音分裂

D.奔马律

E.开瓣音

正确答案：E

答案解析：二尖瓣狭窄在胸骨左缘3〜4肋间至心尖内上方可闻及开瓣音，若瓣叶失去弹性

则亢进的S1及开瓣音可消失。

151、男性，55岁，黑便7个月，乏力，消瘦，查体：贫血貌，右下腹可触及一3cmX6cm

X4cm的包块，质硬，表面不平，边缘不整，

压痛。该患者高度怀疑1分

A.慢性阑尾炎

B.肠结核

C回盲部肿瘤

D.克罗恩病

E.卵巢囊肿

正确答案：C

答案解析：题中症状与体征为回盲部肿瘤的典型表现。

152、女性，54岁，进食油腻食物后出现上腹疼痛，为持续性剧痛，伴恶心、呕吐。查体：

体温37.8C,腹软，右上腹压痛。该患者可

能的诊断是1分

A.急性阑尾炎

B.急性胆囊炎

C.急性心肌梗死

D.急性胃肠炎

E.急性胰腺炎

正确答案：B

答案解析：胆囊炎特点：①突发性右上腹持续性绞痛，向右肩胛下区放射，伴有恶心、呕吐；

②发冷、发热、纳差、腹张；③可

有轻度黄疸：④脂餐饮食易诱发：⑤右上腹肌紧张，压痛或反跳痛，Murphy征阳性。

153、男性，21岁，半天前出现上腹疼，为持续性，后转为右下腹，伴发热，无腹泻。该患

者最可能的诊断是1分

A.急性胃炎

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.急性阑尾炎

E.消化性溃疡穿孔

正确答案：D

答案解析：急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛，数小时后腹痛转

移至右下腹部。常伴有发热、食欲缺

乏、恶心或呕吐。

154、男性，28岁，一