血小板计数课件

血小板计数

（bloodplateletcount,BPC）

血小板来自骨髓内巨核细胞

血小板的寿命为7－14天全身约1/3的血小板贮存在脾脏血小板生理血小板的大小约为红细胞的1/3-1/5，直径2μm－5μm,容积为6fl-8fl。在不染色标本中血小板在高倍镜下观察为：圆形、椭圆形或呈杆状，胞浆带有淡绿色的折光。血小板形态血小板计数（bloodplateletcount，BPC或PLT）测定单位体积血液中血小板的数量

测定方法及评价血小板计数方法主要为两大类血细胞分析仪法目视显微镜法直接法间接法血小板分析原理-分析仪法血小板与红细胞在一个系统进行检测，根据所产生的脉冲信号不同阈值分别进行计数(细胞体积3-30fl输入血小板通道)。血小板计数储存于64个通道。显微镜计数法：①破坏红细胞的溶血法草酸铵稀释液法复方尿素稀释法②不破坏红细胞方法复方碘稀释液法方法学评价血细胞分析仪法优点：参数多、速度快、适于临床应用缺点：不能完全将血小板和其他类似大小物质区别，计数误差大；EDTA可致血小板聚集，假性血小板减少，应用显微镜计数法校准。1．生理性变化:正常人血小板计数一天内可有6-10%变化2．病理性（1）血小板减少（血小板数小于100×109/L）①血小板生成障碍：急性白血病、再生障碍性贫血②血小板破坏过多：如ITP、脾功能亢进，系统性红斑狼疮③血小板消耗增多：如DIC、血栓性血小板减少紫癜临床意义（2）血小板增多（血小板数大于400×109/L）①骨髓增生性疾病：慢性粒细胞白血病，真性红细胞增多症②原发性血小板增多症③急性大出血，急性化脓性感染④脾切除手术后血小板相关参数血小板平均体积血小板比容血小板体积分布宽度血小板平均浓度

瑞氏染色光学显微镜下观察为：血小板易聚集多呈三、五成群。可分透明区和颗粒区。血小板形态检查标本：

EDTA盐抗凝血指血观察要点：血小板大小血小板形态（胞质受色、颗粒大小、形态等）血小板分布异常血小板形态大小异常：血小板直径＞7.5um称巨大型血小板。形态异常：幼稚型血小板、病理型血小板（蓝色血小板）、衰老型血小板分布异常：血小板无力症分散分布慢粒、原发性血小板增多症聚集过度。

思考题

若同时进行红细胞计数、白细胞计数、血小板计数，如何安排采血顺序，为什么？血细胞体积直方图的应用概念

血细胞分析仪根据细胞体积大小，出现相对频率，以坐标式曲线表示出来，从而形成血细胞直方图。1、白细胞直方图

2、红细胞直方图fl100200

3、血小板直方图

患者，女，岁68岁，有6个月贫血史

【实验室检查】Hb75g/L，RBC3.1*1012/L，血涂片红细胞大小不均，中央苍白区扩大红细胞直方图

4.病例100200fl血细胞分析仪的类型血样

稀释1:25000

稀释1:250通过RBC/PLT小孔RBC破坏释放Hb产生脉冲小大3-30fl被输入血小板通道>30fl被输入RBC通道RBC脉冲大小RDWMCVHCTMCHHbMCHCPLT值脉冲大小PDWMPVPCTHb测定WBC通过小孔管WBC计数根据脉冲大小35-90fl90-160fl160-300fl淋巴细胞（小细胞）中间细胞幼稚细胞单核细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞中性粒细胞（大细胞）血细胞分析仪的工作流程

1、按自动化程度分型

半自动血细胞分析仪：血液经稀释液预稀释后再上机。全自动血细胞分析仪：血液在仪器内部自动稀释。

2、按白细胞分类功能分型：

分为二分类、三分类、五分类图1．半自动分析仪

这是一个容易操作的系统。接通电源后，仪器处于正常的操作待机状态时，只要把20μl血液样品在机外稀释，混匀后放在样品架上，按下计数键它就可以对15种血液指标和3个细胞直方图进行一次分析。测定完成后结果会立即在LCD上显示并将结果打印出来。

这是一台用于临床实验室体外诊断的全自动血液分析仪，能为血液异常病人提供准确的筛选结果，并提示其需作进一步检查。能每小时分析80份样品，打印出18份参数和3种细胞分布曲线图。操作简便，快速。图2．全自动分析仪图3．CD-3500血球计数分析仪

30个参数，10项白细胞分类，7个分布图，7个散射表示图

可以做网织红细胞分析，以及动物血液测试高达60个品种采用最先进的激光技术和电阻法技术图4．HS血液常规检查流水线HST-330SE-9000/R-3000/SP-100

从血球计数、白血球分类到网织红细胞测定以及标本的推片、染色，全面实现了自动化。实现了高效率的检测。血细胞分析仪质量控制1．人员培训

1）仪器原理、操作规程、注意事项、异常报警的含义。

2）运用质控图的变化进行仪器的调试。2．仪器的鉴定

包括总变异、携带污染率、线性范围、可比性和准确性。3．仪器的校正：

随机的标准品、或者严格的手工法。4．标本的采集和运送

1）要求用抗凝的静脉血

2）抗凝血在室温下，WBC、RBC、PLT可以稳定24h，血小板不适合在低温下保存。5．注意分析中的几个问题

1）最适宜温度为18～22℃