2026年江苏住院医师规范化培训考试(烧伤整形科Ⅱ阶段)题库历年题库(（含答案）)

2026年江苏住院医师规范化培训考试(烧伤整形科Ⅱ阶段)题库历年题库(（含答案）)患者男性，32岁，火焰烧伤全身多处，伤后入院时查体：烧伤总面积85%，其中Ⅲ度40%，面颈、双上肢、躯干大部分为Ⅲ度创面，伤后6小时入院，入院时血压85/50mmHg，心率128次/分，此时首先采取的处理措施是？选项A.立即切痂植皮封闭创面B.快速静脉补液纠正休克C.全身应用广谱抗生素预防感染D.静脉输注糖皮质激素减轻渗出E.创面外涂磺胺嘧啶银抗感染。答案：B。解析：大面积烧伤后早期低血容量性休克是首要并发症，伤后早期未纠正休克时核心处理为快速补液纠正循环紊乱，待休克状态平稳后，再行创面处理、感染预防等后续治疗操作。有关切削痂手术，下列说法错误的是？选项A.适用于Ⅲ度创面B.适用于功能部位的深Ⅱ度创面C.切削痂后必须立即植皮，不能行生物敷料覆盖延期植皮D.切削痂范围一次不宜过大，大面积烧伤可分次完成E.术中要尽量保留活性健康组织。答案：C。解析：切削痂后若患者全身情况差无法耐受长时间手术、供皮区不足、创面止血不完善时，可先采用异体皮、脱细胞真皮基质等生物敷料覆盖创面，待患者情况稳定、条件允许后再行延期植皮，并非所有情况都必须立即植皮。患者女性，28岁，因煤气爆炸烧伤头面颈、双上肢，入院估计烧伤总面积28%，以深Ⅱ度创面为主，入院后第5天出现寒战、高热，体温39.8℃，脉搏142次/分，呼吸30次/分，创面肉芽晦暗，覆有脓性分泌物，血常规提示白细胞计数22×10^9/L，血培养提示金黄色葡萄球菌阳性，此时首选的抗菌药物是？选项A.万古霉素B.左氧氟沙星C.头孢呋辛D.亚胺培南西司他丁E.克林霉素。答案：A。解析：烧伤后院内获得性全身性感染的常见致病菌中，金黄色葡萄球菌多为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），万古霉素是目前治疗MRSA感染的首选药物。下列哪项不是瘢痕疙瘩的临床特点？选项A.瘢痕超出原创面损伤范围B.呈持续性侵袭性生长C.不会自行消退D.手术切除后不易复发E.好发于胸骨前区、肩背部等部位。答案：D。解析：瘢痕疙瘩具有侵袭性生长的生物学特点，病变会超出原损伤范围持续生长，不会自行消退，单纯手术切除后复发率可高达40%~100%，通常需要术后联合放疗、局部激素注射等辅助治疗才能降低复发风险。女性，35岁，行硅胶假体隆鼻术后半年，出现鼻梁部皮肤发红、假体透光，无明显局部疼痛，无发热，血常规无明显异常，最可能的原因是？选项A.切口感染B.假体排异反应C.假体移位D.皮肤剥离层次过浅E.假体雕刻不当。答案：B。解析：硅胶假体隆鼻术后迟发性出现鼻梁皮肤发红、透光，无明显感染性疼痛、发热、脓性分泌物等表现，首先考虑假体的异源性排异反应，感染多伴随明显炎症反应表现，可排除。男性，25岁，热水烫伤双下肢，伤后查体：双下肢可见大小不一水疱，大部分水疱基底红润、潮湿，痛觉敏感，部分损伤较重区域可见小水疱，基底苍白，痛觉迟钝。1.该患者的烧伤面积和深度诊断是？选项A.面积40%，深Ⅱ度为主，部分浅Ⅱ度B.面积46%，浅Ⅱ度为主，部分深Ⅱ度C.面积40%，浅Ⅱ度为主，部分深Ⅱ度D.面积46%，深Ⅱ度为主，部分Ⅲ度E.面积36%，浅Ⅱ度为主，部分深Ⅱ度。答案：B。解析：成人双下肢烧伤面积计算为：双臀5%+双大腿21%+双小腿13%+双足7%=46%；创面水疱大、基底红润潮湿痛觉符合浅Ⅱ度烧伤，基底苍白痛觉迟钝符合深Ⅱ度烧伤，题干提示仅部分损伤严重区域为深Ⅱ度，因此诊断为浅Ⅱ度为主、部分深Ⅱ度。2.该患者伤后第一个24小时补液量，按照国内常用公式计算，患者体重60kg，总补液量大约是？选项A.4600mlB.5600mlC.6600mlD.7600mlE.3600ml。答案：C。解析：烧伤后第一个24小时补液量公式为：烧伤总面积（%）×体重（kg）×1.5ml（胶体+晶体液量）+基础生理需水量2000ml，带入公式计算得：46×60×1.5+2000=6140ml，选项中最接近的为6600ml。关于游离皮片移植，下列哪项说法是正确的？选项A.刃厚皮片抗感染能力弱B.中厚皮片包含表皮和全部真皮层C.全厚皮片收缩性小，质地佳，适合于面部创面植皮D.全厚皮片切取后供皮区可以自行愈合E.皮片越厚越容易成活。答案：C。解析：刃厚皮片薄，抗感染能力强，适合感染创面植皮，A错误；中厚皮片仅包含表皮和部分真皮层，B错误；全厚皮片包含表皮及全部真皮层，术后收缩性小，肤色质地接近正常，适合面部等暴露部位的修复，C正确；全厚皮片切取后供皮区无法自行愈合，需要直接缝合或另行植皮封闭，D错误；皮片成活依赖创面渗液滋养，皮片越薄越容易成活，越厚成活难度越高，E错误。男孩，5岁，出生后发现右侧耳郭大部分缺损，仅存残耳软骨组织，右侧外耳道完全闭锁，查体右侧面部发育正常，听力检查提示右侧骨传导听力正常，气传导听力明显下降，正确的治疗方案是？选项A.婴幼儿期立即手术，一期完成外耳再造B.学龄前完成外耳再造，成年后再处理听力问题C.6岁后先完成外耳道成形术，再行外耳再造D.一般建议7~10岁，肋软骨发育足够量后行外耳再造，骨传导正常无需常规重建听力E.出生后先完成外耳道成形，学龄期行外耳再造。答案：D。解析：先天性小耳畸形外耳再造，通常选择7~10岁为最佳手术时机，此时患儿肋软骨发育量足够雕刻耳支架，切取肋软骨对胸廓发育影响小；该患者骨传导听力正常，仅单侧气传导下降，不会影响整体听力发育，无需常规行外耳道重建手术。严重电接触烧伤患者，伤后4小时入院，查体心率偏快，尿少，尿呈酱油色，最需要立即采取的处理措施是？选项A.补液同时碱化尿液，防止急性肾衰竭B.立即行筋膜切开减张C.急诊清创切除坏死组织D.早期足量应用广谱抗生素E.大剂量应用利尿剂。答案：A。解析：电接触烧伤常伴随大面积深部肌肉组织坏死，大量肌红蛋白、血红蛋白释放入血，经肾脏排泄时容易沉积堵塞肾小管，诱发急性肾衰竭，患者出现酱油色尿提示存在肌红蛋白尿，早期处理核心为补液扩容同时输注碳酸氢钠碱化尿液，促进色素排出，预防肾衰竭。乳腺癌改良根治术后需行乳房再造，患者既往已接受胸部术后放疗，下列哪种方法最不适合？选项A.腹直肌肌皮瓣自体组织再造B.臀大肌肌皮瓣自体组织再造C.背阔肌肌皮瓣联合硅胶假体再造D.硅胶假体直接植入胸大肌后间隙再造E.游离腹部穿支皮瓣自体组织再造。答案：D。解析：放疗后胸部皮肤、皮下软组织血运差，弹性下降，直接植入硅胶假体后，发生包膜挛缩、假体移位、外露、感染的风险极高，不适合直接假体植入；放疗后乳房再造首选自体组织移植，若需联合假体也需要足够的自体软组织覆盖，降低并发症风险。患者男性，40岁，因瘢痕性拇指甲床缺损来院，要求修复，最佳的修复方案是？选项A.游离植皮覆盖创面B.局部皮瓣转移修复C.吻合血管的游离甲床移植D.缩短指骨后缝合创面E.腓骨游离皮瓣修复。答案：C。解析：拇指甲床全缺损，为保留拇指长度和外形功能，首选吻合血管的游离自体甲床（通常取自足踇趾）移植，可获得接近正常的外形和功能，其他