2026年护理小儿营养不良性水肿患者的护理试题及答案

2026年护理小儿营养不良性水肿患者的护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.小儿营养不良性水肿最核心的病理生理机制是？A.钠水潴留导致血容量增加B.低白蛋白血症引起血浆胶体渗透压下降C.毛细血管通透性增高D.淋巴回流障碍答案：B2.2岁营养不良性水肿患儿，其血清白蛋白水平通常低于？A.35g/LB.30g/LC.25g/LD.20g/L答案：C3.评估营养不良性水肿患儿的饮食史时，需重点关注？A.每日饮水量B.蛋白质摄入种类及量C.维生素补充情况D.碳水化合物占比答案：B4.营养不良性水肿患儿出现凹陷性水肿的典型起始部位是？A.颜面部B.双下肢踝部C.胸背部D.眼睑答案：B5.针对营养不良性水肿患儿的皮肤护理，错误的措施是？A.每2小时翻身一次B.用50%酒精按摩受压部位C.保持床单清洁干燥D.水肿部位避免过度摩擦答案：B6.患儿因严重低蛋白血症需输注白蛋白时，护理要点不包括？A.输注前需做过敏试验B.控制输注速度（儿童≤1ml/min）C.密切观察有无发热、皮疹等反应D.输注后监测血清白蛋白水平答案：A7.营养不良性水肿患儿合并维生素缺乏时，最易缺乏的是？A.维生素AB.维生素B12C.维生素CD.维生素D答案：A8.对水肿程度的量化评估，最常用的指标是？A.每日测体重（晨起空腹排尿后）B.观察皮肤弹性C.按压后凹陷恢复时间D.测量下肢周径答案：A9.营养不良性水肿患儿出现呼吸急促、心率增快时，首先应考虑？A.并发肺炎B.心功能不全C.低氧血症D.严重低蛋白血症导致胸腔积液答案：D10.饮食干预时，蛋白质补充的初始量应控制在？A.0.5-1g/(kg·d)B.1-2g/(kg·d)C.2-3g/(kg·d)D.3-4g/(kg·d)答案：B11.患儿家长询问“水肿消退后是否可以立即恢复正常饮食”，正确回答是？A.可以，水肿消退说明蛋白质已补足B.需逐步增加蛋白质摄入，避免突然加重胃肠负担C.需严格限制蛋白质1周后再恢复D.需继续低蛋白饮食至体重达标答案：B12.预防营养不良性水肿患儿发生压疮的关键措施是？A.使用气垫床B.保持皮肤清洁C.每1小时翻身一次D.评估皮肤受压情况并记录答案：D13.患儿因长期营养不良出现生长发育迟缓，护理评估时需重点对比的指标是？A.头围与胸围比例B.身高、体重与同年龄同性别正常儿童的百分位C.前囟闭合时间D.牙齿萌出数量答案：B14.对食欲极差的水肿患儿进行营养支持时，优先选择的方式是？A.鼻饲高热量配方奶B.静脉输注全营养混合液C.口服胃蛋白酶、胰酶等助消化药物D.少量多次喂养高蛋白质流质答案：D15.健康教育中，指导家长添加辅食的原则错误的是？A.由少到多B.由稀到稠C.由单一到多样D.1岁前优先添加肉类补充蛋白质答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.小儿营养不良性水肿的常见病因包括？A.长期母乳不足且未及时添加辅食B.慢性腹泻导致消化吸收障碍C.先天性心脏病消耗增加D.肾病综合征大量蛋白尿E.急性上呼吸道感染答案：ABCD2.营养不良性水肿的临床特点包括？A.凹陷性水肿，按压后恢复缓慢B.常伴消瘦、皮肤干燥脱屑C.多从颜面部开始波及全身D.血清总蛋白＜40g/L，白蛋白＜25g/LE.水肿程度与营养不良程度呈正相关答案：ABDE3.护理评估时需重点观察的内容有？A.水肿范围、程度及进展速度B.皮肤完整性（有无破溃、压红）C.24小时出入量（尤其尿量）D.呼吸频率、心率及肝脏大小E.患儿精神状态及食欲答案：ABCDE4.饮食护理的原则包括？A.逐步增加蛋白质摄入，避免突然高蛋白饮食B.优先选择动物蛋白（乳类、蛋类）C.补充维生素A、B族及锌等微量元素D.严重水肿时严格限制水钠摄入（＜3g/d）E.食欲差时可短期使用要素饮食答案：ABCE5.预防并发症的护理措施包括？A.保持病室空气流通，减少探视B.接触患儿前严格手卫生C.监测体温、血常规及C反应蛋白D.水肿部位避免穿刺（如必须穿刺需延长按压时间）E.长期卧床者每日做被动肢体活动答案：ABCDE6.关于水肿消退期的护理，正确的是？A.继续监测体重、尿量及血清白蛋白B.逐步增加活动量，避免剧烈运动C.皮肤仍需保持清洁，避免摩擦D.可恢复正常饮食，但需定期随访E.指导家长记录每日饮食种类及量答案：ABCE7.需立即报告医生的情况有？A.尿量突然减少（＜1ml/(kg·h)）B.呼吸频率＞40次/分（2岁儿童）C.皮肤出现瘀点、瘀斑D.患儿烦躁不安或精神萎靡E.血清白蛋白较前上升5g/L答案：ABCD8.对家长的健康教育内容包括？A.合理喂养方法（辅食添加顺序、量）B.观察水肿变化的方法（如按压小腿）C.预防感染的家庭措施（如餐具消毒）D.定期带患儿体检（监测生长发育）E.出现食欲下降、腹泻时自行增加蛋白质摄入答案：ABCD9.静脉补充营养时的护理要点包括？A.选择粗直静脉，避免反复穿刺B.输注脂肪乳时控制速度（儿童≤0.1g/(kg·h)）C.观察有无静脉炎（红、肿、热、痛）D.单独建立静脉通道，避免与其他药物混合E.输注结束后用生理盐水冲管答案：ABCDE10.评估营养不良程度的常用工具包括？A.儿童生长发育曲线图（WHO标准）B.血清前白蛋白水平C.三头肌皮褶厚度测量D.上臂围测量E.24小时尿肌酐排出量答案：ABCD三、案例分析题（共40分）患儿，男，2岁3个月，因“间断腹泻3月，双下肢水肿1周”入院。家长诉患儿近3月来食欲差，每日进食稀粥3-4次（约200ml/次），偶吃少量面条，未添加肉、蛋、鱼等辅食；近1周发现双小腿按压后凹陷，逐渐蔓延至大腿，今日出现眼睑轻度水肿。查体：T36.8℃，P110次/分，R28次/分，体重9kg（同年龄同性别正常儿童体重第3百分位为11.2kg），身高82cm（正常第3百分位为84cm）；精神萎靡，皮肤干燥、弹性差，双下肢（膝以下）及骶尾部凹陷性水肿（按压后5秒恢复），腹部膨隆，肝肋下2cm，质软；实验室检查：血清白蛋白22g/L，总蛋白38g/L，血钾3.2mmol/L，血钠130mmol/L，血红蛋白95g/L，大便常规未见异常。问题1：请列出该患儿的主要护理评估要点（8分）答案：①饮食史：近3月饮食种类、量及辅食添加情况（是否缺乏蛋白质）；②水肿评估：部位（双下肢、骶尾部、眼睑）、程度（凹陷性，恢复时间）、进展速度；③营养状况：体重、身高与正常儿童的对比（低于第3百分位），皮肤弹性、毛发情况；④生命体征：心率、呼吸（有无心、肺受累）；⑤实验室指标：血清白蛋白、总蛋白、电解质（低钾、低钠）、血红蛋白（贫血）；⑥并发症迹象：精神状态（萎靡）、肝大（是否低蛋白血症导致）、有无感染迹象（体温正常但需警惕）；⑦家庭喂养知识：家长对辅食添加的认知（未添加肉蛋）。问题2：根据评估结果，提出3个主要的护理诊断（6分）答案：①营养失调：低于机体需要量与蛋白质摄入不足、消化吸收障碍有关；②体液过多与低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降有关；③有皮肤完整性受损的危险与水肿、长期卧床有关；④潜在并发症：感染、电解质紊乱（低钾、低钠）、心功能不全。（任选3个，每个2分）问题3：针对“体液过多”的护理措施（12分）答案：①体位护理：抬高双下肢15-30°，取侧卧位或平卧位交替，骶尾部垫软枕，减少局部受压；②皮肤护理：每日温水清洁水肿部位，避免用力擦拭；观察皮肤有无发红、破溃，骨隆突处（骶尾、脚踝）每2小时检查1次；使用棉质宽松衣物，避免紧束；③饮食管理：控制水钠摄入（每日钠＜3g，水分以尿量+500ml为参考）；逐步增加蛋白质（初始1-2g/(kg·d)，如9kg患儿每日9-18g，选择乳类、蒸蛋等易消化优质蛋白）；④病情监测：每日晨起空腹排尿后测体重（目标每日体重下降不超过0.2kg）；记录24小时出入量（重点观察尿量，目标尿量＞1ml/(kg·h)）；监测血清白蛋白、电解质（每2-3天复查）；⑤治疗配合：遵医嘱输注白蛋白（0.5-1g/kg，缓慢静滴），输注后观察有无过敏反应（皮疹、呼吸急促）；补充电解质（如口服补钾，需稀释后服用，避免刺激胃肠道）；⑥心理护理：安抚患儿及家长，解释水肿与营养的关系，减轻焦虑。问题4：设计针对家长的健康教育方案（14分）答案：①喂养指导：a.辅食添加原则：由少到多（如蛋黄从1/4开始，3-5天适应后加量）、由稀到稠（从米汤→稀粥→软饭）、由单一到多样（每次添加1种新食物，观察3天无过敏再添加另一种）；b.优质蛋白来源：优先选择配方奶（每日500ml）、蒸蛋、鱼泥、鸡肉泥（7-10月龄可添加），2岁儿童每日需蛋白质25-30g（如1个鸡蛋约6g，50ml配方奶约2g，50g鸡肉约10g）；c.避免过度稀释食物（如稀粥能量密度低，可逐渐增加稠度）；d.纠正不良饮食习惯（如强迫进食、零食过多），固定进餐时间（每日3餐+2次点心）。②水肿观察方法：教家长按压小腿胫骨前侧，观察凹陷恢复时间（正常≤2秒，≥5秒提示水肿加重）；记录每日晨起体重（需穿相同衣物），若1周内体重增长＞0.5kg或下降＞0.3kg需就医。③预防感染：家庭环境保持通风（每日2次，每次30分钟），患儿餐具用开水煮沸10分钟；避免带患儿去人群密集处（如超市）；接触患儿前家长需洗手（七步洗手法）。④并发症识别：