护理学基础（成教专科）第1章 绪论

护理学基础第一章绪论学习目标识记：1．阐述我国及国际护理发展的历史。2．列出南丁格尔对护理学发展的贡献。

3．列出护士素质的基本内容。4．说明护理学四个概念。理解：

1．比较护理学概念的三个演变过程及特征。

2．解释护理学发展各个重要阶段和每个阶段主要特点。

3．解释护理学的知识体系及实践范畴。

4．比较各种护理工作方式的主要特点。运用：通过护理专业的发展趋势，讨论未来护士角色、工作方式的扩展方向。

第一节护理学的形成与发展一、护理学的形成“自我保护”式照顾2.“家庭式”医护照顾（一）人类早期护理护理的萌芽，又称“自我保护式”是护理形成的起始阶段以家庭为中心的母系氏族公社妇女负责照顾但医疗和护理不分采用念咒、画符、祈祷、捶打、冷热水浇浸等方法去取悦或驱除鬼怪以减轻痛苦，治疗疾病经过实践经验的积累，才知不能仅靠画符、祈祷等方法祛除疾病，还可用砭石，草药等来治病基督教的兴起，开始了宗教对医药护理的影响3.宗教和迷信活动巫、医不分巫、医分开基督教影响（二）公元初期的护理1、教会建立医院2、早期护理雏形的出现（三）中世纪护理

宗教对护理工作的促进

医院受教会的控制

护理工作多限于简单的生活照料

（三）文艺复兴与宗教时期的护理护理开始从解剖、生理角度探索疾病教会医院↓，公私立医院增加护理成为职业，开始接受部分训练1517年发生宗教革命后护理是谋生手段，质量下降护理事业进入长达200年的黑暗时期医学迅猛发展，诊治疾病有了新的依据护理逐渐摆脱教会的控制，开始走向独立职业之旅

二、现代护理学的发展（一）科学护理的诞生与南丁格尔的贡献

南丁格尔（FlorenceNightingle,1820-1910）,英国人，

1820年5月12日出生在意大利弗罗伦萨。

1854-1856年克里米亚战争带领38名护理人员奔赴前线，半年后使病死率由50%→2.2%

1850年德国的凯撒斯威斯城，参加护理训练班学习

1853年在伦敦成立看护所

1860年英国圣托马斯医院创办世界上第一所护士学校－南丁格尔护士训练学校

1907年英女王授予她最高国民荣誉勋章

1910年8月13日逝世，终身未嫁

1860年南丁格尔在英国的圣托马斯医院,创立了世界上第一所护士学校，使护理从学徒式教育转为正式学校教育

代表作《医院札记》和《护理札记》，曾作为当时护士学校的教科书而广泛应用

开创了科学的护理事业

1907年获得最高国民荣誉勋章

1912年国际红十字会决定设立南丁格尔奖章

1912年国际护士会成立南丁格尔国际基金

1912年国际护士会将她的生日5月12日定为国际护士节（二）现代护理发展状况护理工作向专科化发展形成多层次的护理教育建立专业学术团体建立执业注册制度护理研究与护理理论的发展祖国医学与护理近代护理现代护理三、我国护理学的发展祖国医学源远流长，强调“三分治，七分养”。（一）祖国医学与护理★扶正祛邪★圣人不治已病治未病★东汉末年张仲景著有《伤寒杂病论》，总结了药物灌肠术、人工呼吸和舌下给药法。★晋朝葛洪的《肘后方》中有筒吹导尿术的记载★唐代杰出医药家孙思邈所著的《备急千金要方》中宣传了：“凡衣服、巾、栉、枕、镜不宜与人同之”的隔离观点

1835年广州英国传教士巴克尔开设第一所西医院

1884年上海美国护士麦克尼到妇孺医院推行南丁格尔制度，并于1887年开办护士短训班

1888年福州美国人约翰逊开办第一所护校

1995年到1909年先后建立了很多教会医院和护训班和护士学校（二）中国近代护理的发展1909年成立中华护士会，1922年加入国际护士会

1921年在北京协和医院开班护理系，学制4~5年

抗战时期护理工作得到重视傅连暲于1931年在江西开办了“中央红色护士校”，1941年在延安成立了“中华护士学会延安分会”在沦陷区，中华护士会的总干事田粹励机智地与日军周旋，完整地保留了中华护士总会在南京的会所，并继续坚持进行护士会考和发证工作，保障了护理教育的质量。（三）中国现代护理的发展1、护理教育2、护理研究3、护理专业水平4、护理管理

第二节护理学的概念及范畴一、一、护理学的概念及任务（一）护理学概念的形成与发展以疾病为中心的护理阶段（1860年~约20世纪40年代）以患者为中心的护理阶段（20世纪40年代～70年代）以人的健康为中心的护理阶段（20世纪70年代～现在）1．以疾病为中心的护理阶段南丁格尔：“护理是通过改变环境，使患者置于最佳状态，待其自然康复”护理已成为一个专门的职业，护士从业前必须经过专门训练护理的概念是协助医生诊疗，护士是医生的助手，工作的主要内容是执行医嘱和各项护理技术操作护士在护理中忽视对患者的全面照顾2.以患者为中心的护理阶段奥利维尔：护理是一种艺术和科学的结合，包括照顾患者的一切，增进其智力、精神、身体的健康。护士与医生的关系是合作伙伴关系形成了自己的理论知识体系，建立了以患者为中心的护理教育模式应用护理程序对患者实施全方位的连续的系统的整体护理护理研究内容仍局限于患者的康复，护理工作场所限于医院内3.以人的健康为中心的护理阶段

韩德森：护理的独特功能是协助个体（患病者、健康人)执行各项有利于健康或恢复健康(或安详死亡)的活动护理学成为一门综合应用自然科学，社会科学知识的独立的为人类健康服务的应用性科学服务对象从医院扩展到社会和家庭，任务扩展到从疾病到健康的全过程的护理护理人员的工作方法仍然使用护理程序（二）护理学的任务和目标健康维持阶段疾病易感阶段早期检查临床疾病阶段疾病恢复阶段（一）护理学的知识体系1．人文护理知识体系2．科学护理知识体系二、护理学的知识体系及实践范畴（二）护理功能1．独立性的护理功能2．合作性的护理功能3．依赖性的护理措施（三）护理学的实践范畴1．临床护理2．社区护理3．护理管理4．护理科研5．护理教育第三节护士的基本素质

一、护士的角色

护理者管理者教育者维护者协调者和合作者权威者咨询者研究者改革者和创业者

二、护士的基本素质和要求

心理素质专业技术方面的素质职业道德方面的素质文化仪表方面的素质沟通、咨询及教育的能力独立学习和科研能力第四节护理学的概念及任务现代护理学人护理环境健康一、人人是一个统一的整体人是一个开放系统人有其基本需要人有自理能力并对自己的健康负责二、环境人与环境相互依存环境影响人的健康三、健康健康是生理、心理、精神等方面的完好状态健康是一个动态、连续变化的过程人类的健康观念受多方面因素的影响

四、护理

护理的目的是协助个人促进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦。护理能增强人的应对及适应能力，满足人的各种需要。护理程序是护理工作必须应用的科学的方法，以发挥独立性及相互依赖性的护理功能，达到个人、团体、社会的健康需要。护理学是一门综合自然科学和社会科学知识的、独立的应用科学。护理将继续不断地适应人类健康和社会需要的改变，而修正护理人员的角色功能。第五节护理工作方式一、个案护理优点：责任明确，可对患者实施全面细致的护理，满足其各种需要。可显示护士个人的才能，满足其成就感。有效利用了财力和物力，患者能较好地应对从医院到社区的转换过程。缺点：对护士的要求高。耗费人力，不适合所有的患者。概念：由专人负责实施个体化的护理，一名护士负责一位患者全部护理的护理工作方式。优点：“流水作业式”的方法护士分工明确，易于管理节省人力、物力二、功能制护理概念：依据生物医学模式将护理工作的内容归纳为处理医嘱、打针发药、生活护理等若干项，机械地分配给护理人员，护士被分为“巡回护士”“治疗护士”“办公室护士”等缺点：工作机械，容易倦怠较少考虑患者的心理社会需求，不利于整体护理优点：一组护士护理一组病人护士分组长、组员能满足患者的基本需求小组成员间相互合作三、小组护理概念：以小组的形式对患者进行护理，小组成员由不同级别的护理人员组成，在组长的计划、指导下共同参与并完成护理任务，实现确定的目标。每组通常由3~4名护士负责10~12位患者缺点：护士个人责任感相对减弱优点：按护理程序对患者实施整体护理护士责任明确便于提供连续、整体的护理四、责任制护理概念：由责任护士和辅助护士按护理程序对患者进行系统的整体护理。其结构是以患者为中心，患者从入院到出院期间的所有护理始终由一名责任护士实行8小时在岗、24小时负责制对护士要求高，压力大优点：提出新型护理管理观使用标准化护理表格不足：需要较多人员，且表格制定有一定难度五、系统化整体护理概念：以人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为方法，将临床护理与护理管理的各个环节系统化的一种思想和护理实践活动现代医学模式是指A.生理、心理医学模式B.生物、生理、社会医学模式C.生物、生理、心理医学模式D.生