护理学基础（成教专升本）4第四章 人文社会学理论在护理中的应用

第四章

人文社会学理论在护理中的应用课程内容第一节一般系统论第二节人类基本需要层次论第三节成长与发展的理论

第四节

应激与适应的理论教学目标识记：1．复述系统、开放系统、闭合系统、需要、成长、发展、应激、适应、应对等概念。2．说出成长与发展的主要内容、影响因素。3．说出应激反应的规律和影响因素。4．列举适应的特点和适应的不同层次。教学目标理解：1．叙述一般系统论的主要内容。2．举例说明成长与发展的规律。3．举例说明应激源和应激反应的类型。4．叙述人们面对应激时的主要应对方式。5．举例说明几种常用的心理防卫机制。6．阐述马斯洛需要层次论、艾瑞克森的心理社会发展学说、皮亚杰的认知发展理论、塞里的应激学说、拉扎勒斯的应激和应对模式的主要内容。教学目标运用：在护理实践中，灵活运用一般系统论、基本需要理论、成长与发展理论、应激与适应理论为患者提供护理。第一节一般系统论概述一般系统论的主要内容一般系统论在护理中的应用

二、一般系统论的主要内容系统论的基本概念系统概念系统（system）是存在于一定环境之中，由若干相互联系、相互依赖、相互制约、相互作用的要素组成的具有一定结构和功能的有机整体。系统分类按照组成系统的要素性质分类按系统的运动状态分类按系统与环境的关系分类二、一般系统论的主要内容系统的基本属性整体性相关性动态性层次性目的性三、一般系统论在护理中的应用成为众多护理理论的理论基础促使整体护理思想的形成用系统理论看待护理服务对象用系统理论看待护理实践成为护理程序的理论框架第二节人类基本需要层次论需要的概念和特征马斯洛人类基本需要层次论的主要内容人类基本需要层次论在护理中的应用

一、需要的概念和特征需要的概念需要是人对生理与社会要求的反应，人是生物和社会的整体，为了自身与社会的发展，必然产生一定的需要。一、需要的概念和特征需要的特征对象性社会历史制约性共同性与独特性动力性及无限性发展性二、马斯洛人类基本需要层次论人的基本需要层次生理需要安全需要爱与归属的需要尊重的需要自我实现的需要二、马斯洛人类基本需要层次论各需要层次之间的关系各需要层次是像阶梯一样从低到高排列的维持生存所必需的低级需要必须立即和持续满足高层次需要的产生不是突然的、跳跃的现象人们满足需要的优先顺序并非一成不变，可能有颠倒层次越高的需要，满足的方式越有个体差异人类基本需要被满足的程度与健康状况密切相关二、马斯洛人类基本需要层次论影响需要满足的因素生理因素情绪因素认知和知识因素人格及信仰因素环境因素社会因素三、人类基本需要层次理论在护理中应用帮助护士识别和预测患者未被满足的需要生理需要刺激的需要安全需要爱和归属的需要尊重的需要自我实现的需要帮助护士更好地领悟和理解患者的言行帮助护士排列和区分护理问题的轻重缓急第三节成长与发展的理论成长与发展概述有关成长与发展的理论成长与发展的理论在护理中的应用

基本概念成长又称生长，指由于细胞增殖而产生的生理方面的改变，表现为机体整体和各组织器官的长大或改变，是量的变化。发展又称发育，指生命中有顺序的可预期的功能改变，是个体随年龄增长及与环境间的互动而产生的身心变化过程。成熟狭义的成熟指生理上的生长发育，广义的包括心理社会的发展。一、成长与发展概述一、成长与发展概述成长与发展的主要内容生理方面认知方面情感方面精神方面社会方面道德方面一、成长与发展概述成长与发展的规律可预测性顺序性由上到下或由头至尾由近到远由粗到细由简单到复杂由低级到高级一、成长与发展概述成长与发展的规律连续性和阶段性不平衡性个体差异性敏感时期性一、成长与发展概述影响成长与发展的因素遗传因素环境因素孕母状况营养疾病家庭社会文化二、有关成长与发展的理论弗洛伊德的性心理发展学说心理结构意识潜意识前意识人格结构本我自我超我二、有关成长与发展的理论弗洛伊德的性心理发展学说性心理发展阶段口欲期（0～18个月）肛欲期（18～36个月）性蕾期（3～6岁）潜伏期（6～12岁）生殖期（12岁之后）二、有关成长与发展的理论艾瑞克森的心理社会发展学说8个心理社会发展阶段自我同一性二、有关成长与发展的理论皮亚杰的认知发展理论感知运动阶段（0～2岁）前运算阶段（2到六七岁）具体运算阶段（7～12岁）形式运算阶段（12岁及以后）三、成长与发展的理论在护理中的应用弗洛伊德的性心理发展学说在护理中的应用艾瑞克森的心理社会发展理论在护理中的应用皮亚杰的认知发展理论在护理中的应用第四节应激与适应理论应激应对与适应有关应激与适应的理论应激与适应理论在护理中的应用

一、应激基本概念应激应激是机体在各种内外环境因素及社会、心理因素刺激时所出现的全身性非特异性适应反应的过程。应激源任何对个体内、外环境的平衡造成威胁从而引起个体经历应激的因素或者事物都称为应激源。一、应激基本概念应激反应应激源作用于个体时所导致的一系列反应或表现称为应激反应生理反应情绪、情感反应认知反应行为改变一、应激应激源和应激反应的规律一个应激源可以引起个体多种应激反应出现多种应激源可引起同一种应激反应几乎所有人对极端应激源的反应方式都是相同的不同的人对相同的应激源的反应也可能是不同的，同一个人在不同的时期对相同的应激源的反应可能是不同的一、应激影响应激反应的因素应激源数量应激源强度持续时间个体的感知个体的经历个体的支持系统

二、应对与适应应对应对是在个体的内部和（或）外部环境特定的需求难以满足或远超出个体所能承受的范围时，个体采用持续性的认知和行为改变来处理这一特定需求的方法二、应对与适应应对的方式积极面对，增加对应激的抵抗力去除、削弱或避免应激源

寻求帮助采用缓解紧张的方法运用心理防卫机制心理防卫机制心理防卫机制是一些能缓解紧张感、焦虑感，保护和促进个体自尊和自我概念的心理过程和行为退化转移合理化反向形成潜抑仿同化压抑补偿否认升华隔离二、应对与适应适应适应，是指有机体想要满足自己的需求，而与环境发生调和作用的过程，它是一种动态的、交互的、有弹性的历程。二、应对与适应适应适应的层次生理层次心理层次社会文化层次知识技术层次适应的特点三、有关应激与适应的理论塞里的应激学说全身适应综合征警觉期抵抗期衰竭期局部适应综合征三、有关应激与适应的理论霍姆斯和拉赫的生活事件与疾病关系学说拉扎勒斯的应激和应对模式认知评价初级评价次级评价重新评价应对四、应激与适应理论在护理中的应用评估可能的应激源及对患者的影响程度对环境的陌生和人际关系的生疏来自于疾病本身的应激信息缺乏心理社会方面的应激源

与护理工作有关的应激源四、应激与适应理论在护理中的应用协助患者适应应激评估患者的应激和应对情况协助患者控制各类应激源提高患者的应对能力测试题1.根据需要层次论下列需要排列优先顺序正确的是A.循环、免受伤害、体温、娱乐、事业有成B.睡眠、增加生活乐趣、营养、有尊严、爱情C.氧气、活动、免受伤害、良好人际关系、有尊严D.尊重、休息、营养、友谊、家庭和睦E.水电解质平衡、感官刺激、发挥自我潜能、受到赞扬、友情测试题2.有关系统论正确的是A.开放系统没有边界B.人是自然系统的次系统C.系统的整体功能大于各组成要素功能的总和D.系统的开放和闭合是绝对的E.开放系统与环境的作用是通过输入和输出完成的测试题3.当个体经受某种压力时，调整自己的态度去认识和处理情况，属于A.生理适应B.心理适应C.社会适应D.文化适应E.技术适应4.根据皮亚杰的认知发展理论,出现初步逻辑思维的阶段是A.感知运动阶段B.前运算阶段C.后运算阶段D.形式运算阶段E.具体运算阶段测试题5.下列关于艾瑞克森理论的发展阶段的叙述,正确的是A.婴儿期，0～18个月，发展危机是自主对羞愧B.学龄前