2026年介入手术护理试题及答案

2026年介入手术护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.患者在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后出现心前区压榨性疼痛，伴大汗、心电图示ST段再次抬高，最可能的并发症是：A.支架内血栓形成B.冠状动脉痉挛C.心包填塞D.血管迷走神经反射答案：A解析：支架内血栓形成是PCI术后严重并发症，常表现为术后突然发生的剧烈胸痛，心电图显示ST段再次抬高，需紧急处理。冠状动脉痉挛也可致胸痛，但ST段改变可能为一过性。心包填塞表现为Beck三联征（低血压、心音遥远、颈静脉怒张）。血管迷走神经反射以低血压和心动过缓为特征，胸痛非其主要表现。2.数字减影血管造影（DSA）引导下脑血管介入治疗术后，患者出现穿刺侧足背动脉搏动减弱、皮温降低、麻木感，首先应考虑：A.腹膜后血肿B.假性动脉瘤C.动脉栓塞D.动静脉瘘答案：C解析：动脉栓塞是血管介入术后严重并发症，表现为穿刺远端肢体动脉搏动减弱或消失、皮温降低、疼痛、麻木、苍白等急性缺血症状。腹膜后血肿主要表现为腰背部疼痛、低血压、血红蛋白下降。假性动脉瘤表现为穿刺局部搏动性肿块伴杂音。动静脉瘘表现为连续性血管杂音。3.患者行经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）后，出现性格改变、行为异常、扑翼样震颤，血氨显著升高。此时首要的护理措施是：A.立即给予高蛋白饮食补充营养B.遵医嘱使用乳果糖或门冬氨酸鸟氨酸C.鼓励患者下床活动促进代谢D.使用镇静药物控制躁动答案：B解析：TIPS术后由于门静脉血液直接分流至体循环，易诱发或加重肝性脑病。表现为神经精神症状及血氨升高。护理首要措施是遵医嘱使用降氨药物，如乳果糖（减少氨吸收）、门冬氨酸鸟氨酸（促进氨代谢）。应限制蛋白摄入，绝对卧床休息以减少耗氧，慎用镇静药以免加重意识障碍。4.射频消融治疗快速性心律失常后，护士应重点观察：A.尿量与电解质B.穿刺部位出血与感染C.体温与血象D.心脏压塞与肺静脉狭窄答案：D解析：心脏压塞是射频消融术最危急的并发症，因消融导管穿孔所致。肺静脉狭窄则是心房颤动肺静脉隔离消融的特有并发症。两者均需紧急识别和处理。出血、感染、尿量电解质也需观察，但非最危急特异性并发症。5.对于行经导管主动脉瓣置换术（TAVR）的患者，术后为预防传导阻滞加重，床边应常规备好：A.除颤仪B.临时起搏器C.主动脉内球囊反搏泵D.呼吸机答案：B解析：TAVR术中球囊扩张或瓣膜支架置入可能压迫或损伤希氏束及左、右束支，导致高度房室传导阻滞，常需植入临时或永久起搏器。术后床边常规备临时起搏器至关重要。除颤仪用于室颤，主动脉内球囊反搏泵用于心源性休克，呼吸机用于呼吸衰竭，均非针对传导阻滞。6.肿瘤介入栓塞化疗（TACE）术后出现发热、腹痛、恶心呕吐，称为栓塞后综合征，其发生主要与下列哪项有关？A.化疗药物过敏B.肿瘤组织坏死及局部炎症反应C.误栓正常器官D.感染性休克答案：B解析：栓塞后综合征是TACE术后常见反应，表现为发热、腹痛、恶心呕吐等，主要由于肿瘤缺血坏死及由此引发的急性炎症反应所致，通常为一过性，对症处理即可。与过敏、误栓或感染性休克有本质区别。7.脑血管介入术后发生对比剂肾病的高危因素不包括：A.术前已存在肾功能不全（eGFR<60mL/min/1.73m²）B.糖尿病C.使用低渗或等渗对比剂D.有效循环血容量不足答案：C解析：对比剂肾病高危因素包括：原有肾功能不全、糖尿病、心力衰竭、有效循环血容量不足、高龄、使用大剂量高渗对比剂等。使用低渗或等渗对比剂是降低风险的措施，而非高危因素。8.腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）后随访中，最重要的影像学检查是：A.腹部X线平片B.彩色多普勒超声C.计算机断层血管成像（CTA）D.磁共振血管成像（MRA）答案：C解析：CTA是EVAR术后随访的“金标准”，能清晰显示支架形态、位置、内漏（血液渗入瘤腔）、瘤腔大小变化等关键信息。超声可作为筛查，但准确性受操作者及肠气影响。X线平片仅能观察支架骨架。MRA应用较少，且对含金属支架的评估有局限。9.经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折，术中骨水泥注入阶段，护士应重点监测：A.双下肢感觉运动功能B.心率与心律C.血压与血氧饱和度D.呼吸频率与节律答案：C解析：骨水泥注入时可能发生骨水泥渗漏，若进入椎旁静脉，可引起肺栓塞，表现为突发呼吸困难、血氧饱和度下降、低血压甚至心跳骤停，即“骨水泥植入综合征”。因此需严密监测血压和血氧饱和度。下肢感觉运动功能用于判断神经损伤，亦重要，但肺栓塞更为危急。10.心脏介入术后发生血管迷走神经反射，典型的临床表现是：A.高血压伴心动过速B.低血压伴心动过缓C.高血压伴呼吸急促D.低血压伴高热答案：B解析：血管迷走神经反射是心脏介入术后拔管或压迫时常见并发症，因疼痛、紧张等刺激引起迷走神经兴奋，导致外周血管扩张（低血压）和心率减慢（心动过缓）。11.颅内动脉瘤介入栓塞术后，为预防脑血管痉挛，最常用的药物是：A.甘露醇B.尼莫地平C.肝素D.呋塞米答案：B解析：尼莫地平是选择性钙通道阻滞剂，能透过血脑屏障，有效预防和治疗蛛网膜下腔出血后或介入术后的脑血管痉挛。甘露醇用于降颅压，肝素用于抗凝，呋塞米用于利尿。12.下肢动脉硬化闭塞症行球囊扩张及支架植入术后，指导患者进行踝泵运动的主要目的是：A.减轻伤口疼痛B.预防肌肉萎缩C.促进静脉回流，预防深静脉血栓D.增强关节灵活性答案：C解析：踝泵运动通过主动屈伸踝关节，像泵一样促进下肢静脉血液回流，是预防介入术后卧床期间深静脉血栓形成的重要措施。13.肝癌TACE术后嘱患者取右侧卧位休息24小时，主要目的是：A.减轻腹痛B.防止穿刺点出血C.限制右侧膈肌及肝脏活动，利于止血和减少疼痛D.促进药物均匀分布答案：C解析：经股动脉穿刺行TACE后，右侧卧位可压迫穿刺点利于止血，同时限制右侧膈肌和肝脏的活动，减轻肝包膜张力，从而减少出血和疼痛风险。14.经皮肾镜取石术（PCNL）后，留置肾造瘘管的主要目的不包括：A.引流尿液，减轻肾内压力B.压迫止血C.为二期手术保留通道D.灌注化疗药物答案：D解析：肾造瘘管主要用于引流尿液、减压、止血和为可能需要的二期手术保留通道。PCNL术后一般不进行肾盂内化疗药物灌注。15.患者行冠状动脉介入术后返回病房，血压90/60mmHg，心率110次/分，穿刺部位无渗血，足背动脉搏动好。首先应：A.加快补液速度B.立即通知医生C.检查有无腹膜后血肿体征D.安抚患者情绪答案：C解析：术后出现低血压、心动过速（代偿表现），即使穿刺点无渗血，也需高度警惕腹膜后血肿可能。应检查有无腰背部疼痛、腹胀、腹部压痛等体征，并立即通知医生。盲目加快补液可能加重出血。16.预防介入术后对比剂肾病最有效的措施是：A.术后充分水化B.术前、术后充分水化C.使用肾毒性小的抗生素D.术后应用利尿剂答案：B解析：充分水化是预防对比剂肾病最基础且关键的措施。理想的水化应从术前开始（如术前3-12小时），并持续至术后，以促进对比剂排泄，降低其在肾脏的浓度和停留时间。17.脑血管介入术后患者出现言语含糊、一侧肢体无力，首先应：A.测量血压B.检查穿刺部位C.进行神经系统评估（如NIHSS评分）并立即通知医生D.给予吸氧答案：C解析：此症状提示可能发生急性脑缺血事件，如血栓形成或栓塞。应立即进行快速神经系统评估（如美国国立卫生研究院卒中量表NIHSS），并紧急通知医生，为可能的再通治疗（如动脉溶栓）争取时间。其他措施应在评估同时或之后进行。18.输液港（Port）植入术后，评估其功能是否良好的“金标准”是：A.抽回血顺利B.推注生理盐水无阻力C.胸部X线片位置正确D.造影显示导管末端位于上腔静脉与右心房交界处且无血栓答案：D解析：胸部X线可确认位置，但功能评估需依赖造影，能直观判断导管末端理想位置（上腔静脉与右心房交界处）及有无导管相关性血栓、纤维蛋白鞘形成等影响功能的因素。抽回血和推注无阻力是临床常用方法，但存在假象。19.食管癌支架植入术后，患者饮水出现呛咳，最可能的原因是：A.支架移位B.支架膨胀不全C.气管食管瘘D.食管穿孔答案：C解析：食管癌患者本身或支架植入术后可能并发气管食管瘘，导致饮食物经瘘口进入气管，引起呛咳。支架移位、膨胀不全主要导致吞咽困难复发。食管穿孔表现为剧烈胸痛、感染等。20.患者行子宫动脉栓塞术（UAE）治疗子宫肌瘤后，护士进行健康教育，关于月经恢复的正确说法是：A.术后立即闭经B.术后1-2个月经周期可能紊乱，之后逐渐恢复正常C.术后永久性闭经D.对月经无任何影响答案：B解析：UAE通过栓塞子宫动脉使肌瘤缺血坏死、萎缩，但正常子宫肌层有侧支循环。术后初期（1-2次月经）可能因内膜部分缺血脱落出现月经量增多或紊乱，随后多数患者月经周期和量可恢复正常。永久性闭经发生率很低，多见于围绝经期患者。二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.冠状动脉介入治疗（PCI）术后发生支架内血栓形成的紧急处理措施包括：A.立即复查心电图B.紧急冠状动脉造影C.静脉注射替罗非班等GPIIb/IIIa受体拮抗剂D.必要时再次PCIE.仅加强抗血小板药物治疗，观察病情变化答案：A,B,C,D解析：支架内血栓形成是急症，需紧急冠脉造影明确诊断并评估血流情况。术中可冠脉内给予GPIIb/IIIa受体拮抗剂（如替罗非班）强效抗血小板。根据造影结果，可能需行血栓抽吸、球囊扩张或再次支架植入。仅加强口服药物观察会延误治疗。2.脑血管介入治疗（如动脉瘤栓塞、取栓）术后，系统性肝素化或使用抗血小板药物期间，需警惕的出血并发症包括：A.穿刺部位血肿或假性动脉瘤B.颅内出血C.消化道出血D.腹膜后出血E.皮肤瘀点、瘀斑答案：A,B,C,D,E解析：抗凝及抗血小板治疗增加了全身各部位出血风险。穿刺局部、颅内（尤其高血压或再灌注损伤后）、消化道（应激或原有溃疡）、腹膜后以及皮肤黏膜均是常见出血部位，需全面观察。3.经导管主动脉瓣置换术（TAVR）术后常见的并发症有：A.血管并发症（如出血、夹层）B.卒中C.急性肾损伤D.高度房室传导阻滞E.瓣周漏答案：A,B,C,D,E解析：TAVR并发症涉及多个系统：穿刺及输送路径相关的血管并发症；操作中斑块脱落导致卒中；对比剂肾病及血流动力学不稳定致急性肾损伤；瓣膜压迫传导系统致传导阻滞；瓣膜植入位置不佳或与自体瓣环不匹配导致瓣周漏。4.肝癌TACE术后护理观察要点包括：A.腹痛的性质、程度、部位B.体温变化C.有无恶心、呕吐D.肝功能、肾功能变化E.穿刺侧下肢血液循环情况答案：A,B,C,D,E解析：A、B、C为栓塞后综合征主要表现；D因化疗药物及对比剂经肝代谢、肾排泄，且栓塞影响肝功能，需监测；E为股动脉穿刺后常规观察内容，防止下肢缺血。5.预防介入术后深静脉血栓形成（DVT）的护理措施有：A.术后早期指导并协助患者进行踝泵运动B.病情允许时鼓励早期下床活动C.避免在穿刺侧下肢进行静脉输液D.必要时遵医嘱使用抗凝药物（如低分子肝素）E.为患者按摩双下肢以促进循环答案：A,B,C,D解析：A、B是基础物理预防；C可减少静脉壁损伤和炎症；D是药物预防。E：对于已形成或高危DVT患者，不恰当的按摩可能导致血栓脱落引起肺栓塞，故应避免。6.腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）后发生内漏，根据来源可分为：A.Ⅰ型：支架近端或远端附着点漏B.Ⅱ型：腰动脉、肠系膜下动脉等侧支动脉返流C.Ⅲ型：支架组件连接处漏或支架破损D.Ⅳ型：支架覆膜织物渗透性漏（现罕见）E.Ⅴ型：瘤腔扩大但无明确漏口（内张力）答案：A,B,C,D,E解析：此为内漏的标准分型。Ⅰ、Ⅲ型通常需积极处理（如再介入）；Ⅱ型部分可自愈，需密切观察；Ⅳ型与材料有关；Ⅴ型为内张力，机制不完全明确。7.射频消融治疗心房颤动术后，关于抗凝治疗的护理指导正确的是：A.术后仍需继续华法林或新型口服抗凝药至少2个月B.是否长期抗凝取决于卒中风险（如CHADS₂-VASc评分），而非手术是否“成功”C.术后心律转为窦性即可停用所有抗凝药D.服用华法林期间需定期监测INR，并注意饮食对药效的影响E.注意观察有无牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便等出血征象答案：A,B,D,E解析：房颤消融术后存在心房顿抑及内皮损伤，血栓风险仍高，故至少抗凝2个月。长期抗凝决策基于患者本身的卒中风险因素（CHADS₂-VASc评分），因房颤可能复发或存在无症状性房颤。C选项错误。D、E是服用抗凝药期间的常规监测和观察内容。8.介入手术患者发生对比剂过敏反应，其临床表现可包括：A.轻度：荨麻疹、皮肤瘙痒、潮红B.中度：喉头水肿、支气管痉挛、低血压C.重度：过敏性休克、心跳呼吸骤停D.迟发性反应（术后数小时至数天）：皮疹、发热、关节痛E.仅表现为恶心、呕吐等胃肠道症状答案：A,B,C,D解析：对比剂过敏反应可分为速发（术中及术后1小时内）和迟发（1小时后至数天）。速发反应按程度分轻、中、重度。迟发反应常表现为皮肤、关节等症状。恶心、呕吐单独出现更常见于对比剂肾病或迷走神经反应，非典型过敏表现。9.输液港（Port）维护中，正压封管的目的和操作要点是：A.防止血液返流至导管尖端形成血栓B.在注射器内还有少量封管液（约0.5-1mL）时，边推注边夹闭延长管夹子C.使用10mL以上注射器进行操作，避免压力过大损伤导管D.封管液通常为10-100U/mL的肝素盐水E.输液港只需在每次使用后封管，长期不用无需维护答案：A,B,C,D解析：A是目的；B是正压封管的标准操作，确保导管内充满封管液；C可减少压强，保护导管；D是常用封管液浓度。E错误，输液港即使长期不用，也需每4周冲管、封管一次，防止堵管。10.经皮椎体成形术（PVP）的适应证包括：A.疼痛性骨质疏松性椎体压缩骨折，经保守治疗无效B.椎体血管瘤C.椎体转移性肿瘤引起的顽固性疼痛D.无症状的稳定性椎体压缩骨折E.椎体感染（如椎间盘炎、骨髓炎）答案：A,B,C解析：PVP主要目的是缓解疼痛、稳定椎体。A、B、C是其明确适应证。D无需干预。E是绝对禁忌证，因骨水泥可能加重感染。三、判断题（每题1分，共10分）1.心脏介入术后拔除动脉鞘管时，为减轻患者疼痛和恐惧，可让患者家属在旁陪同并协助按压。答案：错误解析：拔管及压迫止血需由经验丰富的医护人员在无菌条件下进行，家属在场可能干扰操作，增加感染和并发症风险，且无法提供专业按压。2.脑血管介入术后患者需绝对卧床休息24小时，穿刺侧下肢应保持伸直制动12小时。答案：正确解析：此为预防穿刺部位出血和血肿的常规护理要求。使用血管闭合器者可适当缩短制动时间，但需遵循产品说明和医嘱。3.TACE术后患者出现高热（体温可达39℃），必须立即使用抗生素治疗。答案：错误解析：TACE术后发热多为肿瘤坏死吸收热，属栓塞后综合征的一部分，通常为自限性，以对症处理（如物理降温）为主。除非有明确感染证据，否则不常规使用抗生素。4.腹主动脉瘤EVAR术后，患者应避免进行剧烈运动和腹部用力，但可进行慢跑、游泳等有氧运动。答案：错误解析：EVAR术后患者应避免任何可能引起腹内压骤然升高的活动，如剧烈运动、重体力劳动、用力排便等，以防支架移位或内漏加重。运动类型和强度需严格遵医嘱，通常推荐散步等温和活动。5.射频消融术后患者心电图常出现ST段抬高，提示心肌梗死，需紧急处理。答案：错误解析：射频消融术中心肌局部产生可控的凝固性坏死，术后相应导联可能出现一过性ST段抬高，此为心肌损伤表现，与冠心病急性心肌梗死的病理不同，通常无需按心梗处理，但需密切观察。6.介入手术中使用对比剂前，必须详细询问患者有无过敏史、甲状腺功能亢进、肾功能不全等情况。答案：正确解析：过敏史、甲亢（未控制者禁用含碘对比剂）、肾功能不全是使用碘对比剂前必须评估的重要内容，关系到对比剂的选择、预防用药及水化方案的制定。7.子宫动脉栓塞术（UAE）后，患者出现会阴部、臀部皮肤麻木或疼痛，是正常的栓塞后反应，无需特殊处理。答案：错误解析：此症状可能提示非目标栓塞，如栓子误入臀下动脉或阴部动脉，导致相应组织缺血。需及时报告医生，进行评估和处理，可能包括镇痛、扩血管、营养神经等治疗。8.输液港（Port）植入术后，患者可以正常进行游泳、洗澡等日常活动。答案：正确解析：输液港完全埋置于皮下，伤口愈合后（通常约1周），不影响患者日常活动，包括洗澡、游泳。这是其相对于外周中心静脉导管（PICC）的优势之一。9.食管支架植入术后，患者应进食流质饮食，并细嚼慢咽，避免进食过冷、过热的食物。答案：正确解析：流质或半流质饮食可减少对支架的冲击和食物嵌顿风险。细嚼慢咽有助于食物顺利通过。过冷过热食物可能引起支架金属骨架热胀冷缩，导致移位或患者不适。10.所有介入手术患者术后都必须常规使用抗生素预防感染。答案：错误解析：介入手术多为微创，无菌操作下进行，属于清洁或清洁-污染手术。并非所有介入手术都需常规预防性使用抗生素。其使用应遵循相关指南，通常限于某些特定情况，如植入物（支架、弹簧圈等）置入、经直肠或经阴道操作、存在感染高危因素等。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述冠状动脉介入治疗（PCI）术后发生急性支架内血栓形成的可能原因。答案：①支架扩张不充分或贴壁不良；②支架未完全覆盖病变或夹层；③抗血小板治疗不充分或抵抗（如氯吡格雷抵抗）；④患者存在高凝状态；⑤病变因素（如长病变、小血管、分叉病变、血栓负荷重等）；⑥操作因素（如支架损伤、对比剂滞留等）。2.列出脑血管介入术后患者发生高灌注综合征的临床表现及护理要点。答案：临床表现：患侧头痛、恶心呕吐、癫痫发作、意识障碍、局灶性神经功能缺损（如偏瘫、失语），严重者可发生颅内出血。护理要点：①严密监测生命体征，尤其是血压，遵医嘱严格控制血压在目标范围（通常低于基础血压20-30%）；②密切观察意识、瞳孔及神经系统体征变化；③保持环境安静，避免声光刺激；④遵医嘱使用脱水剂（如甘露醇）降低颅内压；⑤备好急救物品，如发现颅内出血迹象立即报告并配合抢救。3.简述肝癌TACE术后发生肝脓肿的病因及预防措施。答案：病因：①肿瘤坏死继发感染；②操作中带入细菌；③胆道逆行感染（尤其有胆道手术史或梗阻者）。预防措施：①严格无菌操作；②对有胆道感染风险者，术前、术后可预防性使用抗生素；③术后密切观察体温、腹痛情况，早期发现感染迹象；④对于有胆道积气或梗阻的患者，评估TACE适应症需更谨慎。4.介入手术中发生对比剂外渗（渗漏）应如何处理？答案：①立即停止注射；②抬高患肢，促进静脉回流；③局部可给予50%硫酸镁湿敷或外用多磺酸粘多糖乳膏等，以减轻水肿和炎症；④密切观察肿胀范围、皮肤颜色、温度、感觉及肢端循环情况；⑤如外渗量大，特别是高渗对比剂，可能导致骨筋膜室综合征，需请外科会诊；⑥记录外渗情况并交班。五、案例分析题（共30分）案例：患者，男性，68岁，因“突发胸痛3小时”急诊入院，诊断为“急性下壁心肌梗死”。急诊行冠状动脉造影示右冠状动脉近端完全闭塞，成功行PCI术，植入药物洗脱支架1枚。术后安返病房。患者既往有高血压病史10年，糖尿病史5年，吸烟史40年。术后医嘱：阿司匹林100mgqd，替格瑞洛90mgbid，低分子肝素皮下注射q12h，他汀类药物，以及降压、降糖等治疗。问题1：作为责任护士，术后2小时你应重点观察哪些内容？（8分）答案：①生命体征：持续心电监护，观察心率、心律、血压、呼吸、血氧饱和度变化，警惕再灌注心律失常、低血压或心功能不全。②穿刺部位：观察桡动脉（或股动脉）穿刺处有无出血、血肿、假性动脉瘤形成，敷料是否干燥，肢端皮肤颜色、温度、感觉及移动脉（或足背动脉）搏动情况。③胸痛情况：询问患者胸痛是否缓解或再发，评估疼痛部位、性质、程度、持续时间。④心电图：注意有无ST段再次抬高或新发缺血性改变。⑤并发症迹象：观察有无急性支架内血栓形成（突发剧烈胸痛、ST段抬高）、血管迷走神经反射（拔管后低血压、心动过缓）、腹膜后血肿（腰背痛、低血压、血红蛋白下降）等表现。⑥药物反应：观察有无抗血小板、抗凝药物引起的出血倾向，如牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便等。⑦肾功能：记录尿量，监测肾功能，警惕对比剂肾病。⑧患者主诉及一般情况：