2026年中级卫生专业技术考试内科护理试题及答案

2026年中级卫生专业技术考试内科护理试题及答案1.患者，男性，58岁，因“反复胸闷、气促3年，加重伴双下肢水肿1周”入院。既往有“高血压”病史10年，血压控制不佳。查体：BP160/100mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿性啰音，心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm，质中，有触痛，双下肢凹陷性水肿。心电图示：左心室高电压，ST-T改变。该患者最可能的诊断是A.慢性肺源性心脏病B.扩张型心肌病C.高血压性心脏病，全心衰竭D.风湿性心脏瓣膜病E.冠心病，缺血性心肌病答案：C解析：患者有长期高血压病史且控制不佳，是高血压性心脏病的危险因素。临床表现包括左心衰竭（胸闷、气促、肺底湿啰音）和右心衰竭（颈静脉怒张、肝大、下肢水肿）的症状体征，即全心衰竭。心脏扩大、心尖部收缩期杂音（相对性二尖瓣关闭不全）、心电图左室高电压均支持高血压导致的心脏改变。慢性肺心病应有慢性肺部疾病史；扩张型心肌病多为全心扩大，无明确高血压史；风心病有特定瓣膜损害杂音；缺血性心肌病应有明确冠心病史及心肌缺血证据，该患者病史未提供。2.患者，女性，35岁，因“发热、关节痛、面部红斑1个月”就诊。查体：T38.5℃，面部可见蝶形红斑，双膝关节轻度肿胀、压痛。实验室检查：血常规示WBC3.0×10⁹/L，Hb90g/L，PLT80×10⁹/L；尿常规示蛋白（++），红细胞（+）；抗核抗体（ANA）阳性（滴度1:640），抗双链DNA（dsDNA）抗体阳性，补体C3、C4降低。该患者最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.皮肌炎D.混合性结缔组织病E.原发性干燥综合征答案：B解析：根据美国风湿病学会（ACR）或系统性红斑狼疮国际临床合作组（SLICC）分类标准，该患者临床表现（发热、关节痛、蝶形红斑）及实验室检查（血液系统三系减少、蛋白尿和血尿、ANA及抗dsDNA抗体阳性、补体降低）均高度指向系统性红斑狼疮（SLE）。类风湿关节炎以对称性小关节肿痛为主，无特异性皮疹及多系统受累的血清学证据；皮肌炎特征为肌无力及特异性皮疹；混合性结缔组织病有高滴度抗U1-RNP抗体；原发性干燥综合征以口眼干燥为主要表现。3.患者，男性，72岁，因“突发意识丧失伴抽搐5分钟”由家人送至急诊。既往有“冠心病、心房颤动”病史，未规律抗凝。查体：BP150/90mmHg，浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝，右侧肢体肌力0级，左侧肢体可见不自主活动，右侧巴宾斯基征阳性。急诊头颅CT未见明显出血灶。该患者最可能的诊断是A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.脑栓塞D.短暂性脑缺血发作E.高血压脑病答案：C解析：患者有房颤病史，是心源性栓塞的高危因素，且未规律抗凝。临床表现为突发、迅速达到高峰的局灶性神经功能缺损（偏瘫、病理征阳性）伴意识障碍，头颅CT早期排除出血，符合急性缺血性脑卒中（脑栓塞型）的特点。脑出血CT可见高密度影；蛛网膜下腔出血以剧烈头痛、脑膜刺激征为主，CT可见脑沟、脑池高密度影；短暂性脑缺血发作症状通常在24小时内完全缓解；高血压脑病常表现为急性血压显著升高伴头痛、意识改变，但多无明确的局灶性神经功能缺损。4.关于2型糖尿病患者的胰岛素治疗，以下说法正确的是A.一旦起始胰岛素治疗，则必须终身使用，不可停用B.胰岛素治疗的主要目的是替代内源性胰岛素分泌的绝对不足C.对于新诊断的2型糖尿病伴明显高血糖（如HbA1c>9.0%），可考虑短期胰岛素强化治疗以减轻糖毒性D.预混胰岛素类似物每日仅需早餐前注射一次即可E.使用胰岛素治疗的患者无需再进行饮食和运动管理答案：C解析：对于新诊断的2型糖尿病患者，若血糖水平很高（如空腹血糖>11.1mmol/L或HbA1c>9.0%），存在明显的高血糖症状，短期胰岛素强化治疗可迅速解除高糖毒性，改善胰岛β细胞功能，部分患者后续可改用口服药或生活方式干预。A错误，部分2型糖尿病患者在应激状态解除或经强化治疗血糖控制后，可停用或减少胰岛素用量。B错误，2型糖尿病早期以胰岛素抵抗和相对不足为主，晚期可出现绝对不足，胰岛素治疗目的包括补充相对或绝对不足。D错误，预混胰岛素通常需每日两次（早、晚餐前）注射以覆盖全天基础及餐时胰岛素需求。E错误，饮食和运动是糖尿病治疗的基石，胰岛素治疗必须与之配合。5.患者，女性，28岁，诊断为“重症急性胰腺炎”，入院后给予禁食、胃肠减压、液体复苏、生长抑素等治疗。现为发病第5天，出现呼吸急促，呼吸频率32次/分，SpO₂90%（吸空气）。动脉血气分析：pH7.48，PaCO₂30mmHg，PaO₂55mmHg。肺部听诊未闻及明显干湿性啰音。胸部X线片示双肺弥漫性浸润影。该患者最可能出现了A.医院获得性肺炎B.急性左心衰竭C.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）D.肺栓塞E.胸腔积液答案：C解析：重症急性胰腺炎是导致ARDS的常见病因之一。该患者在原发病过程中出现急性进行性呼吸窘迫、低氧血症（PaO₂/FiO₂=55/0.21≈262，符合ARDS诊断标准中的中重度低氧血症），呼吸性碱中毒，胸部X线示双肺弥漫性浸润影，且无左心衰证据（无湿啰音等），符合ARDS的临床表现。医院获得性肺炎应有发热、脓痰等感染表现；急性左心衰竭多有心脏病史及肺水肿体征；肺栓塞常表现为突发胸痛、咯血、呼吸困难，但X线多无弥漫性浸润；胸腔积液X线表现为肋膈角变钝或大片致密影伴气管移位。6.患者，男性，45岁，因“呕血、黑便1天”入院。既往有“乙型肝炎后肝硬化”病史8年。查体：神志清楚，面色灰暗，巩膜轻度黄染，前胸可见数枚蜘蛛痣，肝掌阳性。腹部膨隆，移动性浊音阳性。急诊胃镜提示：食管下段可见3条串珠状曲张静脉，其中一条可见红色征并见活动性渗血。此时首选的治疗措施是A.立即口服质子泵抑制剂B.紧急外科手术断流C.三腔二囊管压迫止血D.内镜下食管曲张静脉套扎术（EVL）E.静脉输注血管加压素答案：D解析：对于肝硬化门脉高压导致的急性食管胃底静脉曲张破裂出血，内镜下治疗是首选的一线止血方法。内镜下食管曲张静脉套扎术（EVL）能有效结扎曲张静脉，达到快速止血和预防再出血的目的，且相对安全。三腔二囊管压迫止血可作为暂时性措施，用于内镜治疗前的大出血或内镜治疗失败时，并发症多，不作为首选。外科手术断流或分流创伤大，常用于内镜及药物难以控制的大出血。血管加压素（或其类似物特利加压素）可用于辅助治疗，但单独使用止血效果有限，常与内镜治疗联合。质子泵抑制剂主要针对消化性溃疡出血。7.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的治疗，错误的是A.根据痰液性状和当地耐药情况经验性选择抗生素B.首选短效β₂受体激动剂联合短效抗胆碱能药物雾化吸入以缓解症状C.应常规使用大剂量糖皮质激素口服或静脉治疗，疗程至少14天D.对于伴有呼吸衰竭者，可考虑无创或有创机械通气E.控制性氧疗，目标是维持SpO₂在88%-92%答案：C解析：COPD急性加重期使用全身性糖皮质激素可缩短恢复时间，改善肺功能。但通常推荐使用泼尼松30-40mg/天，口服，疗程5-7天，延长给药时间不能增加疗效，反而增加副作用风险（如感染、高血糖、骨质疏松等）。因此“常规使用大剂量”、“疗程至少14天”是错误的。A、B、D、E均为COPD急性加重期的正确处理原则：根据感染迹象使用抗生素；支气管舒张剂是缓解症状的核心；氧疗需避免诱发二氧化碳潴留；呼吸衰竭时需呼吸支持。8.患者，女性，62岁，因“头晕、乏力、活动后心悸2个月”就诊。查体：睑结膜苍白，心率96次/分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。血常规：RBC2.8×10¹²/L，Hb62g/L，MCV72fL，MCH24pg，MCHC290g/L，WBC和PLT正常。血清铁蛋白8μg/L（正常值15-200），血清铁5μmol/L（正常值11-30），总铁结合力85μmol/L（正常值50-77）。该患者贫血最可能的原因是A.巨幼细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.慢性病性贫血D.缺铁性贫血E.溶血性贫血答案：D解析：患者为小细胞低色素性贫血（MCV、MCH、MCHC均降低），结合血清铁、血清铁蛋白降低（提示贮存铁耗尽），总铁结合力升高（反映运铁蛋白合成代偿性增加），符合典型的缺铁性贫血实验室改变。临床症状（头晕、乏力、心悸）和体征（苍白、心脏杂音）也支持慢性贫血。巨幼细胞性贫血为大细胞性贫血；再障常伴全血细胞减少；慢性病性贫血多为正细胞正色素性，血清铁降低但铁蛋白正常或升高；溶血性贫血有黄疸、脾大、网织红细胞升高等表现。9.患者，男性，70岁，因“进行性排尿困难5年，急性尿潴留2小时”入院。直肠指检：前列腺Ⅱ度增大，表面光滑，质韧，中央沟消失，无压痛。该患者目前最紧急的处理是A.立即行前列腺穿刺活检B.口服α₁受体阻滞剂（如坦索罗辛）C.留置导尿管D.口服5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺）D.急诊行经尿道前列腺切除术（TURP）答案：C解析：患者诊断为良性前列腺增生（BPH）并发急性尿潴留，此为急症。最紧急、最有效的处理是立即解除尿路梗阻，即留置导尿管引流尿液，缓解膀胱过度膨胀，防止肾功能损害。待急性症状缓解后，再评估长期治疗方案，如药物治疗（α₁受体阻滞剂和/或5α-还原酶抑制剂）或手术治疗（如TURP）。前列腺穿刺活检用于怀疑前列腺癌时，该患者指检未及结节，非紧急处理。药物起效慢，不能立即解决尿潴留。急诊TURP并非首选，通常待患者一般情况稳定、感染控制后进行。10.关于甲状腺功能亢进症（Graves病）的治疗，以下描述正确的是A.抗甲状腺药物（ATD）治疗的主要不良反应是粒细胞缺乏，通常发生在用药后1-2周，需每周监测血常规B.¹³¹I治疗适用于所有年龄段的甲亢患者，包括儿童、青少年和妊娠期妇女C.甲状腺次全切除术是治愈率最高的方法，术后复发风险极低D.普萘洛尔等β受体阻滞剂可用于控制甲亢的心动过速、震颤等症状，但禁用于合并哮喘的患者E.服用ATD期间，若出现甲状腺进行性肿大、血管杂音更明显，提示治疗有效，可继续原方案答案：D解析：β受体阻滞剂（如普萘洛尔）可迅速改善甲亢所致的心动过速、震颤、焦虑等症状。但非选择性β受体阻滞剂会阻断支气管平滑肌的β₂受体，诱发或加重支气管痉挛，因此禁用于哮喘或慢性阻塞性肺疾病患者。A错误，ATD引起的粒细胞缺乏多发生在用药初期（2-3个月内）或再次用药时，但并非都集中在1-2周，监测频率根据医嘱和风险而定。B错误，¹³¹I禁用于妊娠期、哺乳期妇女，儿童和青少年慎用。C错误，手术治愈率高，但存在复发（切除不足）或甲减（切除过多）风险，并非“极低”。E错误，ATD治疗中甲状腺肿大加重、血管杂音明显，可能提示甲状腺激素合成过多未被控制或出现了药物性甲减导致TSH升高刺激甲状腺生长，需复查甲状腺功能调整方案。11.患者，女性，50岁，因“反复发作性头痛伴恶心、畏光10年”就诊。头痛多位于一侧颞部，呈搏动性，每次持续4-72小时，活动后加重，发作时常伴恶心，无呕吐。神经系统查体无阳性体征。该患者最可能的诊断是A.紧张型头痛B.偏头痛（无先兆）C.丛集性头痛D.药物过度使用性头痛E.颅内动脉瘤答案：B解析：根据国际头痛分类第三版（ICHD-3），无先兆偏头痛的诊断标准包括：至少5次发作，头痛持续4-72小时，具有单侧、搏动性、中重度疼痛、活动后加重四个特征中的至少两个，发作时伴有恶心/呕吐或畏光/畏声。该患者的临床表现完全符合无先兆偏头痛。紧张型头痛多为双侧压迫感或紧箍感，轻中度，不因活动加重；丛集性头痛为严格单侧眶周剧烈疼痛，伴同侧结膜充血、流泪等，发作时间短（15-180分钟），有丛集期；药物过度使用性头痛有长期频繁用药史；颅内动脉瘤引起的头痛常为急性、爆炸样，或伴有神经功能缺损。12.患者，男性，68岁，因“持续胸骨后压榨性疼痛3小时”急诊。心电图示：V₁-V₅导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。急诊冠状动脉造影示：前降支近段完全闭塞。成功行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）植入药物洗脱支架1枚。术后抗血小板治疗方案应为A.阿司匹林100mgqd长期+氯吡格雷75mgqd至少12个月B.单用替格瑞洛90mgbid长期C.阿司匹林100mgqd长期+替格瑞洛90mgbid至少12个月D.阿司匹林100mgqd1个月后停用，改用氯吡格雷长期E.华法林调整INR至2.0-3.0，长期抗凝答案：C解析：对于急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）行PCI植入药物洗脱支架（DES）的患者，国内外指南推荐采用双联抗血小板治疗（DAPT）以预防支架内血栓和心血管事件。目前强效P2Y12受体抑制剂（替格瑞洛或普拉格雷）优于氯吡格雷，尤其对于STEMI患者。标准方案为：阿司匹林（75-100mg/d）长期服用+替格瑞洛（90mgbid）至少12个月。选项A中氯吡格雷疗效弱于替格瑞洛，非首选。B单用替格瑞洛不符合DAPT原则。D停用阿司匹林过早，风险高。E华法林主要用于心房颤动、心脏机械瓣膜等抗凝，不用于PCI术后常规抗血小板。13.关于慢性肾衰竭患者（非透析）的饮食管理，不正确的是A.优质低蛋白饮食，蛋白质摄入量一般为0.6-0.8g/(kg·d)B.保证充足的热量摄入，以减少蛋白质分解C.严格限制所有含钾食物的摄入，无论血钾水平如何D.限制磷的摄入，避免高磷血症E.根据水肿、高血压情况限制钠盐摄入答案：C解析：慢性肾衰竭患者的饮食管理需个体化。对于钾的摄入，应根据血钾水平进行调整。如果血钾正常，无需严格限制所有含钾食物，但应避免一次性摄入大量高钾食物。只有在出现高钾血症或尿量明显减少时，才需严格限制钾摄入。A、B、D、E均为正确的慢性肾衰竭饮食原则：优质低蛋白饮食配合充足热量可延缓肾功能进展；限制磷摄入有助于防治继发性甲状旁腺功能亢进和肾性骨病；限钠有助于控制血压和水肿。14.患者，女性，40岁，因“反复咳嗽、咳痰伴喘息20年，加重2天”入院。诊断“支气管哮喘急性发作”。查体：R28次/分，双肺满布哮鸣音。动脉血气分析（吸空气）：pH7.32，PaCO₂45mmHg，PaO₂60mmHg。该患者目前血气分析结果提示A.轻度哮喘发作，呼吸性碱中毒B.中度哮喘发作，呼吸性碱中毒C.重度哮喘发作，呼吸性酸中毒D.危重哮喘发作，呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E.哮喘缓解期，血气正常答案：C解析：哮喘急性发作时，由于气道严重痉挛，初期表现为过度通气，PaCO₂降低，呈呼吸性碱中毒。随着病情加重，呼吸肌疲劳，通气功能下降，PaCO₂由降低转为正常，甚至升高，这是哮喘危重的标志。该患者PaCO₂为45mmHg（>40mmHg），已高于正常，且pH<7.35，呈呼吸性酸中毒，同时伴有低氧血症（PaO₂<60mmHg），符合重度或危重哮喘发作的血气特点。单纯呼吸性酸中毒更常见于重度发作，若合并严重缺氧致代谢性酸中毒（pH更低，BE负值增大），则提示危重状态。15.患者，男性，55岁，因“上腹痛、消瘦、黄疸1个月”入院。查体：全身皮肤巩膜黄染，可触及肿大胆囊（Courvoisier征阳性）。腹部CT示：胰头部占位，肝内外胆管扩张。血清CA19-9显著升高。该患者最可能的诊断是A.胰头癌B.壶腹周围癌C.慢性胰腺炎D.胆总管结石E.病毒性肝炎答案：A解析：进行性加重的无痛性黄疸、消瘦是胰头癌的典型临床表现。Courvoisier征（可触及的无痛性肿大胆囊）提示梗阻部位在胆囊管开口以下，常见于胰头癌或壶腹周围癌压迫胆总管所致。CT发现胰头部占位伴胆管扩张，肿瘤标志物CA19-9显著升高，均强力支持胰头癌的诊断。壶腹周围癌临床表现相似，但CT上可能显示十二指肠乳头部占位。慢性胰腺炎可有腹痛、胰腺钙化，但黄疸非进行性，CA19-9升高不显著。胆总管结石常表现为阵发性腹痛、波动性黄疸。病毒性肝炎无胆管扩张及胰头占位。16.患者，女性，30岁，因“怕热、多汗、心悸、体重下降3个月”就诊。查体：甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，质软，无压痛，可闻及血管杂音。心率120次/分，手颤阳性。实验室检查：FT₃12.5pmol/L，FT₄35.2pmol/L，TSH<0.01mIU/L，TRAb阳性。该患者首选的治疗方案是A.放射性¹³¹I治疗B.口服甲巯咪唑C.口服左甲状腺素钠D.甲状腺次全切除术E.口服普萘洛尔答案：B解析：该患者为典型的Graves病（甲状腺弥漫性肿大、高代谢症候群、TRAb阳性）。对于初治的Graves病患者，尤其年轻、甲状腺中度肿大者，抗甲状腺药物（ATD）治疗是国内外指南推荐的首选治疗方案之一。甲巯咪唑（MMI）是常用药物（除妊娠早期外）。¹³¹I治疗和手术也是根治方法，但通常不作为首选，适用于药物治疗失败、复发、有手术指征或患者选择时。左甲状腺素钠用于甲状腺功能减退的替代治疗。普萘洛尔是对症控制心率药物，不能治疗病因。17.关于消化性溃疡患者根除幽门螺杆菌（Hp）的治疗，以下方案正确的是A.标准三联疗法：质子泵抑制剂（PPI）+克拉霉素+甲硝唑，疗程7天B.含铋剂四联疗法：PPI+铋剂+两种抗生素（如阿莫西林和克拉霉素），疗程10-14天C.根除治疗结束后，需立即复查¹³C或¹⁴C尿素呼气试验以确认是否成功D.根除Hp后，所有患者均需长期维持服用PPI以防溃疡复发E.治疗期间若出现口苦、恶心等轻微副作用，应立即停药答案：B解析：由于Hp对克拉霉素、甲硝唑等抗生素的耐药率上升，标准三联疗法根除率已显著下降。目前国内外共识推荐含铋剂四联方案（PPI+铋剂+两种抗生素）作为一线或主要经验性治疗方案，疗程推荐10-14天以提高根除率。A错误，标准三联疗程短，根除率低，已不推荐作为首选。C错误，复查尿素呼气试验应在治疗结束至少4周后进行，以避免假阴性。D错误，成功根除Hp后，溃疡年复发率显著降低，多数患者无需长期维持抑酸治疗。E错误，轻微副作用可对症处理或观察，无需立即停药，除非出现严重过敏或不良反应。18.患者，男性，48岁，因“突发剧烈撕裂样胸痛，向后背部放射2小时”急诊。查体：双上肢血压不对称，右上肢BP180/100mmHg，左上肢BP110/70mmHg。胸骨左缘可闻及舒张期杂音。心电图示：左心室高电压。该患者最可能的诊断是A.急性心肌梗死B.急性肺栓塞C.主动脉夹层（StanfordA型）D.张力性气胸E.急性心包炎答案：C解析：突发剧烈撕裂样胸痛并向背部放射是主动脉夹层的特征性症状。体征上，双上肢血压明显不对称（>20mmHg）提示夹层累及头臂干，影响左上肢供血。胸骨左缘舒张期杂音可能因主动脉根部扩张导致主动脉瓣关闭不全所致。心电图左室高电压可能为长期高血压表现。以上均高度提示主动脉夹层，且累及升主动脉（StanfordA型或DeBakeyI、II型）。急性心肌梗死胸痛多为压榨性，心电图有动态ST-T改变或Q波；肺栓塞常有呼吸困难、咯血；张力性气胸有患侧呼吸音消失、气管移位；急性心包炎胸痛随呼吸、体位改变，可闻及心包摩擦音。19.患者，女性，28岁，妊娠32周，因“头晕、乏力、面色苍白”就诊。血常规：RBC3.0×10¹²/L，Hb70g/L，MCV105fL，MCH35pg。血清叶酸水平降低，维生素B₁₂水平正常。该患者最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血（叶酸缺乏性）C.再生障碍性贫血D.地中海贫血E.慢性病性贫血答案：B解析：妊娠期由于胎儿生长发育需要，叶酸需求量增加，易导致缺乏。该患者为大细胞性贫血（MCV、MCH升高），结合血清叶酸水平降低、维生素B₁₂正常，符合叶酸缺乏所致的巨幼细胞性贫血。缺铁性贫血为小细胞低色素性；再障常伴全血细胞减少；地中海贫血为小细胞低色素性，有家族史，血红蛋白电泳异常；慢性病性贫血多为正细胞正色素性。20.关于急性白血病化疗后骨髓抑制期的护理，最重要的是A.鼓励患者多下床活动，促进血液循环B.保持病室通风，允许家属大量探视以提供心理支持C.严格执行无菌操作和消毒隔离，预防感染D.给予普食，加强营养，无需特殊处理E.常规使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）至白细胞恢复正常答案：C解析：急性白血病化疗后骨髓抑制期，患者白细胞、中性粒细胞极度低下，处于“粒细胞缺乏”状态，是感染的高危时期，且感染易迅速发展为败血症，危及生命。因此，此期护理的核心是预防感染，包括保护性隔离（如入住层流床/病房）、严格无菌操作、加强口腔、皮肤、肛周护理、监测体温等。A错误，应减少活动，防止跌倒出血，而非鼓励多下床。B错误，应限制探视，减少外源性感染源。D错误，饮食需洁净、低菌，甚至无菌饮食。E错误，G-CSF的使用需根据化疗方案、患者情况由医生决定，并非所有患者都需常规使用至白细胞正常。（以下为计算题，使用LaTex公式格式）21.患者需静脉输注0.9%氯化钠注射液1000ml，计划使用普通输液器（点滴系数为15滴/毫升）在5小时内输完。护士应调节的滴速约为多少滴/分钟？计算公式：滴代入：滴答案：50滴/分钟解析：根据输液计算公式，将总量1000ml乘以点滴系数15，得到总滴数15000滴。输注时间5小时换算为300分钟。总滴数除以总分钟数，得出每分钟滴速为50滴。22.医生为一位体重60kg的感染性休克患者开具多巴胺注射液，要求以5μg/(kg·min)的速度泵入以维持血压。现有多巴胺注射液（每支20mg/2ml），需将其