护理抢救制度试题及答案

护理抢救制度试题及答案一、选择题1.关于抢救工作的组织管理，下列哪项描述最准确？A.抢救工作由值班护士独立负责，医生到达后移交指挥权。B.抢救工作应在科主任、护士长领导下，由在场最高职称的医师和护士长组织指挥。C.任何医护人员发现患者病情危重，均可立即组织抢救，无需等待上级医师。D.抢救工作主要由主诊医师负责，护士负责执行医嘱，无需专门组织。答案：B解析：抢救工作是一项系统工程，需要高效、有序的团队协作。根据医院核心制度，抢救工作应在科主任、护士长领导下进行。现场由在场职务、职称最高的医师和护士长（或高年资护士）担任组织指挥者，负责协调人员、分配任务、做出关键决策，确保抢救流程顺畅。这能避免因权责不清导致的混乱。A项错误，护士不具备组织指挥抢救的法定职责；C项错误，虽需立即实施初步抢救，但正式的组织指挥仍需由规定的上级人员承担；D项忽略了团队组织与协调的重要性。2.抢救过程中，执行口头医嘱的正确流程是：A.护士复述一遍，医生确认后立即执行，事后请医生在6小时内补记医嘱。B.护士需在专用本上记录口头医嘱内容、医生姓名及执行时间，双人核对后执行。C.在紧急抢救情况下，护士执行口头医嘱后，提醒医生事后补开即可。D.执行口头医嘱时，护士必须大声复述，经医生确认，并保留安瓿以备核对，抢救结束后督促医生立即补记。答案：D解析：口头医嘱仅在抢救等紧急情况下使用，且必须遵循严格的查对制度以杜绝差错。D选项流程最完整、规范：大声复述是确保信息传递准确的关键步骤；医生确认是责任认定；保留用过的药品安瓿、输液瓶等，是抢救后核对与补记医嘱的重要实物依据；抢救结束后立即补记（通常规定在6小时内），确保了医疗文书的及时性与合法性。A项缺少保留安瓿核对的环节；B项“双人核对”在争分夺秒的抢救现场往往不现实，且未强调复述与实物保留；C项流程过于随意，存在巨大安全隐患。3.对于抢救药品及器械的管理，不符合“五定”制度的是：A.定数量品种，定点放置，定人保管，定期消毒灭菌，定期检查维修。B.抢救车必须封存管理，每月由专人开封检查并记录。C.所有抢救设备必须处于备用状态，每日交接班时检查。D.毒麻限剧药品需专柜加锁保管，班班交接，但抢救时可随意取用。答案：D解析：“五定”制度是确保抢救物资随时可用的核心管理措施，包括定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修。D选项中，“抢救时可随意取用”是错误的。即使是在抢救时，毒麻限剧药品的取用也必须遵守专用处方和登记制度，使用后需及时记录并补充，做到账物相符，防止药物滥用或流失。B选项是常见的抢救车封条管理制度，旨在提高检查效率并确保物品完好；C选项是日常维护的基本要求。4.患者，男，65岁，因“急性广泛前壁心肌梗死”入院，突发意识丧失、心跳呼吸骤停。作为责任护士，在医生到达前，应立即采取的措施不包括：A.立即呼救，同时将患者去枕平卧于硬板床。B.迅速建立两条以上静脉通道。C.立即开始胸外心脏按压和人工呼吸。D.连接心电监护，准备除颤仪。答案：B解析：在心跳呼吸骤停的紧急情况下，时间就是生命。根据心肺复苏（CPR）指南，发现者应立即启动应急反应系统（呼救），并立即开始高质量的心肺复苏（胸外按压和人工呼吸），这是挽救生命最关键的初始步骤。A、C、D均为护士在医生到达前可以且应该立即实施的措施。B选项“迅速建立两条以上静脉通道”虽然是抢救中的重要环节，但在医生到达前，护士的首要任务是进行基础生命支持（BLS），即CPR。建立静脉通道通常在医生到达后或在进行CPR的同时由其他医护人员完成，并非单人复苏时的首要动作。5.抢救记录书写的要求中，下列哪项是错误的？A.记录时间应具体到分钟。B.记录内容应包括病情变化、抢救措施及效果、参加抢救人员等。C.因抢救急危患者未能及时书写病历的，应在抢救结束后24小时内据实补记。D.抢救过程中使用的药品空安瓿需保留，经核对后方可丢弃。答案：C解析：根据《病历书写基本规范》，因抢救急危患者未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。24小时的规定是错误的。A、B、D选项均符合抢救记录的书写与管理规范。记录精确到分钟有助于厘清抢救时序；内容全面是法律和医疗的要求；保留空安瓿是核对用药、补记医嘱的重要依据。6.关于多学科协作抢救，以下说法正确的是：A.应以收治科室为主导，其他科室会诊医师仅提供建议。B.抢救现场必须由医务科或院领导统一指挥。C.明确的首诊负责制，由首先接诊的科室负责组织抢救，必要时请相关科室协同。D.多学科抢救时，护士只需听从本科室医生的指令。答案：C解析：多学科协作抢救适用于病情复杂、涉及多个系统疾病的危重患者。C选项正确，它体现了首诊负责制的核心，即谁接诊，谁负责初步诊断和抢救的组织，同时负有协调其他专科会诊的责任，确保患者得到连贯性救治。A项错误，在多学科协作中，收治科室是主导，但会诊医师应根据专业情况积极参与决策与操作；B项过于绝对，通常只有在重大抢救或突发事件时才需要院级领导现场指挥；D项错误，在多学科团队中，护士应执行抢救指挥者（通常是现场最高职称医师）的指令，并与其他专科医护人员密切配合。7.在抢救过敏性休克患者时，肾上腺素的首选给药途径是：A.皮下注射B.肌肉注射C.静脉推注D.心内注射答案：B解析：对于过敏性休克的抢救，国内外指南均推荐肾上腺素肌肉注射作为首选途径。大腿外侧肌注吸收迅速，操作简便，且相较于静脉推注，引起严重心律失常等不良反应的风险相对较低。在建立静脉通道后，根据病情需要，可能会使用静脉输注。皮下注射吸收较慢；心内注射因并发症多，已不作为常规首选。8.抢救室内物品管理，不符合要求的是：A.抢救室布局合理，有足够的照明和空间。B.抢救仪器设备应有明显的状态标识（如“完好”、“故障”）。C.无菌物品须注明灭菌日期，过期需重新灭菌。D.为方便取用，抢救药品可按护士个人习惯摆放。答案：D解析：抢救室管理必须标准化、规范化。D选项“按护士个人习惯摆放”严重违反“定点放置”原则，在紧急情况下会导致寻找药品器械浪费时间，甚至拿错药物，危及患者生命。抢救药品和器械必须严格按照规定位置摆放，固定不变，并有清晰标签，确保任何医护人员都能在最短时间内准确取用。A、B、C选项均符合抢救室管理的规范要求。二、填空题1.抢救工作制度中，要求医护人员必须熟练掌握各种抢救技术及抢救药品、器械的运用，做到常备不懈，随时处于____状态。答案：应急解析：这强调了抢救工作的准备属性。“应急”状态意味着人员、药品、器械、知识、技能都已准备就绪，能够随时响应突发情况。2.执行抢救口头医嘱时，护士必须____，经医生确认后方可执行，并保留所用药品的____，抢救结束后____。答案：复述一遍；空安瓿（或外包装）；督促医生及时补记医嘱解析：本题考察口头医嘱执行的关键流程。复述是核对，空安瓿是实物证据，及时补记是完成医疗文书的法律要求，三者缺一不可。3.对于危重患者，应实行____负责制，不得以任何理由____或____。答案：首诊；推迟；拒绝抢救解析：首诊负责制是医疗安全的核心制度之一，尤其针对危重患者，它明确了首先接诊的科室和医师负有全程负责的义务，确保了救治的及时性和连续性。4.抢救车管理需做到“三无”，即无____、无____、无____。答案：过期药品；失效器械；污渍杂物（答案顺序可调，符合“三无”常见内涵即可，如：无缺失、无损坏、无过期）解析：“三无”是对抢救车物品质量的基本要求，确保所有物品在需要时安全、有效、可用。5.成人心肺复苏时，胸外按压的深度至少为____厘米，频率为____次/分钟。答案：5；100-120解析：根据最新心肺复苏指南，高质量胸外按压的要点包括足够的深度（至少5厘米，但不超过6厘米）和合适的速率（100-120次/分钟）。三、判断题1.抢救时，所有医护人员的指令都具有同等效力，护士应选择最紧急的指令优先执行。（）答案：错解析：抢救现场必须有统一的指挥。通常由现场最高职称的医师担任指挥者，所有抢救指令应协调一致，避免多头指挥。护士应主要听从指挥者的指令，或在明确分工下执行本岗位职责。盲目选择“最紧急”的指令可能导致团队行动混乱。2.抢救记录应在抢救结束后立即书写，若因故未能完成，最迟不得超过抢救结束后6小时。（）答案：对解析：符合《病历书写基本规范》的要求。及时、客观、准确地记录抢救过程，是法律要求，也是医疗质量持续改进的依据。6小时是补记的法定时限。3.为争取时间，在抢救过程中，护士可以凭经验先行用药，再通知医生。（）答案：错解析：这是严重违规行为。用药医嘱必须由医生下达，护士执行。在非抢救情况下，必须执行书面医嘱；在抢救的紧急情况下，可执行口头医嘱，但也必须遵循“复述-确认-执行-补记”的严格流程。护士无权擅自用药。4.抢救结束后，护士只需补充抢救药品和物品，仪器设备由设备科定期维护，无需护士处理。（）答案：错解析：抢救仪器的日常管理是科室和护士的职责。护士在每次使用后需进行清洁、消毒、检查性能，并按要求充电或维护，使其处于备用状态。每日交接班时也应检查仪器状态。设备科的定期维护不能替代日常使用管理。5.对于“三无”患者（无身份、无家属、无经费），医院也必须先行全力抢救。（）答案：对解析：这体现了医疗机构的公益性和救死扶伤的根本宗旨。相关法律法规规定，对急危重症患者，医疗机构必须实行首诊负责制，及时救治，不得因费用等问题推诿、拒绝抢救。四、简答题1.简述抢救工作制度中，对护士的基本要求。答案：（1）技能要求：熟练掌握基础生命支持（BLS）、高级生命支持（ACLS）等各项抢救技术，熟练使用各种抢救仪器设备（如除颤仪、呼吸机、吸引器等），熟悉常用抢救药品的作用、剂量、用法及不良反应。（2）应急意识：保持高度的警惕性和应急意识，能够迅速识别患者病情变化，及时报告并启动抢救程序。（3）执行与配合：严格遵守查对制度，尤其是执行口头医嘱的流程。在抢救中迅速、准确执行医嘱，并与医生及其他医护人员紧密配合，分工明确，忙而不乱。（4）病情观察：在抢救过程中及抢救后，严密观察患者的生命体征、意识、瞳孔及病情变化，及时记录并报告。（5）物品管理：做好抢救药品、器械、设备的日常管理，确保其性能完好，随时处于备用状态，严格执行“五定”制度。（6）记录与核对：及时、客观、准确地记录抢救过程，保留用药空安瓿，督促并核对医生补记的医嘱。（7）沟通与人文关怀：及时与家属沟通抢救情况，给予必要的解释和安慰。在抢救过程中，注意保护患者隐私，体现人文关怀。2.列出抢救车“五定”制度的具体内容，并说明其重要性。答案：“五定”制度内容：（1）定数量品种：根据科室抢救需求，规定抢救车内药品和物品的固定种类和基数。（2）定点放置：所有药品、物品、器械在抢救车内有固定且醒目的存放位置，标识清晰。（3）定人保管：指定专人（通常为治疗护士或护士长）负责抢救车的日常检查、补充和维护，责任到人。（4）定期消毒灭菌：对车内的无菌物品、器械按要求定期进行消毒或灭菌处理。（5）定期检查维修：定期（如每周、每月）全面检查药品有效期、物品完好性、仪器设备功能状态，并及时维修、更换、补充。重要性：“五定”制度是抢救车管理的核心，其重要性在于：①确保即时可用：标准化管理使得任何医护人员在紧急情况下都能快速、准确地找到所需物品，为抢救赢得宝贵时间。②保障安全有效：通过定期检查，杜绝过期、失效、损坏的药品器械被使用，确保抢救措施的安全性和有效性。③明确管理责任：定人保管使责任落实，避免了管理上的推诿和疏漏。④提高团队效率：统一的摆放标准使得团队协作更加顺畅，减少寻找物品造成的混乱。3.描述在抢救过程中，如何确保用药安全。答案：确保抢救用药安全是抢救成功的重要环节，需多环节严格控制：（1）药品管理源头安全：抢救药品按“五定”管理，定期核查，确保无过期、变质药品。高危药品有醒目标识。（2）医嘱执行严格核对：口头医嘱管理：仅在抢救等紧急情况下执行。护士必须向医生清晰复述药品名称、剂量、用法，经医生确认后方可执行。保留所有使用后的药品空安瓿或外包装。双人核对（条件允许时）：在非极度紧急的情况下，对复杂或高危药品（如血管活性药、抗心律失常药）的配制与使用，尽可能进行双人核对。（3）给药过程规范操作：途径与速度：严格按照医嘱要求的给药途径（静推、静滴、肌注等）和速度执行。使用输液泵、微量泵时，准确设置参数。标签标识：所有配制好的输液袋/注射器必须粘贴醒目标签，注明药名、浓度、剂量、患者信息、配制时间及输注速度。（4）用药过程严密监测：给药后密切观察患者生命体征及病情变化，特别是对血压、心率、心律有显著影响的药物，及时发现并处理不良反应。（5）记录与追溯：抢救结束后，立即督促医生在6小时内据实补记所有医嘱。护士根据保留的空安瓿和记忆，核对补记医嘱的准确性，确保病历记录与实际情况一致，实现用药全过程的可追溯。五、案例分析题案例：患者李女士，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。某日夜间，患者突然出现严重呼吸困难、面色紫绀、血氧饱和度下降至70%。值班护士小王发现后，立即呼叫值班医生张某，并将床头摇高，给予面罩高流量吸氧。张医生到达后，判断患者为Ⅱ型呼吸衰竭，需紧急行气管插管机械通气。张医生口头下达医嘱：“准备气管插管包、呼吸机！给予镇静药咪达唑仑3mg静脉推注，再给肌松药罗库溴铵50mg静推！”1.请指出在该抢救场景中，护士小王在执行医嘱过程中应遵循的正确步骤。2.气管插管成功后，患者需使用呼吸机辅助通气。作为护士，在呼吸机管理初期应重点观察哪些内容？3.抢救告一段落后，在医疗文书处理方面，护士小王应完成哪些工作？答案与解析：1.执行医嘱的正确步骤：（1）复述确认：护士小王应清晰、大声地向张医生复述医嘱：“咪达唑仑3mg，静脉推注；罗库溴铵50mg，静脉推注。准备气管插管包和呼吸机。”待张医生确认无误。（2）准备与核对：迅速从抢救车指定位置取出药品，核对药名、剂量、浓度、有效期及患者信息。咪达唑仑和罗库溴铵均为高危药品，需格外谨慎。（3）执行与记录：按规范进行静脉推注。在执行同时或稍后，在抢救记录本或临时记录单上简要记录医嘱内容、执行时间、患者反应。（4）保留证据：将使用后的咪达唑仑和罗库溴铵的空安瓿保留在指定容器内，不得随意丢弃。（5）配合操作：迅速准备气管插管用物和呼吸机，检查性能，配合医生进行气管插管操作，连接呼吸机。2.呼吸机管理初期重点观察内容：（1）患者方面：生命体征：持续监测心率