介入科护理知识题库及答案

介入科护理知识题库及答案1.患者，男性，68岁，因突发剧烈胸骨后压榨性疼痛2小时入院，伴大汗、濒死感。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是：A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.不稳定型心绞痛D.主动脉夹层E.肺栓塞答案：B解析：患者为老年男性，突发剧烈胸骨后压榨性疼痛，有濒死感，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，这是急性前壁心肌梗死的典型表现。急性心包炎疼痛常为锐痛，与呼吸、体位有关，心电图表现为广泛导联ST段弓背向下抬高。不稳定型心绞痛心电图通常无ST段抬高。主动脉夹层疼痛常为撕裂样，向背部放射。肺栓塞典型表现为呼吸困难、胸膜性胸痛。2.为上述患者紧急行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后返回病房，护士应重点监测：A.尿量B.穿刺部位有无出血、血肿C.肠鸣音D.瞳孔对光反射E.肌力答案：B解析：PCI术后最常见的并发症是穿刺部位出血、血肿、假性动脉瘤等。因此，术后护士必须重点监测穿刺点有无渗血、血肿，肢体远端血运（皮温、颜色、脉搏）情况。尿量、肠鸣音、瞳孔、肌力虽需观察，但非PCI术后最直接、最紧急的监测重点。3.计算题：医嘱要求为一名心力衰竭患者静脉泵入硝酸甘油，剂量为10μg/min。现有硝酸甘油注射液规格为5mg/答案：1.8解析：首先确定药液总容量和总药量。总药量=15mg=15000μg。总容量=药液1ml(因15mg来自3ml原液，但原液已计入总容量)+45ml生理盐水=46ml(更精确计算：15mg药物占原液体积为15m4.患者，女性，45岁，诊断为“肝硬化失代偿期”，今日出现言语不清、扑翼样震颤。该患者可能出现了：A.肝肺综合征B.肝肾综合征C.肝性脑病D.原发性肝癌E.门静脉血栓形成答案：C解析：肝性脑病是肝硬化严重的并发症之一，以精神神经症状为主要表现。扑翼样震颤是肝性脑病特征性的体征。肝肺综合征表现为呼吸困难、低氧血症。肝肾综合征表现为少尿、无尿、氮质血症。原发性肝癌可有肝区疼痛、消瘦等。门静脉血栓形成可导致腹痛、腹胀、腹水加重。5.为预防上述患者发生肝性脑病，护士进行饮食指导，错误的是：A.限制蛋白质摄入，以植物蛋白为主B.保证充足的热量，以碳水化合物为主C.多食富含维生素的蔬菜水果D.腹水者应限制钠盐摄入E.鼓励多食肉类、蛋类等高动物蛋白食物答案：E解析：肝性脑病患者需限制蛋白质摄入，以减少肠源性氨的产生。急性期应禁食蛋白，恢复期逐渐增加，首选植物蛋白（含支链氨基酸较多，产氨少）。高动物蛋白食物（如肉类、蛋类）产氨多，可能诱发或加重肝性脑病，不应鼓励多食。保证热量、补充维生素、限钠对于肝硬化患者都是正确的饮食原则。6.患者，男性，72岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史20年，因“咳嗽、咳痰加重伴呼吸困难3天”入院。动脉血气分析（鼻导管吸氧2LA.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸性碱中毒D.代谢性酸中毒E.正常范围答案：B解析：根据动脉血气分析判断呼吸衰竭的标准：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，PaO₂<60mmHg，伴或不伴PaCO₂>50mmHg。该患者PaO₂55mmHg<60mmHg，PaCO₂65mmHg>50mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血症性呼吸衰竭）的诊断。pH7.32提示存在酸中毒，结合PaCO₂升高，考虑为呼吸性酸中毒（失代偿期）。7.针对该COPD患者的氧疗原则是：A.高流量（>5L/min）面罩吸氧，尽快纠正缺氧B.间歇吸氧，避免氧依赖C.低流量（1-2L/min）、低浓度（<35%）持续吸氧D.高压氧舱治疗E.不需要氧疗答案：C解析：COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者存在长期二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性下降，主要依靠低氧刺激外周化学感受器来维持呼吸。若给予高浓度氧疗，迅速纠正低氧血症，则可能解除低氧对外周化学感受器的刺激，导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留和酸中毒。因此必须采用低流量（1-2L/min）、低浓度（<35%）持续吸氧，目标为维持PaO₂在60-65mmHg或SpO₂在90%-93%即可。8.患者，女性，28岁，诊断为“急性淋巴细胞白血病”，化疗后出现发热，体温39.5℃，伴寒战。血常规：WBC0.8×10⁹/L，N0.1×10⁹/L。此时最紧急的处理是：A.立即使用退热药B.立即物理降温C.立即抽取血培养，并遵医嘱使用广谱抗生素D.鼓励多饮水E.等待病原学结果再用药答案：C解析：该患者为白血病化疗后，处于骨髓抑制期，粒细胞严重缺乏（中性粒细胞绝对值<0.5×10⁹/L），出现高热伴寒战，高度怀疑粒细胞缺乏伴发热，是肿瘤急症，死亡率高。处理原则是“时间就是生命”，必须在第一时间（发热1小时内）抽取血培养，并立即经验性使用覆盖铜绿假单胞菌等革兰氏阴性菌的广谱强效抗生素，不能等待病原学结果。退热、物理降温、补液为辅助措施。9.糖尿病患者，皮下注射胰岛素时，关于轮换注射部位的说法正确的是：A.长期在同一部位注射，吸收好，应优先选择B.每次注射都应更换部位，但无需规律轮换C.应在同一注射区域内规律轮换（如腹部），两次注射点相距至少1cmD.腹部、上臂、大腿、臀部可随意选择，无需考虑吸收差异E.注射部位出现硬结，应继续在该硬结处注射以促进吸收答案：C解析：胰岛素注射部位需规律轮换，以防止脂肪增生或萎缩，影响胰岛素吸收的稳定性和可预测性。正确的做法是：在同一注射区域（如腹部）内进行系统性轮换，每次注射点与上次注射点至少相距1cm，避免一个月内重复使用同一注射点。不同部位吸收速率不同（腹部最快，其次上臂、大腿、臀部最慢），应根据胰岛素类型和进餐时间酌情选择，并相对固定区域。出现硬结应避开。10.计算题：医嘱：0.9%氯化钠注射液500ml+多巴胺200mg，以5μg/答案：9解析：首先计算药液浓度：多巴胺200mg加入500ml液体中，浓度为200mg/500ml=0.4mg/ml=40011.患者行甲状腺大部切除术后返回病房，护士应密切观察的并发症不包括：A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.甲状腺危象E.低钾血症答案：E解析：甲状腺大部切除术后早期最危急的并发症是呼吸困难和窒息，原因包括出血、血肿压迫、喉头水肿、气管塌陷等。喉返神经损伤可致声音嘶哑。喉上神经损伤可致饮水呛咳、音调降低。甲状腺危象多发生于术前准备不充分的甲亢患者。低钾血症并非甲状腺术后特异性并发症，更常见于某些内分泌疾病或利尿剂使用后。术后应重点观察的是与手术直接相关的并发症。12.脑出血患者急性期护理措施中，关键的是：A.鼓励患者早期下床活动B.头部抬高15°-30°，以减轻脑水肿C.快速静脉补液，降低血液粘稠度D.剧烈头痛时使用吗啡镇痛E.频繁翻身拍背，促进排痰答案：B解析：脑出血急性期护理的关键是防止再出血和减轻脑水肿。头部抬高15°-30°有利于颅内静脉回流，降低颅内压，减轻脑水肿。急性期应绝对卧床休息2-4周，避免搬动和过早下床。补液需控制速度和量，避免过快过多加重脑水肿。吗啡可抑制呼吸，并可能掩盖病情变化，一般禁用。翻身拍背是必要的，但需注意动作轻柔，避免头部剧烈震动，并非最关键措施。13.患者，男性，50岁，因“呕血、黑便1天”急诊入院，既往有“乙肝肝硬化”病史。查体：血压85/50mmHg，脉搏120次/分，呼吸24次/分。该患者目前首要的护理问题是：A.焦虑B.营养失调：低于机体需要量C.活动无耐力D.体液不足E.知识缺乏答案：D解析：患者肝硬化合并上消化道出血（呕血、黑便），已出现血压下降（85/50mmHg）、脉搏增快（120次/分）等休克早期表现，提示循环血容量不足。因此，当前最首要、最危急的护理问题是“体液不足”，与上消化道大量出血导致有效循环血量减少有关。需立即建立静脉通路，快速补液、输血，以纠正休克。其他问题虽然存在，但非当前最紧急的。14.为上述患者行三腔二囊管压迫止血时，下列护理措施正确的是：A.置管期间，气囊应持续压迫，每24小时放松牵引力一次B.胃气囊内注入空气200-300ml，食管气囊内注入空气100-150mlC.置管后，若患者出现呼吸困难，应立即将气囊全部放气D.拔管前，先放松牵引，再抽尽气囊内气体，观察24小时无出血即可拔管E.三腔管压迫总时间一般不超过72小时答案：C解析：三腔二囊管置管期间，若患者出现呼吸困难、窒息，首要考虑食管气囊上滑压迫气管，必须立即剪断管道（床边备剪刀）或抽尽囊内气体。A错误：牵引力应保持恒定，每12-24小时需放松牵引并放气15-30分钟，避免黏膜缺血坏死。B错误：胃气囊注气量一般为200-300ml，食管气囊为100-150ml，但需参考产品说明，并以压力计监测。D错误：拔管前需先放松牵引，抽尽气体，继续观察24小时无出血，然后嘱患者吞服液体石蜡20-30ml，再缓慢拔管。E正确：压迫总时间以3-5天为限，持续压迫不超过24小时。15.肾病综合征患者，水肿明显，血浆白蛋白20g/L。目前的饮食原则是：A.高蛋白、高热量、低盐、低脂B.低蛋白、高热量、低盐、低脂C.正常蛋白、高热量、高盐、低脂D.高蛋白、高热量、高盐、高维生素E.低蛋白、低热量、低盐、低脂答案：A解析：肾病综合征患者因大量蛋白尿导致低蛋白血症，引起水肿和高脂血症。饮食原则是：①高蛋白：补充丢失的蛋白，但肾功能正常者按1.0-1.5g/kg/d给予优质蛋白；肾功能不全时需限制蛋白。②高热量：保证每日热量，减少蛋白质分解。③低盐：限制钠盐摄入（<3g/d），以减轻水肿。④低脂：减少富含胆固醇及脂肪的食物，以减轻高脂血症。因此，高蛋白、高热量、低盐、低脂是正确的。16.患者，女性，35岁，因“系统性红斑狼疮”长期服用泼尼松治疗。护士进行健康教育时，应重点强调：A.可自行根据症状增减药量或停药B.服药期间无需监测血糖、血压C.注意观察有无黑便、关节疼痛等表现D.为增强免疫力，可接种活疫苗E.饮食上无需特殊注意答案：C解析：长期服用糖皮质激素（如泼尼松）需注意：①不可自行停药或减量，以免引起反跳现象或肾上腺皮质功能不全。②需定期监测血糖、血压、电解质、骨密度等，因其可导致类固醇性糖尿病、高血压、低钾、骨质疏松等。③需观察有无消化道出血（黑便）、感染、精神症状、关节疼痛（股骨头坏死可能）等不良反应。④服用免疫抑制剂期间应避免接种活疫苗。⑤饮食需注意低盐、低糖、高蛋白、高钙，补充钾剂。17.患者，男性，70岁，前列腺增生症，行经尿道前列腺电切术（TURP）后，膀胱冲洗液颜色为深红色，伴有大量血块，此时应：A.加快冲洗速度B.减慢冲洗速度C.停止冲洗，通知医生D.鼓励患者多饮水E.关闭冲洗管，让血块自行排出答案：A解析：TURP术后行持续膀胱冲洗，目的是防止血块堵塞导尿管。若冲洗液颜色深红伴大量血块，提示活动性出血，血块可能堵塞管道。此时应加快冲洗速度，保持引流通畅，避免膀胱内积血形成更大血块，同时立即通知医生处理。减慢或停止冲洗会导致血块积聚，加重堵塞。鼓励饮水不能解决急性出血。自行关闭冲洗管是错误的。18.计算题：医嘱：5%葡萄糖注射液250ml+氨茶碱0.25g，静脉滴注，滴速为0.6m答案：约19解析：首先计算药液浓度：氨茶碱0.25g=250mg加入250ml液体中，浓度为1mg/ml。患者所需剂量为0.6mg/kg/h，体重50kg，则每小时总需要量=0.619.对急性胰腺炎患者进行饮食指导，正确的是：A.急性期应禁食禁饮，腹痛缓解后即可恢复正常饮食B.腹痛缓解后，可从少量低脂、低糖流质开始，如米汤C.恢复期应鼓励进食高蛋白、高脂肪食物，促进恢复D.整个病程中均可正常饮食，无需限制E.可饮酒以促进胰液分泌，帮助消化答案：B解析：急性胰腺炎患者急性期需禁食禁饮，必要时胃肠减压，以减少胰液分泌，减轻腹痛和腹胀。待腹痛、腹胀消失，血尿淀粉酶降至正常后，可开始进食。应先给予少量无脂流质（如米汤、藕粉），逐渐过渡到半流质、软食。恢复期仍需避免油腻、高脂肪、高蛋白及刺激性食物，严格禁酒。过早恢复正常饮食或进食不当易导致病情反复。20.患者，女性，60岁，诊断为“类风湿关节炎”。其双手关节最可能出现的特征性改变是：A.杵状指B.匙状指C.梭形关节D.赫伯登结节E.爪形手答案：C解析：类风湿关节炎最常累及近端指间关节、掌指关节、腕关节等小关节，呈对称性、多发性关节炎。急性发作期关节肿胀，晚期可出现特征性的“梭形关节”（近端指间关节梭形肿大）和“天鹅颈样”、“纽扣花样”畸形。杵状指常见于慢性缺氧性疾病（如肺心病、先心病）。匙状指常见于缺铁性贫血。赫伯登结节是骨关节炎远端指间关节的骨性膨大。爪形手见于尺神经损伤等。21.对癫痫大发作患者发作时的护理，错误的是：A.迅速将患者平卧，头偏向一侧B.用力按压抽搐肢体，防止骨折C.将压舌板或毛巾塞入患者上下臼齿之间D.解开衣领、腰带，保持呼吸道通畅E.观察并记录发作情况答案：B解析：癫痫大发作时，应防止患者受伤，但不可用力按压抽搐的肢体，以免导致骨折或关节脱位。正确做法是：移开周围危险物品，在关节部位垫软物。A、C、D、E均为正确护理措施：平卧头侧位防窒息；塞牙垫防舌咬伤；解衣领保通畅；观察记录为诊断提供依据。22.休克患者补液过程中，反映组织灌注状态改善最敏感的指标是：A.血压回升B.尿量增加C.心率减慢D.呼吸平稳E.意识转清答案：B解析：尿量是反映肾脏灌注情况的指标，而肾脏灌注能敏感地反映全身组织器官的血液灌注状态。当尿量维持在30m23.患者，男性，40岁，因“高处坠落伤”致胸椎骨折并截瘫。预防其发生压疮的措施中，不恰当的是：A.每2小时翻身一次，采用轴线翻身法B.保持床单位清洁、干燥、平整C.骨隆突处垫软枕或气垫圈D.对受压部位进行按摩，促进血液循环E.改善营养状况，增加蛋白质摄入答案：D解析：对于压疮高危人群，传统的“按摩骨隆突处”的方法现已不推荐。研究表明，按摩可能加重局部组织损伤，特别是对于已经发红的皮肤，按摩会增加剪切力，损伤皮下组织。正确的预防措施包括定时翻身（A）、减少局部压力（C）、避免潮湿和摩擦（B）、加强营养（E）。对于已发生压疮或皮肤持续发红的部位，应避免按摩。24.计算题：医嘱：0.9%氯化钠注射液50ml+多巴胺180mg，以8μg/答案：11.2解析：计算药液浓度：多巴胺180mg加入50ml液体中，浓度为180mg/50ml=3.6mg/ml=360025.患者，女性，25岁，因“葡萄胎”清宫术后随访。护士应告知患者需定期监测：A.肝功能B.肾功能C.血常规D.血HCG（人绒毛膜促性腺激素）E.癌胚抗原（CEA）答案：D解析：葡萄胎清宫术后有发生侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌的风险，因此随访至关重要。随访期间必须定期监测血HCG水平。正常情况下，清宫后血HCG应逐渐下降，通常在8-12周内降至正常。若HCG水平持续不降或下降后又上升，则提示可能发生恶变。同时需进行妇科检查、盆腔B超、胸片等。血HCG是葡萄胎随访最特异的肿瘤标志物。其他选项非特异性监测指标。26.关于胸腔闭式引流管的护理，正确的是：A.水封瓶应低于胸腔出口平面40-60cmB.长玻璃管应浸入液面下1-2cmC.搬运患者时，需用两把血管钳交叉夹闭引流管D.若引流管从胸腔脱出，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后以凡士林纱布封闭E.鼓励患者咳嗽、深呼吸，但避免变换体位答案：D解析：A错误：水封瓶应低于胸腔出口平面60-100cm。B错误：长玻璃管应浸入液面下3-4cm。C错误：搬运患者时，需用两把血管钳双重夹闭引流管，防止空气进入胸腔。D正确：引流管脱出是紧急情况，应立即用手捏闭伤口，消毒后以凡士林纱布及胶布封闭，通知医生处理。E错误：应鼓励患者咳嗽、深呼吸及经常变换体位，以利引流。27.患者，男性，55岁，诊断为“胃溃疡”，今日在胃镜下行胃黏膜活检。术后护士的饮食指导是：A.术后即可正常进食B.术后2小时可进温凉流质C.术后4-6小时可进热流质，如热牛奶D.术后当日应禁食，2小时后可进温凉流质或半流质E.术后应禁食24小时答案：D解析：胃黏膜活检后，局部黏膜有创伤和少量出血。术后应禁食2小时，待麻醉作用消失、无活动性出血后，可先饮少量温开水，若无呛咳和不适，可逐步过渡到温凉流质（如凉牛奶、米汤）、半流质饮食。避免过热、过硬、刺激性食物，以免引起活检部位出血。禁食24小时不必要，