内科进修护士考核试卷附带答案

内科进修护士考核试卷附带答案一、单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.患者，男，65岁，突发胸骨后剧烈疼痛3小时，伴大汗、濒死感。心电图示V1-V5导联ST段弓背向上抬高。该患者首选的治疗药物是（）A.硝酸甘油B.呋塞米C.阿司匹林D.硝苯地平2.护士在观察肺炎球菌性肺炎患者时，发现其高热持续不退，面色潮红，呼吸急促，脉搏加快，此时测量的体温属于（）A.间歇热B.弛张热C.稽留热D.不规则热3.下列哪种心律失常属于最危急的心律失常，需立即紧急处理？（）A.心房颤动B.阵发性室上性心动过速C.心室颤动D.一度房室传导阻滞4.慢性肺源性心脏病患者肺动脉高压形成的最主要机制是（）A.肺毛细血管微血栓形成B.缺氧和二氧化碳潴留引起的肺血管收缩C.肺泡壁破坏D.血容量增加5.关于肝硬化患者的饮食护理，下列哪项是错误的？（）A.高蛋白饮食B.高维生素饮食C.易消化饮食D.严禁饮酒6.患者，女，28岁，因低热、关节痛、面部红斑就诊，诊断为系统性红斑狼疮。该患者最典型的皮肤损害部位是（）A.胸部B.腹部C.面部及暴露部位D.四肢关节伸侧7.原发性肝癌患者最常见的首发症状是（）A.肝区疼痛B.食欲减退C.乏力D.黄疸8.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.减轻腹胀B.防止呕吐C.减少胰液分泌D.预防感染9.上消化道大出血患者出现呕血时，其体位应采取（）A.平卧位，头偏向一侧B.头低足高位C.半坐卧位D.截石位10.慢性肾小球肾炎患者最典型的尿液改变是（）A.脓尿B.肉眼血尿C.镜下血尿、蛋白尿D.管型尿11.甲状腺功能亢进症患者的最具特征性的临床表现是（）A.突眼B.甲状腺肿大C.基础代谢率增高D.心动过速12.糖尿病酮症酸中毒患者呼出的气味特点是（）A.烂苹果味B.大蒜味C.氨味D.粪臭味13.缺铁性贫血患者最常见的病因是（）A.需要量增加B.铁摄入不足C.慢性失血D.吸收障碍14.急性白血病患者的最主要临床表现是（）A.贫血、发热、出血B.贫血、出血、感染C.发热、出血、肝脾淋巴结肿大D.贫血、感染、肝脾淋巴结肿大15.脑出血患者最常见的出血部位是（）A.脑桥B.小脑C.基底核区D.脑叶16.短暂性脑缺血发作（TIA）最常见的症状持续时间为（）A.10-15分钟B.20-30分钟C.通常不超过1小时，最长不超过24小时D.2-3天17.癫痫强直-阵挛发作（大发作）的首要护理措施是（）A.防止受伤B.吸氧C.遵医嘱给药D.保持呼吸道通畅18.有机磷农药中毒患者出现“中间综合征”的时间通常是在急性中毒症状缓解后（）A.1-4天B.5-7天C.1-2周D.2-3周19.在给急性左心衰竭患者吸氧时，湿化瓶内常加入的药物是（）A.生理盐水B.蒸馏水C.20%-30%乙醇D.4%碳酸氢钠20.高血压急症的治疗目标是在最初（）小时内将平均动脉血压降低不超过25%。A.1B.2C.6D.2421.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行缩唇呼吸锻炼的主要目的是（）A.增强膈肌收缩力B.增加肋间肌收缩力C.防止小气道过早塌陷D.促进痰液排出22.下列哪种药物是治疗支气管哮喘的首选控制药物？（）A.沙丁胺醇B.布地奈德C.氨茶碱D.异丙托溴铵23.消化性溃疡患者发生穿孔时，最主要的临床表现是（）A.上腹部剧烈疼痛B.腹肌紧张C.休克D.膈下游离气体24.肝性脑病患者禁用的灌肠液是（）A.生理盐水B.弱酸性溶液C.肥皂水D.乳果糖溶液25.急性肾盂肾炎患者最重要的护理措施是（）A.卧床休息B.多饮水C.遵医嘱使用抗生素D.观察体温变化26.尿毒症患者最早出现的症状是（）A.厌食、恶心、呕吐B.皮肤瘙痒C.贫血D.水肿27.格雷夫斯病（Graves病）患者突眼的护理措施中，错误的是（）A.外出时戴墨镜B.睡前涂抗生素眼膏C.鼓励多食咸菜以补充水分D.睡眠时抬高头部28.治疗糖尿病的三驾马车是指（）A.饮食、运动、药物B.饮食、运动、监测C.饮食、药物、监测D.运动、药物、教育29.再生障碍性贫血患者最主要的死亡原因是（）A.贫血B.出血C.感染D.心力衰竭30.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者最常见的出血部位是（）A.皮肤黏膜B.消化道C.泌尿道D.颅内31.蛛网膜下腔出血患者最具有特征性的体征是（）A.脑膜刺激征B.偏瘫C.失语D.意识障碍32.帕金森病患者典型的步态是（）A.跨阈步态B.剪刀步态C.慌张步态D.共济失调步态33.类风湿关节炎患者关节疼痛最典型的部位是（）A.膝关节B.腕、掌指关节、近端指间关节C.踝关节D.肘关节34.系统性红斑狼疮患者最常用的免疫抑制剂是（）A.泼尼松B.环磷酰胺C.阿司匹林D.羟氯喹35.护士在采集血培养标本时，应在抗生素使用前，且采集时间应间隔（）A.5分钟B.10分钟C.30分钟D.60分钟36.中心静脉压（CVP）的正常值范围是（）A.1-5cmH2OB.5-12cmH2OC.12-15cmH2OD.15-20cmH2O37.心肺复苏（CPR）时，成人胸外按压的深度至少为（）A.2cmB.3cmC.4cmD.5cm38.成人基础生命支持中，胸外按压与人工呼吸的比例为（）A.15:1B.15:2C.30:1D.30:239.气管切开患者吸痰时，每次吸痰时间不宜超过（）A.5秒B.10秒C.15秒D.30秒40.使用洋地黄类药物前，护士必须测量（）A.血压B.呼吸C.体温D.脉率及心率二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题给出的四个选项中，至少有两项是符合题目要求的）41.急性心肌梗死患者溶栓治疗的禁忌症包括（）A.近期有活动性出血B.近期做过外科大手术C.血压控制稳定的高血压D.疑有主动脉夹层42.慢性肺源性心脏病患者的护理措施正确的是（）A.给予高流量吸氧B.持续低流量低浓度吸氧C.神志不清者给予镇静剂D.记录24小时出入量43.上消化道大出血患者出现下列哪些情况提示有活动性出血？（）A.呕血次数增多B.黑便次数增多C.网织红细胞计数持续增高D.充分补液后尿量仍正常44.肝性脑病的诱发因素包括（）A.消化道出血B.高蛋白饮食C.大量排钾利尿D.感染45.急性肾衰竭少尿期的护理要点包括（）A.严格控制入水量B.限制蛋白质摄入C.纠正电解质紊乱D.鼓励多饮水46.糖尿病慢性并发症包括（）A.糖尿病肾病B.视网膜病变C.糖尿病足D.酮症酸中毒47.白血病患者化疗期间的主要护理措施包括（）A.保护性隔离B.严密观察血象变化C.预防感染D.鼓励进食高热量、高蛋白、高维生素饮食48.脑梗死患者超早期溶栓治疗的适应症包括（）A.年龄18-80岁B.CT证实无低密度灶C.收缩压<180mmHg，舒张压<100mmHgD.症状出现后6小时内49.有机磷农药中毒毒蕈碱样症状包括（）A.瞳孔缩小B.流涎C.肌纤维颤动D.肺水肿50.输血反应中，溶血反应的典型临床表现包括（）A.腰背剧痛B.寒战高热C.尿液呈酱油色D.皮肤荨麻疹三、填空题（本大题共15空，每空1分，共15分）51.成人男性正常血红蛋白参考值为________g/L。52.心源性水肿首先出现的部位通常是________。53.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期最常见的诱因是________。54.诊断消化性溃疡最可靠的方法是________。55.肝硬化失代偿期最显著的临床表现是________和________。56.急性胰腺炎患者血清淀粉酶一般在起病后________小时开始升高。57.尿毒症患者由于肾脏排泄功能障碍，易发生________潴留。58.治疗甲状腺危象时，首选的抑制甲状腺激素合成的药物是________。59.1型糖尿病的主要治疗措施是________。60.缺铁性贫血患者补充铁剂治疗时，血红蛋白恢复正常后仍需继续服用铁剂________个月。61.脑出血患者发病后应绝对卧床休息________周。62.系统性红斑狼疮患者皮肤损害最典型的是________。63.成人每日生理需要量约为________ml。64.临床上最常见的洋地黄中毒表现是________。四、判断题（本大题共10小题，每小题1分，共10分。正确的打“√”，错误的打“×”）65.急性左心衰竭患者应立即给予高流量吸氧。（）66.支气管哮喘患者禁用吗啡，因为吗啡会抑制呼吸并诱发哮喘。（）67.肝硬化患者出现肝区疼痛时，可遵医嘱给予吗啡止痛。（）68.所有上消化道出血患者都需要立即进行手术治疗。（）69.肾病综合征患者由于大量蛋白尿，应给予高蛋白饮食以补充丢失的蛋白。（）70.糖尿病患者注射胰岛素后应立即进食，以防低血糖。（）71.癫痫患者在发作时，应立即用力按压肢体以制止抽搐。（）72.胸腔闭式引流瓶应低于引流口平面60-100cm。（）73.心肺复苏时，成人按压频率为100-120次/分。（）74.静脉输血时，两袋血液之间必须输入生理盐水。（）五、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）75.晕厥76.呼吸衰竭77.肾病综合征78.糖化血红蛋白（HbA1c）79.意识障碍六、简答题（本大题共5小题，每小题5分，共25分）80.简述急性心肌梗死患者疼痛发作时的护理措施。81.简述咯血患者的窒息抢救流程。82.简述肝硬化患者门静脉高压的三大临床表现。83.简述胰岛素注射的注意事项。84.简述脑疝患者的急救护理措施。七、病例分析题（本大题共3小题，共25分）85.患者，男，60岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年。查体：BP90/60mmHg，R24次/分，P110次/分，神志清楚，口唇微绀，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率110次/分，律齐，心音低钝。心电图示：II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高0.4mV，病理性Q波形成。（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2分）（2）列出该患者目前主要的两个护理诊断。（4分）（3）简述该患者入院后的首要护理措施及用药护理要点。（4分）86.患者，女，25岁，因“颜面部水肿、尿少1周，气促、不能平卧1天”入院。查体：T36.5℃，P120次/分，R32次/分，BP160/100mmHg。端坐呼吸，双肺底闻及细湿啰音，心尖区闻及奔马律。腹软，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。尿常规：蛋白（++++），红细胞（++），颗粒管型（+）。血肌酐450μmol/L。（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2分）（2）针对该患者的急性左心衰竭，应采取哪些护理措施？（5分）87.患者，男，45岁，有乙肝病史20年。因“意识模糊、行为异常2天”入院。患者3天前因便秘曾使用大量泻药。查体：神志模糊，定向力障碍，计算力下降，扑翼样震颤阳性。可见蜘蛛痣及肝掌，腹壁静脉曲张，腹水征阳性。（1）该患者最可能的诊断是什么？（2分）（2）请简述该患者去除诱因的护理措施。（4分）八、计算题（本大题共2小题，共15分）88.某急性肺水肿患者，医嘱给予20%甘露醇250ml静脉滴注，要求在30分钟内滴完。已知输液器滴系数为15滴/ml。请计算每分钟的滴速。（7分）89.某糖尿病患者，医嘱给予胰岛素12U皮下注射。现有胰岛素制剂规格为400U/10ml。请计算应抽取多少毫升胰岛素注射液？（8分）参考答案与解析一、单项选择题1.C。解析：急性心肌梗死患者一旦确诊，应立即嚼服阿司匹林300mg（首剂负荷量），以抑制血小板聚集，防止血栓进一步扩大。硝酸甘油虽可缓解疼痛，但不是首选的“治疗”药物（指改善预后的药物），而是缓解症状药物。2.C。解析：肺炎球菌性肺炎多为稽留热，体温维持在39-40℃左右的高热，达数天或数周，24小时内波动范围不超过1℃。3.C。解析：心室颤动是最危急的心律失常，导致心脏泵血功能丧失，患者会迅速发生阿-斯综合征或心源性猝死，必须立即进行电除颤和心肺复苏。4.B。解析：缺氧和二氧化碳潴留是引起肺血管收缩的关键因素，导致肺动脉高压，进而发展为肺源性心脏病。5.A。解析：肝硬化患者，尤其是出现肝性脑病倾向时，应限制或暂停蛋白质摄入，以免加重肝性脑病。一般病情稳定时可适量摄入植物蛋白。6.C。解析：系统性红斑狼疮（SLE）典型的皮肤损害是面部蝶形红斑，暴露于阳光下的皮肤部位易出现皮疹。6/7.A。解析：原发性肝癌患者约50%以上以肝区疼痛为首发症状，多为持续性胀痛或钝痛。8.C。解析：禁食和胃肠减压可以减少食物和胃酸对胰腺的刺激，进而减少胰液的分泌，减轻胰腺自身的消化和炎症反应。9.A。解析：平卧位头偏向一侧可防止呕血时血液吸入气管引起窒息或吸入性肺炎。10.C。解析：慢性肾小球肾炎最基本的临床表现是蛋白尿、血尿、水肿和高血压，其中蛋白尿和血尿是必有的表现。11.C。解析：虽然突眼和甲状腺肿大是特征性体征，但基础代谢率增高（表现为高代谢症候群）是甲状腺功能亢进症最核心的特征。12.A。解析：糖尿病酮症酸中毒时，血液中丙酮等酮体增多，经肺部呼出时可产生烂苹果味。13.C。解析：慢性失血是缺铁性贫血最常见的病因，如消化道出血、月经过多等。14.B。解析：急性白血病患者正常造血功能受抑制，导致贫血、出血（血小板减少）和感染（正常白细胞减少），其中感染常是主要死因，但临床表现三者均有。15.C。解析：基底核区（如壳核、丘脑）是脑出血最常见的部位，约占脑出血的60%-70%。16.C。解析：TIA定义为局灶性脑缺血导致突发短暂性神经功能缺损，症状通常在1小时内恢复，最长不超过24小时，且不遗留神经功能缺损。17.D。解析：癫痫发作时，首要护理是保持呼吸道通畅，防止窒息和吸入性肺炎，其次才是防止受伤和用药。18.A。解析：中间综合征通常发生在急性中毒症状缓解后1-4天，表现为以颈肌、上肢肌和呼吸肌为主的肌无力甚至麻痹。19.C。解析：急性左心衰竭患者肺泡和支气管内大量渗出液，使用20%-30%乙醇湿化吸氧可以降低泡沫表面张力，使泡沫破裂，改善气体交换。20.A。解析：高血压急症初期降压不宜过快，以免导致脑灌注不足，通常在最初1小时内将平均动脉血压降低不超过25%。21.C。解析：缩唇呼吸可以增加呼气时的气道阻力，防止小气道过早塌陷，有利于肺内气体排出，改善通气。22.B。解析：吸入性糖皮质激素（如布地奈德）是哮喘长期控制的首选药物，具有抗炎作用。沙丁胺醇是缓解症状药物。23.A。解析：穿孔时，消化液流入腹腔，引起突发性的、剧烈的、刀割样上腹部疼痛，随后迅速波及全腹。24.C。解析：肥皂水为碱性，灌肠后可使肠道内氨的产生和吸收增加，加重肝性脑病。应使用生理盐水或弱酸性溶液。25.B。解析：多饮水可以增加尿量，起到冲洗尿路、促进细菌和炎性分泌物排出作用，是重要的护理措施。26.A。解析：尿毒症毒素刺激胃肠道黏膜，最早出现的症状是食欲不振、厌食、恶心、呕吐等消化道症状。27.C。解析：Graves病突眼患者应低盐饮食，限制水分摄入，以减轻眼部水肿。咸菜含盐量高，不宜食用。28.A。解析：糖尿病治疗的“五驾马车”通常指饮食、运动、药物、监测和教育，其中最基础的三项是饮食、运动和药物。29.C。解析：再生障碍性贫血患者全血细胞减少，缺乏粒细胞，极易发生严重感染，感染是主要死亡原因。30.A。解析：ITP患者血小板减少，出血倾向明显，最常见且最早出现的出血部位是皮肤黏膜（如瘀点、瘀斑）。31.A。解析：蛛网膜下腔出血时，血液直接刺激脑膜，引起特征性的脑膜刺激征（颈项强直、克氏征阳性、布氏征阳性）。32.C。解析：帕金森病患者由于肌强直、姿势平衡障碍，表现为起步困难，但一旦起步则身体前倾，步伐小且越走越快，难以止步，称为“慌张步态”。33.B。解析：类风湿关节炎最常累及腕、掌指关节、近端指间关节等小关节，且多呈对称性。34.B。解析：环磷酰胺是SLE治疗中常用的免疫抑制剂，主要用于重症狼疮肾炎或脏器损害严重的患者。35.D。解析：采血培养时，应在抗生素使用前，寒战或高热高峰时采集，双部位采集，时间间隔约60分钟。36.B。解析：中心静脉压正常值为5-12cmH2O。低于5提示血容量不足，高于15提示心功能不全。37.D。解析：2015年及以后指南要求成人胸外按压深度至少为5cm，但不超过6cm。38.D。解析：成人单人或双人CPR，按压与通气比例均为30:2。39.C。解析：吸痰时间过长会导致缺氧或气道黏膜损伤，每次吸痰时间不宜超过15秒，两次间隔至少3-5分钟。40.D。解析：洋地黄治疗安全范围小，中毒可引起严重心律失常。给药前必须测量脉率，若心率低于60次/分或节律异常，禁止给药。二、多项选择题41.ABD。解析：溶栓禁忌症包括：近期活动性出血、近期大手术、疑有主动脉夹层、血压过高（>180/110mmHg）等。血压控制稳定的高血压不是禁忌症。42.BD。解析：肺心病患者应持续低流量低浓度吸氧（1-2L/min），以防高浓度氧解除了缺氧对呼吸中枢的兴奋作用，导致呼吸抑制（二氧化碳潴留）。神志不清者禁用镇静剂，以免加重呼吸抑制。43.ABC。解析：活动性出血的表现包括：反复呕血/黑便、补足血容量后外周循环衰竭未改善、网织红细胞持续增高、Hb/Hct持续下降、尿量正常但血尿素氮持续增高等。充分补液后尿量仍正常是好转迹象。44.ABCD。解析：肝性脑病诱因包括：消化道出血（产氨增加）、高蛋白饮食、大量排钾利尿（低钾性碱中毒促使氨吸收）、感染（增加组织分解产氨）、便秘、镇静催眠药等。45.ABC。解析：少尿期应严格限制入水量（“量出为入”），限制蛋白质（减少代谢废物），纠正电解质紊乱（如高钾）。严禁多饮水，以免水中毒。46.ABC。解析：糖尿病慢性并发症包括大血管病变（如心脑血管）、微血管病变（如肾病、视网膜病变）、神经病变、糖尿病足等。酮症酸中毒是急性并发症。47.ABCD。解析：化疗期间骨髓抑制（白细胞减少），需保护性隔离、观察血象、预防感染；同时鼓励高营养饮食支持治疗。48.ABCD。解析：超早期溶栓适应症：年龄18-80岁，CT排除颅内出血且无早期低密度灶，血压<180/100mmHg，症状出现后3-4.5小时内（部分指南延长至6小时），家属知情同意。49.ABD。解析：毒蕈碱样症状（M样症状）主要是副交感神经兴奋所致：平滑肌痉挛（腹痛、尿频）、腺体分泌增加（流涎、大汗、肺水肿）、瞳孔缩小。肌纤维颤动属于烟碱样症状（N样症状）。50.ABC。解析：溶血反应典型表现：腰背剧痛（伴休克）、寒战高热、尿液呈酱油色（血红蛋白尿）、黄疸。皮肤荨麻疹是过敏反应表现。三、填空题51.120-16052.身体下垂部位（或下肢/踝部）53.呼吸道感染54.胃镜检查（或胃镜+活检）55.腹水；侧支循环建立（或脾功能亢进/门静脉高压征）56.6-1257.水、钠（或水分）58.丙硫氧嘧啶（PTU）59.胰岛素替代治疗60.3-661.2-462.面部蝶形红斑63.2000-250064.胃肠道反应（或恶心呕吐）四、判断题65.√。解析：急性左心衰竭严重缺氧，需高流量吸氧（6-8L/min），并加入乙醇。66.√。解析：吗啡抑制呼吸中枢，且可释放组胺引起支气管收缩，故哮喘患者禁用。67.×。解析：肝硬化肝区疼痛多因肝包膜牵张，吗啡虽可止痛但属于阿片类，主要在肝内代谢，可诱发肝性脑病，应禁用。可选用非甾体类（慎用）或哌替啶（作用弱）。68.×。解析：大多数上消化道出血经内科药物、内镜治疗可止血，仅少数（如大出血不止、穿孔等）需手术。69.×。解析：高蛋白饮食会增加肾小球滤过率及蛋白尿，加重肾损伤。肾病综合征患者应给予优质蛋白，但并非“高蛋白”，且需根据肾功能调整。70.×。解析：短效胰岛素注射后通常30分钟起效，故应在餐前15-30分钟注射，长效胰岛素可餐时或睡前注射。71.×。解析：强行按压肢体可能导致骨折或肌肉损伤，应主要保护头部，避免外伤，保持呼吸道通畅。72.√。解析：引流瓶低于引流口可防止引流液倒流回胸腔引起逆行感染。73.√。解析：2015年后标准为100-120次/分。74.√。解析：两袋血之间必须输入少量生理盐水，以冲洗输血器，防止两袋血液发生凝集反应。五、名词解释75.晕厥：是由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态，发作时患者因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地，一般为突然发作，迅速恢复，少有后遗症。76.呼吸衰竭：是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。77.肾病综合征：是由多种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征：①大量蛋白尿（>3.5g/24h）；②低白蛋白血症（<30g/L）；③水肿；④高脂血症。其中①和②为诊断必备条件。78.糖化血红蛋白（HbA1c）：是指葡萄糖与血红蛋白的β链N末端缬氨酸残基非酶促结合而成的稳定的产物，其含量与血糖浓度呈正相关，可反映患者近8-12周的平均血糖水平，是糖尿病控制情况的重要监测指标。79.意识障碍：是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的精神状态，表现为对自身及外界环境的认识能力、记忆、思维、情感、知觉等精神活动不同程度的异常，临床上可根据意识清晰程度分为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷等。六、简答题80.简述急性心肌梗死患者疼痛发作时的护理措施。①休息与体位：立即停止活动，卧床休息，协助取舒适体位，安慰患者，解除紧张情绪。②吸氧：给予中高流量吸氧（2-4L/min），改善心肌缺氧。③用药护理：遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛，注意观察有无呼吸抑制、血压下降等不良反应；给予硝酸甘油舌下含服或静脉滴注，监测血压变化，防止低血压。④监测：严密监测心率、心律、血压及心电图变化，警惕心律失常、休克或心力衰竭的发生。⑤建立静脉通道：保持静脉通路通畅，以便急救用药。81.简述咯血患者的窒息抢救流程。①立即置患者于头低足高45°俯卧位，面部偏向一侧。②轻拍背部，利用重力将血液排出。③迅速清除口鼻内的血块，或使用吸引器吸出呼吸道内的积血。④若牙关紧闭，应使用张口器撬开牙关，取出义齿，清除口咽积血。⑤给予高流量吸氧。⑥气道通畅后，若自主呼吸微弱或停止，立即行人工呼吸及胸外心脏按压。⑦遵医嘱使用呼吸兴奋剂或气管插管/切开。82.简述肝硬化患者门静脉高压的三大临床表现。①脾大：多为轻、中度大，晚期可伴有脾功能亢进（全血细胞减少）。②侧支循环建立与开放：主要表现为食管和胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔核形成。③腹水：是肝硬化最突出的临床表现。83.简述胰岛素注射的注意事项。①准确抽吸药量，严格执行无菌操作。②注射时间：短效胰岛素常于餐前15-30分钟皮下注射；中长效胰岛素一般餐前1小时或睡前注射。③注射部位选择：选择腹部、大腿外侧、上臂三角肌、臀部等部位皮下注射，需有计划地轮换注射部位，避免硬结或皮下脂肪增生。④注射角度：根据皮下脂肪厚度，针头垂直或呈45°角刺入，确保在皮下组织，避免注入肌肉层。⑤注射后：拔针后勿揉搓注射部位，注射后按规定时间进食，防止低血糖。84.简述脑疝患者的急救护理措施。①立即建立静脉通路，快速静脉滴注20%甘露醇等脱水剂，降低颅内压。②保持呼吸道通畅：吸痰，给予氧气吸入，必要时行气管插管或气管切开，呼吸机辅助呼吸。③严密观察生命体征、瞳孔及意识变化。④做好紧急手术准备：如剃头、备血、导