神经康复科神经内科一病区2026年5月份操作并发症知识学习试题

神经康复科神经内科一病区2026年5月份操作并发症知识学习试题1.患者，男性，68岁，因“脑梗死恢复期”入住神经康复科，右侧肢体偏瘫。为预防深静脉血栓，医嘱予以间歇性充气加压装置治疗。治疗过程中，患者主诉患肢疼痛、肿胀加剧，皮温升高，足背动脉搏动减弱。护士首先应采取的措施是？A.调高装置压力，继续治疗B.立即停止治疗，并通知医生C.指导患者进行患肢主动活动D.为患者进行患肢向心性按摩E.遵医嘱使用镇痛药物答案：B解析：患者在使用间歇性充气加压装置过程中出现患肢疼痛、肿胀加剧、皮温升高及足背动脉搏动减弱，高度怀疑出现了装置使用不当或患者自身血管条件不佳导致的肢体循环障碍，甚至可能诱发或加重血栓。此时首要原则是立即停止可能造成伤害的因素，即停止治疗，并迅速通知医生进行进一步评估和处理，以防止发生更严重的并发症如骨筋膜室综合征或血栓脱落造成肺栓塞。其他选项均可能延误处理或加重病情。2.患者，女性，72岁，帕金森病，存在吞咽障碍。护士在为其进行鼻饲喂养时，患者突然出现剧烈咳嗽、面色紫绀、呼吸急促。此时最可能发生了哪种并发症？应立即采取何种关键措施？A.误吸；立即停止灌注，头偏向一侧，清理呼吸道B.消化道出血；立即减慢灌注速度，遵医嘱使用止血药C.腹泻；立即停止喂养，评估腹泻原因D.胃潴留；立即回抽胃内容物，暂停喂养E.高血糖；立即监测血糖，调整营养液配方答案：A解析：患者存在吞咽障碍，鼻饲过程中出现剧烈咳嗽、面色紫绀、呼吸急促，是误吸的典型表现。鼻饲管可能移位或患者存在胃食管反流，导致营养液进入气道。关键措施是立即停止灌注，防止更多液体误入；将患者头偏向一侧，有利于气道分泌物或误吸物流出；同时清理口腔鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，必要时准备负压吸引。其他选项所对应的并发症表现与题干不符。3.为一位脊髓损伤后神经源性膀胱患者进行间歇导尿时，操作后患者出现寒战、高热、腰痛。尿液检查可见脓尿和白细胞管理。该患者最可能出现了何种并发症？其主要预防措施不包括哪一项？A.尿路感染；严格无菌操作B.膀胱损伤；使用足够润滑剂C.尿道出血；动作轻柔，选择合适型号导尿管D.自主神经反射亢进；导尿前排空膀胱E.低血压；导尿后快速补充液体答案：E解析：间歇导尿后出现寒战、高热、腰痛，结合脓尿和白细胞管理，最可能的诊断是尿路感染，这是间歇导尿最常见的并发症之一。其主要预防措施包括严格的无菌技术、充分润滑以减少尿道黏膜损伤、动作轻柔、选择合适导尿管型号、保证规律导尿避免膀胱过度充盈等。自主神经反射亢进是高位脊髓损伤患者膀胱充盈或导尿刺激可能引发的严重并发症，导尿前排空膀胱是预防措施之一。低血压并非间歇导尿的典型并发症，且导尿后快速补充液体与预防尿路感染无直接关系，故E为“不包括”的选项。4.对一位吉兰-巴雷综合征患者进行呼吸功能康复训练，指导其使用呼吸训练器。训练过程中，患者诉头晕、视物模糊、手指麻木。护士应首先考虑？A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.低氧血症D.过度疲劳E.疾病复发答案：A解析：使用呼吸训练器进行过度通气训练时，若方法不当或过度训练，可能导致二氧化碳排出过多，引起呼吸性碱中毒。其典型表现包括头晕、视物模糊、口周及四肢麻木或针刺感，严重者可出现手足搐搦。护士应首先考虑此并发症，并立即指导患者调整呼吸频率和深度，可采用纸袋重复呼吸以缓解症状。呼吸性酸中毒多见于通气不足，表现为嗜睡、头痛、气促等；低氧血症主要表现为紫绀、烦躁、呼吸困难；过度疲劳和疾病复发虽有可能，但结合训练器使用的特定场景，呼吸性碱中毒的可能性最大且最紧急。5.患者，男性，45岁，多发性硬化，因肢体痉挛接受肉毒毒素注射治疗。治疗后，护士应重点观察并预防的远期并发症是？A.注射部位局部血肿B.邻近肌肉无力C.过敏性休克D.产生中和性抗体E.流感样症状答案：D解析：肉毒毒素注射治疗痉挛的常见短期不良反应包括注射部位疼痛、血肿、邻近肌肉暂时性无力、流感样症状等，严重但罕见的急性并发症如过敏性休克需在注射后短期内密切观察。然而，作为需要长期重复注射的治疗，其重要的远期并发症是机体可能产生中和性抗体，导致后续治疗时对肉毒毒素的临床反应下降或失效。因此，在长期管理中，护士需要关注此问题，并了解为减少抗体产生风险，应使用最低有效剂量、适当延长注射间隔等策略。6.为一位脑卒中后肩手综合征患者进行被动关节活动度训练时，操作手法应特别注意避免？A.动作缓慢平稳B.在无痛范围内进行C.肩关节外展超过90度时外旋D.对腕关节进行过度屈曲E.从近端大关节到远端小关节答案：D解析：肩手综合征是脑卒中后常见的并发症，表现为肩痛、手肿、皮温及颜色改变、关节活动受限。在进行被动活动时，必须非常轻柔，严格在无痛范围内进行，以避免加重疼痛和炎症。特别需要注意的是，应避免对已经肿胀、疼痛的腕关节和手指进行过度或强力的屈曲、伸展，这种不当操作极易损伤关节结构，加剧水肿和疼痛，甚至导致关节挛缩。肩关节被动活动时，当外展超过90度时配合外旋，可以防止肱骨头与肩峰的撞击，是保护肩关节的正确方法。动作缓慢平稳、按顺序进行均是正确原则。7.患者，女性，58岁，重症肌无力，服用溴吡斯的明治疗。近日因肺部感染加重，出现呼吸困难，行经鼻气管插管接呼吸机辅助通气。在气道吸痰操作中，以下哪项做法是错误的？A.吸痰前给予纯氧吸入2-3分钟B.选择外径不超过气管导管内径1/2的吸痰管C.吸痰时边提拉边旋转，负压吸引时间每次超过20秒D.吸痰过程中密切观察患者心率、血压、血氧饱和度变化E.严格执行无菌操作，使用一次性无菌吸痰管答案：C解析：对于重症肌无力等呼吸肌无力患者，气道管理需格外谨慎。吸痰时负压吸引时间过长（如超过20秒）会导致肺泡内气体被大量抽走，引起肺不张，同时长时间中断通气可能加重低氧血症，对呼吸功能储备差的患者危害极大。正确的做法是每次吸引时间应小于15秒，通常控制在10-15秒。A选项是预充氧，预防吸痰导致的低氧；B选项可减少吸痰管堵塞气道，保证通气；D选项是必要的生命体征监测；E选项是预防呼吸机相关性肺炎的基本要求。8.对一位长期卧床的阿尔茨海默病患者使用减压床垫并定时翻身。评估其皮肤状况时，发现骶尾部有一处皮肤完整，但指压不褪色的红斑。根据压力性损伤分期，这属于？A.1期B.2期C.3期D.4期E.深部组织损伤期答案：A解析：根据国际压力性损伤分期系统，1期压力性损伤的特征是皮肤完整，出现指压不褪色的红斑，通常位于骨隆突处。深部组织损伤期可能表现为皮肤完整但局部区域出现持续的指压不褪色深红色、栗色或紫色，或出现血疱，其损伤源于骨骼-肌肉交界面，可能迅速发展。题干中描述为“指压不褪色的红斑”，且未提及颜色异常加深或血疱，因此首先考虑为1期。2期及以后分期均出现皮肤破损。9.为一位癫痫患者进行视频脑电图监测，需使用盘状电极并用火棉胶固定。在拆除电极时，正确的做法是？A.用力撕下电极片，快速清除胶渍B.使用丙酮或专用去除剂浸润火棉胶后小心取下C.直接用温水冲洗头部D.用剪刀剪去头发连同电极E.等待数日，待火棉胶自行脱落答案：B解析：火棉胶固定牢固，常用于长程脑电图监测。拆除时不可强行撕拉，以免损伤头皮、拉掉头发或造成疼痛。正确的方法是使用丙酮或专用的火棉胶去除剂（不含丙酮的替代品）棉签或纱布充分浸润电极边缘的火棉胶，待其溶解、粘性降低后，再轻柔地将电极撬起并取下。之后可用温水和温和的洗发水清洗残留物。A选项会导致皮肤损伤；C选项温水无法溶解火棉胶；D选项不必要且对患者不尊重；E选项不现实且影响患者舒适与卫生。10.患者，男性，50岁，因面神经炎进行面部针灸治疗。治疗后，患者出现同侧耳廓部剧烈疼痛，外耳道及鼓膜可见疱疹。此并发症最可能是？A.晕针B.局部血肿C.亨特综合征（RamsayHunt综合征）D.面肌痉挛E.颅内感染答案：C解析：面神经炎（特发性面神经麻痹）最常见于贝尔麻痹，但需警惕其他病因。题干描述患者在针灸后出现耳部剧痛及耳部疱疹，这高度提示是亨特综合征，即水痘-带状疱疹病毒侵犯膝状神经节引起的面神经炎，其特征性表现就是面瘫伴同侧耳部疱疹。针灸可能是一种巧合，或操作降低了局部免疫力诱发了病毒激活。此并发症的诊断和处理与贝尔麻痹不同，需抗病毒治疗。晕针表现为头晕、心慌、面色苍白等；局部血肿为针刺部位青紫；面肌痉挛为肌肉不自主抽动；颅内感染应有全身感染及脑膜刺激征。11.对一位有跌倒风险的帕金森病患者进行平衡训练，使用减重支持系统。训练中，患者突然诉心慌、出汗、头晕。护士首先应检查？A.减重吊带的松紧度B.患者是否低血糖C.悬吊系统是否故障D.患者有无体位性低血压E.训练强度是否过大答案：D解析：帕金森病患者常伴有自主神经功能障碍，其中体位性低血压非常常见。在使用减重支持系统进行站立或行走训练时，体位改变（从坐到站）或直立状态维持可能诱发或加重体位性低血压，表现为心慌、出汗、头晕，甚至晕厥。因此，发生此类情况时，护士应首先考虑此并发症，立即测量患者卧、立位血压以确认，并确保患者安全，防止跌倒。虽然低血糖、吊带过紧不适、训练过度也可能引起不适，但结合帕金森病的病理特点，体位性低血压应作为首要排查方向。12.为一位意识障碍的脑出血患者进行肠内营养支持，采用持续泵入方式。护士巡房时发现营养液输注速度远快于设定速度，检查发现营养泵工作正常，但鼻饲管在鼻腔外部分长度较前明显增加。最可能的原因及风险是？A.营养泵故障；导致喂养过量B.鼻饲管部分脱出；导致误吸风险增加C.患者躁动拉扯；导致管道堵塞D.管道连接处漏液；导致营养不足E.胃排空延迟；导致胃潴留答案：B解析：肠内营养实施中，发现鼻饲管在鼻腔外部分长度增加，这是鼻饲管移位或部分脱出的典型表现。可能由于患者无意识的活动、固定不牢或呕吐反射导致导管退出。导管尖端可能已不在胃内或十二指肠内，而退至食管甚至咽喉部。此时若继续泵入营养液，极易造成误吸，引起吸入性肺炎，这是肠内营养最严重的并发症之一。护士应立即停止喂养，回抽胃液确认位置（必要时行X线检查），重新妥善固定或更换导管。题干已说明营养泵工作正常，故A错误；C、D、E与观察到的现象不符。13.计算题：一位脑梗死患者需使用甘露醇脱水降颅压。医嘱为：20%甘露醇125ml，每8小时一次，快速静脉滴注。已知20%甘露醇的渗透压约为1100mOsm/L。该患者每日通过此医嘱输入的渗透负荷是多少毫渗摩尔（mOsm）？请写出计算过程。（提示：渗透负荷=液体体积(L)×渗透压(mOsm/L)）答案：计算过程：每次输入甘露醇体积：125ml=0.125L每次输入渗透负荷：0.125每日输液次数：24小时/8小时=3次每日总渗透负荷：137.5因此，该患者每日通过此甘露醇医嘱输入的渗透负荷为412.5毫渗摩尔。解析：此计算旨在让护士理解高渗脱水剂带来的溶质负荷。高渗透负荷会增加肾脏负担，对于心肾功能不全的患者尤其需要监测。计算时需注意单位换算（ml到L），并理解医嘱的执行频率。14.患者，女性，35岁，多发性肌炎，长期服用泼尼松治疗。近日主诉吞咽时胸骨后疼痛，胃镜检查提示食管中段多处纵向溃疡。此并发症最可能与下列哪项因素关系最直接？A.疾病本身累及食管平滑肌B.长期服用泼尼松C.合并巨细胞病毒感染D.服用非甾体抗炎药止痛E.反流性食管炎答案：B解析：长期服用糖皮质激素（如泼尼松）是已知的导致食管溃疡的原因之一，尤其是与卧床、吞咽功能减弱等因素结合时，药片可能在食管中段（靠近主动脉弓水平）滞留、溶解，造成局部高浓度药物刺激和黏膜损伤，形成特征性的“药丸性食管炎”，溃疡常呈纵向。题干中“长期服用泼尼松”是关键信息。多发性肌炎主要累及横纹肌，食管平滑肌受累可导致动力障碍但非典型溃疡（A）。题干未提示免疫抑制后的机会感染（C）、服用NSAIDs（D）或典型反流症状（E）。15.对一位痉挛型脑性瘫痪患儿进行矫形器穿戴训练时，家长诉患儿佩戴踝足矫形器（AFO）后，足跟后方皮肤发红、疼痛。检查发现皮肤完整。最可能的原因及处理是？A.矫形器过长；缩短矫形器长度B.矫形器过紧；调整straps（绑带）松紧度C.足跟处压力过大；在矫形器内足跟处加软垫或调整模型D.患儿对材料过敏；更换矫形器材料E.穿戴时间过长；减少每日穿戴时间答案：C解析：踝足矫形器（AFO）常用于控制足下垂、改善步态。足跟后方皮肤发红、疼痛，是局部压力过大的典型表现，可能由于矫形器模型制作时足跟部形状不匹配、容纳空间不足，或穿戴时足跟未完全置于矫形器底部正确位置所致。首要处理是在足跟受压点增加缓冲软垫（如硅胶垫、泡沫垫）以分散压力，若问题持续，可能需要调整或重新制作矫形器模型。调整绑带松紧（B）主要影响小腿部分的压力；过敏（D）通常表现为接触性皮炎、瘙痒；长度（A）和穿戴时间（E）问题通常不单独表现为足跟点状压红。16.患者，男性，60岁，因椎基底动脉供血不足伴眩晕入院。医嘱予以倍他司汀注射液静脉滴注改善循环。输液过程中，患者出现头痛、面色潮红、心悸。护士应首先？A.调慢滴速，继续观察B.立即停止输液，更换生理盐水维持静脉通路C.测量血压和心率D.通知医生E.安抚患者情绪答案：B解析：倍他司汀作为一种组胺类药物，常见不良反应包括胃肠道不适、头痛、皮疹等，部分患者可能出现心悸、面色潮红等血管扩张相关症状。当在输液过程中出现这些症状时，首先应考虑药物不良反应的可能。首要措施是立即停止输注该药物，以切断不良反应源。同时，应更换为生理盐水等中性液体维持静脉通路，便于后续可能的抢救用药。随后立即测量生命体征（C）并通知医生（D）。在未停止药物输注前单纯调慢滴速（A）可能使不良反应持续或加重。17.为一位颅内肿瘤术后伴有脑积水的患者进行腰椎穿刺释放脑脊液以降低颅内压。放液后，患者主诉剧烈头痛，坐起或站立时加重，平卧后缓解。该并发症最可能是？其发生的主要机制是？A.脑疝；颅内压力梯度差B.颅内感染；无菌操作不严C.低颅压性头痛；脑脊液漏出导致颅内压降低D.神经根刺激；穿刺损伤E.颅内出血；穿刺损伤血管答案：C解析：腰椎穿刺后出现体位性头痛（坐立位加重，平卧缓解）是典型低颅压性头痛的表现。其发生机制主要是穿刺后硬脊膜上的穿刺孔未能及时闭合，脑脊液持续漏出至硬膜外间隙，导致颅内压降低，脑组织在直立位时因重力作用下沉，牵拉颅内疼痛敏感结构（如脑膜、血管、神经）而引起头痛。脑疝（A）表现为意识障碍、瞳孔变化、呼吸异常等，无体位性特征；颅内感染（B）通常有发热、脑膜刺激征；神经根刺激（D）为局部放射性痛；颅内出血（E）症状进行性加重。18.患者，女性，28岁，视神经脊髓炎谱系疾病，因下肢深静脉血栓形成，医嘱予以低分子肝素皮下注射。注射部位选择及注意事项中，错误的是？A.首选腹部，避开脐周5cm以内区域B.两次注射点间距应大于2cmC.注射前不排气，使针尖留一滴药液D.注射时应提起皮肤形成皱褶，垂直进针E.注射后迅速拔针，并大力按摩注射部位答案：E解析：低分子肝素皮下注射后，应禁止大力按揉或热敷注射部位。因为按揉可能加重皮下组织或毛细血管的损伤，增加出血和瘀斑的风险，也可能加速药物吸收，影响药效稳定性。正确做法是注射后停留10秒再拔针，用干棉签轻压穿刺点，勿揉。A选项，腹部皮下脂肪厚、血管少、吸收稳定，是首选部位；B选项可避免重复损伤；C选项“不排气”可避免药液浪费和针尖药液刺激皮肤；D选项提起皮肤皱褶垂直进针可确保注入皮下脂肪层，减少肌肉注射和损伤风险。19.对一位意识清醒但气管切开的高位颈髓损伤患者进行气道湿化，下列哪种方法最不适宜长期使用？A.持续气道内滴注湿化液B.使用加热湿化交换器（人工鼻）C.呼吸机集成加热湿化器D.超声雾化吸入E.定期向气管内滴入少量生理盐水答案：A解析：对于气管切开患者，持续气道内滴注湿化液（如微量泵持续泵入）是一种湿化方法，但长期使用存在明显弊端：湿化量不易精确控制，易导致湿化过度或不足；可能诱发剧烈咳嗽；增加细菌污染机会；若滴速过快可能引起患者呛咳、血氧下降，甚至肺水肿。因此，它通常不作为首选的长期湿化方法。加热湿化交换器（人工鼻，B）和呼吸机集成加热湿化器（C）能提供更接近生理的、温化的气体，是长期机械通气或自主呼吸患者常用的有效湿化方式。超声雾化（D）和定时滴注少量盐水（E）可作为辅助湿化。20.一位老年痴呆患者，因躁动不安，使用约束带进行保护性约束。护理记录中必须重点评估和记录的内容不包括？A.约束的理由和开始时间B.约束带的类型和部位C.被约束肢体的血液循环、皮肤颜色和温度D.患者的情绪反应和合作程度E.家属是否签署了免责同意书答案：E解析：保护性约束的使用必须严格规范，护理记录应客观、全面。必须记录的内容包括：使用约束的医学指征（A）、约束的具体方法（B）、约束期间对患者肢体循环、皮肤完整性及神经功能的定期评估结果（C）、以及患者的心理行为反应（D），这些都是评估约束必要性和安全性的核心。虽然向家属告知并取得理解（或知情同意）是重要的伦理和法律程序，但护理记录的重点是客观的护理过程和患者状况，而非法律文件本身（如免责同意书）的签署情况。且“免责同意书”的表述本身不专业，应为“保护性约束知情同意书”。（以下为病例分析题，包含多个小问）21.病例分析：患者，男性，70岁，因“左侧大脑中动脉供血区大面积脑梗死”入院，经急性期治疗后转入神经康复科一病区。患者意识模糊，GCS评分11分（E3V3M5），右侧肢体完全偏瘫，留置鼻胃管、尿管。入院后第5天，护士发现患者T38.5℃，呼吸急促，听诊右下肺可闻及湿性啰音。血常规：WBC12.5×10⁹/L，N85%。胸部X线片提示右下肺片状模糊影。（1）该患者最可能发生了哪种并发症？A.泌尿系感染B.吸入性肺炎C.下肢深静脉血栓D.压疮感染E.导管相关性血流感染（2）导致该并发症最主要的危险因素是什么？A.高龄B.脑梗死C.意识障碍与吞咽功能受损D.留置尿管E.肢体瘫痪（3）为预防此并发症，护士应采取的最关键护理措施是？A.每日进行会阴擦洗B.定期更换尿管C.使用气垫床并定时翻身D.进行吞咽功能评估，采取安全的喂养方式E.指导患者进行深呼吸咳嗽（4）针对该患者目前的状况，除遵医嘱抗感染治疗外，首要的护理措施是？A.物理降温B.加强口腔护理C.保持呼吸道通畅，必要时吸痰C.鼓励患者多饮水D.抬高床头30-45度答案：（1）B（2）C（3）D（4）C解析：（1）患者有脑梗死、意识模糊、留置鼻胃管等高危因素，临床表现（发热、呼吸急促、肺部湿啰音）及辅助检查（血象高、胸片右下肺炎症）均指向肺部感染。结合危险因素，吸入性肺炎可能性最大。右下肺是吸入性肺炎的好发部位。（2）在所有危险因素中，意识障碍（导致咳嗽反射、吞咽反射减弱或消失）和吞咽功能受损是导致误吸、继而发生吸入性肺炎最直接、最主要的因素。高龄（A）、基础疾病（B）、留置尿管（D）、瘫痪（E）是全身性或间接因素。（3）预防吸入性肺炎的关键在于防止误吸。因此，对存在风险的患者进行正式的吞咽功能评估（如洼田饮水试验），并根据评估结果采取相应安全的喂养方式（如调整食物性状、改变进食体位、必要时采用管饲），是根本性的预防措施。A、B是针对泌尿系感染；C是针对压疮；E对于意识模糊、咳嗽无力的患者效果有限。（4）患者目前存在肺部感染、呼吸急促，保持呼吸道通畅是维持气体交换、防止缺氧和二氧化碳潴留的首要任务。对于咳嗽无力或意识障碍的患者，必要时需通过吸痰清除气道分泌物。抬高床头（D）有助于预防误吸和利于呼吸，也是重要措施，但相对于直接清理气道以解决当前通气问题，C更为紧迫。A、B、E均为一般性护理措施。22.病例分析：患者，女性，62岁，诊断为“帕金森病”，长期口服左旋多巴制剂。近日因症状波动明显，在神经内科住院调整药物。医嘱新增普拉克索口服。某日晚间，患者起床如厕后出现幻觉，看见墙上有小虫在爬，情绪恐惧，试图用手去拍打。（1）患者出现此种表现，首先应考虑？A.帕金森病精神症状B.脑血管意外C.药物不良反应D.电解质紊乱E.快速眼动睡眠行为障碍（2）与出现此症状最可能相关的药物是？A.左旋多巴B.普拉克索C.苯海索D.司来吉兰E.金刚烷胺（3）针对此情况，值班护士的即刻处理哪项最不合适？A.保持环境安静，灯光柔和，陪伴安抚患者B.立即通知值班医生C.为防止患者受伤，立即使用约束带约束其双手D.移去房间内可能造成伤害的物品E.向家属解释情况，取得配合（4）在后续护理中，关于该患者安全管理的教育，错误的是？A.告知患者和家属可能出现幻觉等精神副作用B.建议家属夜间陪伴，锁好门窗C.指导患者出现幻觉时立即自行停药D.将呼叫铃放在患者易取处E.保持室内地面干燥，清除障碍物答案：（1）C（2）B（3）C（4）C解析：（1）帕金森病患者在疾病晚期或使用多巴胺能药物（尤其是多巴胺受体激动剂）后，可能出现精神症状，如幻觉、妄想等。题干中症状发生在新增药物（普拉克索）后，且为典型的视幻觉，应首先考虑药物不良反应。虽然帕金森病本身也可伴发精神症状（A），但新发且与用药时间相关，药物因素更突出。（2）普拉克索是一种非麦角类多巴胺受体激动剂，其引起幻觉、嗜睡、冲动控制障碍等精神副作用的概率相对较高，尤其是在老年患者和剂量较大时。左旋多巴（A）也可引起，但普拉克索的风险更显著。苯海索（C）主要引起认知功能下降、便秘等。（3）对于出现幻觉、恐惧、有行为异常的患者，首要原则是保证患者安全，预防自伤或伤人。但立即使用身体约束（C）可能加剧患者的恐惧、焦虑和反抗，甚至造成身体或心理伤害，应作为最后的选择。正确的做法是先尝试环境干预、安抚和药物调整。A、B、D、E均为安全、非药物干预的恰当措施。（4）指导患者自行停药（C）是错误的。帕金森病药物的调整必须在医生指导