2026年上半年上海妇产科主治医师(高级职称)考试题及答案

2026年上半年上海妇产科主治医师(高级职称)考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母涂黑）1.关于胎盘早剥的病理生理改变，下列哪项最先出现A.底蜕膜血肿形成B.子宫胎盘卒中C.凝血功能障碍D.急性肾小管坏死答案：A2.孕38周，初产妇，规律宫缩12小时，宫口扩张8cm，胎头棘下1cm，胎心监护出现晚期减速，最恰当的处理是A.立即剖宫产B.人工破膜加速产程C.静脉滴注缩宫素D.改变体位并吸氧后复查答案：D3.下列哪项不是妊娠期糖尿病的高危因素A.孕妇BMI19kg/m²B.既往巨大儿分娩史C.一级亲属糖尿病家族史D.既往GDM史答案：A4.关于HELLP综合征，下列实验室指标符合诊断标准的是A.血小板90×10⁹/L，LDH500U/L，AST45U/LB.血小板100×10⁹/L，LDH550U/L，AST60U/LC.血小板110×10⁹/L，LDH580U/L，AST65U/LD.血小板120×10⁹/L，LDH600U/L，AST70U/L答案：B5.产后出血定义是指阴道分娩后24小时内失血量大于A.300mLB.400mLC.500mLD.600mL答案：C6.关于子宫肌瘤与妊娠关系，下列叙述正确的是A.黏膜下肌瘤对妊娠影响最小B.妊娠期肌瘤红色变性首选肌瘤剔除C.浆膜下肌瘤蒂扭转需急诊手术D.妊娠期肌瘤增长速度一定快于非孕期答案：C7.孕32周，阴道流液2小时，pH试纸变蓝，阴道液涂片见羊齿状结晶，首要处理是A.立即静脉滴注抗生素B.肌注地塞米松促胎肺成熟C.立即剖宫产终止妊娠D.住院观察并促胎肺成熟答案：D8.下列哪项不是前置胎盘的高危因素A.多次人工流产史B.双胎妊娠C.胎盘形态异常D.初产妇答案：D9.关于羊水栓塞的病理生理，下列哪项错误A.左心回血量骤减B.肺动脉高压C.过敏性休克D.消耗性凝血障碍答案：A10.初产妇，孕40周，活跃期停滞是指破膜且宫口扩张≥6cm后，宫缩正常但宫口停止扩张A.≥1小时B.≥2小时C.≥3小时D.≥4小时答案：B11.关于宫颈癌FIGO2018分期，肿瘤侵犯阴道下1/3但未达骨盆壁属于A.ⅡA2B.ⅡBC.ⅢAD.ⅢB答案：C12.卵巢交界性浆液性肿瘤最常见的转移途径是A.血行转移B.淋巴转移C.种植转移D.直接蔓延答案：C13.下列哪项不是子宫内膜癌的高危因素A.长期无拮抗雌激素暴露B.肥胖C.多产D.糖尿病答案：C14.关于多囊卵巢综合征的鹿特丹诊断标准，必须满足A.高雄表现+稀发排卵B.高雄+卵巢多囊改变C.稀发排卵+卵巢多囊改变D.三项中满足两项并排除其他疾病答案：D15.绝经后妇女，TVS示子宫内膜厚度≥多少mm需行内膜活检A.3mmB.4mmC.5mmD.6mm答案：B16.关于GnRH-a治疗子宫内膜异位症，下列哪项正确A.可长期使用无限制B.用药期间骨密度不受影响C.建议联合反向添加治疗D.对卵巢巧克力囊肿无效答案：C17.下列哪项不是导致继发性闭经的原因A.Sheehan综合征B.卵巢早衰C.子宫内膜损伤D.运动性闭经答案：B18.关于输卵管妊娠，血β-hCG2000IU/L，TVS未见宫内孕囊，附件区见2cm混合包块，无腹腔出血，首选治疗A.腹腔镜输卵管切除B.腹腔镜输卵管开窗C.甲氨蝶呤50mg/m²单剂肌注D.期待治疗答案：C19.关于女性盆底肌电评估，正常静息基线应为A.0–2μVB.2–4μVC.4–6μVD.6–8μV答案：B20.关于宫颈癌筛查，下列哪项符合我国指南A.25–29岁每年TCTB.30–64岁首选HPV单独筛查每5年C.65岁以上若过去10年阴性可终止D.接种HPV疫苗后无需筛查答案：C21.关于胎儿颈项透明层NT，下列哪项正确A.测量时间为11–13⁺⁶周，胎儿头臀径45–84mmB.NT≥2.5mm即诊断唐氏综合征C.NT增厚与胎儿心脏畸形无关D.NT测量无需取胎儿正中矢状面答案：A22.关于双胎输血综合征，下列哪项符合QuinteroⅢ期A.仅羊水过多/过少序列B.出现供血儿膀胱不可见C.任一胎儿静脉导管血流异常D.一胎水肿或胎心异常答案：D23.关于妊娠期高血压疾病降压目标，下列哪项正确A.收缩压≤140mmHg且舒张压≤90mmHgB.收缩压≤130mmHg且舒张压≤80mmHgC.收缩压≤160mmHg且舒张压≤110mmHgD.收缩压≤150mmHg且舒张压≤100mmHg答案：A24.关于新生儿复苏，下列哪项正确A.心率<100次/分立即胸外按压B.正压通气频率为40–60次/分C.胸外按压深度为胸廓前后径1/2D.气管插管指征为羊水Ⅱ度污染答案：B25.关于口服避孕药禁忌证，下列哪项错误A.深静脉血栓病史B.活动性肝炎C.控制良好的高血压D.年龄≥35岁且吸烟≥15支/日答案：C26.关于绝经激素治疗，下列哪项正确A.有子宫者单用雌激素B.窗口期指绝经10年内且<60岁C.乳腺癌病史为相对禁忌D.经皮雌激素增加静脉血栓风险高于口服答案：B27.关于卵巢过度刺激综合征，下列哪项重度表现A.体重增加2kgB.超声示卵巢直径6cmC.血细胞比容0.48D.少尿伴腹水呼吸困难答案：D28.关于子宫腺肌病MRI表现，下列哪项正确A.T1WI低信号，T2WI均匀高信号B.交界区厚度<8mm可诊断C.T2WI低信号结合带增厚并散在高信号灶D.增强后病灶无强化答案：C29.关于阴道镜下醋酸白试验，下列哪项正确A.柱状上皮立即变白且持久B.高级别病变通常厚白且边界锐利C.炎症不会引起假阳性D.变白程度与病变级别无关答案：B30.关于胎儿生物物理评分，下列哪项得2分A.羊水最大垂直径1cmB.30分钟内无胎儿呼吸运动C.胎儿肌张力见肢体伸展后不复屈D.30分钟内≥3次胎儿躯干伸展伴胎动及胎心加速≥15bpm持续≥15s答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于子痫前期严重表现A.血小板<100×10⁹/LB.肝酶升高正常2倍C.新发头痛视觉障碍D.肺水肿E.胎儿生长受限答案：ABCD32.关于宫颈癌保留生育功能手术，下列哪些符合适应证A.肿瘤≤2cmB.FIGOⅠA2–ⅠB2期C.病理类型为腺鳞癌D.无淋巴结转移证据E.强烈生育愿望答案：ABDE33.下列哪些药物可用于子宫内膜异位症术后辅助治疗A.地诺孕素B.左炔诺孕酮宫内缓释系统C.口服避孕药D.米非司酮每日10mgE.GnRH-a答案：ABCE34.关于胎儿染色体非整倍体筛查，下列哪些属于联合筛查指标A.PAPP-AB.freeβ-hCGC.NTD.孕妇年龄E.Inhibin-A答案：ABCD35.下列哪些情况需行急诊宫腔镜检查A.产后胎盘残留并活动性出血B.绝经后阴道流血，TVS内膜4mmC.人工流产术后宫腔粘连D.葡萄胎清宫术后2周β-hCG下降不满意并出血E.黏膜下肌瘤0.8cm无症状答案：AD36.关于女性性功能障碍，下列哪些属于DSM-5分类A.性欲减退障碍B.性兴奋障碍C.性交疼痛障碍D.阴道痉挛E.性高潮障碍答案：ABCDE37.下列哪些属于卵巢生殖细胞肿瘤A.无性细胞瘤B.卵黄囊瘤C.胚胎性癌D.颗粒细胞瘤E.未成熟畸胎瘤答案：ABCE38.关于妊娠期用药FDA分类，下列哪些药物属D级A.华法林B.丙戊酸钠C.甲氨蝶呤D.头孢曲松E.血管紧张素转换酶抑制剂答案：ABCE39.下列哪些属于阴道微生态评价指标A.Nugent评分B.菌群多样性C.乳酸菌功能检测D.白细胞酯酶E.唾液酸苷酶答案：ABCDE40.关于胎儿MCA多普勒，下列哪些正确A.MCA-PSV升高提示胎儿贫血B.MCA搏动指数降低提示胎儿缺氧C.测量时取样容积应覆盖整个MCA主干D.孕晚期MCA-PSV1.5MoM对应中度贫血E.可用于监测双胎输血综合征受血儿答案：ABDE三、填空题（每空1分，共20分）41.子痫前期孕妇，24小时尿蛋白定量≥________g诊断为蛋白尿。答案：0.342.按FIGO2018宫颈癌分期，肿瘤侵犯盆壁或导致肾盂积水无功能肾属于________期。答案：ⅢB43.正常妊娠晚期孕妇血清白蛋白下限约为________g/L。答案：3044.口服甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠，单次剂量计算公式为________mg/m²。答案：5045.妊娠期空腹血糖界值≥________mmol/L可诊断妊娠期糖尿病。答案：5.146.卵巢颗粒细胞瘤免疫组化常表达________受体。答案：雌激素47.女性盆底肌Ⅰ类纤维收缩持续时间为________秒。答案：648.新生儿出生1分钟Apgar评分心率80次/分得________分。答案：149.子宫腺肌病病灶中常见的平滑肌细胞呈________样增生。答案：漩涡50.宫颈癌筛查HPV阳性但TCT阴性者，________年后重复筛查。答案：151.胎儿脐动脉S/D值在孕30周正常上限约为________。答案：3.052.绝经后阴道流血，子宫内膜厚度≥________mm需活检。答案：453.多囊卵巢综合征患者AMH水平通常________正常。答案：高于54.阴道镜下碘试验不着色提示上皮缺乏________。答案：糖原55.双胎妊娠阴道分娩，两胎儿分娩间隔应控制在________分钟内。答案：3056.妊娠期铁蛋白<________μg/L提示铁缺乏。答案：3057.卵巢过度刺激综合征重度者白蛋白首次补充剂量为________g。答案：5058.宫颈癌根治术后病理提示淋巴结转移，需补充________治疗。答案：同步放化疗59.胎儿头围与腹围比值小于________提示不对称性生长受限。答案：0.8560.女性性功能障碍中，________障碍最常见。答案：性欲减退四、简答题（每题8分，共40分）61.简述胎盘早剥与前置胎盘的主要鉴别要点。答案：（1）病史：胎盘早剥常有妊娠期高血压、外伤史；前置胎盘无痛性阴道流血。（2）症状：早剥腹痛剧烈，子宫张力高；前置胎盘无腹痛。（3）出血：早剥隐性出血多见，休克与外出血不成比例；前置胎盘显性出血，休克与外出血一致。（4）体征：早剥子宫板样硬，胎心可消失；前置胎盘子宫软，胎位清楚，胎心正常。（5）超声：早剥胎盘后血肿；前置胎盘胎盘下缘覆盖或接近宫颈内口。（6）处理：早剥立即终止妊娠，前置胎盘根据孕周、出血量决定期待或终止。62.简述子宫内膜异位症术后长期管理策略。答案：（1）药物选择：首选孕激素（地诺孕素）、口服避孕药、GnRH-a联合反向添加、左炔诺孕酮宫内系统。（2）疗程：术后即刻启动，连续使用≥2年，GnRH-a不超过6个月，必要时序贯口服孕激素。（3）随访：每6个月评估疼痛评分、超声、CA125，监测骨密度及肝功能。（4）生活方式：控制BMI、规律运动、减少酒精咖啡因摄入。（5）生育计划：有生育需求者术后6–12个月积极妊娠，必要时辅助生殖。63.简述妊娠期高血压疾病降压药物选择原则及常用药物。答案：原则：平稳降压，避免急剧下降，维持舒张压≥80mmHg，选择对胎儿安全、口服起效快、半衰期适中药物。一线口服：拉贝洛尔、硝苯地平缓释片；静脉：拉贝洛尔、肼屈嗪、硝普钠（短时）；禁用ACEI/ARB、利尿剂（除非容量负荷过重）。目标：收缩压140–150mmHg、舒张压90–100mmHg；出现终末器官损害或子痫前期需静脉控制。64.简述宫颈癌保留生育功能手术的适应证及术后妊娠管理。答案：适应证：FIGOⅠA2–ⅠB2期、肿瘤≤2cm、病理鳞癌或普通腺癌、无淋巴结转移、无宫颈管上部侵犯、强烈生育愿望。术式：宫颈广泛切除+盆腔淋巴结切除±腹主动脉旁取样。术后管理：（1）避孕≥6个月，待宫颈愈合；（2）孕前评估宫颈长度，必要时环扎；（3）孕期监测早产征象，16–24周超声测宫颈长度，<25mm考虑环扎；（4）分娩方式：宫颈环扎者剖宫产，未环扎可阴道试产；（5）产后随访同非保留手术，每3月复查HPV、TCT、MRI。65.简述胎儿生长受限（FGR）的产前监测方案。答案：（1）超声：每2周测胎儿体重、羊水量、脐动脉S/D、MCA-PSV、静脉导管a波；（2）胎心监护：每周1–2次NST，必要时延长30min；（3）多普勒：脐动脉舒张期血流缺失或反向需每日监测；（4）生物物理评分：每周1次，≤6分需干预；（5）母体监测：血压、尿蛋白、血小板、肝酶、血糖；（6）终止指征：孕≥37周，或孕34–36周伴多普勒异常，或孕<34周但胎心异常、静脉导管a波反向、生物物理评分≤4分。五、计算与分析题（每题15分，共30分）66.患者，32岁，G1P0，孕35周，因“头痛视物模糊1天”入院。查体：BP165/110mmHg，尿蛋白3+，血小板85×10⁹/L，AST120U/L，LDH580U/L，血清白蛋白28g/L，胎儿估重1800g，脐动脉S/D3.4，羊水指数8cm。（1）给出完整诊断及依据；（5分）（2）列出即刻处理措施；（5分）（3）计算24小时尿蛋白定量≥多少克可确诊子痫前期重度；（5分）答案：（1）诊断：1.子痫前期重度（BP≥160/110mmHg，尿蛋白3+，血小板<100×10⁹/L，肝酶升高>2倍，LDH升高提示溶血，符合HELLP部分表现）；2.胎儿生长受限（<第10百分位，1800g）；3.低白蛋白血症（28g/L）。（2）即刻处理：1.硫酸镁负荷4g静推+10g维持静滴防子痫；2.拉贝洛尔20mg静推降压，维持舒张压90–100mmHg；3.地塞米松6mg肌注q12h×4促胎肺；4.严密监测母胎：每15min血压、尿量、胎心；5.备血、血小板、凝血功能，拟孕≥34周且病情控制后终止妊娠，首选剖宫产。（3）尿蛋白定量：随