门诊皮肤科试题及答案

门诊皮肤科试题及答案一、单选题（共50题，每题1分）1.人体皮肤中，蛋白质含量最丰富的细胞是（）。A.黑色素细胞B.郎格汉斯细胞C.角蛋白形成细胞D.梅克尔细胞E.真皮成纤维细胞2.下列关于表皮通过时间的描述，正确的是（）。A.从基底细胞到达角质层表面需14天B.从基底细胞到达角质层表面需28天C.从基底细胞到达颗粒层需14天，角质层脱落需14天，共28天D.从基底细胞到达颗粒层需28天，角质层脱落需14天，E.表皮更替时间随年龄增长而缩短3.下列哪种疾病在皮肤病理检查中可见Munro微脓肿？（）A.寻常型银屑病B.脓疱疮C.毛囊炎D.连续性肢端皮炎E.疱疹样皮炎4.下列关于直接免疫荧光（DIF）的描述，正确的是（）。A.用于检测血清中的循环抗体B.寻常型天疱疮可见表皮细胞间IgG沉积C.系统性红斑狼疮可见基底膜带C3颗粒状沉积D.类天疱疮可见表皮细胞间IgG沉积E.DIF主要用于诊断真菌感染5.下列哪种药物是治疗痤疮的一线外用药，属于维A酸类？（）A.红霉素软膏B.过氧化苯甲酰凝胶C.他扎罗汀乳膏D.夫西地酸乳膏E.氟尿嘧啶乳膏6.关于带状疱疹的临床表现，下列哪项是错误的？（）A.神经痛是主要特征之一B.皮损通常沿神经走向呈带状分布C.一般只发生于身体的一侧D.老年患者疼痛通常较轻E.免疫功能低下者可发生播散型7.下列哪项是寻常型银屑病的典型组织病理学特征？（）A.角化不全B.颗粒层增厚C.棘层肥厚D.基底细胞液化变性E.真皮乳头血管狭窄8.系统性红斑狼疮（SLE）患者最常见的皮肤损害是（）。A.盘状红斑B.蝶形红斑C.光过敏D.口腔溃疡E.雷诺现象9.诊断二期梅毒最重要的依据是（）。A.不洁性交史B.硬下疳史C.皮疹形态（梅毒疹）D.梅毒血清学试验强阳性E.淋巴结肿大10.关于接触性皮炎，下列哪项是正确的？（）A.属于IV型变态反应B.仅由原发性刺激物引起C.潜伏期通常为24-48小时D.皮疹边界不清E.治疗首选糖皮质激素口服11.荨麻疹的典型皮损特征是（）。A.风团B.丘疹C.水疱D.结节E.糜烂12.下列哪种疾病属于自身免疫性大疱病？（）A.大疱性类天疱疮B.大疱性表皮松解症C.疱疹样皮炎D.天花E.手足口病13.关于特应性皮炎（AD），下列哪项描述错误？（）A.常有家族遗传过敏史B.血清IgE水平常升高C.皮肤屏障功能受损D.成人期皮损主要位于面部E.伴有“白色划痕征”14.疥疮最具有诊断意义的皮损是（）。A.丘疹B.水疱C.隧道D.结节E.抓痕15.治疗严重痤疮（如结节囊肿型）的首选系统药物是（）。A.四环素B.异维A酸C.红霉素D.糖皮质激素E.雌激素16.下列哪项是白癜风的典型临床表现？（）A.色素沉着斑B.色素减退斑，上覆鳞屑C.乳白色或瓷白色斑，边界清楚，无萎缩D.红斑上有鳞屑E.环状红斑17.关于皮肤肿瘤，下列哪项是正确的？（）A.基底细胞上皮瘤极少发生转移B.鳞状细胞癌恶性程度低，不转移C.恶性黑素瘤预后均较好D.Bowen病属于恶性黑素瘤E.Paget病仅发生于乳腺18.下列哪种检查主要用于诊断深部真菌病？（）A.真菌直接镜检B.真菌培养C.真菌血清学试验D.Wood灯检查E.组织病理学检查19.关于丹毒，下列哪项错误？（）A.由乙型溶血性链球菌引起B.好发于下肢和面部C.皮疹边界清楚，伴有触痛D.常伴有全身中毒症状E.需要大剂量长期使用抗生素20.多形红斑最常见的病因是（）。A.药物B.感染（单纯疱疹病毒）C.食物D.物理因素E.自身免疫病21.关于结节性红斑，下列哪项正确？（）A.好发于小腿伸侧B.皮损破溃后形成溃疡C.属于血管炎性皮肤病D.疼痛不明显E.真皮深层血管炎22.下列哪项是黄褐斑的诱发因素？（）A.妊娠B.口服避孕药C.日晒D.遗传E.以上都是23.关于斑秃，下列哪项错误？（）A.表现为突然发生的局限性斑片状脱发B.脱发区皮肤正常C.无自觉症状D.病情不可逆，无法再生E.严重者可发展为全秃或普秃24.男性，25岁，包皮龟头红肿伴糜烂3天，有洁身自好史。最可能的诊断是（）。A.淋病B.梅毒C.念珠菌性龟头炎D.固定型药疹E.接触性皮炎25.下列关于糖皮质激素外用的原则，错误的是（）A.面部及婴幼儿宜选择弱效或中效激素B.四肢躯干可用中效或强效激素C.掌跖及肥厚皮损可用强效或超强效激素D.长期大面积使用强效激素E.逐渐减量停药26.尖锐湿疣的病原体是（）。A.HSVB.HIVC.HPVD.HCVE.HBV27.艾滋病（AIDS）相关的皮肤表现中，最常见的是（）。A.带状疱疹B.口腔毛状白斑C.卡波西肉瘤D.脂溢性皮炎E.银屑病28.关于痤疮的发病机制，不包括（）。A.雄激素水平升高B.皮脂腺分泌增加C.毛囊漏斗部角化过度D.痤疮丙酸杆菌繁殖E.真菌感染29.下列哪种疾病会出现“同形反应”？（）A.湿疹B.银屑病C.荨麻疹D.玫瑰糠疹E.体癣30.关于皮肤淋巴瘤，下列哪项正确？（）A.蕈样肉芽肿属于T细胞淋巴瘤B.早期诊断容易C.预后均较好D.红皮病型预后最好E.不累及淋巴结31.糖尿病患者的足部溃疡最常见的原因是（）。A.感染B.血管病变C.神经病变D.外伤E.以上综合因素32.关于荨麻疹性血管炎，下列哪项正确？（）A.风团持续时间通常<24小时B.常伴有发热和关节痛C.组织病理无血管炎改变D.抗组胺药治疗效果极佳E.无低补体血症33.下列哪项是瑞尔氏黑变病的典型特征？（）A.面部网状色素沉着B.眼周色素沉着C.额部黄褐色斑D.唇部黑斑E.躯干弥漫性色素沉着34.关于冻疮，下列哪项错误？（）A.寒冷潮湿是主要诱因B.好发于肢体末梢C.局部皮肤紫红色肿胀D.瘙痒明显，遇热加重E.夏季多发35.治疗斑秃常用的局部封闭药物是（）。A.利多卡因B.曲安奈德C.庆大霉素D.维生素B12E.干扰素36.下列哪项是盘状红斑狼疮（DLE）的典型病理改变？（）A.角化过度B.角化栓C.基底细胞液化变性D.真皮血管周围淋巴细胞浸润E.以上都是37.关于玫瑰糠疹，下列哪项正确？（）A.病原体为真菌B.先出现母斑，后出现子斑C.皮疹长轴与皮纹平行D.有自限性E.以上都对38.下列哪种药物容易引起光敏性药疹？（）A.青霉素B.多西环素C.阿司匹林D.雷尼替丁E.奥美拉唑39.关于皮肤淀粉样变，下列哪项正确？（）A.主要是真皮内淀粉样蛋白沉积B.苔藓样淀粉样变多见于小腿伸侧C.刚果红染色阴性D.无瘙痒症状E.属于代谢性疾病40.毛囊角化病的致病基因是（）。A.ATP2A2B.KRT1C.KRT10D.FLGE.COL7A141.关于过敏性紫癜（HSP），下列哪项错误？（）A.属于变应性血管炎B.皮疹主要分布于下肢C.可伴有腹痛和关节痛D.肾脏损害少见且轻微E.血小板计数正常42.下列哪项是鉴别单纯疱疹与带状疱疹的关键点？（）A.水疱簇集性B.神经痛C.病毒类型D.好发部位E.复发性43.关于痤疮瘢痕的治疗，下列哪项最有效？（）A.外用抗生素B.口服维A酸C.点阵激光D.果酸换肤E.红蓝光照射44.关于皮肤划痕症，下列描述正确的是（）。A.属于人工荨麻疹B.属于皮肤划痕症阴性C.属于感染性疾病D.属于遗传性疾病E.属于免疫缺陷病45.下列哪项是Kaposi水痘样疹的特征？（）A.在湿疹基础上的HSV感染B.在湿疹基础上的HPV感染C.在银屑病基础上的HSV感染D.在创伤基础上的细菌感染E.正常皮肤上的病毒感染46.关于色素性荨麻疹，下列哪项正确？（）A.属于肥大细胞增生症B.Darier征阳性C.多见于儿童D.皮疹为棕黄色斑丘疹E.以上都对47.治疗淋病首选的抗生素是（）。A.青霉素B.头孢曲松C.多西环素D.阿奇霉素E.环丙沙星48.关于生殖器疱疹，下列哪项错误？（）A.由HSV-2引起为主B.易复发C.初发症状较重D.可通过胎盘传播给胎儿E.治愈后不再有传染性49.关于硬皮病，下列哪项是皮肤硬化的典型病理表现？（）A.表皮萎缩B.真皮胶原纤维增生、硬化C.皮下脂肪减少D.血管壁增厚E.附件炎细胞浸润50.关于皮肌炎（DM）的特征性皮损，下列哪项正确？（）A.Gottron征B.向阳疹C.技工手D.V区征E.以上都是二、多选题（共15题，每题2分）1.皮肤的主要生理功能包括（）。A.保护功能B.感觉功能C.调节体温功能D.分泌排泄功能E.吸收功能2.下列哪些疾病属于性传播疾病（STD）？（）A.梅毒B.淋病C.尖锐湿疣D.生殖器疱疹E.疥疮3.湿疹的临床特点包括（）。A.皮疹多形性B.对称分布C.剧烈瘙痒D.易反复发作E.有明显的渗出倾向4.下列哪些是银屑病的同形反应诱发因素？（）A.外伤B.手术C.晒伤D.注射E.感染5.系统性红斑狼疮（SLE）的诊断标准包括（）。A.颊部红斑B.盘状红斑C.光过敏D.口腔溃疡E.关节炎6.大疱性类天疱疮的临床特征包括（）。A.好发于老年人B.张力性大疱C.尼氏征阳性D.黏膜损害少见E.血嗜酸性粒细胞可增多7.下列哪些药物可引起药疹？（）A.青霉素类B.磺胺类C.巴比妥类D.血清制品E.中草药8.关于荨麻疹的治疗，正确的是（）。A.去除病因B.口服抗组胺药C.伴有休克时首选肾上腺素D.风团严重时可使用糖皮质激素E.酮替芬可用于慢性荨麻疹9.痤疮的局部外用药物包括（）。A.维A酸类B.抗生素类C.过氧化苯甲酰D.壬二酸E.烟酰胺10.下列哪些是黑色素瘤的高危因素？（）A.大量紫外线照射B.白种人C.发育不良痣综合征D.黑色素瘤家族史E.遗传性红斑毛细血管扩张症11.关于真菌性皮肤病，正确的是（）。A.头癣主要见于儿童B.体癣皮损中心自愈性C.股癣多见于男性D.足癣可分为水疱型、擦烂型、鳞屑角化型E.甲癣俗称灰指甲12.皮肤活检的适应症包括（）。A.皮肤肿瘤B.大疱性皮肤病C.结缔组织病D.深部真菌病E.皮下脂肪组织疾病13.关于痤疮的分级，根据皮损性质可分为（）。A.Ⅰ级：主要是粉刺B.Ⅱ级：粉刺+炎性丘疹C.Ⅲ级：粉刺+炎性丘疹+脓疱D.Ⅳ级：粉刺+炎性丘疹+脓疱+结节/囊肿E.Ⅴ级：聚合性痤疮14.下列哪些疾病可表现为面部蝶形红斑？（）A.系统性红斑狼疮B.皮肌炎C.脂溢性皮炎D.玫瑰痤疮E.接触性皮炎15.关于皮肤老化的预防措施，包括（）。A.避免日光暴晒B.使用防晒霜C.戒烟D.保持健康饮食E.使用保湿剂三、填空题（共20空，每空1分）1.表皮由外向内依次分为角质层、透明层、颗粒层、棘层和____。2.皮肤吸收的主要途径包括____、毛囊和汗腺。3.尼氏征阳性指推压水疱向周围扩展，或在外观正常的皮肤上____。4.寻常型天疱疮的靶抗原是____。5.硬下疳潜伏期一般为____周。6.梅毒螺旋体检查主要包括暗视野显微镜检查和____。7.带状疱疹是由____病毒感染引起。8.银屑病的典型三联征是蜡滴现象、薄膜现象和____。9.痤疮丙酸杆菌产生的____可引起毛囊壁及其周围组织的炎症。10.色素性皮肤病的检查中，Wood灯下白癜风光晕为____色。11.系统性红斑狼疮患者血清中可检测到多种自身抗体，其中特异性最高的是____。12.特应性皮炎的“特应性”是指家族性遗传过敏史和对____的不耐受性。13.急性荨麻疹若伴有喉头水肿、呼吸困难等严重症状，应立即皮下注射____。14.多形红斑根据皮损形态可分为红斑-丘疹型、____和重症型。15.基底细胞癌恶性程度低，极少发生____，但若不及时治疗可局部破坏。16.玫瑰糠疹的母斑通常出现在____。17.治疗深部真菌病的常用药物有两性霉素B、____和伊曲康唑等。18.皮肤淀粉样变苔藓样型的典型皮损为褐色或____色半球形丘疹。19.剥脱性皮炎（红皮病）是指全身皮肤面积超过____%的红皮病。20.结节病是一种病因不明的肉芽肿性疾病，皮肤病理可见____。四、名词解释（共10题，每题3分）1.尼氏征2.同形反应3.雷诺现象4.Gottron征5.Darier征6.蝶形红斑7.蕈样肉芽肿8.瑞特综合征9.Kaposi肉瘤10.苔藓样疹五、简答题（共10题，每题5分）1.简述湿疹的临床分期及各期特点。2.简述寻常型银屑病的典型临床表现。3.简述SLE（系统性红斑狼疮）的皮肤黏膜损害表现。4.简述带状疱疹的治疗原则。5.简述荨麻疹的病因分类。6.简述痤疮的系统用药适应症及常用药物。7.简述接触性皮炎的治疗原则。8.简述二期梅毒的临床特征。9.简述大疱性类天疱疮与寻常型天疱疮的鉴别要点。10.简述特应性皮炎的诊断标准（Williams标准）。六、病例分析题（共4题，每题10分）1.病例一：患者男性，25岁。因“全身起红斑、水疱伴剧痒1周”就诊。患者1周前无明显诱因胸背部出现红斑、水疱，迅速蔓延至全身。查体：躯干、四肢见弥漫性红斑，其上可见紧张性大疱，尼氏征阴性。口腔黏膜未见明显破溃。组织病理检查示：表皮下水疱，真皮内嗜酸性粒细胞浸润。直接免疫荧光检查示：基底膜带IgG和C3线状沉积。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)需要与哪些疾病进行鉴别？（列举至少2种）(3)试述该病的首选治疗方案。2.病例二：患者女性，40岁。因“面部蝶形红斑3年，关节痛1年，发热1周”入院。患者3年前日晒后面部出现红斑，未予重视。近1年出现双手关节疼痛。1周前出现高热、乏力。查体：T39.0℃，面部典型蝶形红斑，双手近端指间关节肿胀压痛。实验室检查：血常规WBC3.0×10^9/L，Hb90g/L，PLT60×10^9/L；尿蛋白(+++)；ANA1:640颗粒型，抗dsDNA抗体阳性，抗Sm抗体阳性。问题：(1)该患者的完整诊断是什么？(2)列出该诊断的依据（至少列出4条）。(3)该患者首选的治疗药物是什么？需监测哪些副作用？3.病例三：患者男性，30岁。因“外生殖器溃疡1个月”就诊。1个月前阴茎冠状沟出现无痛性溃疡，自行外用“红霉素软膏”无效。查体：阴茎冠状沟见一枚直径约1.5cm的溃疡，边缘整齐，基底软骨样硬度，表面有少量浆液性分泌物，双侧腹股沟淋巴结肿大，无压痛。RPR阳性，TPPA阳性。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)若不治疗，该病会自然愈合吗？之后会发展成什么阶段？(3)试述该病的治疗首选药物及具体方案（包括剂量、疗程）。4.病例四：患者女性，18岁。因“面部丘疹、粉刺3年，加重伴脓疱1月”就诊。患者3年前青春期开始面部出现油性皮肤、黑头粉刺及炎性丘疹。近1月因考试压力大，皮疹加重，出现脓疱及结节。月经正常。查体：面部（T区为主）、背部见散在分布的黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱及数个黄豆大小结节。问题：(1)该患者最可能的诊断及分级是什么？(2)请列出该患者的局部外用治疗方案（至少2种药物）。(3)若患者需要系统用药，首选药物是什么？使用期间需注意哪些事项（特别是女性患者）？参考答案与详细解析一、单选题1.C。解析：角蛋白形成细胞（角质形成细胞）是表皮的主要细胞，占表皮细胞的80%以上，是皮肤中蛋白质含量最丰富的细胞。2.C。解析：表皮通过时间（更替时间）是指基底细胞分化为角质层细胞并脱落的过程。从基底细胞到达颗粒层约需14天，从颗粒层角质层脱落约需14天，共约28天。3.A。解析：Munro微脓肿是寻常型银屑病的特征性病理改变，位于角质层，由中性粒细胞聚集形成。4.B。解析：直接免疫荧光（DIF）用于检测皮肤组织中的免疫沉积物。寻常型天疱疮可见表皮细胞间IgG和C3网状沉积（鱼网状）。系统性红斑狼疮可见基底膜带颗粒状沉积（狼疮带）。选项C描述正确但不如B典型，选项D错误（类天疱疮是线状沉积），选项A是间接免疫荧光。5.C。解析：他扎罗汀属于维A酸类药物，是治疗痤疮的有效外用药，调节角质、抗炎。过氧化苯甲酰是氧化剂，红霉素和夫西地酸是抗生素。6.D。解析：带状疱疹的主要特征之一是神经痛，且年龄越大疼痛越重，老年患者疼痛往往剧烈且持续时间长（后遗神经痛）。7.A。解析：银屑病典型病理为角化不全、颗粒层减少或消失、棘层肥厚、乳头上方杵状变、Munro微脓肿。角化不全是特征性改变。8.B。解析：蝶形红斑是SLE最具特征性的皮肤损害，分布于面部两颊及鼻梁，形似蝴蝶。9.D。解析：二期梅毒的临床表现多样，梅毒血清学试验（非特异性抗体如RPR及特异性抗体如TPPA）强阳性是确诊的重要依据。硬下疹是一期梅毒的表现。10.A。解析：接触性皮炎主要由迟发型变态反应（IV型）引起，也可由原发性刺激物引起。潜伏期通常为12-48小时。皮疹边界清楚，局限于接触部位。11.A。解析：风团是荨麻疹的特征性皮损，为真皮局限性暂时性水肿。12.A。解析：大疱性类天疱疮、天疱疮属于自身免疫性大疱病。大疱性表皮松解症多为遗传性。13.D。解析：特应性皮炎在婴儿期主要发生于面部，儿童期主要发生于屈侧（肘窝、腘窝），成人期主要分布于面部、颈部、手部等。14.C。解析：隧道是疥疮雌虫在角质层内掘成的通道，是疥疮最具有诊断意义的体征，末端常可见雌虫。15.B。解析：异维A酸是治疗严重痤疮（结节囊肿型）最有效的系统药物，能抑制皮脂分泌、抑制痤疮丙酸杆菌、抗炎。16.C。解析：白癜风表现为乳白色或瓷白色色素脱失斑，边界清楚，表面光滑，无萎缩、脱屑等继发改变。17.A。解析：基底细胞上皮瘤（癌）生长缓慢，极少发生转移，但局部破坏性强。鳞状细胞癌可转移。恶性黑素瘤恶性程度高。18.C。解析：深部真菌病（如念珠菌血症、曲霉病）由于取材困难，真菌培养耗时长，常采用血清学试验（如G试验、GM试验）辅助诊断。19.E。解析：丹毒由链球菌引起，对抗生素治疗敏感，通常不需要大剂量长期使用，疗程适中。20.B。解析：多形红斑病因复杂，感染（特别是单纯疱疹病毒感染）是最常见的原因，其次是药物。21.A。解析：结节性红斑好发于小腿伸侧，表现为皮下结节，不破溃，有疼痛和压痛。属于脂膜炎。22.E。解析：黄褐斑的发病与妊娠、口服避孕药、内分泌紊乱、日晒、遗传、精神因素等多种因素有关。23.D。解析：斑秃病程慢性，多数患者可以自愈或再生，并非不可逆。24.C。解析：包皮龟头红肿糜烂，若有洁身自好史，首先考虑念珠菌性龟头炎（常伴糖尿病或抗生素使用史）。淋病和梅毒通常有高危性行为史且表现不同（淋病为脓性分泌物，梅毒为硬下疳）。25.D。解析：长期大面积使用强效或超强效糖皮质激素可导致皮肤萎缩、毛细血管扩张、系统性吸收等副作用，应避免。26.C。解析：尖锐湿疣由人乳头瘤病毒（HPV）引起。27.D。解析：在AIDS相关皮肤表现中，脂溢性皮炎非常常见且病情严重。卡波西肉瘤是标志性肿瘤，但发病率低于脂溢性皮炎。28.E。解析：痤疮的发病机制包括雄激素与皮脂腺分泌增加、毛囊口角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖、炎症反应。不涉及真菌。29.B。解析：同形反应是指正常皮肤受到非特异性损伤（如外伤、抓痕、手术切口）后，在该部位出现与本病相同的皮损。常见于银屑病、白癜风、扁平苔藓等。30.A。解析：蕈样肉芽肿（MF）是原发于皮肤的原发性T细胞淋巴瘤。31.E。解析：糖尿病足是糖尿病严重并发症之一，由血管病变、神经病变和感染共同作用导致。32.B。解析：荨麻疹性血管炎风团持续时间通常超过24-72小时，伴有发热、关节痛、腹痛等症状，可伴低补体血症。33.A。解析：瑞尔氏黑变病是炎症性色素沉着斑，典型表现为面部（特别是颧颞部）网状或斑点状色素沉着。34.E。解析：冻疮是冬季常见病，夏季一般不发作。35.B。解析：曲安奈德（混悬液）是常用的局部封闭药物，用于治疗斑秃、瘢痕疙瘩等。36.E。解析：盘状红斑狼疮病理表现为角化过度、角化栓、基底细胞液化变性、真皮血管周围淋巴细胞浸润。37.E。解析：玫瑰糠疹病因可能与病毒感染有关，先出现母斑，后出现子斑，皮疹长轴与皮纹一致，有自限性（4-8周）。38.B。解析：四环素类（如多西环素、米诺环素）、喹诺酮类、磺胺类等药物容易引起光敏性药疹。39.B。解析：皮肤淀粉样变苔藓样型好发于小腿伸侧，表现为褐色或红褐色半球形丘疹，剧烈瘙痒，刚果红染色阳性。40.A。解析：毛囊角化病（Darier病）是一种常染色体显性遗传病，致病基因是ATP2A2。41.D。解析：过敏性紫癜（HSP）肾脏损害（紫癜性肾炎）并不少见，且病情程度是决定预后的关键因素，可表现为蛋白尿、血尿甚至肾衰竭。42.B。解析：带状疱疹最显著的特征是神经痛，且沿单侧神经分布；单纯疱疹疼痛较轻或无疼痛，易复发。43.C。解析：点阵激光是治疗痤疮瘢痕（尤其是萎缩性瘢痕）最有效的手段之一，通过刺激胶原再生修复凹陷。44.A。解析：皮肤划痕症分为阳性（人工荨麻疹）和阴性。阳性指皮肤受到机械刺激后出现风团。45.A。解析：Kaposi水痘样疹是指在异位性皮炎（湿疹）或其他皮肤病基础上感染单纯疱疹病毒（HSV）或牛痘病毒引起的急性疱疹性皮肤病。46.E。解析：色素性荨麻疹属于肥大细胞增生症，Darier征阳性（摩擦或刮擦皮损出现风团或红斑），多见于儿童，皮疹为棕黄色或红褐色斑丘疹。47.B。解析：目前治疗淋病首选头孢曲松，耐青霉素菌株已占很高比例。48.E。解析：生殖器疱疹由HSV引起，无法彻底治愈，病毒潜伏于神经节，易复发，即使无症状期也有传染性。49.B。解析：硬皮病特征性病理改变是真皮胶原纤维增生、硬化，小血管内膜增厚。50.E。解析：皮肌炎特征性皮损包括Gottron征（指关节背侧紫红色斑）、向阳疹（上眼睑紫红色水肿）、技工手等。二、多选题1.ABCDE。解析：皮肤具有保护、感觉、调节体温、分泌排泄、吸收、代谢、免疫等多种生理功能。2.ABCD。解析：梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹均属于经典性传播疾病。疥疮虽然主要通过接触传播，也被列为广义的STD或性传播相关皮肤病，但在严格分类中通常单独列出，但在某些考试标准中包含。此处按经典四大性病选ABCD。3.ABCDE。解析：湿疹皮疹多形性（红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、结痂、鳞屑）、对称分布、剧烈瘙痒、易反复发作、急性期有渗出倾向。4.ABCDE。解析：外伤、手术、晒伤、注射、感染等均可诱发银屑病的同形反应。5.ABCDE。解析：均为SLE的ACR或EULAR/ACR诊断标准中的项目。6.ABDE。解析：大疱性类天疱疮好发于老年人，表现为张力性大疱，尼氏征阴性（区别于天疱疮），黏膜损害少见，血嗜酸性粒细胞常增多。7.ABCDE。解析：几乎所有药物均可引起药疹，包括西药、中药、生物制品等。8.ABCDE。解析：治疗包括去除病因、抗组胺药（H1/H2受体拮抗剂）、严重时使用糖皮质激素、急救时使用肾上腺素、酮替芬作为稳定肥大细胞膜的辅助用药。9.ABCDE。解析：维A酸类（阿达帕林、他扎罗汀）、抗生素（克林霉素、红霉素）、过氧化苯甲酰、壬二酸、烟酰胺均为常用外用药。10.ABCD。解析：紫外线照射、白种人皮肤、发育不良痣、家族史、遗传因素均为黑色素瘤高危因素。11.ABCDE。解析：头癣多见儿童；体癣有中心自愈性；股癣多见男性；足癣分三型；甲癣即灰指甲。12.ABCDE。解析：凡是临床表现复杂、诊断不明、怀疑肿瘤、大疱病、结缔组织病、深部感染等情况均需皮肤活检。13.ABCD。解析：痤疮Pillsbury分级法分为Ⅰ-Ⅳ级。14.AB。解析：蝶形红斑是SLE和皮肌炎的特征性表现。脂溢性皮炎和玫瑰痤疮虽然累及面部，但形态不呈典型蝶形。15.ABCDE。解析：防晒、保湿、健康生活方式（戒烟、饮食）是预防皮肤光老化和自然老化的关键。三、填空题1.基底层2.细胞间隙3.出现水疱4.桥粒芯糖蛋白1（Dsg1）或桥粒芯糖蛋白3（Dsg3）（注：寻常型天疱疮主要为Dsg3和Dsg1）5.2-46.梅毒血清学试验7.水痘-带状疱疹(VZV)8.点状出血现象(Auspitz征)9.脂酶10.亮白（或荧光白）11.抗Sm抗体12.多种变应原（或蛋白质）13.肾上腺素14.水疱-大疱型15.转移（或远处转移）16.躯干（或躯干或四肢近端）17.氟康唑18.红19.9020.上皮样细胞构成的“裸露”结节（或无干酪性坏死的肉芽肿）四、名词解释1.尼氏征：指在某些皮肤病（如天疱疮、大疱性表皮松解症）中，推压水疱可向周围扩展，或推压外观正常的皮肤可出现水疱（撕皮现象阳性），或牵拉已破的水疱壁可见水疱扩大甚至剥离的现象。2.同形反应：指正常皮肤受到非特异性损伤（如创伤、抓痕、手术切口、日晒、感染等）后，在该部位出现与本病相同的皮损。多见于银屑病、白癜风、扁平苔藓等。3.雷诺现象：指患者受寒冷或情绪刺激后，手指或足趾末端皮肤颜色出现阵发性变化，表现为苍白-紫绀-潮红三相改变，伴有局部发冷、感觉异常和疼痛。4.Gottron征：皮肌炎的特征性皮损之一，表现为掌指关节、指间关节伸侧出现的紫红色斑丘疹，可伴萎缩、毛细血管扩张和角化，有时覆盖鳞屑。5.Darier征：色素性荨麻疹（肥大细胞增生症）的特征性体征。用手指摩擦或划擦色素性斑丘疹，可出现红斑、风团，甚至水肿，这是由于局部肥大细胞释放组胺等介质所致。6.蝶形红斑：系统性红斑狼疮（SLE）最具特征性的皮肤损害，表现为面颊部和鼻梁处出现的水肿性红斑，颜色鲜红或紫红，边缘清楚，形似蝴蝶。7.蕈样肉芽肿：原发于皮肤的T细胞淋巴瘤，病程慢性，早期表现为湿疹样或斑片状损害，后期发展为肿瘤期，可累及淋巴结和内脏。8.瑞特综合征：以关节炎、尿道炎和结膜炎三联征为特征的疾病，常伴有皮肤黏膜损害（如蜡样溢脓性角化病），与感染（如衣原体）有关。9.Kaposi肉瘤：一种来源于血管内皮细胞的恶性肿瘤，经典型多见于老年男性，表现为下肢紫红色斑块或结节；艾滋病相关型病情进展快，可累及内脏。10.苔藓样疹：一种以苔藓样丘疹为特征的皮肤表现，丘疹呈多角形、扁平，表面可有光泽，类似扁平苔藓或苔藓样淀粉样变的皮损形态。五、简答题1.简述湿疹的临床分期及各期特点。答：湿疹根据临床特点和病程可分为三期：(1)急性湿疹：起病急，常表现为红斑基础上的针头至粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱，常融合成片，境界不清，自觉瘙痒剧烈，因搔抓形成点状糜烂面，有明显浆液性渗出。(2)亚急性湿疹：急性湿疹炎症减轻后，或急性期未及时适当处理，可转为亚急性湿疹。表现为红肿及渗出减轻，但仍有丘疹及少量丘疱疹，皮损呈暗红色，可有少许鳞屑及轻度浸润，仍自觉有剧烈瘙痒。(3)慢性湿疹：多由急性、亚急性湿疹反复发作不愈转化而来，也可一开始即呈现慢性炎症。表现为患部皮肤浸润性暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞屑，局部皮肤肥厚、表面粗糙，有不同程度的苔藓样变、色素沉着或色素减退。2.简述寻常型银屑病的典型临床表现。答：寻常型银屑病最常见，典型表现为：(1)好发部位：头皮、躯干、四肢伸侧，尤其是肘部、膝部。(2)皮损形态：初起为炎性红色丘疹，约粟粒至绿豆大小，逐渐扩大或融合成为棕红色斑块，边界清楚，周围有炎性红晕，基底浸润明显，表面覆盖多层干燥的银白色鳞屑。(3)特征性体征：轻轻刮除表面鳞屑，则逐渐露出一层淡发亮的半透明薄膜（薄膜现象）；再刮除薄膜，则出现小出血点（点状出血现象，Auspitz征）。(4)瘙痒：不同程度的瘙痒。(5)病程：慢性，易复发，多数患者冬重夏轻。3.简述SLE（系统性红斑狼疮）的皮肤黏膜损害表现。答：SLE的皮肤黏膜表现多样，主要包括：(1)特异性皮损：面部蝶形红斑：最具特征性。盘状红斑（DLE）：多见于面部、耳廓、头皮等，表现为境界清楚的盘状红斑，上有粘着性鳞屑，剥离鳞屑可见角质栓，愈后留有萎缩性瘢痕和色素异常。(2)非特异性皮损：光过敏：日晒后引起皮疹。脱发：前额发际线处头发稀疏，长短参差（狼疮发）。雷诺现象。黏膜损害：口腔溃疡、鼻咽部溃疡。皮肤血管炎：如紫癜、网状青斑、荨麻疹样皮疹等。其他：甲周红斑、红斑肢痛症等。4.简述带状疱疹的治疗原则。答：带状疱疹的治疗原则为：抗病毒、止痛、消炎、防治并发症。(1)抗病毒治疗：早期（尤其是72小时内）应用抗病毒药物可抑制病毒复制，减轻症状，缩短病程。常用药物如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦。(2)止痛治疗：可给予非甾体抗炎药、三环类抗抑郁药（如阿米替林）、抗惊厥药（如加巴喷丁）等。(3)局部治疗：以干燥、收敛、防止继发感染为主。未破溃者可外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏；破溃者可外用抗生素软膏。(4)糖皮质激素：对于年龄大于50岁、免疫功能正常、皮损严重（如播散型、出血性、坏疽型）或疼痛剧烈的患者，在无禁忌症情况下可早期应用糖皮质激素，以减轻炎症和神经痛。(5)物理治疗：如紫外线、频谱照射等，可消炎止痛。(6)神经阻滞：对于严重疼痛者可考虑。5.简述荨麻疹的病因分类。答：荨麻疹病因复杂，可分为外源性和内源性。(1)外源性因素：物理因素：冷、热、日光、摩擦、压力等。化学因素：食物（鱼虾、蟹、蛋等）、药物（青霉素、血清制品、疫苗等）。生物因素：动物皮毛、昆虫叮咬、吸入物（花粉、尘螨）。感染因素：细菌、病毒、真菌、寄生虫等。(2)内源性因素：精神因素：精神紧张、情绪波动。内分泌改变：月经、妊娠等。遗传因素：家族性寒冷性荨麻疹等。系统性疾病：SLE、甲状腺疾病等。特发性：原因不明。6.简述痤疮的系统用药适应症及常用药物。答：系统用药主要用于中重度（Ⅲ级及以上）及外用治疗效果不佳的痤疮。(1)抗生素：适用于中重度痤疮中伴有炎症表现者。首选四环素类（多西环素、米诺环素），也可选大环内酯类（红霉素、阿奇霉素）。注意避免长期使用以防耐药。(2)维A酸类：适用于重度痤疮（结节囊肿型）、其他治疗效果不佳者。常用异维A酸。具有抑制皮脂分泌、抗炎、抑制痤疮丙酸杆菌等作用。(3)抗雄激素药物：适用于女性患者，伴有高雄激素表现（如多毛、皮脂溢出等）。如口服避孕药（炔雌醇环丙孕酮）、螺内酯。(4)糖皮质激素：适用于严重的聚合性痤疮、暴发性痤疮，或短期用于抗炎。7.简述接触性皮炎的治疗原则。答：(1)寻找病因并去除：详细询问病史，进行斑贴试验，一旦明确致敏原或刺激物，立即避免接触。(2)局部治疗：根据皮损类型选择药物。急性期：无渗出时用炉甘石洗剂；渗出多时用3%硼酸溶液湿敷。亚急性期：可选用糊剂、油剂或霜剂。慢性期：选用软膏、硬膏等。(3)系统治疗：抗组胺药：用于止痒。糖皮质激素：对于皮损广泛、炎症严重者可短期口服，以迅速控制炎症。抗生素：如有继发感染需加用。支持疗法：如静脉注射维生素C、钙剂等辅助抗过敏。8.简述二期梅毒的临床特征。答：(1)前驱症状：常在硬下疳消退后发生，可有低热、头痛、骨痛、神经痛等全身症状。(2)皮肤黏膜损害（梅毒疹）：皮损类型多样，可表现为斑疹、斑丘疹、丘疹、脓疱疹等，通常泛发对称。皮损通常无自觉症状（不痛不痒），这是重要特征。掌跖部可见暗红色斑疹，上有领圈状脱屑，具有特征性。肛周、外生殖器可出现扁平湿疣，为肥厚扁平的丘疹，表面湿润。可出现虫蚀状脱发、梅毒性黏膜斑（口腔黏膜灰白色斑）。(3)全身淋巴结肿大：全身浅表淋巴结无痛性肿大。(4)血清学试验：强阳性。9.简述大疱性类天疱疮与寻常型天疱疮的鉴别要点。答：(1)好发年龄：大疱性类天疱疮多见于老年人；寻常型天疱疮多见于中壮年。(2)水疱特点：大疱性类天疱疮为张力性大疱，壁厚，不易破；寻常型天疱疮为松弛性大疱，壁薄，易破，尼氏征阳性。(3)糜烂面：大疱性类天疱疮糜