本科预防医学大三：人感染H7N9应急处置虚拟仿真实验教案

本科预防医学大三：人感染H7N9应急处置虚拟仿真实验教案

一、课程背景与教学定位

（一）课程性质与学科语境

本教案定位于预防医学专业本科三年级核心必修课程《公共卫生技能实验》的高阶专题模块。该阶段学生已完成《流行病学》《卫生统计学》《传染病学》等理论课学习，正处于从基础医学、临床医学向公共卫生实践过渡的关键“桥接期”。本课程并非孤立的科普讲座或单纯的理论温习，而是以“新发呼吸道传染病应急处置”为载体的跨学科整合实验课，深度融合流行病学调查方法、感染控制技术、卫生检验与卫生法规等知识模块，旨在通过高仿真任务驱动，淬炼学生的现场流行病学素养与病原生物学防护技能。

（二）新标题释义

新标题“本科预防医学大三：人感染H7N9应急处置虚拟仿真实验教案”精准锚定学科门类（预防医学）、学段层次（本科三年级）、核心病原体（人感染H7N9）及教学形态（虚拟仿真实验），彻底脱离单纯课件讲解范式，确立以“实验操作”与“决策训练”为核心的课堂形态。

二、教学内容矩阵与知识层级标注

本实验教案严格对标国家卫生健康委员会《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南》《全国流感监测方案》及教育部公共卫生虚拟仿真实验教学金课标准，将所有核心知识点拆解为四大模块、十二个核心技能点，并进行梯度化标注：

【病原学与流行为基础】1.H7N9病毒基因重配来源与囊膜病毒灭活条件（65℃30分钟/100℃2分钟）【基础】；2.传染病流行三环节在禽流感语境下的迁移（传染源：病/死禽及携带者；传播途径：飞沫/气溶胶/接触污染物；易感人群：活禽职业暴露者）【基础】；【防护装备与洗消核心技能】3.二级防护穿脱全流程（N95口罩密合性检查、防渗漏隔离衣穿脱顺序、双层手套逾越式佩戴）【核心技能】【高频考点】；4.三级防护指征（高风险操作如气管切开、咽拭子采集产生气溶胶时）【重要】；5.含氯消毒剂配制浓度换算（500mg/Lvs2000mg/L疫源地消毒）及终末消毒技术【实操难点】；【现场流调与采样】6.疑似病例发现与“四早”原则（早发现、早报告、早隔离、早治疗）【核心政策点】；7.流行病学调查问卷核心变量设计（发病前7-10天活禽接触史、禽类售卖史、可疑暴露场所）【难点】；8.呼吸道咽拭子/下呼吸道痰液标本采集规范（病毒采样管使用、A类生物安全运输箱操作）【核心技能】；【实验室检测与信息报告】9.甲型流感抗原初筛与H7N9亚型核酸检测确证实验流程【热点】；10.突发公共卫生事件信息报告网络直报时限（2小时内）与订正流程【高频考点】；【综合决策与伦理】11.风险沟通与密切接触者医学观察范围划定【重要】；12.应急演练复盘与PDCA质量改进【拓展高阶思维】。

三、教学目标体系（ABCD目标分类法）

（一）知识与认知维度

1.1学生能准确复述H7N9禽流感病毒对理化因子的敏感性，并在消毒剂选择习题中精准计算含氯消毒剂母液取用量；1.2学生能通过思维导图形式，厘清传染病流行过程三个基本环节与五项预防控制措施（控制传染源、切断传播途径、保护易感人群、早诊早治、环境洗消）的逻辑对应关系【重要】。

（二）技能与动作维度

2.1学生能在虚拟仿真环境中，以90%以上的正确率完成二级防护用品的规范穿脱序列，系统自动抓取手卫生时机与护目镜佩戴时机；2.2学生能依据模拟患者主诉，从20项备选问题中甄别出5项核心流行病学史问题，生成结构化的流调表；2.3学生能独立完成虚拟环境下的疫点终末消毒程序，包含消毒液配制、喷雾器使用及作用时间把控。

（三）情感与问题解决维度

3.1在面对虚拟案例“不明原因重症肺炎但无明确活禽接触史”的矛盾信息时，能够保持公共卫生警觉，坚持启动应急检测而非盲目排除；3.2在小组角色扮演中，体验疾控医师、临床医师、检验医师三方的信息协同，建立“临床-疾控-检验”跨部门协作意识【非常重要】。

四、学情分析与教学策略适配

授课对象为预防医学大三学生，其优势在于已储备病毒学基础与统计学工具，其劣势在于缺乏对真实疫情现场“混乱度”的体验——即教科书上的标准流程与现实中信息不完整、资源有限、时间压力之间的巨大张力。因此本教案在策略上完全摒弃“满堂灌”，采用沉浸式虚拟仿真（30%）叠加基于问题的案例推演（70%）。教学策略上实施“双师制”：线上虚拟导师（系统内置的疾控专家提示音）负责硬技能纠错；线下主讲教师负责在关键决策点（如是否停课、是否扩大检测范围）组织2-3分钟的微辩论，将循证医学证据与公共卫生伦理压力嵌入课堂。

五、教学实施过程（核心环节，占全文篇幅85%以上）

本过程依据真实疫情处置时间轴展开，共分六阶二十四步，全程在省级一流虚拟仿真实验平台运行，支持行为轨迹追踪与即时赋分反馈。

（一）情境唤醒与任务接受阶段（5分钟）

【课堂0-3分钟】系统以第一人称视角推送任务：某市疾控中心应急办于15:22接获辖区内三甲医院报告，ICU收治一例重症肺炎患者，48岁男性，职业为活禽运输司机，双肺广泛磨玻璃影，白细胞2.8×10⁹/L，淋巴细胞绝对值0.6×10⁹/L，甲型流感病毒抗原快速检测阳性【非常重要】。系统自动生成任务单：请作为当值流调一组组长，在30分钟内完成应急准备并出发。

【课堂3-5分钟】虚拟更衣室界面。学生需从货架中选取防护物资。此处设置干扰项：普通外科口罩、布制隔离衣、棉纱口罩混放。系统记录学生选取正确率。根据人感染H7N9禽流感防控技术指南，针对不明原因肺炎且需进入隔离病房流调，应至少采取二级防护。学生须勾选：N95口罩、防护面屏/护目镜、防渗漏隔离衣、乳胶手套（内层小号+外层大号）、靴套。【核心技能】【高频考点】。系统即时反馈：若选外科口罩则触发报警提示“飞沫隔离需N95及以上防护级别”，扣减应急准备分。此环节强制学生完成防护服穿脱动画模拟，鼠标拖拽顺序错误（如先戴手套后穿隔离衣）将导致系统提示手部污染风险。

（二）病例流行病学调查与信息甄别阶段（20分钟）

【5-15分钟】进入虚拟ICU隔离间。系统呈现3D患者模型，具备基础语音应答功能。学生通过点选对话框中的问题列表进行问询。此环节设计为开放性与封闭性结合：

（1）【基础必问项】系统自动记录学生是否涵盖发病时间、首发症状、体温曲线；是否追问发病前10天活动轨迹。本案例预设的关键暴露点为：患者发病前6天曾前往城乡结合部活禽批发市场采购并参与家禽宰杀，且该市场同期有鸽禽类异常死亡报告。

（2）【难点交互】系统模拟患者因呼吸窘迫不愿多言的状态。学生需在“耐心引导”与“紧急抢救时间冲突”之间权衡。此处设置隐性考察点：若学生直接放弃追问暴露史，将无法获得关键暴露信息，后续疫情研判出现偏差；若学生持续追问超过5句无效信息，系统会提示“患者血氧饱和度下降，请终止非必要询问”。正确做法为先完成核心暴露史采集（职业、近期禽类接触、同类病例接触），其余信息可待其家属补充【重要】。

【15-20分钟】同时开展的环境流行病学调查分支任务。另一组学生（角色扮演模式）需通过3D场景漫游，进入患者居住环境及工作市场。此环节系统嵌入高密度知识点：

（1）农贸市场活禽售卖档口的环境采样策略：学生需区分“涂抹法”与“拭子法”，并正确选择采样部位（砧板表面、脱毛机内部、笼具边缘、禽类饮水槽）【核心技能】；

（2）若学生遗漏对排水沟淤泥或脱毛机内部组织的采样，系统在复盘时会标红“环境阳性漏检风险”【难点】；

（3）家庭暴露环境评估：学生需查看患者家中厨房，判断生熟案板混用情况，并记录家庭成员防护意识。

（三）标本采集与生物安全转运虚拟实训（15分钟）

【20-30分钟】本阶段为核心技能实操虚拟仿真。平台呈现3D采样室，学生以第一人称视角操作：

（1）咽拭子采集规范：虚拟人偶口部张开，学生需控制棉拭子越过舌根，在咽后壁及双侧扁桃体隐窝适度擦拭3-5次，避免触及舌部及口腔黏膜。系统采用碰撞检测技术，若拭子误触牙齿或舌面，提示“标本质量不合格，病毒载量可能不足”【核心技能】【高频考点】；

（2）标本包装与转运：系统设置生物安全操作误区陷阱。学生需按顺序执行：A.拭子头浸入含3ml病毒保存液的冻存管；B.旋紧管盖并用封口膜密封；C.放入生物安全密封罐（二级容器）；D.在罐体表面喷洒75%乙醇消毒；E.放入带有生物危险标识的转运箱（三级容器）；F.填写送检单，注明疑似H7N9感染。若学生忘记对外层密封罐表面消毒即放入转运箱，系统判定为严重职业暴露风险【非常重要】。同时，系统考核UN3373（B类生物物质）包装标识的粘贴位置是否正确，错误者扣减生物安全分。

（四）实验室检测结果判读与疫情确认进阶（10分钟）

【30-40分钟】虚拟实验室界面。学生收到两份检测报告：

（1）第一份为市级CDC流感网络实验室回报的实时荧光定量RT-PCR结果：H7N9病毒核酸阳性（Ct值28.5），甲型通用引物阳性【非常重要】。

（2）第二份为患者急性期与恢复期双份血清抗体结果：H7N9血凝抑制抗体滴度呈4倍及以上升高。系统触发任务：请学生在2小时内完成突发公共卫生事件信息报告。

此处嵌入公共卫生法规考点：学生需进入虚拟的中国疾病预防控制信息报告系统，在“传染病报告卡”中选择“乙类传染病”，勾选“人感染H7N9禽流感”，并在“病例分类”中选择“实验室确诊病例”。若学生误选“疑似病例”或“临床诊断病例”，系统提示“符合确诊标准，应订正报告”【高频考点】。同时，系统推送突发事件信息：该市场另发现2例有禽类接触史的流感样症状病例。学生需决策是否启动突发公共卫生事件应急响应。系统根据决策质量记录得分，并进入下一轮危机升级。

（五）疫情控制措施与感染控制技术综合应用（25分钟）

【40-65分钟】此为全课最复杂的综合干预模块，融合消毒、隔离、密接管理三大内容，采用多线程并发任务界面。

（1）疫源地消毒技术实操【核心技能】【实操难点】：

系统呈现患者住所及农贸市场两个疫点场景。学生需计算配制足量的含氯消毒剂。已知某含氯泡腾片有效氯含量500mg/片，需配制浓度为2000mg/L的消毒液10L。系统设置计算器界面，输入错误数量导致浓度不足则无法灭活病毒；浓度过高则提示腐蚀风险及残留毒性。学生正确计算为40片+10L水。随后进行虚拟喷雾操作：掌握由外向内、由上向下、Z型喷射轨迹，重点污染表面保持湿润30分钟以上【基础】。消毒完毕后还需进行脱卸防护服流程。脱卸顺序错误（如先摘口罩后脱隔离衣）将导致虚拟荧光粉沾染面部模型，系统判定污染【非常重要】。

（2）密切接触者追踪与管理【重要】：

系统生成患者发病前3天至隔离时的全部人际接触图谱。学生需划定医学观察范围。本案例中，包含家庭成员、同市场摊主、就诊出租车司机、同病房患者（转科前）。存在争议点为：患者曾与朋友聚餐，但该朋友仅共餐未共饮具，且距离大于1米。学生需依据《流感样病例暴发疫情处置指南》，区分“密切接触”与“一般接触”。若将一般接触者错误纳入集中隔离，会显示卫生资源浪费警示；若遗漏真正的密切接触者（如未询问到的市场帮工），系统会在最终复盘时以红色箭头标识【难点】。

（3）风险沟通与健康教育虚拟演练：

学生需编辑一条面向社会公众的预防短信。系统提供备选短语，学生需剔除歧视性语言（如“禁止购买所有禽类产品”等极端表述），保留科学表述（“不接触病死禽、禽肉蛋彻底煮熟、有接触史并发热应戴口罩就医”）。该环节旨在培养健康传播伦理【热点】。

（六）收尾复盘与总结报告撰写（15分钟）

【65-80分钟】所有现场处置环节结束后，系统自动生成各组学生的“应急处置行为热力图”。学生需在实验报告界面拖拽关键节点，形成完整的疫情处置时间轴。报告须包含：

（1）首发病例的基本情况与诊断依据；

（2）现场流行病学调查主要发现（包括潜伏期推算、可疑暴露源）；

（3）感染控制措施执行情况（防护、消毒、隔离）；

（4）存在的主要问题与改进建议（如采样时机偏晚、密接判定尺度偏严等）。

教师端在此环节集中展示3-5份典型报告（包含高分组与低分组隐匿姓名版），组织全班进行3分钟“快速同行评议”，引导学生关注复盘中的质量改进闭环【非常重要】。此环节促使学生从操作者视角切换为质控者视角，实现思维升维。

六、形成性评价与反馈系统

本教案彻底摒弃期末一考定音，构建全过程伴随评价。实验平台自动采集每个步骤的交互数据：防护服穿脱环节设置7个关键帧得分点，流调问卷覆盖度由语义识别算法判定，消毒液浓度计算实现即时正误反馈。总成绩由三部分构成：虚拟仿真平台即时得分（60%），侧重核心技能的正确率与反应速度；小组复盘报告（25%），由教师依据公共卫生报告规范（PHDR）标准评分；同伴互评贡献分（15%），依据在角色扮演中的信息共享频次与团队协作时效。每一名学生在结束实验后，均可获得一份个人知识图谱缺陷诊断书，精准定位是“流行病学思维短板”还是“生物安全操作惯性错误”，并定向推送强化微课程。

七、课程思政与职业精神融贯

全课隐性贯穿三条思政主线：其一，通过还原2013-2017年长三角地区H7N9防控真实案例，展示我国疾控体系在应对新发突发传染病中从被动应对到主动监测的跨越式进步，增强学生对公共卫生体系的自豪感【重要】；其二，在防护服穿脱这一枯燥的重复训练中，通过系统高频提示“手卫生时机”，内化工匠精神和严谨作风，使学生理解“感控无小事”的职业伦理；其三，在疫情报告环节，设置“因担心负面影响而暂缓报告”的虚假选项，系统反馈由此导致的疫情扩散后果，以此强化学生依法