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文档简介

失眠症诊断和治疗指南(2025版)更新要点2017年《中国失眠症诊断和治疗指南》发布以来，失眠症的分类、眠症诊断和治疗指南(2025版)》,对2017版指南进行了更新。本文将梳理2025版指南的更新要点，探讨其对临床实践的指导意义。(一)优化诊断标准诉或观察到的睡眠问题以及日间功能损害至少每周出现3次，且持续2、细化诊断标准：要求详细评估患者的睡眠起始困难、睡眠维(二)补充病理机制研究指南补充了如过度觉醒假说、3P假说(易感因素、促发因素、维持因素)和认知假说等前沿研究成果。过度觉醒假说认为失眠患者存在大脑皮质、下丘脑等多个脑区的过度觉醒；3P(三)强化临床评估与诊断流程1、全面评估内容：详细的病史采集包括患者睡眠习惯、既往失常用的有匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、失眠严重程度指数(ISI)、广泛焦虑量表(GAD-7)等，可辅助判断睡眠质量、失眠严重程度及连续记录2周以上，以反映睡眠的真实情况。2、规范诊断流程：对于疑似失眠症患者，首先通过详细问诊和征、不安腿综合征)、躯体疾病(如甲状腺功精神障碍(如抑郁症、焦虑症)或物质滥用(如酒精、药物依赖)引(四)完善治疗策略2、药物治疗优化用药原则细化：药物治疗需在病因治疗、失眠认知行为疗法 (CBT-I)和睡眠健康教育基础上谨慎使用。遵循个体化、按需、间等选择合适药物及剂量。超4周使用需定期评估，每6个月进行全面/焦虑症状的失眠症患者，可选用具有镇静作用的抗抑郁药，但使用3、心理治疗明确：CBT-I作为失眠症一线心理治疗方法，核心4、物理治疗补充：物理治疗如重复经颅磁刺激(rTMS)、光照5、中医治疗详述中成药及单味药推荐：中成药可选用枣仁安神胶囊、乌灵胶囊、百乐眠胶囊、疏肝解郁胶囊、舒眠胶囊等。非药物疗法：中医非药物疗法包括针刺、穴位按摩、艾灸治疗、(五)特殊人群治疗建议评估要点：评估采用系统性方法，除详细病史采集外，需结合睡眠日记、标准化问卷(如儿童睡眠习惯问卷)、体动记录等，必要时进行PSG检查，全面了解其睡眠障碍特点、发育状况及可能的共病因素，如注意缺陷多动障碍(ADHD)、焦虑症等。2、成年女性CBT-I。必要时药物治疗需遵循联合非药物治疗、短程、单药、安全3、老年人治疗首选：治疗首

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