2026年院感技能大赛试题及答案

2026年院感技能大赛试题及答案1.依据2025年更新的《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》，高度风险区域（如ICU、手术室、发热门诊）的环境表面菌落总数卫生限值为（）A.≤5cfu/cm²B.≤10cfu/cm²C.≤15cfu/cm²D.≤20cfu/cm²答案：B解析：2025版规范明确高度风险区域环境表面日常消毒后菌落总数≤10cfu/cm²，不得检出沙门氏菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌等目标致病菌。2.对明确或疑似感染高致病性禽流感H5N1的患者实施气管切开操作时，医务人员的防护用品选择正确的是（）A.医用外科口罩+护目镜+隔离衣+手套B.医用防护口罩+护目镜/面屏+防渗隔离衣+手套+鞋套+帽子C.医用防护口罩+正压头套+防渗防护服+双层手套+鞋套+护目镜D.普通医用口罩+面屏+防护服+手套答案：C解析：高致病性禽流感属于甲类管理的乙类传染病，实施产生气溶胶的操作（气管切开、插管、吸痰等）需采取最高级别的空气+接触+飞沫防护，优先选用正压头套减少暴露风险。3.集中处置的感染性医用织物，收集时的包装袋颜色及标识要求是（）A.黄色专用包装袋，标注“感染性织物”B.橘红色专用包装袋，标注“感染性织物”C.黑色专用包装袋，标注“污染性织物”D.蓝色专用包装袋，标注“污染性织物”答案：B解析：2024版《医用织物洗涤消毒技术规范》明确感染性医用织物需使用橘红色专用密封包装袋收集，标注“感染性织物”字样，转运过程不得出现泄漏。4.某三甲医院手术室接台手术之间，环境及物表消毒的作用时间至少为（）A.10minB.15minC.20minD.30min答案：A解析：接台手术采用中水平以上消毒剂消毒，作用时间不少于10min，特殊感染（如朊病毒、气性坏疽）手术后消毒作用时间不少于30min。5.住院患者送检的痰标本培养出多重耐药菌，临床判断为定植而非感染，该患者的防控措施正确的是（）A.无需采取接触隔离措施B.仅需标注多重耐药菌定植标识，无需隔离C.同感染患者一样采取接触隔离措施D.仅进行手卫生即可，无需其他防控答案：C解析：多重耐药菌定植患者同样具有病原体传播风险，需与感染患者同等落实接触隔离防控措施，直至连续2次标本（间隔24h以上）培养阴性方可解除隔离。6.以下哪种消毒剂不可用于内镜的终末消毒（）A.2%戊二醛B.邻苯二甲醛C.含氯消毒剂500mg/LD.过氧乙酸1000mg/L答案：C解析：内镜终末消毒需采用高水平消毒剂，500mg/L含氯消毒剂属于中水平消毒剂，仅可用于常规环境表面消毒，不可用于内镜终末消毒。7.医务人员手部皮肤发生破损，接触HIV阳性患者血液、体液时需佩戴的手套层数为（）A.1层丁腈手套B.2层丁腈手套C.1层乳胶手套D.2层乳胶手套答案：B解析：手部有破损时接触血源性病原体需佩戴双层丁腈手套，丁腈手套耐穿刺性能优于乳胶手套，可有效降低职业暴露风险。8.按照《医院消毒卫生标准》，新生儿暖箱内表面消毒后菌落总数限值为（）A.≤5cfu/cm²B.≤10cfu/cm²C.无菌生长D.≤20cfu/cm²答案：A解析：新生儿属于免疫低下人群，暖箱内表面属于高度风险接触表面，消毒后菌落总数需≤5cfu/cm²，不得检出沙门氏菌、李斯特菌、铜绿假单胞菌。9.以下哪种情况不属于医院感染（）A.住院48h后出现的肺炎，痰培养肺炎克雷伯菌阳性B.患者术后3天出现切口红肿，分泌物培养金黄色葡萄球菌阳性C.新生儿经产道分娩后3天确诊淋球菌性结膜炎D.患者入院时已处于带状疱疹潜伏期，入院72h后出现皮疹答案：D解析：入院时处于潜伏期、入院后发病的感染不属于医院感染，其余选项均符合医院感染诊断标准。10.含氯消毒剂配制后，使用时间最长不得超过（）A.4hB.12hC.24hD.72h答案：C解析：含氯消毒剂属于不稳定消毒剂，配制后需现配现用，使用时间最长不超过24h，使用过程中需每4h监测一次有效浓度，低于要求浓度需立即更换。11.对疑似朊病毒感染患者使用后的可复用手术器械，处置流程正确的是（）A.先清洗，再1mol/L氢氧化钠溶液浸泡60min，再高压灭菌134℃18minB.先1mol/L氢氧化钠溶液浸泡60min，再清洗，再高压灭菌134℃18minC.先高压灭菌134℃18min，再清洗，再1mol/L氢氧化钠溶液浸泡60minD.直接做废弃焚烧处理，无需复用答案：B解析：朊病毒污染的可复用器械需先采用1mol/L氢氧化钠浸泡60min灭活病原体后再进行清洗、高压灭菌，避免清洗过程中病原体扩散。12.医院污水总排放口的粪大肠菌群限值为（）A.≤100MPN/LB.≤500MPN/LC.≤1000MPN/LD.≤2000MPN/L答案：B解析：2024版《医疗机构水污染物排放标准》明确综合医院污水总排放口粪大肠菌群限值为≤500MPN/L，传染病医院限值为≤100MPN/L。13.以下哪种防护用品穿戴顺序正确（）A.手卫生→帽子→医用防护口罩→护目镜→防护服→鞋套→手套B.手卫生→医用防护口罩→帽子→防护服→护目镜→手套→鞋套C.手卫生→帽子→防护服→医用防护口罩→护目镜→鞋套→手套D.手卫生→医用防护口罩→帽子→护目镜→防护服→手套→鞋套答案：A解析：防护用品穿戴需遵循从内到外、先上后下的原则，先佩戴口罩做密闭性测试，再戴帽子、护目镜，穿防护服，最后戴手套、鞋套，确保手套覆盖防护服袖口。14.发热门诊患者核酸检测阳性，环境物表消毒需采用的含氯消毒剂浓度为（）A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：B解析：新冠病毒及其他呼吸道传染病病原体污染的环境表面消毒采用1000mg/L含氯消毒剂作用30min，患者分泌物、排泄物污染区域采用2000mg/L含氯消毒剂消毒。15.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生多少例以上同种同源感染病例的现象（）A.2例B.3例C.5例D.10例答案：B解析：《医院感染暴发报告及处置管理规范》明确短时间内发生3例以上同种同源感染病例即为医院感染暴发。16.以下哪种物品属于高度危险性物品（）A.呼吸机管道B.麻醉机管道C.手术器械D.胃肠道内镜答案：C解析：高度危险性物品是指进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品，手术器械属于高度危险性物品，需达到灭菌水平，其余选项属于中度危险性物品，需达到高水平消毒。17.紫外线消毒灯用于空气消毒的有效照射距离不超过（）A.1mB.2mC.3mD.4m答案：B解析：紫外线空气消毒的有效照射距离不超过2m，照射时间不少于30min，使用中紫外线灯的辐照强度不得低于70μW/cm²。18.医务人员发生乙肝职业暴露后，已知暴露者乙肝表面抗体滴度≥10mIU/ml，以下处置正确的是（）A.立即注射乙肝免疫球蛋白，同时接种乙肝疫苗B.仅需注射乙肝免疫球蛋白C.仅需接种乙肝疫苗D.无需特殊处置，定期随访即可答案：D解析：乙肝表面抗体滴度≥10mIU/ml说明具有足够的保护性抗体，发生职业暴露后无需特殊处置，仅需常规随访即可。19.病区治疗室配置的静脉用药，配置后常温下放置时间最长不超过（）A.1hB.2hC.4hD.6h答案：B解析：静脉用药需现配现用，配置后常温下放置时间不得超过2h，2~8℃冷藏保存最长不超过24h。20.以下哪种情况不需要更换外科口罩（）A.口罩被血液、体液污染B.口罩潮湿C.佩戴4hD.佩戴2h，无污染、潮湿答案：D解析：外科口罩在无潮湿、无污染的情况下可连续佩戴4h，污染、潮湿或破损时需立即更换。1.以下属于多重耐药菌的是（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌D.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）E.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）答案：ABCDE解析：以上均属于国家要求重点防控的多重耐药菌类别，此外还包括耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）等。2.医务人员发生呼吸道职业暴露时，处置措施正确的是（）A.立即用规范动作手卫生后摘除口罩B.用生理盐水或碘伏棉签擦拭消毒鼻腔C.咳嗽、咳痰时用纸巾遮挡，按医疗废物处置用过的纸巾D.立即报备院感科，按照要求进行医学观察E.出现发热、咳嗽等症状时及时就诊答案：ABCDE解析：呼吸道职业暴露后需立即按以上流程处置，同时留存暴露源标本进行病原体检测，明确暴露风险等级。3.以下关于软式内镜清洗消毒的要求，正确的是（）A.内镜使用后需在1h内进行预处理B.清洗时需擦拭内镜外表面，同时刷洗所有管腔C.邻苯二甲醛终末消毒作用时间不少于5minD.消毒后的内镜需用无菌水充分冲洗管腔及外表面E.干燥后的内镜需悬挂存放，镜体弯曲角度不小于90度答案：ABCD解析：干燥后的内镜需垂直悬挂存放，镜体保持自然伸直状态，避免弯折导致内镜损坏，E选项错误，其余均正确。4.以下哪些区域属于医院感染高风险区域（）A.器官移植病房B.血液透析中心C.普通内科病房D.产房E.口腔科门诊答案：ABD解析：普通内科病房属于中风险区域，口腔科门诊属于中等风险区域，器官移植病房、血液透析中心、产房属于高度风险区域，需严格落实消毒隔离措施。5.医疗废物分类包括以下哪些类别（）A.感染性废物B.损伤性废物C.病理性废物D.化学性废物E.药物性废物答案：ABCDE解析：医疗废物共分为以上5大类，不同类别废物需使用对应颜色的专用包装物分类收集。6.以下关于手卫生的说法，正确的是（）A.接触患者前需进行手卫生B.清洁/无菌操作前需进行手卫生C.接触患者血液、体液、分泌物后需进行手卫生D.接触患者周围环境后需进行手卫生E.接触患者后需进行手卫生答案：ABCDE解析：以上为手卫生的五个时刻，医务人员需严格落实，手部无肉眼可见污染时可使用速干手消毒剂消毒双手，有肉眼可见污染时需使用流动水+皂液洗手。7.预防导管相关血流感染的措施，正确的是（）A.置管时采用最大无菌屏障B.首选锁骨下静脉作为置管部位C.常规每日更换中心静脉导管敷料D.输血结束后4h内需更换输液管路E.患者出现导管相关感染征象时立即拔管，留取导管尖端及外周血培养答案：ABDE解析：中心静脉导管无菌透明敷料常规每7天更换一次，渗血、渗液、潮湿时立即更换，C选项错误，其余均正确。8.以下哪些病原体污染的环境物表需采用高水平消毒（）A.诺如病毒B.手足口病病毒C.结核分枝杆菌D.新冠病毒E.朊病毒答案：ABCDE解析：以上病原体均属于抵抗力较强的病原体，污染的环境物表需采用高水平消毒剂或灭菌剂进行消毒。9.以下关于医用外科口罩和医用防护口罩的说法，正确的是（）A.医用外科口罩的过滤效率≥95%（非油性颗粒物）B.医用防护口罩的过滤效率≥95%（非油性颗粒物）C.医用外科口罩可阻挡体液、血液喷溅D.医用防护口罩需做密闭性测试合格后方可佩戴E.发热门诊坐诊医生需佩戴医用防护口罩答案：BCDE解析：医用外科口罩的非油性颗粒物过滤效率≥30%，A选项错误，其余均正确。10.医院感染暴发的处置流程包括（）A.核实暴发情况，初步确定暴发范围B.开展流行病学调查，查找感染源及传播途径C.落实控制措施，包括隔离患者、环境消毒、加强手卫生等D.分析调查结果，制定整改措施E.按照规定时限上报卫生健康行政部门答案：ABCDE解析：以上均为医院感染暴发的规范处置流程，需多部门协作完成，及时控制暴发，避免扩散。案例1：某三甲医院ICU2026年3月12日至3月18日共收治42名患者，期间先后有5名患者痰培养检出耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB），均为气管插管机械通气患者，发病时间间隔不超过7天，患者均有不同程度的发热、咳黄脓痰症状，胸部CT提示肺部感染。问题1：该情况是否属于医院感染暴发？请说明判断依据。答案：属于医院感染暴发。判断依据：短时间内（7天内）同一ICU科室出现5例同种同源（均为CRAB）的肺部感染病例，符合医院感染暴发的诊断标准。问题2：请简述该事件的处置措施。答案：（1）立即启动医院感染暴发应急预案，成立应急处置小组，由院感科、医务科、检验科、ICU、护理部等部门人员组成。（2）对5名CRAB感染患者立即实施单间隔离，安排专人护理，落实接触隔离措施，限制人员进出隔离区域。（3）开展流行病学调查，对所有ICU患者、医务人员、环境物表进行采样，筛查CRAB定植/感染情况，查找感染源和传播途径，重点排查呼吸机消毒、手卫生落实、环境清洁消毒情况。（4）落实防控措施：所有医务人员严格执行手卫生，接触患者时佩戴手套、穿隔离衣，接触患者周围环境后及时手卫生；呼吸机管路每周更换1次，有污染时立即更换，冷凝水及时倾倒至感染性废物容器；环境物表采用1000mg/L含氯消毒剂每日消毒4次，高频接触表面（如床栏、监护仪按钮、输液泵等）每2h擦拭消毒1次。（5）对患者积极实施抗感染治疗，根据药敏结果调整用药，对新入院患者提前做好耐药菌筛查，发现定植患者立即落实隔离措施。（6）连续3天对ICU环境、患者标本采样监测，连续3天无新发病例、环境标本未检出CRAB后方可解除应急响应。（7）按照要求在12h内上报属地卫生健康行政部门及疾控中心。问题3：预防ICU内CRAB传播的核心措施有哪些？答案：（1）加强多重耐药菌监测，对入院ICU的患者常规开展CRAB筛查，发现感染/定植患者立即落实接触隔离。（2）严格落实手卫生，ICU配备足够的速干手消毒剂，每床1瓶，医务人员手卫生依从性达到95%以上。（3）规范环境清洁消毒，高频接触表面增加消毒频次，定期对环境表面进行采样监测。（4）规范复用器械消毒，呼吸机、纤支镜等器械使用后严格落实终末消毒流程。（5）合理使用抗菌药物，避免滥用碳青霉烯类抗菌药物，减少耐药菌的产生。（6）减少不必要的侵入性操作，缩短机械通气时间，尽早拔除气管插管。案例2：某基层医院门诊手术室2026年4月开展的12例脂肪瘤切除手术患者中，有3例患者术后7~10天出现切口红肿、化脓，分泌物培养均检出相同分型的金黄色葡萄球菌。问题1：初步判断导致该批患者切口感染的可能原因有哪些？答案：可能原因包括：（1）手术器械灭菌不合格，存在灭菌失败的情况；（2）手术过程中无菌操作不规范，医务人员未严格落实无菌技术要求；（3）手术室环境消毒不合格，空气或物表存在金黄色葡萄球菌污染；（4）手术用无菌物品（如纱布、缝线、手术衣等）过期或被污染；（5）医务人员手部携带该型金黄色葡萄球菌，未严格落实手卫生导致交叉污染；（6）术前患者皮肤准备不规范，皮肤消毒不合格。问题2：需要采集哪些标本开展溯源调查？答案：需采集的标本包括：（1）3名感染患者的切口分泌物标本，进一步做全基因组测序明确同源性；（2）同期使用的所有手术器械、灭菌后未使用的手术器械采样；（3）手术室空气、手术台、麻醉机、灯柄等物表标本；（4）未使用的无菌纱布、缝线、手术衣、消毒剂等物品采样；（5）参与手术的所有医务人员手、鼻咽拭子标本；（6）剩余的皮肤消毒剂采样。问题3：该事件整改措施有哪些？答案：（1）立即暂停门诊手术室手术业务，对所有灭菌设备进行性能检测，对库存的无菌物品全面排查，过期、包装破损的物品全部销毁。（2）对所有参与手术的医务人员开展无菌操作、院感防控知识培训考核，考核不合格者不得上岗。（3）对手术室环境进行彻底终末消毒，采用2000mg/L含氯消毒剂擦拭所有物表，过氧化氢熏蒸消毒空气，消毒后采样监测合格后方可重新开放。（4）完善手术室院感管理制度，明确手术器械灭菌效果监测要求，每批次灭菌均需做生物监测，合格后方可使用。（5）规范术前皮肤准备流程，采用剃毛刀术前即刻备皮，皮肤消毒采用2%氯己定醇溶液，作用时间足够。（6）对感染患者积极开展治疗，定期换药，做好患者沟通工作，避免纠纷。操作考核题：请简述穿脱一次性医用防护服的操作流程及考核要点。答案：一、穿防护服操作流程及考核要点：1.准备用物：一次性医用防护服、医用防护口罩、帽子、护目镜/面屏、手套2副、鞋套2副、速干手消毒剂，检查所有用物有效期、包装是否完好、型号是否合适。（考核要点：用物准备齐全，检查规范得5分，缺一项扣1分）2.手卫生：采用七步洗手法洗手，时间不少于15s。（考核要点：手卫生规范得3分，步骤缺一项扣0.5分）3.戴帽子：帽子完全覆盖头发及耳朵，不得外露头发。（考核要点：佩戴规范得2分，头发外露不得分）4.戴医用防护口罩：将口罩罩住口鼻及下巴，系带固定，进行密闭性测试，吸气时口罩凹陷，呼气时无漏气。（考核要点：佩戴规范，密闭性测试合格得10分，密闭性测试不合格不得分）5.戴护目镜/面屏：调整系带，确保护目镜完全覆盖眼部，无漏缝，面屏完全覆盖面部。（考核要点：佩戴规范得5分，有缝隙扣2分）6.穿防护服：取出防护服，拉开拉链，先穿下肢，再穿上肢，戴上防护服帽子，拉上拉链，粘贴密封胶条，确保拉链完全被胶条