2026年妇产科学模拟习题(含参考答案)

2026年妇产科学模拟习题(含参考答案)一、选择选择题（每小题1分，共10分）1.妊娠期母体血容量达到高峰的时间是A.孕28周B.孕32-34周C.孕36周D.孕38周E.孕40周2.关于正常产程分期，正确的描述是A.第一产程指从规律宫缩至宫口开全，初产妇不超过20小时B.第二产程指从宫口开全至胎盘娩出，初产妇不超过3小时C.第三产程指从胎儿娩出至胎盘娩出，不超过45分钟D.经产妇第一产程通常需12-14小时E.第二产程硬膜外麻醉者，初产妇可延长至4小时3.诊断妊娠期糖尿病的标准中，75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的界值是A.空腹血糖≥5.0mmol/L，1小时≥10.5mmol/L，2小时≥8.5mmol/LB.空腹血糖≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/LC.空腹血糖≥5.2mmol/L，1小时≥9.5mmol/L，2小时≥8.0mmol/LD.空腹血糖≥4.9mmol/L，1小时≥11.1mmol/L，2小时≥7.8mmol/LE.空腹血糖≥5.3mmol/L，1小时≥9.0mmol/L，2小时≥7.5mmol/L4.子宫内膜异位症最典型的临床表现是A.月经周期缩短B.性交痛C.继发性痛经进行性加重D.经量减少E.不规则阴道出血5.产后出血最常见的原因是A.胎盘残留B.子宫收缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.胎盘植入6.先兆流产与难免流产的主要鉴别点是A.腹痛程度B.宫颈口是否扩张C.阴道出血量D.妊娠试验结果E.子宫大小与孕周是否相符7.关于宫颈癌的筛查，目前推荐的最佳联合方案是A.HPV检测单独应用B.宫颈细胞学检查（TCT）单独应用C.TCT联合HPV检测D.阴道镜检查E.宫颈活检8.过期妊娠指妊娠达到或超过A.40周B.41周C.42周D.43周E.44周9.输卵管妊娠最常见的着床部位是A.间质部B.峡部C.壶腹部D.伞部E.伞端10.围绝经期综合征的主要发病机制是A.雌激素水平升高B.孕激素水平升高C.促性腺激素释放激素（GnRH）减少D.卵巢功能衰退，雌激素水平波动或下降E.甲状腺功能减退二、A2型选择题（每小题2分，共20分）11.28岁初孕妇，孕36周，因“头痛、视物模糊2天”就诊。血压160/110mmHg，尿蛋白（++），下肢水肿（+++）。宫高32cm，腹围98cm，胎心率140次/分。最可能的诊断是A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.慢性高血压并发子痫前期E.子痫12.30岁经产妇，孕40周临产，规律宫缩10小时。产科检查：宫口开全2小时，胎头S+3，枕左前位，胎心140次/分。产妇自觉排便感强烈，宫缩时用力屏气。此时应采取的最佳处理是A.继续观察B.行会阴侧切+胎头吸引术助产C.行剖宫产术D.静脉滴注缩宫素加强宫缩E.指导正确屏气用力，等待自然分娩13.25岁女性，停经50天，阴道少量出血3天，伴下腹痛1天。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹隆饱满，子宫稍大，质软，左侧附件区压痛（+）。血hCG3000IU/L，B超提示宫腔内未见孕囊，左侧附件区见3cm×2cm混合回声包块。最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠D.葡萄胎E.功能失调性子宫出血14.35岁女性，G3P1，人工流产2次，现孕32周，近1周出现无诱因、无痛性阴道出血2次，量少。B超提示胎盘覆盖宫颈内口。最可能的诊断是A.胎盘早剥B.前置胎盘C.先兆早产D.宫颈息肉E.胎盘边缘血窦破裂15.28岁初产妇，产后3天，体温38.5℃，下腹痛，恶露量多，有臭味。妇科检查：子宫底脐下1指，压痛（+），双侧附件区无异常。血常规：WBC15×10⁹/L，中性粒细胞0.85。最可能的诊断是A.急性子宫内膜炎B.急性输卵管炎C.急性盆腔腹膜炎D.产后宫缩痛E.上呼吸道感染16.48岁女性，绝经2年，阴道不规则出血1个月，量时多时少。妇科检查：子宫稍大，质软，双侧附件区未触及异常。分段诊刮提示子宫内膜复杂性增生伴不典型增生。最恰当的处理是A.口服孕激素治疗B.子宫全切除术C.观察随访D.化疗E.放疗17.26岁初孕妇，孕24周，OGTT结果：空腹5.5mmol/L，1小时11.0mmol/L，2小时9.0mmol/L。诊断为妊娠期糖尿病。首选的治疗方案是A.立即胰岛素治疗B.饮食控制+运动疗法C.口服二甲双胍D.终止妊娠E.皮下注射胰岛素联合口服降糖药18.32岁女性，婚后3年未避孕未孕，月经周期规律（28天），经量正常。男方精液检查正常。女方输卵管造影提示双侧输卵管通畅，基础体温双相。最可能的不孕原因是A.排卵障碍B.子宫内膜异位症C.免疫性不孕D.宫颈因素E.不明原因不孕19.40岁女性，因“下腹部包块伴月经量增多3个月”就诊。妇科检查：子宫如孕12周大小，表面凹凸不平，质硬，活动度可。B超提示子宫多发肌瘤，最大直径6cm。血红蛋白85g/L。最恰当的治疗方案是A.观察随访B.口服米非司酮C.子宫动脉栓塞术D.子宫肌瘤剔除术E.子宫全切除术20.34岁初产妇，孕41周，规律宫缩18小时。肛查：宫口开3cm，先露S-1，胎膜未破，宫缩20秒/5-6分钟，强度弱。骨盆外测量各径线正常。最可能的产程异常类型是A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.第二产程延长E.胎头下降延缓三、案例分析题（共30分）21.（10分）患者，女，27岁，G2P0，孕34周，主诉“突发持续性下腹痛2小时，阴道少量出血”。既往体健，孕20周起规律产检，血压、血糖正常。查体：T36.8℃，P105次/分，BP130/85mmHg；痛苦面容，宫高32cm，腹围96cm，子宫张力高，呈板状腹，宫缩间歇期不放松，胎心率100次/分（持续减速）。阴道检查：宫颈管未消，宫口未开，少量暗红色血液自宫颈口流出。（1）最可能的诊断及诊断依据是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）下一步应采取的处理措施？22.（10分）患者，女，50岁，绝经4年，因“阴道排液伴接触性出血1个月”就诊。既往体健，无特殊病史。妇科检查：宫颈前唇见菜花样赘生物，直径约3cm，触血（+），子宫正常大小，双侧附件区未触及异常。宫颈细胞学检查（TCT）提示：非典型鳞状细胞不除外高度病变（ASC-H），HPV检测高危型阳性。（1）为明确诊断，最关键的检查是什么？（2）若病理结果为宫颈鳞状细胞癌Ⅰb1期，首选的治疗方案是什么？（3）术后需随访的主要内容有哪些？23.（10分）患者，女，32岁，G1P0，孕39周，规律宫缩6小时入院。产检：BP120/80mmHg，宫高35cm，腹围100cm，胎方位LOA，胎心率145次/分。阴道检查：宫口开4cm，先露S-1，胎膜未破，宫缩30秒/4分钟，强度中等。入院2小时后，宫缩减弱至20秒/5-6分钟，宫口仍4cm，先露S-1。（1）该患者出现了哪种产程异常？（2）可能的原因有哪些？（3）应如何处理？参考答案一、选择选择题1.B2.A3.B4.C5.B6.B7.C8.C9.C10.D二、A2型选择题11.C12.E13.C14.B15.A16.B17.B18.E19.D20.A三、案例分析题21.（1）诊断：胎盘早剥（Ⅱ度）。诊断依据：①孕34周，突发持续性下腹痛伴阴道出血；②子宫张力高，板状腹，宫缩间歇期不放松；③胎心率100次/分（持续减速）；④阴道少量暗红色出血（与腹痛程度不匹配）。（2）需鉴别：前置胎盘（无痛性出血）、先兆子宫破裂（病理缩复环，有梗阻性难产史）、妊娠合并急性阑尾炎（转移性右下腹痛，麦氏点压痛）。（3）处理措施：①立即完善血常规、凝血功能、B超（了解胎盘位置及剥离面）；②持续胎心监护，评估胎儿宫内状况；③患者已出现胎儿窘迫（胎心率100次/分），且孕周34周（胎儿存活可能），应尽快终止妊娠（首选剖宫产）；④开放静脉通道，备血，预防产后出血及DIC；⑤术后监测生命体征、子宫收缩及恶露情况。22.（1）最关键检查：宫颈活检（在阴道镜下对可疑病变部位取材）。（2）治疗方案：首选手术治疗（广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术）。（3）随访内容：①术后2年内每3-6个月1次，3-5年每6-12个月1次，5年后每年1次；②妇科检查（重点观察宫颈残端及阴道残端）；③TCT+HPV检测；④盆腔超声或MRI；⑤必要时行胸片、肿瘤标志物（如SCC）检查；⑥关注复发症状（异常出血、排液、疼痛等）。23.（1）产程异常类型：潜伏期延长（初产妇潜伏期正常≤20小时，但该患者规律宫缩6小时后宫口开4cm，随后2小时宫口无进展，宫缩减弱，符合潜伏期延长）。（2）可能原因：①子宫收缩乏力（原发性或继发性）；②头盆不称（需评估骨盆与胎儿大小关系）