2026年护理股骨颈骨折患者的体位护理与人工关节置换术后护理试题及答案

2026年护理股骨颈骨折患者的体位护理与人工关节置换术后护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.股骨颈骨折患者采用皮牵引时，下肢应保持的标准体位是A.内收20°、外旋15°B.外展15-30°、中立位C.内收10°、内旋5°D.外展45°、外旋20°2.人工全髋关节置换术后24小时内，为预防假体脱位，患者侧卧时两腿间应放置的辅助工具是A.软枕（厚度≤10cm）B.梯形三角垫（高度≥20cm）C.薄棉垫（厚度5cm）D.充气式防旋枕3.股骨颈骨折患者保守治疗期间，出现骶尾部皮肤发红、压之不褪色，提示压疮分期为A.1期B.2期C.3期D.4期4.人工关节置换术后早期（术后1-3天）功能锻炼的重点是A.直腿抬高训练（高度≥30cm）B.髋关节主动屈伸（角度≤90°）C.股四头肌等长收缩D.扶拐下地行走（负重≤1/3体重）5.股骨颈骨折患者行骨牵引时，牵引重量通常为患者体重的A.1/15-1/20B.1/10-1/7C.1/5-1/3D.1/20-1/256.人工髋关节置换术后预防深静脉血栓（DVT）的机械预防措施不包括A.间歇充气加压装置（IPC）B.梯度压力弹力袜（GCS）C.低分子肝素皮下注射D.足底静脉泵（VFP）7.股骨颈骨折患者体位护理中，禁忌的动作是A.平卧位时膝关节下垫软枕（高度≤5cm）B.侧卧位时患侧在上C.坐起时髋关节屈曲＜90°D.翻身时保持患髋与躯干同步转动8.人工关节置换术后出现假体周围感染（PJI）的典型实验室指标变化是A.白细胞计数（WBC）＞12×10⁹/LB.C反应蛋白（CRP）＞10mg/L且持续升高C.血红蛋白（Hb）＞110g/LD.血小板（PLT）＜100×10⁹/L9.股骨颈骨折患者行皮肤牵引时，牵引带的松紧度应能插入A.1指（约1cm）B.2指（约2cm）C.3指（约3cm）D.4指（约4cm）10.人工髋关节置换术后出院指导中，要求患者避免的动作是A.坐高凳（高度＞45cm）B.弯腰捡物（髋关节屈曲＜90°）C.交叉腿站立（双足间距＞30cm）D.爬楼梯时健肢先上二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）11.股骨颈骨折患者体位护理的核心目标包括A.维持骨折端稳定B.预防压疮、深静脉血栓C.促进髋关节功能恢复D.降低股骨头缺血性坏死风险12.人工全髋关节置换术后2周内，需严格避免的体位有A.髋关节内收（双下肢交叉）B.髋关节外展（双下肢分开30°）C.髋关节内旋（足尖向内）D.髋关节屈曲＞90°13.股骨颈骨折保守治疗患者的体位观察要点包括A.牵引装置是否在位（牵引绳与下肢纵轴一致）B.足背动脉搏动及趾端血运（毛细血管充盈时间＜2秒）C.骶尾部、足跟部皮肤完整性D.患肢长度与健侧对比（差异＜1cm）14.人工关节置换术后疼痛管理的措施包括A.多模式镇痛（非甾体类抗炎药+阿片类药物）B.冷敷（术后48小时内，每次15-20分钟）C.分散注意力（音乐疗法、认知行为干预）D.尽早下地活动（术后6小时坐起）15.股骨颈骨折患者术后体位调整的原则包括A.翻身时由护理人员协助（保持患髋与躯干成直线）B.平卧位时膝关节下垫软枕（高度5-8cm）以减轻腘窝压力C.侧卧位时患侧在下（健侧下肢屈曲）D.坐起时使用床头摇高（角度≤60°）三、简答题（每题8分，共40分）16.简述股骨颈骨折患者牵引期间的体位护理要点。17.人工髋关节置换术后6小时内的体位管理要求及依据是什么？18.股骨颈骨折患者保守治疗时，如何通过体位护理预防髋关节内收畸形？19.人工关节置换术后早期（术后1-7天）功能锻炼的具体内容及注意事项。20.股骨颈骨折患者术后出现“下肢肿胀、皮肤温度升高、浅静脉显露”，可能的原因及护理措施。四、案例分析题（共25分）21.患者，女，68岁，因“跌倒致右髋部疼痛、活动受限3小时”入院，诊断为右股骨颈骨折（GardenⅢ型），拟行右侧人工全髋关节置换术。术后第3天，患者主诉右髋部疼痛评分（NRS）6分，右下肢肿胀（周径较左侧粗3cm），足背动脉搏动可及，皮肤温度稍高，无明显发红。（1）分析患者术后疼痛及下肢肿胀的可能原因（5分）。（2）提出针对性的护理措施（10分）。（3）简述该患者出院前需重点强调的体位与活动禁忌（10分）。答案一、单项选择题1.B2.B3.A4.C5.B6.C7.B8.B9.B10.B二、多项选择题11.ABCD12.ACD13.ABCD14.ABC15.AB三、简答题16.牵引期间体位护理要点：①保持患肢外展15-30°中立位（避免内收、外旋），牵引绳与下肢纵轴一致，牵引锤悬空；②平卧位时，膝关节下垫软枕（高度5-8cm），腘窝处避免直接受压；③每2小时轴线翻身1次（护理人员协助，保持患髋与躯干同步转动），翻身时健侧下肢屈曲，两腿间夹三角垫；④观察牵引处皮肤（牵引带边缘无压红）、足背动脉搏动（频率60-100次/分）及趾端血运（毛细血管充盈时间＜2秒）；⑤指导患者进行股四头肌等长收缩（每小时5-10次，每次持续5秒），预防肌肉萎缩。17.术后6小时内体位管理要求：①去枕平卧位（头偏向一侧）6小时（麻醉未清醒者），清醒后可摇高床头至30°以内；②患肢保持外展15-20°中立位，膝下垫软枕（高度≤5cm），避免腘窝受压；③两腿间放置梯形三角垫（高度20-25cm），防止髋关节内收；④禁止患侧卧位及屈髋＞60°。依据：术后早期假体周围软组织未完全愈合，保持外展中立位可降低假体脱位风险；去枕平卧位预防麻醉后头痛；膝下垫软枕减少腘静脉受压，降低DVT风险。18.预防髋关节内收畸形的体位护理措施：①平卧位时，在患侧小腿外侧放置沙袋（重量1-2kg），限制下肢内收；②侧卧位时，必须健侧在下，患侧在上，两腿间夹高度≥20cm的三角垫（确保患髋外展）；③使用外展支具固定（角度20-30°），每日佩戴时间≥20小时；④指导患者避免主动内收动作（如交叉腿、盘腿），如厕时使用坐便器（避免蹲位）；⑤牵引期间定期测量双下肢长度（差异控制在＜1cm）及髋关节外展角度（维持15-30°），及时调整牵引方向。19.术后1-7天功能锻炼内容及注意事项：（1）术后1-3天：①股四头肌等长收缩（每小时10-15次，每次持续5秒）；②踝泵运动（背伸、跖屈各保持5秒，每组10次，每日6组）；③髌骨被动活动（护理人员推动髌骨上下左右移动，每次5分钟，每日2次）。注意：避免髋关节主动屈曲，禁止直腿抬高（防止肌肉牵拉影响假体稳定性）。（2）术后4-7天：①髋关节被动屈伸（使用CPM机，起始角度0-30°，每日增加5-10°，最大不超过90°；或由护理人员协助，一手托膝，一手托足跟，缓慢屈曲至患者耐受）；②坐位训练（摇高床头至60°，每次10-15分钟，每日2次，双足平放地面）；③床边垂腿（坐于床沿，双下肢自然下垂，每次5分钟，每日2次）。注意：CPM机速度调至30秒/周期，避免快速运动；坐位时髋关节屈曲＜90°，背后垫软枕支撑。20.可能原因：①深静脉血栓（DVT）：术后活动减少、血管内皮损伤、血液高凝状态；②低蛋白血症：术后营养摄入不足，血浆胶体渗透压降低；③局部软组织肿胀：手术创伤导致组织液渗出。护理措施：①立即测量双下肢周径（髌骨上15cm、下10cm处），记录肿胀程度；②抬高患肢（高于心脏水平20-30cm），促进静脉回流；③使用间歇充气加压装置（IPC），每日3次，每次30分钟；④监测D-二聚体、凝血功能（PT、APTT），遵医嘱予低分子肝素抗凝（如达肝素钠5000IU皮下注射qd）；⑤评估血清白蛋白（若＜30g/L，补充人血白蛋白10g静脉滴注）；⑥观察皮肤温度、颜色及足背动脉搏动（若出现皮肤发绀、搏动减弱，立即报告医生）；⑦指导患者避免患肢下垂（如长时间坐位），进行踝泵运动（每小时10次）。四、案例分析题21.（1）可能原因：①疼痛：手术创伤刺激神经末梢；假体周围软组织炎症反应；活动时肌肉牵拉。②下肢肿胀：术后静脉回流障碍（卧床导致血流缓慢）；DVT形成（术后高凝状态）；手术创伤引起的组织水肿。（2）护理措施：疼痛管理：①评估疼痛性质（是否为锐痛、胀痛），排除假体脱位（检查髋关节是否处于外展中立位，有无弹性固定）；②多模式镇痛：口服塞来昔布200mgbid（非甾体类抗炎药）+羟考酮5mgprn（阿片类药物）；③物理干预：冰袋冷敷髋部（每次15分钟，间隔1小时），降低局部神经敏感性；④非药物干预：引导想象（听轻音乐）、穴位按摩（足三里、三阴交）。肿胀管理：①抬高患肢（床头摇高15°，膝关节下垫软枕），促进淋巴回流；②使用梯度压力弹力袜（从足背到大腿压力递减），每日穿戴18-20小时；③超声检查（下肢静脉多普勒）排除DVT（若确诊，予抗凝治疗并制动）；④监测C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC），排除感染（若CRP＞10mg/L且持续升高，需检查关节腔穿刺液）；⑤饮食指导：增加优质蛋白摄入（如鸡蛋、鱼肉），每日蛋白质摄入量1.2-1.5g/kg。（3）出院前重点强调的体位与活动禁忌：体位禁忌：①禁止