2026年护士执业资格考试题库急危重症护理学专项实践操作试题及答案

2026年护士执业资格考试题库急危重症护理学专项实践操作试题及答案一、单项选择题1.患者男性，55岁，因突发意识丧失被送入急诊，大动脉搏动消失，心电监护显示室颤。护士立即实施心肺复苏（CPR），其胸外按压与人工呼吸的比例应为A.30:2（单人）B.15:2（双人）C.30:2（双人）D.15:2（单人）2.某有机磷农药中毒患者急诊入院，护士为其进行洗胃时，最适宜的体位是A.平卧位头偏向一侧B.右侧卧位C.左侧卧位D.半坐卧位3.休克患者经快速补液后，中心静脉压（CVP）为18cmH₂O，血压仍低，此时应首先考虑A.血容量不足B.心功能不全C.肺循环阻力增高D.肾功能衰竭4.气管插管后确认导管位置最可靠的方法是A.听诊双肺呼吸音对称B.观察胸廓起伏C.呼气末二氧化碳监测（ETCO₂）D.X线胸片定位5.张力性气胸患者急救时，护士应首先配合医生进行A.胸腔闭式引流B.粗针头锁骨中线第2肋间穿刺排气C.高流量吸氧D.静脉输注抗生素6.急性左心衰竭患者端坐位、咳粉红色泡沫痰，护士给予高流量吸氧时，湿化瓶内应加入A.无菌蒸馏水B.50%乙醇C.生理盐水D.20%甘露醇7.对心跳骤停患者实施电除颤时，单相波除颤仪首次能量选择应为A.120JB.200JC.360JD.500J8.患者因车祸致开放性骨折，伤口大量出血，现场急救首要措施是A.固定骨折部位B.使用止血带止血C.包扎伤口D.建立静脉通道9.糖尿病酮症酸中毒患者需快速补液，初始阶段最适宜的液体是A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.10%葡萄糖注射液D.低分子右旋糖酐10.重症中暑患者降温治疗时，肛温降至多少应暂停物理降温A.36.5℃B.37℃C.37.5℃D.38℃二、多项选择题1.心肺复苏有效指标包括A.扪及大动脉搏动B.瞳孔由散大缩小C.面色由发绀转为红润D.自主呼吸恢复E.收缩压≥60mmHg2.感染性休克患者液体复苏时，需监测的指标有A.中心静脉压（CVP）B.乳酸水平C.尿量D.平均动脉压（MAP）E.血红蛋白浓度3.急性一氧化碳中毒患者的护理措施包括A.迅速脱离中毒环境B.高流量吸氧（8-10L/min）C.高压氧治疗D.观察脑水肿表现E.预防迟发性脑病4.创伤患者采用ABCDE评估原则，其中“C”指A.控制出血B.循环支持C.检查颈椎D.建立静脉通道E.评估意识状态5.气管插管后并发症包括A.喉水肿B.误吸C.导管移位D.肺部感染E.心律失常三、案例分析题（一）患者女性，68岁，有高血压病史10年，因“突发剧烈胸痛2小时”入院。查体：T36.5℃，P118次/分，R24次/分，BP85/50mmHg；意识清楚，面色苍白，大汗，双肺底可闻及湿啰音；心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。1.该患者最可能的诊断是？2.护士应立即采取的急救措施有哪些？3.若患者突然意识丧失、大动脉搏动消失，心电监护显示室颤，此时应如何处理？（二）患者男性，32岁，因“口服敌敌畏约200ml后1小时”急诊入院。查体：意识模糊，瞳孔针尖样缩小，呼吸急促（30次/分），双肺满布湿啰音，心率58次/分，肌束震颤明显。血胆碱酯酶活性25%。1.该患者属于有机磷农药中毒的哪一程度？依据是什么？2.洗胃时需注意哪些要点？3.特效解毒剂的使用原则及观察要点是什么？（三）患者男性，45岁，因“车祸致多发伤30分钟”入院。查体：意识模糊（GCS评分9分），面色苍白，四肢湿冷；左侧胸壁塌陷，可触及骨擦感，呼吸时局部反常运动；左大腿畸形、肿胀，可见活动性出血；血压70/40mmHg，心率130次/分，尿量5ml/h（导尿后）。1.请按ABCDE原则对患者进行评估，并列出优先处理措施。2.针对左大腿活动性出血，现场及院内应分别采取何种止血方法？3.患者尿量减少的可能原因是什么？需监测哪些指标？四、实践操作题（需描述操作步骤）1.口述经口气管插管的配合流程（从用物准备到确认导管位置）。2.模拟对成人心跳骤停患者实施单人徒手心肺复苏的操作步骤（包括按压、呼吸、循环评估）。答案一、单项选择题1.A2.C3.B4.C5.B6.B7.C8.B9.B10.D二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABCDE4.AB5.ABCDE三、案例分析题（一）1.最可能诊断：急性广泛前壁心肌梗死并心源性休克。依据：高血压病史、剧烈胸痛、心电图ST段抬高、低血压及肺淤血表现。2.急救措施：①绝对卧床，高流量吸氧（4-6L/min）；②迅速建立静脉通道，监测生命体征及心电；③遵医嘱给予吗啡镇痛、硝酸酯类扩血管、抗血小板药物（如阿司匹林）；④准备紧急PCI（经皮冠状动脉介入治疗）或溶栓治疗；⑤纠正休克（如补液、血管活性药物）。3.处理：立即启动急救系统，实施高质量CPR（按压频率100-120次/分，深度5-6cm，按压与呼吸比30:2）；尽早使用除颤仪，首次单相波360J非同步电除颤；除颤后立即继续CPR2分钟，再评估心律；同时准备肾上腺素1mg静脉注射，每3-5分钟重复。（二）1.中毒程度：重度中毒。依据：血胆碱酯酶活性＜30%（25%），出现意识模糊、瞳孔针尖样、肌束震颤、双肺湿啰音（肺水肿）及心率减慢（毒蕈碱样症状）。2.洗胃要点：①尽早（6小时内最佳），清醒患者可先催吐，昏迷患者取左侧卧位，头偏向一侧防误吸；②洗胃液选清水或2%碳酸氢钠（敌敌畏忌用高锰酸钾），温度35-38℃；③胃管插入深度45-55cm（前额发际至剑突），先抽尽胃内容物再灌洗；④灌洗量每次300-500ml，总量8000-20000ml，至洗出液澄清无味；⑤洗胃后保留胃管24小时，必要时重复。3.特效解毒剂：①阿托品（对抗毒蕈碱样症状）：首剂2-5mg静注，每10-30分钟重复，直至“阿托品化”（瞳孔扩大、口干、皮肤干燥、心率增快至90-100次/分、肺部啰音消失），后减量维持；②解磷定（复能剂）：首剂1.0-1.5g稀释后静注，30分钟后可重复0.5-1.0g，总量不超过10g/d。观察要点：阿托品过量（谵妄、高热、瞳孔散大、尿潴留）；解磷定过量（头晕、视力模糊、血压升高）；监测胆碱酯酶活性及症状变化。（三）1.ABCDE评估及处理：A（气道）：评估气道是否通畅，清除口鼻异物，怀疑颈椎损伤时用托颌法开放气道；B（呼吸）：左侧胸壁塌陷伴反常呼吸（连枷胸），立即用厚棉垫加压包扎固定胸壁，高流量吸氧，准备胸腔闭式引流（若合并气胸/血胸）；C（循环）：活动性出血（左大腿）→立即止血（加压包扎或止血带）；低血压（70/40mmHg）、心率快、四肢湿冷→快速补液（晶胶结合），监测CVP；D（残疾/神经）：GCS评分9分（意识模糊），检查瞳孔、肢体活动，排除颅脑损伤；E（暴露/环境）：暴露全身检查有无其他损伤，注意保暖防低体温。优先处理：B（固定胸壁）→C（止血、补液抗休克）→A（维持气道）。2.止血方法：现场：左大腿活动性出血首选加压包扎（直接压迫伤口），若无效用止血带（上于大腿中上1/3，标记时间，每1小时放松1-2分钟）；院内：检查伤口，若为动脉出血需手术缝合或血管结扎，必要时介入栓塞。3.尿量减少原因：低血容量性休克导致肾灌注不足（肾前性少尿）。需监测：尿量（每小时记录，目标≥0.5ml/kg/h）、CVP（正常5-12cmH₂O）、血肌酐/尿素氮、尿比重（肾前性少尿尿比重＞1.020）、血压及心率（反映循环状态）。四、实践操作题1.经口气管插管配合流程：①用物准备：喉镜（检查灯泡亮度）、气管导管（成人男性7.5-8.5号，女性7.0-8.0号）、导丝、10ml注射器（充气气囊）、牙垫、固定胶布、吸引器、简易呼吸器（连接氧气）、ETCO₂监测仪、听诊器、无菌手套、润滑剂、抢救药物（阿托品、肾上腺素）。②患者准备：去枕平卧，头后仰（使口-咽-气管轴呈直线），清除口鼻分泌物，预充氧（纯氧面罩给氧3分钟或8-10次深呼吸）。③操作配合：术者持喉镜从右侧口角插入，将舌推向左侧，暴露会厌（弯喉镜tip置于会厌谷，直喉镜tip挑起会厌）；见声门后，持导管（套囊距门齿成人22±2cm，女性20±2cm）沿喉镜插入，退出导丝；立即充气气囊（5-10ml），连接简易呼吸器人工通气，观察胸廓起伏。④确认位置：听双肺呼吸音（双侧对称，上腹部无气过水声）；ETCO₂监测出现波形；X线胸片示导管尖端在气管隆突上2-4cm；观察呼气时导管内有雾气。⑤固定：放置牙垫，退出喉镜，用胶布交叉固定导管与牙垫，记录导管刻度（门齿处）。2.成人心跳骤停单人徒手心肺复苏步骤：①评估环境安全，轻拍双肩呼唤患者（“先生/女士，您怎么了？”），无反应；②检查大动脉（颈动脉）搏动（5-10秒），无搏动→启动急救系统（拨打120，取AED）；③开始胸外按压：患者仰卧于硬地面，施救者跪于一侧，手掌根部置于胸骨下半部（两乳头连线中点），另一手重叠，手指翘起不接触胸壁；双臂伸直，垂直用力按压，频率100-120次/