2026年危重护理风险评估试题及答案

2026年危重护理风险评估试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于危重患者急性生理与慢性健康状况评分系统（APACHEⅡ），以下描述错误的是A.包含12项急性生理参数B.年龄评分范围0-6分C.慢性健康状况评分仅适用于非手术患者D.总分范围0-71分答案：C2.某ICU患者机械通气72小时，体温38.9℃，气道分泌物增多且呈脓性，白细胞计数14×10⁹/L，降钙素原（PCT）1.2ng/mL。根据VAP（呼吸机相关性肺炎）风险评估，该患者最可能处于A.低风险期（≤48小时）B.早期（≤5天）C.晚期（＞5天）D.极晚期（＞10天）答案：B3.深静脉血栓（VTE）风险评估中，Caprini评分≥5分提示A.低危B.中危C.高危D.极高危答案：D4.评估危重患者镇静深度时，RASS（Richmond躁动-镇静评分）-3分对应的表现是A.有目的行为，但对外界指令无反应B.嗜睡，对轻拍或大声听觉刺激有反应C.安静合作，有指令反应D.激越，试图拔管或攻击医护人员答案：B5.关于管道滑脱风险评估，以下不属于"高危管道"的是A.气管插管B.中心静脉导管C.鼻饲管D.胸腔闭式引流管答案：C6.某脓毒症休克患者，乳酸4.2mmol/L，CVP（中心静脉压）6mmHg，MAP（平均动脉压）62mmHg，尿量0.3ml/(kg·h)。根据容量复苏风险评估，首要关注的并发症是A.容量不足导致器官灌注不足B.容量过负荷导致急性肺水肿C.高乳酸血症诱发心律失常D.低血压引发脑缺血答案：A7.评估危重患者皮肤压疮风险时，Braden量表中"移动能力"评分1分提示A.完全无法移动B.严重受限，偶尔能轻微移动C.轻度受限，能经常小幅度移动D.未受限，能自主频繁变动体位答案：A8.对于接受连续性肾脏替代治疗（CRRT）的患者，护理风险评估的核心指标不包括A.抗凝方式及凝血功能B.血管通路血流量C.置换液电解质浓度D.患者家属探视频率答案：D9.老年危重患者谵妄风险评估中，CAM-ICU（重症监护室意识模糊评估法）阳性的关键特征是A.意识水平改变B.注意力不集中C.思维紊乱D.以上均是答案：D10.机械通气患者发生气压伤的高风险因素不包括A.呼气末正压（PEEP）＞15cmH₂OB.潮气量6ml/kg理想体重C.肺顺应性显著降低（如ARDS）D.频繁剧烈咳嗽答案：B11.评估肠内营养（EN）不耐受风险时，最具提示意义的指标是A.胃残余量＞200ml/4hB.血清白蛋白30g/LC.前白蛋白150mg/LD.每日排便2次答案：A12.某昏迷患者GCS评分（格拉斯哥昏迷量表）6分（E1V1M4），其误吸风险评估等级应为A.低危B.中危C.高危D.极危答案：C13.关于危重患者疼痛评估，以下描述正确的是A.不能自述的患者无需评估疼痛B.NRS（数字评分法）适用于所有意识清醒患者C.行为疼痛量表（BPS）仅用于机械通气患者D.面部表情评分法（FPS-R）适用于儿童及语言障碍者答案：D14.体外膜肺氧合（ECMO）患者护理风险评估的重点不包括A.膜肺压力差B.抗凝剂剂量及ACT（活化凝血时间）C.下肢动脉灌注情况D.每日尿量监测答案：D15.某术后患者出现切口渗血增多、心率120次/分、血压85/50mmHg、C反应蛋白（CRP）180mg/L，其出血风险评估的关键依据是A.生命体征变化B.炎症指标升高C.手术类型D.既往出血史答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.危重患者风险评估的多维度包括A.生理指标（生命体征、实验室检查）B.治疗相关（管道、器械、药物）C.心理社会（焦虑、家庭支持）D.环境因素（设备安全性、人员配置）答案：ABCD2.评估循环功能障碍风险时，需重点监测的指标有A.中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）B.乳酸清除率C.每搏输出量变异度（SVV）D.动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）答案：ABC3.机械通气患者发生VAP的高危因素包括A.平卧位（床头抬高＜30°）B.鼻胃管留置C.使用H₂受体阻滞剂D.每日唤醒计划实施答案：ABC4.深静脉血栓预防措施的风险评估需考虑A.出血风险（如血小板＜50×10⁹/L）B.患者活动能力C.抗凝药物禁忌症（如近期脑出血）D.肢体周径差＞2cm答案：ABCD5.镇静镇痛治疗的风险评估应关注A.镇静过度导致脱机延迟B.镇痛不足引发应激反应C.阿片类药物诱发呼吸抑制D.苯二氮䓬类药物导致谵妄答案：ABCD6.管道护理风险评估的"三要素"包括A.管道类型（高危/中危/低危）B.患者状态（意识、合作度）C.固定方式（胶布/缝线/约束）D.护理人员年资答案：ABC7.压疮高危患者的干预措施效果评估指标包括A.皮肤温度、颜色变化B.局部组织硬度（有无硬结）C.疼痛评分D.营养支持达标率答案：ABD8.危重患者院内转运的风险因素包括A.转运途中监护设备中断B.气管插管移位C.血管活性药物输注中断D.转运时间＜30分钟答案：ABC9.评估肠内营养并发症风险时，需监测的指标有A.腹部体征（腹胀、肠鸣音）B.大便性状（次数、稀便）C.血清电解质（钾、钠、磷）D.血糖水平答案：ABCD10.老年危重患者特有的风险因素包括A.多器官功能衰退B.药物代谢能力下降C.认知功能障碍D.营养储备不足答案：ABCD三、案例分析题（共40分）（一）案例1（20分）患者男性，72岁，因"突发胸痛4小时"入院，诊断为急性广泛前壁心肌梗死，急诊行PCI（经皮冠状动脉介入治疗）术后转入CCU。入院时血压88/52mmHg，心率118次/分，SpO₂92%（鼻导管吸氧3L/min），双肺底可闻及湿啰音，尿量15ml/h（近2小时），血肌酐180μmol/L（基础值85μmol/L），BNP（脑钠肽）5800pg/ml，血钾3.0mmol/L，焦虑评分（HAMA）18分。问题1：请列出该患者存在的主要护理风险（6分）问题2：针对循环功能障碍风险，需重点监测哪些指标？（6分）问题3：如何评估并预防低血钾相关并发症？（8分）（二）案例2（20分）患者女性，45岁，因"重症肺炎、ARDS"行气管插管机械通气（模式：SIMV，潮气量420ml，PEEP12cmH₂O，FiO₂60%），入住ICU第5天。查体：T38.6℃，HR115次/分，R24次/分（与呼吸机不同步），BP105/65mmHg，双肺可闻及大量湿啰音，气道内可见黄色脓性分泌物，CVP14mmHg，尿量25ml/h（近4小时），痰培养提示肺炎克雷伯菌（ESBL+），血浆D-二聚体1.8μg/ml，RASS评分-2分（嗜睡，对轻唤有反应），管道评估：气管插管（高危）、中心静脉导管（高危）、尿管（中危）。问题1：该患者目前存在哪些VAP相关风险因素？（6分）问题2：结合ARDS病理生理，分析机械通气参数设置可能带来的风险（6分）问题3：针对D-二聚体升高，需进行哪些风险评估及干预？（8分）答案一、单项选择题1.C2.B3.D4.B5.C6.A7.A8.D9.D10.B11.A12.C13.D14.D15.A二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABD8.ABC9.ABCD10.ABCD三、案例分析题（一）案例1问题1：主要护理风险包括：①低心输出量综合征（低血压、少尿）；②急性肾损伤（血肌酐升高）；③电解质紊乱（低钾血症）；④肺水增多（湿啰音、低氧血症）；⑤焦虑/应激反应（HAMA评分升高）；⑥PCI术后出血风险（抗凝治疗相关）。问题2：循环功能障碍重点监测指标：①生命体征（血压、心率、脉压）；②尿量及尿比重；③中心静脉压（CVP）；④乳酸水平及清除率；⑤心脏超声（EF值、室壁运动）；⑥血管活性药物反应（如去甲肾上腺素剂量与血压相关性）。问题3：低血钾评估及预防：①评估：监测血钾（每2-4小时复查）、心电图（有无U波、ST段压低）、肌肉无力/腹胀等症状；②预防：口服补钾（10%氯化钾溶液）联合静脉补钾（浓度≤0.3%，速度≤10mmol/h）；③动态调整：根据尿量（＞0.5ml/kg/h）及肾功能调整补钾量；④避免诱因：纠正碱中毒（如过度通气）、减少排钾药物（如呋塞米）；⑤教育：告知患者及家属低钾症状（如心悸、乏力），及时报告。（二）案例2问题1：VAP相关风险因素：①机械通气＞48小时；②气道脓性分泌物（直接污染）；③仰卧位（未明确床头抬高角度）；④使用广谱抗生素（菌群失调）；⑤胃内容物反流（鼻胃管留置）；⑥免疫抑制状态（重症肺炎）。问题2：ARDS机械通气风险：①高PEEP（12cmH₂O）可能增加气压伤（气胸、纵隔气肿）风险；②潮气量420ml（按理想体重55kg计算，约7.6ml/kg）接近"肺保护"上限（6ml/kg），可能导致呼吸机相关肺损伤（VILI）；③FiO₂60%长期使用（＞48小时）可能引发氧中毒（肺泡损伤）；④人机不同步（R24次/分）增加呼吸功，可能加重呼吸肌疲劳。问题3：D-二聚体升高的评估及干预：①风险评估：结合Caprin