2026介入科护理试题及答案

2026介入科护理试题及答案1.患者，男性，68岁，因“突发右侧肢体无力2小时”入院，诊断为“急性脑梗死”。急诊行全脑血管造影示左侧大脑中动脉M1段闭塞。决定行急诊机械取栓术。术后患者安返介入手术室，作为介入科护士，此时首要的护理措施是：A.立即测量生命体征并记录B.检查股动脉穿刺点有无出血、血肿C.评估患者意识状态及NIHSS评分D.遵医嘱给予抗血小板聚集药物答案：B解析：对于接受经股动脉穿刺介入手术的患者，术后返回病房或监护室的第一时间，护士的首要任务是检查穿刺部位。因为股动脉穿刺点出血、血肿、假性动脉瘤等是术后即刻常见的并发症，严重者可导致失血性休克或肢体缺血。在确认穿刺点安全后，再系统地进行生命体征监测、神经功能评估及执行其他医嘱。因此，B选项是首要且正确的。2.患者行肝动脉化疗栓塞术（TACE）后，出现发热、右上腹疼痛、恶心呕吐。护士评估后认为可能发生了栓塞后综合征。下列关于该综合征的护理措施，错误的是：A.遵医嘱给予解热镇痛药，如布洛芬B.鼓励患者多下床活动，促进代谢C.指导患者进行深呼吸，缓解膈肌刺激引起的疼痛D.按医嘱给予止吐药物，并指导患者少量多餐进食清淡饮食答案：B解析：栓塞后综合征是TACE术后常见的并发症，表现为发热、腹痛、恶心呕吐等，通常与肿瘤组织坏死和局部炎症反应有关。护理措施包括：对症支持治疗，如使用解热镇痛药（A正确）、止吐药（D正确）；指导患者卧床休息，减少机体耗氧量，减轻肝脏负担，而非鼓励下床活动（B错误）；深呼吸有助于缓解因肝脏肿胀刺激膈肌引起的牵涉痛（C正确）。因此，B选项的护理措施是错误的。3.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后，为预防对比剂肾病（CIN），护士应采取的关键措施是：A.术后6小时内严格禁食水B.术后遵医嘱进行水化治疗C.术后立即给予利尿剂，加速对比剂排泄D.限制患者术后24小时内的液体入量答案：B解析：水化治疗是预防对比剂肾病最有效、最基础的护理措施。通过静脉输注生理盐水等液体，增加尿量，促进对比剂从肾脏排泄，降低其在肾小管内的浓度和停留时间，从而减少肾损伤。A选项“严格禁食水”会加重脱水，增加CIN风险；C选项“立即给予利尿剂”可能在没有充分容量补充的情况下导致有效循环血容量不足，反而有害；D选项“限制液体入量”与预防原则相悖。因此，B选项是正确的关键措施。4.患者，女性，55岁，因肝硬化门静脉高压症行经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）。术后护士应重点监测的指标是：A.血清甲胎蛋白（AFP）水平B.血氨及患者意识状态C.血清癌胚抗原（CEA）水平D.尿淀粉酶水平答案：B解析：TIPS术通过在肝内建立门静脉与肝静脉之间的分流道，降低门静脉压力，但同时也使部分门静脉血液不经过肝脏代谢直接进入体循环。这可能导致血氨等毒性物质绕过肝脏解毒，引发或加重肝性脑病。因此，术后护理的重点之一是密切监测血氨水平及患者的神志、意识、行为变化（如性格改变、计算力下降、扑翼样震颤等），以便早期发现和处理肝性脑病。AFP与肝癌相关，CEA与消化道肿瘤相关，尿淀粉酶与胰腺炎相关，均非TIPS术后常规重点监测指标。故B选项正确。5.在数字减影血管造影（DSA）引导下的介入手术中，为减少患者和医护人员的辐射暴露，下列措施哪项不正确？A.医护人员应正确佩戴铅围裙、铅围脖、铅眼镜等个人防护设备B.尽可能增加影像增强器与患者之间的距离C.为获得清晰图像，应尽量让医护人员靠近射线源协助D.在不影响手术操作的前提下，尽量采用低剂量脉冲透视模式答案：C解析：辐射防护的三项基本原则是：时间防护（缩短暴露时间）、距离防护（增加与辐射源的距离）、屏蔽防护（使用防护用品）。A选项属于屏蔽防护，正确。B选项属于距离防护，增加影像增强器（可视为射线源）与患者的距离，也能增加术者与射线源的距离，正确。D选项属于通过设备技术手段减少辐射剂量，正确。C选项“让医护人员靠近射线源”违反了距离防护原则，会显著增加医护人员的辐射暴露剂量，是不正确的做法。6.患者行肾动脉造影及支架植入术后返回病房，护士发现其穿刺侧足背动脉搏动较对侧明显减弱，皮温降低，颜色苍白。此时护士应立即：A.加快静脉补液速度B.立即通知医生，并准备急诊手术C.给予皮下注射低分子肝素D.协助患者穿刺侧肢体屈曲，放松压迫答案：B解析：患者表现为穿刺侧肢体急性缺血体征（动脉搏动减弱、皮温低、苍白），提示可能发生了急性肢体动脉血栓栓塞或穿刺部位血肿压迫动脉等严重并发症。这种情况属于急症，需要立即干预以恢复肢体血供，否则可能导致肢体坏死。护士应立即通知医生（B正确），并做好急诊手术（如取栓术）或介入处理的准备。加快补液（A）或注射抗凝药（C）可能作为后续治疗的一部分，但并非首要处理。穿刺侧肢体应保持伸直制动，屈曲（D）可能加重压迫或导致出血，是错误的。7.为行肺动脉造影的患者进行术前碘对比剂过敏试验时，正确的做法是：A.静脉注射试验剂量对比剂1ml，观察1小时B.皮内注射稀释后的对比剂0.1ml，观察20分钟C.结膜囊内滴入1-2滴对比剂，观察15分钟D.口服10%碘化钾溶液10ml，观察有无过敏反应答案：C解析：目前临床上常用的碘对比剂过敏试验方法主要包括静脉注射法和结膜试验法。静脉法通常静脉注射30%对比剂1ml，观察15-20分钟。结膜法（C选项）操作简便，反应迅速，将1-2滴对比剂滴入一侧眼结膜囊内，另一侧滴入生理盐水作对照，观察15分钟，若试验侧结膜充血、水肿、流泪即为阳性。A选项观察时间过长；B选项描述的是青霉素等药物的皮试方法，不适用于碘对比剂；D选项是旧有的口服试验法，现已少用。因此，C选项是正确描述。8.肝癌患者行微波消融治疗，术后护士指导患者饮食，下列哪项最合适？A.立即进食高蛋白、高热量饮食，促进肿瘤坏死组织吸收B.术后6小时可饮少量水，无不适后逐渐过渡到低脂、优质蛋白软食C.术后需禁食24小时，以减少胆汁分泌和肝脏负担D.鼓励多进食富含粗纤维的食物，防止便秘答案：B解析：肝脏介入消融术后，患者胃肠道功能恢复需要一个过程。过早进食，尤其是高蛋白、高脂肪饮食，会增加肝脏和胃肠道的负担。一般建议术后6小时可尝试饮水，若无恶心、腹胀、腹痛等不适，可逐步过渡到清淡、易消化的低脂软食，蛋白质选择优质蛋白（如鱼肉、鸡蛋白、豆腐等），适量摄入。A选项“立即进食高蛋白高热量”过早且加重负担；C选项“禁食24小时”时间过长，不利于恢复；D选项虽正确但不是术后即刻饮食的重点，且粗纤维食物可能增加腹胀。因此，B选项是最合适、最安全的术后饮食指导。9.患者因外周动脉疾病行下肢动脉球囊扩张成形术，术后护士进行健康指导，关于穿刺侧肢体的护理，应告知患者：A.术后24小时内穿刺侧肢体可自由屈伸，促进血液循环B.穿刺点加压包扎的绷带需在术后2小时自行拆除C.术后1周内避免穿刺侧肢体剧烈运动及长时间下垂D.若发现穿刺点有轻微淤青，应立即热敷散瘀答案：C解析：外周动脉介入术后，穿刺部位（通常为股动脉或桡动脉）需要妥善护理以防止并发症。A错误，术后穿刺侧肢体需保持伸直制动数小时（具体时间依穿刺部位和止血方式而定），不可自由屈伸，以防出血。B错误，加压包扎的绷带或止血装置应由医护人员根据凝血情况和医嘱在特定时间拆除，患者不可自行处理。C正确，即使穿刺点愈合，血管穿刺处仍需时间完全修复，短期内应避免剧烈运动（如跑步、提重物）和长时间下垂，以防迟发性出血或假性动脉瘤形成。D错误，穿刺点轻微淤青可先观察，24小时内应冷敷收缩血管、减少渗出，24小时后方可考虑热敷促进吸收，立即热敷可能加重出血。10.在介入手术中，患者突然出现胸闷、呼吸困难、面部潮红、血压下降。护士首先怀疑发生：A.急性心肌梗死B.对比剂急性过敏反应C.空气栓塞D.迷走神经反射答案：B解析：对比剂急性过敏反应是介入手术中常见的紧急情况，可在注射对比剂后即刻或数分钟内发生。其表现多样，轻者如皮肤潮红、荨麻疹，重者可出现喉头水肿、支气管痉挛（导致呼吸困难）、过敏性休克（表现为血压下降）。题目中描述的“胸闷、呼吸困难、面部潮红、血压下降”是典型的中重度过敏反应表现。A选项“急性心梗”以胸痛为主要表现；C选项“空气栓塞”在介入手术中相对少见，典型表现为突发呼吸困难、发绀、血氧饱和度骤降；D选项“迷走神经反射”常表现为心率减慢、血压下降，但通常无面部潮红和呼吸困难。结合介入手术中使用对比剂的背景，B选项的可能性最大。11.患者行经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折，术后护理重点不包括：A.评估患者疼痛缓解情况B.观察双下肢感觉、运动及肌力变化C.术后平卧6小时，允许轴线翻身D.指导患者术后立即进行弯腰、扭腰等康复锻炼答案：D解析：经皮椎体成形术通过向病变椎体内注入骨水泥，达到稳定骨折、缓解疼痛的目的。术后护理重点包括：评估疼痛缓解效果（A正确）；严密观察神经功能，因骨水泥渗漏压迫神经根或脊髓是严重并发症，需监测下肢感觉运动（B正确）；术后需平卧一段时间（通常2-6小时），以利于骨水泥进一步固化，翻身时保持脊柱呈一直线，避免扭转（C正确）。D选项错误，术后早期（通常建议24小时内）应避免剧烈活动和弯腰、扭腰等动作，以防椎体在骨水泥完全固化前发生再骨折或移位，康复锻炼应在医生指导下循序渐进进行。12.计算题：为预防对比剂肾病，计划对一位体重70kg的老年PCI术后患者进行静脉水化治疗。医嘱要求以1.0ml/kg/h的速度输注0.9%氯化钠注射液，持续12小时。请计算该患者12小时内的总水化液体量是多少毫升？若使用500ml规格的生理盐水袋，需要准备多少袋？解：已知患者体重m=70kg，输注速度每小时输注量=m×12小时总输注量=70m每袋生理盐水容量为500m所需袋数==1.68实际准备时需满足总液量，故需要准备2袋。答：该患者12小时内的总水化液体量是840毫升。需要准备2袋500ml的生理盐水。13.患者，男性，72岁，因腹主动脉瘤行覆膜支架腔内隔绝术。术后护士在监测时应特别警惕的严重并发症是：A.支架内血栓形成B.内漏C.臀部间歇性跛行D.对比剂肾病答案：B解析：内漏是腹主动脉瘤腔内隔绝术后特有且最重要的并发症，指血流持续进入瘤腔的现象。内漏可能导致瘤腔持续受压，甚至破裂，危及生命。术后必须通过定期影像学检查（如CTA）和密切的病情观察来监测有无内漏发生。A选项“支架内血栓形成”是血管内支架的通用并发症；C选项“臀部间歇性跛行”可能由于腔内隔绝术覆盖了髂内动脉导致臀部缺血，是并发症但不是最需警惕的致命性并发症；D选项“对比剂肾病”是使用对比剂后的常见问题。相比而言，B选项“内漏”是该手术最直接、最严重的并发症，需要特别警惕。14.关于介入手术患者术前服用二甲双胍的护理指导，正确的是：A.无论肾功能如何，术前均需停用二甲双胍48小时B.仅在肾功能不全的患者，术前需停用二甲双胍C.使用对比剂后，无需监测肾功能，可立即恢复服用二甲双胍D.术前服用二甲双胍不影响手术，无需特殊处理答案：B解析：二甲双胍本身不引起肾损伤，但主要经肾脏排泄。当患者接受碘对比剂检查或介入治疗时，存在发生对比剂肾病（CIN）的风险。如果发生CIN导致肾功能下降，二甲双胍排泄受阻，可能在体内蓄积，引发罕见的但可能致命的乳酸酸中毒。因此，护理指导的核心是评估肾功能。对于肾功能正常（eGFR≥60ml/min/1.73m²）的患者，术前无需停用二甲双胍。对于肾功能不全（eGFR在30-59之间）的患者，术前需停用二甲双胍，并在使用对比剂后48小时复查肾功能，正常后方可恢复用药。对于严重肾功能不全（eGFR<30）者，禁用二甲双胍。A选项“无论肾功能如何均停用”过于绝对；C选项“无需监测”是错误的；D选项“无需处理”是危险的。因此B选项正确，但需注意其前提是“肾功能不全”。15.患者行经导管主动脉瓣置换术（TAVR）后转入监护室，护士在血流动力学监测中发现其脉压差显著减小。这可能提示：A.人工瓣膜功能良好，血流动力学稳定B.发生了人工瓣膜周漏C.发生了冠状动脉阻塞D.发生了重度人工瓣膜反流答案：B解析：脉压差（收缩压与舒张压之差）减小是TAVR术后一个需要关注的体征。TAVR术后理想的血流动力学状态是脉压差适当增大，反映瓣膜开放良好，左心室射血阻力降低。如果术后出现脉压差显著减小，可能提示存在“瓣膜-患者不匹配”，即植入的人工瓣膜有效开口面积相对不足，或者更常见的是发生了人工瓣膜周漏（B正确）。瓣周漏会导致血液在收缩期通过狭窄的瓣口射血后，在舒张期又部分漏回左心室，使得主动脉舒张压升高、收缩压可能因每搏输出量减少而略有降低，综合表现为脉压差减小。C选项“冠状动脉阻塞”常表现为急性心肌缺血或梗死的心电图和症状；D选项“重度瓣膜反流”在TAVR术后相对少见，若发生常导致脉压差增大而非减小。A选项与观察到的体征相反。16.颅内动脉瘤介入栓塞术后，患者被要求绝对卧床休息，头部制动。其主要目的是：A.减轻脑水肿B.防止动脉瘤再次破裂出血C.促进栓塞材料稳定附着D.预防穿刺部位出血答案：C解析：颅内动脉瘤介入栓塞术通常使用弹簧圈等材料填塞动脉瘤腔。术后早期，栓塞材料尚未被血管内皮完全覆盖，位置可能不稳定。绝对卧床休息和头部制动（C正确）可以避免因血压剧烈波动、头部突然转动或用力（如咳嗽、排便）导致的颅内血流动力学改变，从而最大程度地减少弹簧圈移位、压缩或脱出动脉瘤的风险，这是预防术后再出血和栓塞失败的关键措施。B选项“防止动脉瘤再次破裂”是最终目的，而实现这一目的的直接手段是通过C选项。A选项“减轻脑水肿”主要通过药物和体位（如抬高床头）实现；D选项“预防穿刺部位出血”主要通过穿刺侧肢体制动实现。17.输卵管阻塞性不孕症患者行介入再通术，术中推注对比剂时患者感到下腹剧痛，护士首先应：A.立即停止推注，并通知医生B.安慰患者，嘱其忍耐，继续完成推注C.加快推注速度，尽快完成造影D.立即给予强效镇痛剂答案：A解析：在输卵管介入再通术中，推注对比剂或药物时患者感到下腹剧痛，可能的原因包括：输卵管痉挛、输卵管穿孔、或对比剂刺激腹膜等。这是一种异常信号。护士的首要职责是立即停止当前可能造成损害的操作（停止推注），并迅速通知手术医生（A正确），由医生判断疼痛原因并决定后续步骤。盲目继续推注（B、C）可能加重损伤（如导致输卵管撕裂、大出血）。在未明确原因前给予强效镇痛剂（D）可能掩盖病情，延误诊断和处理。18.肝癌患者TACE术后出现尿量减少，24小时尿量少于400ml。结合患者有肝硬化病史，护士应首先考虑：A.发生了急性肝衰竭B.对比剂肾病导致急性肾损伤C.发生了肝肾综合征D.术后液体摄入不足导致的肾前性少尿答案：D解析：对于术后患者出现少尿，评估时应遵循从常见到罕见、从简单到复杂的原则。TACE术后患者常因恶心呕吐、发热等原因导致食欲下降、液体摄入不足，加上术前可能要求禁食水，很容易出现血容量不足，引起肾前性少尿（D选项）。这是最常见的原因。护士应首先评估患者的液体出入量、皮肤弹性、血压、心率等，排查血容量状态。在排除或纠正了肾前性因素后，再考虑其他原因。B选项“对比剂肾病”和C选项“肝肾综合征”均是严重并发症，但通常不是首要原因。A选项“急性肝衰竭”表现以凝血障碍、意识障碍为主，少尿不是其典型首发表现。因此，首先考虑D选项并进行相应处理（如鼓励饮水、按医嘱补液）是合理的护理思路。19.患者行颈动脉支架植入术后，护士在交接班时发现患者言语含糊，右侧肢体肌力由术前的5级变为3级。此时最可能的情况是：A.穿刺部位血肿压迫神经B.发生了过度灌注综合征C.发生了急性支架内血栓形成D.对比剂脑病答案：C解析：患者颈动脉支架植入术后出现新的神经功能缺损（言语含糊、肢体肌力下降），且与支架植入的血管供血区域（左侧大脑半球）相符，这强烈提示发生了脑缺血事件。在术后早期（24小时内），最常见的原因是急性支架内血栓形成（C正确），血栓脱落栓塞远端脑血管。这是需要紧急处理的并发症，通常需立即进行血管再通治疗。B选项“过度灌注综合征”通常发生在术后数天，表现为同侧头痛、癫痫、脑水肿甚至出血，与高灌注相关，而非急性缺血表现。A选项“穿刺部位血肿”不会引起对侧肢体偏瘫等中枢神经症状。D选项“对比剂脑病”可有一过性神经症状，但通常恢复较快，且与特定血管区域关联不密切。因此，C选项可能性最大，需紧急通知医生。20.关于介入手术中肝素化的护理，下列说法正确的是：A.所有介入手术都必须在开始时给予全身肝素化B.肝素化后，激活全血凝固时间（ACT）应维持在150-200秒C.手术结束时，必须使用鱼精蛋白完全中和肝素D.肝素的主要不良反应是出血，需密切观察穿刺点及全身有无出血倾向答案：D解析：肝素是介入手术中常用的抗凝剂。D选项正确，出血是肝素最主要的不良反应，护士需密切观察手术穿刺点、牙龈、皮肤黏膜等有无异常出血，并监测凝血功能。A选项错误，并非所有介入手术都需要肝素化，例如出血风险高的手术或某些非血管介入手术可能不用或慎用。B选项错误，不同手术对ACT的目标值要求不同，例如神经介入和冠脉介入通常要求ACT维持在250-300秒或更高，而非统一的150-200秒。C选项错误，对于术后出血风险低的患者，通常不常规使用鱼精蛋白中和，让肝素自然代谢即可；仅在出血风险高或发生严重出血时才考虑中和。21.患者因梗阻性黄疸行经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD），术后引流袋中出现大量鲜红色血液。护士应首先：A.立即关闭引流管，防止继续出血B.加快静脉输液速度，补充血容量C.安慰患者，告知这是正常现象D.立即通知医生，并观察生命体征，准备抢救答案：D解析：PTCD术后引流液应为胆汁样，若出现大量鲜红色血液，提示胆道出血，这是PTCD术后一种严重并发症，可能因穿刺损伤肝内血管或肿瘤侵蚀血管所致。护士首先应立即通知医生（D正确），同时严密监测患者的生命体征（心率、血压、意识等），观察有无休克征象，并做好输血、急诊介入栓塞止血等抢救准备。A选项“立即关闭引流管”可能使血液在胆道或引流管内凝固，造成梗阻，且无法观察出血情况，通常不主张随意关闭。B选项“加快补液”是抗休克措施的一部分，但应在医生指导下进行，且非首要独立行动。C选项错误，这不是正常现象。22.计算题：一位患者需行肝动脉灌注化疗，医嘱为：氟尿嘧啶（5-FU）1000mg/m²，持续泵入24小时。患者体表面积经计算为1.65m²。现有氟尿嘧啶注射液规格为250mg/10ml。请问：（1）该患者本次治疗所需氟尿嘧啶的总剂量是多少毫克？（2）需要抽取多少毫升原液？（3）若将所需药液加入500ml生理盐水中持续泵入，泵入速度应设置为多少毫升/小时？（计算结果保留两位小数）解：（1）总剂量D=（2）药物浓度：250mg/10ml=25mg/ml。所需原液体积。（3）总输注液体体积。输注时间t=泵入速度v=答：（1）所需总剂量为1650毫克。（2）需抽取66.00毫升原液。（3）泵入速度应设置为23.58毫升/小时。23.患者行部分脾动脉栓塞术（PSE）后，护士应重点预防的并发症是：A.脾破裂B.脾脓肿C.胰腺炎D.栓塞后综合征答案：B解析：部分脾动脉栓塞术后，由于脾组织缺血坏死和潜在的肠道细菌易位，有发生脾脓肿的风险。脾脓肿是一种严重甚至致命的并发症。因此，术后护理的重点之一是预防感染，包括严格无菌操作、监测体温、遵医嘱预防性使用抗生素、观