2026介入科护理学考试试题及答案

2026介入科护理学考试试题及答案一、单项选择题1.患者，男性，65岁，因“原发性肝癌”行肝动脉化疗栓塞术（TACE）。术后返回病房，护士应重点观察的并发症是：A.尿潴留B.穿刺点出血及血肿C.声音嘶哑D.足背动脉搏动减弱E.颅内压增高答案：B解析：肝动脉化疗栓塞术（TACE）经股动脉穿刺插管，术后穿刺点压迫不当或患者活动过早、过剧易导致出血或血肿，是术后最直接、最常见的并发症，需重点观察。尿潴留与手术关系不大；声音嘶哑多见于甲状腺或颈部手术；足背动脉搏动减弱与下肢动脉手术或介入有关；颅内压增高与神经系统疾病相关。2.经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）术后，患者出现性格改变、行为异常、扑翼样震颤，应考虑的并发症是：A.腹腔内出血B.支架内血栓形成C.肝性脑病D.胆道损伤E.感染答案：C解析：TIPS通过在肝内建立门静脉与肝静脉之间的分流道，降低门静脉压力，但部分门静脉血不经肝脏解毒直接进入体循环，易导致血氨升高，诱发肝性脑病。题干描述的症状为肝性脑病的典型表现。3.数字减影血管造影（DSA）检查前，必须完成的准备工作是：A.禁食4小时B.进行碘过敏试验C.清洁灌肠D.练习床上排便E.测量身高体重答案：B解析：DSA检查需使用含碘对比剂，因此碘过敏试验是检查前必须完成的准备工作，目的是预防过敏反应。禁食时间通常要求4-6小时，但非绝对；清洁灌肠、练习床上排便、测量身高体重并非所有DSA检查的必需项目。4.对行支气管动脉栓塞术治疗大咯血的患者，术后护理最关键的措施是：A.鼓励患者多饮水B.保持呼吸道通畅C.绝对卧床休息24小时D.高流量吸氧E.监测体温变化答案：B解析：大咯血患者即使进行了栓塞治疗，术后仍有再出血或栓塞前积血堵塞气道的风险。保持呼吸道通畅是防止窒息、保证患者生命安全的首要且最关键的措施。其他选项均为重要护理措施，但非最关键。5.患者行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后，术肢制动时间一般为：A.2-4小时B.4-6小时C.6-8小时D.8-12小时E.12-24小时答案：D解析：目前PCI术后常使用血管闭合装置或压迫器，但传统经股动脉途径穿刺后，术肢仍需制动8-12小时，以防止穿刺部位出血和血肿形成。经桡动脉途径则制动时间大大缩短。6.肿瘤介入治疗中，将抗癌药物和栓塞剂混合后注入靶动脉，既能阻断肿瘤血供，又能使药物在局部长时间作用，这种栓塞术称为：A.单纯性栓塞B.血流重分布栓塞C.化疗性栓塞D.放射性栓塞E.暂时性栓塞答案：C解析：化疗性栓塞是指将化疗药物与栓塞材料（如碘化油、明胶海绵颗粒等）混合后注入肿瘤供血动脉，达到栓塞血管和局部缓慢释放化疗药物的双重目的，是目前最常用的肿瘤介入治疗方法之一。7.下肢深静脉血栓形成（DVT）介入溶栓治疗期间，最需要警惕的严重并发症是：A.穿刺点感染B.发热C.出血D.血管痉挛E.对比剂肾病答案：C解析：介入溶栓治疗使用溶栓药物（如尿激酶）溶解血栓，但同时也会影响全身的凝血功能，导致出血风险显著增加，尤其是颅内出血、消化道出血等严重出血并发症，需严密监测。8.子宫动脉栓塞术（UAE）治疗子宫肌瘤后，特征性的术后反应是：A.高热（体温>39℃）B.剧烈腹痛C.阴道大量出血D.下肢麻木E.尿失禁答案：B解析：UAE术后由于子宫肌瘤缺血坏死，常引起栓塞后综合征，其中剧烈腹痛是最常见、最特征性的反应，通常需要有效的镇痛治疗。部分患者可有中度发热和阴道少量排液或出血，但剧烈腹痛是核心表现。9.经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）术后，引流袋的放置位置应：A.高于穿刺点平面B.低于穿刺点平面C.与穿刺点同一水平D.置于床头E.置于床尾答案：B解析：PTCD术后引流袋必须始终低于穿刺点（即肝胆管水平），利用重力作用保证胆汁有效引流，防止胆汁逆流导致胆道感染。10.主动脉夹层腔内隔绝术术后，为预防支架移位或内漏，护士应指导患者：A.尽早下床活动B.避免剧烈咳嗽和用力排便C.多进食高纤维食物D.进行深呼吸训练E.采取半卧位休息答案：B解析：剧烈咳嗽、用力排便等动作会导致腹压、胸压骤增，可能引起植入的支架型血管移位或使隔绝不完全（内漏），因此必须避免。其他选项均为一般性护理或对预防此问题无直接作用。二、多项选择题1.介入放射学诊疗室（导管室）的环境管理要求包括：A.保持室温20-25℃，湿度50%-60%B.采用空气层流净化系统C.严格划分无菌区、清洁区和污染区D.限制非工作人员进入E.术前、术后进行常规空气消毒答案：A,B,C,D,E解析：导管室是进行有创操作的场所，对环境有严格要求。适宜温湿度保证设备正常运行和患者舒适；层流净化减少空气微生物；三区划分防止交叉感染；限制人员流动降低感染风险；常规消毒是基本制度。以上均为正确管理要求。2.肝癌患者行TACE术后可能出现“栓塞后综合征”，其临床表现主要包括：A.发热B.恶心、呕吐C.右上腹肝区疼痛D.腹胀、呃逆E.一过性肝功能异常答案：A,B,C,D,E解析：栓塞后综合征是TACE术后常见的临床反应，是由于肿瘤组织缺血坏死和局部炎症反应引起。发热、恶心呕吐、肝区疼痛是典型表现；腹胀、呃逆可能与反应性胃肠黏膜水肿或栓塞剂反流有关；肿瘤坏死及栓塞影响可导致转氨酶等一过性升高。3.脑血管介入治疗（如动脉瘤栓塞、支架成形）术后，护士需严密观察的神经系统体征有：A.意识状态B.瞳孔大小及对光反射C.言语功能D.肢体肌力与感觉E.血压、心率答案：A,B,C,D解析：脑血管介入操作直接作用于颅内血管，可能发生血管痉挛、血栓栓塞、动脉瘤破裂等并发症，直接影响神经系统功能。观察意识、瞳孔、言语、肌力感觉是及时发现颅内并发症（如出血、梗死）的关键。血压心率需观察，但属于生命体征，非特异性神经系统体征。4.预防对比剂肾病（CIN）的护理措施正确的有：A.术前评估肾功能，计算eGFRB.术后鼓励患者多饮水，保证每日尿量>2000mlC.术后遵医嘱静脉补充0.9%氯化钠溶液水化D.尽量避免在短时间内重复使用大剂量对比剂E.术后48小时内避免使用肾毒性药物答案：A,C,D,E解析：A是术前风险评估基础；C是标准的水化治疗方案；D是减少对比剂负荷的原则；E是避免叠加肾损伤。B选项不准确，鼓励饮水是原则，但“保证每日尿量>2000ml”是目标而非绝对措施，且对于心功能不全者需谨慎，应更强调有效水化而非单纯大量饮水。5.上消化道出血行急诊介入栓塞止血的患者，术后健康教育内容应包括：A.解释出血原因及治疗原理B.指导软食、逐渐过渡到普食C.告知再次出血的征兆（如黑便、呕血、心慌）D.强调避免服用阿司匹林、布洛芬等药物E.建议定期复查胃镜或血管造影答案：A,B,C,D,E解析：全面的健康教育有助于患者康复和预防再出血。A提高治疗依从性；B是饮食指导核心；C是自我监测要点；D是避免诱因（非甾体抗炎药损伤黏膜）；E是长期随访的必要性。以上均为重要内容。三、名词解释1.介入放射学答案：介入放射学是在医学影像设备（如DSA、CT、超声、MRI）的引导和监视下，利用穿刺针、导管、导丝及其他介入器材，通过人体自然孔道或微小创口进入病变部位，进行诊断或微创治疗的一门临床学科。它集诊断与治疗于一体，具有创伤小、疗效高、并发症少、恢复快的特点。解析：此定义涵盖了介入放射学的引导设备、技术手段（微创）、途径、目的以及学科特点，是对其核心内涵的完整概括。2.血管内支架成形术答案：血管内支架成形术是经血管穿刺引入球囊导管和血管内支架，对狭窄或闭塞的血管进行扩张和支撑，以重建血管腔，恢复血流的一种介入治疗技术。主要用于动脉粥样硬化性狭窄、大动脉炎、血管压迫等疾病。解析：该解释说明了技术方法（球囊+支架）、作用原理（扩张支撑）、治疗目的（重建管腔、恢复血流）以及主要适应症。3.经导管动脉化疗栓塞术（TACE）答案：经导管动脉化疗栓塞术是将导管超选择性插入肿瘤的供血动脉，先灌注化疗药物，然后注入栓塞剂，使肿瘤血管闭塞、肿瘤组织缺血坏死，同时使化疗药物在肿瘤局部长时间保持高浓度、缓慢释放的一种治疗方法。是治疗中晚期肝癌等富血供肿瘤的重要方法。解析：此解释明确了TACE的操作步骤（插管、灌注、栓塞）、双重作用机制（阻断血供+局部化疗）以及典型应用领域。4.下腔静脉滤器答案：下腔静脉滤器是一种通过介入方法放置于下腔静脉内的金属装置，其形状像一把伞或鸟巢。它的主要功能是拦截从下肢深静脉脱落的较大血栓，防止其随血流进入肺动脉，造成致命性的肺动脉栓塞，同时保持下腔静脉血流通畅。解析：定义描述了滤器的植入方式、位置、形态、核心功能（拦截血栓防肺栓塞）以及附加要求（保持通畅）。5.疼痛数字评分法（NRS）答案：疼痛数字评分法是临床上常用的一种疼痛主观评估工具。它用0-10共11个数字代表不同程度的疼痛，0表示无痛，10表示能够想象的最剧烈的疼痛。患者根据自身疼痛感受选择一个数字代表其疼痛强度。通常1-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7-10分为重度疼痛。解析：解释了该评分法的性质（主观评估工具）、具体分级标准（0-10分）、各级含义以及临床常用的程度划分，是介入术后疼痛评估的基础知识。四、简答题1.简述介入手术患者术前常规护理要点。答案：（1）心理护理：解释手术必要性、过程、配合要点及注意事项，缓解焦虑恐惧。（2）术前检查：协助完成血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、影像学等必要检查。（3）皮肤准备：清洁手术区域皮肤，范围符合穿刺要求（如股动脉穿刺备皮范围包括会阴部）。（4）过敏试验：遵医嘱进行碘对比剂、抗生素等药物的过敏试验。（5）肠道准备：根据手术部位（如腹部介入）可能需要禁食禁水，一般局部麻醉手术术前禁食4-6小时。（6）术前用药：遵医嘱给予镇静剂、术前抗生素等。（7）建立静脉通路：通常在上肢建立一条可靠的静脉通道。（8）术前排尿：嘱患者排空膀胱，必要时留置导尿。（9）物品准备：准备好病历、影像资料、术中用药等，与导管室人员交接。解析：本题考察对介入术前护理全流程的掌握，需从身心准备、检查、备皮、用药、通路、交接等方面系统回答。2.列举经股动脉穿刺行介入诊疗后，穿刺部位的常见并发症及观察要点。答案：常见并发症：（1）出血与血肿：最常见。（2）假性动脉瘤：穿刺处搏动性肿块，可闻及血管杂音。（3）动静脉瘘：局部持续性杂音，可能伴肢体肿胀。（4）血管迷走神经反射：表现为血压下降、心率减慢、面色苍白、出汗等。（5）血栓形成或栓塞：导致远端肢体疼痛、苍白、皮温降低、动脉搏动减弱或消失。（6）感染：局部红、肿、热、痛，甚至化脓。观察要点：（1）穿刺点：有无渗血、血肿，敷料是否干燥。（2）肢体远端：足背动脉或胫后动脉搏动是否良好、对称；皮肤颜色、温度、感觉及运动功能。（3）生命体征：尤其是血压、心率，警惕迷走神经反射。（4）局部症状：有无疼痛加剧、搏动性包块、闻及杂音。（5）全身症状：有无发热、寒战等感染迹象。解析：需先分类列出主要并发症，再针对性地提出具体的观察内容，体现护理的预见性和针对性。3.简述肝动脉化疗栓塞术（TACE）术后饮食护理原则。答案：（1）术后禁食：术后通常需禁食4-6小时，待麻醉反应过后，从流质开始。（2）少食多餐：减轻肝脏及胃肠道负担。（3）高热量、高维生素、易消化：保证营养支持，促进恢复。如米汤、菜汁、果汁、粥、烂面条等。（4）优质蛋白：适量补充，如鱼肉、瘦肉、蛋清、豆制品，以利于肝细胞修复。但肝功能严重受损者需限制蛋白摄入，以防肝性脑病。（5）低脂肪：避免油腻食物，减轻肝脏代谢负担和恶心呕吐。（6）补充水分：鼓励多饮水，促进对比剂和化疗药物代谢产物排泄。（7）避免粗糙、坚硬、刺激性食物：防止食管胃底静脉曲张破裂出血（尤其适用于合并肝硬化门脉高压者）。解析：饮食护理需结合TACE治疗对肝脏和胃肠道的直接影响（栓塞后综合征）以及患者常伴有肝硬化基础病的特点来制定。五、病例分析题病例：患者，女性，72岁，因“突发右下肢疼痛、苍白、发凉4小时”急诊入院。有“心房颤动”病史10年，未规律抗凝。查体：右下肢自膝关节以下皮肤苍白，皮温明显低于对侧，右足背动脉、胫后动脉搏动未触及，右足感觉减退。急诊下肢动脉彩超提示：右股动脉下端栓塞。入院后立即行“经导管右股动脉切开取栓术+导管接触性溶栓术”。手术顺利，术后返回病房，右足背动脉可触及微弱搏动，皮肤颜色较前转红。请回答：1.该患者术前最可能的诊断是什么？其发病机制是什么？2.针对该患者，术后护理评估的重点内容有哪些？3.为预防该疾病复发，出院健康教育应包括哪些方面？答案：1.诊断与发病机制：诊断：急性右下肢动脉栓塞（股动脉下端）。发病机制：患者有长期房颤病史，心房内血流紊乱易形成附壁血栓。血栓脱落形成栓子，随血流运行至右下肢股动脉下端，因其管径突然变细而嵌顿，完全阻塞动脉管腔，导致远端肢体急性缺血，从而出现典型的“5P”症状：疼痛、苍白、无脉、感觉异常、运动障碍。2.术后护理评估重点：（1）循环评估：肢体血运：密切观察右足皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间。每小时触摸并对比双侧足背动脉、胫后动脉搏动的强度、对称性。监测指端血氧饱和度（如有条件）。（2）并发症评估：出血/血肿：观察穿刺或切开部位敷料有无渗血，局部有无肿胀、瘀斑。监测血红蛋白变化。再灌注损伤：观察患肢有无肿胀加剧、张力增高，警惕骨筋膜室综合征（表现为剧痛、感觉异常、被动牵拉痛、肢体肿胀坚硬）。血栓再形成或栓塞：评估有无肢体缺血症状再次出现或加重。对比剂肾病：监测尿量、尿色，复查肾功能。（3）全身情况评估：监测生命体征，尤其是心率、心律（与房颤及迷走反射相关）、血压、呼吸、意识状态。（4）疼痛评估：使用疼痛