《外科护理学》期中考试试题与答案

《外科护理学》期中考试试题与答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.手术室适宜的温度和湿度范围是：A.温度18～20℃，湿度40%～50%B.温度20～22℃，湿度50%～60%C.温度22～25℃，湿度50%～60%D.温度25～28℃，湿度60%～70%答案：C2.手术人员手臂刷洗消毒后，手臂应保持的姿势是：A.手臂自然下垂B.双手叉腰C.双手置于胸前D.手臂向上高举答案：C3.高压蒸汽灭菌法杀灭包括细菌芽孢在内的一切微生物所需的温度和时间是：A.115℃，30分钟B.121℃，20～30分钟C.126℃，10分钟D.134℃，4分钟答案：B4.手术区皮肤消毒范围，应包括切口周围至少：A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C5.预防手术切口感染最关键的措施是：A.术前使用广谱抗生素B.严格遵守无菌操作原则C.术后加强营养支持D.术中充分止血答案：B6.手术前一般准备中，要求术前禁食的时间是：A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时答案：D7.手术前适应性训练不包括：A.床上排便练习B.深呼吸练习C.有效咳嗽练习D.下肢抗阻练习答案：D8.手术后早期下床活动的主要优点不包括：A.减少肺部并发症B.防止下肢静脉血栓形成C.减轻切口疼痛D.促进肠蠕动恢复答案：C9.手术切口裂开常发生于术后：A.1～2天B.3～4天C.5～8天D.10～14天答案：C10.全身麻醉病人未清醒前，最重要的护理措施是：A.监测血压B.保持呼吸道通畅C.观察伤口渗血D.保暖答案：B11.腰麻后最常见的并发症是：A.头痛B.尿潴留C.呼吸抑制D.恶心呕吐答案：A12.为减轻腰麻后头痛，术后应采取的体位是：A.去枕平卧6～8小时B.头低脚高位C.半卧位D.侧卧位答案：A13.外科最常见的休克类型是：A.感染性休克B.心源性休克C.低血容量性休克D.过敏性休克答案：C14.休克病人最适宜的体位是：A.头低足高位B.平卧位C.头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°D.半卧位答案：C15.反映休克病人组织灌流情况最简单而有效的指标是：A.血压B.脉搏C.尿量D.神志答案：C16.急性肾衰竭少尿期最危险的并发症是：A.水中毒B.高钾血症C.代谢性酸中毒D.低钠血症答案：B17.诊断急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的必要条件是：A.呼吸频率>30次/分B.动脉血氧分压（PaO2）<60mmHgC.氧合指数（PaO2/FiO2）≤200mmHgD.胸部X线片显示双肺浸润影答案：C18.外科感染的特点不包括：A.多数为单一细菌感染B.多数与创伤或手术有关C.常需要外科处理D.局部症状较突出答案：A19.破伤风病人最早出现的临床表现是：A.牙关紧闭B.角弓反张C.苦笑面容D.颈项强直答案：A20.预防破伤风最可靠的方法是：A.彻底清创B.注射破伤风抗毒素（TAT）C.注射破伤风免疫球蛋白（TIG）D.注射破伤风类毒素答案：D21.烧伤病人第一个24小时补液量计算公式中，每1%Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积，每公斤体重应补充胶体液和电解质的量分别为：A.0.5ml和0.5mlB.0.75ml和0.75mlC.1ml和0.5mlD.0.5ml和1ml答案：B22.烧伤休克期补液过程中，调节补液量和速度的最重要指标是：A.心率B.血压C.尿量D.未梢循环答案：C23.恶性肿瘤的转移途径不包括：A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.接触转移答案：D24.器官移植中，目前临床应用最广泛的器官是：A.肾脏B.肝脏C.心脏D.肺脏答案：A25.肾移植术后最严重的并发症是：A.感染B.出血C.尿瘘D.超急性排斥反应答案：D26.颅内压增高病人典型的生命体征变化是：A.血压升高，脉搏增快，呼吸增快B.血压下降，脉搏减慢，呼吸减慢C.血压升高，脉搏减慢，呼吸减慢D.血压下降，脉搏增快，呼吸增快答案：C27.颅脑手术后，病人采取床头抬高15°～30°卧位的主要目的是：A.减轻脑水肿B.防止呕吐物误吸C.利于伤口引流D.增加心脏回心血量答案：A28.甲状腺大部切除术后最危急的并发症是：A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.手足抽搐D.甲状腺危象答案：A29.乳腺癌最早出现的症状是：A.乳头溢液B.乳房皮肤“橘皮样”改变C.无痛性单发乳房肿块D.乳头凹陷答案：C30.诊断腹内脏器损伤最简单、最可靠的方法是：A.腹部X线检查B.诊断性腹腔穿刺C.B超检查D.CT检查答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.手术室无菌操作原则包括：A.手术人员穿好无菌手术衣后，背部、腰部以下和肩部以上视为有菌区B.不可在手术人员背后传递器械和物品C.手术中如手套破损或接触到有菌区域，应立即更换无菌手套D.同侧手术人员调换位置时，应背对背转身E.手术开始前和结束后，均应清点所有器械和敷料答案：A,B,C,D,E2.手术前病人心理护理的主要措施包括：A.详细介绍手术的必要性和安全性B.介绍手术、麻醉相关知识及术后注意事项C.鼓励病人表达内心感受和担忧D.安排与已成功接受同类手术的病人交流E.强调手术可能带来的负面后果以使其有心理准备答案：A,B,C,D3.术后切口疼痛的护理措施正确的有：A.指导病人在咳嗽、翻身时用手按压切口部位B.分散病人注意力，如听音乐、交谈C.疼痛剧烈时，应立即遵医嘱使用镇痛药D.使用镇痛泵者，应教会病人自控方法E.告知病人强忍疼痛有利于恢复答案：A,B,C,D4.全身麻醉常见的并发症有：A.反流与误吸B.呼吸道梗阻C.低血压D.高血压E.术后恶心呕吐答案：A,B,C,D,E5.休克代偿期的临床表现有：A.精神紧张或烦躁B.面色苍白，四肢湿冷C.脉搏细速，血压正常或稍高D.尿量正常或减少E.呼吸急促答案：A,B,C,D,E6.急性肾衰竭少尿期的水、电解质和酸碱平衡紊乱表现为：A.水中毒B.高钾血症C.高钠血症D.代谢性酸中毒E.低钙、高磷血症答案：A,B,D,E7.外科特异性感染包括：A.破伤风B.气性坏疽C.急性蜂窝织炎D.丹毒E.结核病答案：A,B,E8.烧伤的现场急救原则包括：A.迅速脱离热源B.用冷水冲淋或浸泡伤处C.保护创面，用清洁布类覆盖D.立即剥脱粘在创面的衣物E.疼痛剧烈者可口服或注射镇痛剂答案：A,B,C,E9.颅内压增高的“三主征”是：A.头痛B.呕吐C.视神经乳头水肿D.意识障碍E.血压升高答案：A,B,C10.急性阑尾炎的典型临床表现包括：A.转移性右下腹痛B.右下腹固定压痛C.恶心、呕吐D.发热E.腹膜刺激征答案：A,B,C,D,E三、填空题（每空1分，共20分）1.手术区皮肤消毒常用的消毒剂有碘伏、______和______。答案：碘酊、乙醇2.根据手术时限，手术可分为急症手术、______和______。答案：限期手术、择期手术3.手术前胃肠道准备，择期手术病人术前______小时开始禁食，______小时开始禁饮。答案：12、44.手术后常见的并发症有______、______、肺部感染、尿路感染、深静脉血栓形成等。答案：术后出血、切口感染5.根据麻醉作用部位和所用药物的不同，临床麻醉可分为全身麻醉、______和______。答案：局部麻醉、椎管内麻醉6.休克微循环障碍的发展过程分为______期、______期和微循环衰竭期。答案：微循环收缩期、微循环扩张期7.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理特征是______和______。答案：肺毛细血管通透性增高、肺泡渗出液中富含蛋白质的肺水肿及透明膜形成8.根据病程，外科感染可分为______感染和______感染。答案：急性、慢性9.中国新九分法估算成人烧伤面积，双上肢占______%，躯干（包括会阴）占______%。答案：18、2710.肿瘤的局部表现有______、______、溃疡、出血、梗阻和转移症状。答案：肿块、疼痛四、简答题（每题5分，共20分）1.简述手术病人术前呼吸道准备的主要内容。答案：术前呼吸道准备的主要内容包括：①吸烟者术前戒烟2周；②指导病人进行深呼吸训练，胸部手术者训练腹式呼吸，腹部手术者训练胸式呼吸；③指导有效咳嗽、咳痰的方法；④已有肺部感染或咳脓痰者，遵医嘱使用抗生素，并行雾化吸入，促进痰液排出；⑤痰液粘稠者给予祛痰药；⑥支气管哮喘发作病人，术前可用地塞米松等药物雾化吸入。2.简述手术后早期下床活动的意义。答案：手术后早期下床活动的意义在于：①增加肺活量，有利于肺扩张和分泌物的排出，减少肺部并发症；②改善全身血液循环，促进切口愈合，预防深静脉血栓形成；③促进肠蠕动恢复，减轻腹胀，预防肠粘连；④促进排尿功能恢复，预防尿潴留；⑤有利于病人树立康复信心，减轻心理负担。3.简述外科休克病人病情观察的要点。答案：外科休克病人病情观察要点包括：①意识状态：反映脑组织灌流情况。②生命体征：重点监测血压、脉搏、呼吸、体温。③皮肤色泽与温度：反映体表灌流情况。④尿量：是反映肾灌流情况的重要指标，应维持在每小时30ml以上。⑤中心静脉压（CVP）：反映血容量、心功能及血管张力的综合状况。⑥实验室检查：动态监测血气分析、电解质、血常规、凝血功能等。4.简述破伤风的治疗原则。答案：破伤风的治疗原则包括：①清除毒素来源：彻底清创，敞开伤口，用3%过氧化氢溶液冲洗和湿敷。②中和游离毒素：尽早使用破伤风抗毒素（TAT）或破伤风免疫球蛋白（TIG）。③控制和解除痉挛：是治疗的中心环节，保持环境安静，使用镇静、解痉药物，如地西泮、苯巴比妥钠、冬眠合剂等，严重者可用肌松剂。④防治并发症：保持呼吸道通畅，预防窒息、肺部感染、酸中毒、循环衰竭等。⑤抗生素治疗：青霉素或甲硝唑可抑制破伤风梭菌。⑥支持治疗：维持水电解质平衡，营养支持。五、病例分析题（每题10分，共10分）患者，男性，45岁，因“腹部被刀刺伤后疼痛、流血2小时”急诊入院。查体：T36.5℃，P120次/分，R26次/分，BP85/50mmHg。神志尚清，表情淡漠，面色苍白，四肢湿冷。腹部平坦，左上腹有一约3cm长伤口，有少量血液流出，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音阳性。肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出不凝固血液。1.该患者最可能的医疗诊断是什么？诊断依据是什么？2.该患者目前处于休克的哪一期？其病理生理基础是什么？3.列出该患者当前首要的护理诊断/问题（至少2个）。4.简述该患者入院后的急救与护理要点。答案：1.最可能的医疗诊断是：腹部开放性损伤、脾破裂（可能性大）、失血性休克。诊断依据：①腹部刀刺伤病史；②有腹膜炎体征（腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛）；③有内出血表现（移动性浊音阳性，腹腔穿刺抽出不凝固血液）；④有休克表现（P120次/分，BP85/50mmHg，表情淡漠，面色苍白，四肢湿冷）。2.该患者目前处于休克抑制期（失代偿期）。其病理生理基础是：微循环扩张期，毛细血管前括约肌松弛，而后括约肌仍处于收缩状态，导致微循环内“只进不出”，血液淤滞，血浆外渗，血液浓缩，回心血量进一步减少，心输出量下降，血压进行性下降。3.首要的护理诊断/问题：①体液不足：与腹部损伤后大量失血有关。②组织灌注量改变：与有效循环血量锐减、微循环障碍有关。③疼痛：与腹部损伤、腹膜刺激有关。④有感染的危险：与开放