老年人能力评估服务整体服务设想

老年人能力评估服务整体服务设想

目录

第一节服务思路与策略..........................3

一、服务理念................................3

二、服务原则................................4

三、管理理念................................5

四、管理机制设想............................6

第二节项目管理模式............................8

一、有效的管理原则..........................8

二、建立和实施完善的管理服务体系............9

三、培育高素质的员工队伍....................9

四、加强项目的管理.........................10

五、实行时效工作制.........................10

六、全天候服务.............................10

七、建立人性化的服务标识系统...............10

八、加强员工培训...........................10

第三节整体服务设想...........................12

一、评估要求...............................12

二、评估开展的工作原则.....................12

三、评估的方法及注意事项.................13

四、评估的流程.............................18

五、评估师的职能及职业素养.................19

第四节项目整体实施方案.......................20

一、评估前准备.............................20

二、评估服务...............................21

三、评估实施...............................22

四、评估人员及岗位要求.....................24

六、评估内容...............................30

-七、评估i己录...............................45

八、质量控制与改进.........................46

2

第一节服务思路与策略

一、服务理念

我机构的服务理念为：

以客户需求为根本，坚持以人为本、质量、服务至上，

以客户满意为标准，充分运用好现有的资源，充分发挥人才

的优势，力求给客户提供更优良的设计、更优质的服务，从

而帮助客户取得良好的社会效益。

我机构为做好本项目服务工作拟采用的指导思想为“真

诚合作、专业保障、长远承担”，其主要内涵如下：

1.真诚合作

体现了我们尊重客户、依法经营的一贯风格，重合同、

讲道德、守信誉，及时与客户沟通和协调，真诚为客户服务。

2.专业保障

展示我机构“敬业、服务、创新”的企业精神，充分发

挥公司质保体系、人力资源管理体系、财务预算及执行控制

系统、管理制度以及专用设计软件五大体系的巨大作用，组

织专业力量，体现专业水准，保障专业效果。

3.长远承担

我机构注重合作的即效性，更着眼于合作的长远前景和

综合效益，力避急功近利、华而不实和短期行为。有阶段计

划，更有长远安排，尽到我机构应尽的职责。

3

6.勤俭原则

勤俭节约是中华民族的美德。我们尊重人的智慧、爱惜

财物、绝不浪费,一点一滴的财力、物力、人力的浪费和损

害公私财物都是可耻的行为。

7.环境原则

公司是每一位员工共有的事业空间，任何个人偏好或行

为均不得影响他人的工作状态、创作气氛及身心健康。工作

时间聊天睡觉，室内吸烟，桌面乱扔乱放杂物等行为一律禁

止。

8.事业原则

我们将机构的业务看作是一种事业，而不仅仅是当作一

种职业。我们单位的员工必须努力学习、相互吸取、取长补

短、积极进取、不断提升，逐步提高自身的素质修养。

三、管理理念

(-)企业管理理念

我机构在管理上采用公平、公正、透明、民主化的管理

模式，优质服务是我们的生命的服务精神。员工在“态度决

定一切”的指导思想上认真执行“两个态度；工作态度、服

务态度”。努力学习、兢兢业业，发挥能量，与机构同进步、

共发展。

1.严谨、科学、高效、合理的管理制度，让机构的运作

更为规范化，成为行业的领军者，稳步、快速、高效的前进

与发展。

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2.公平、公正、严格、透明的管理态度，让员工安心、

快乐的工作，并为员工提供一个发挥特长、提高自我的表演

舞台。

3.团结、互助、友爱、支持的管理氛围，为员工创造出

良好的工作与生活环境，使员工有归属感，机构生机勃勃、

充满活力。

（二）项目管理理念

我机构将安排富有老年人能力评估服务项目管理工作

经验的人员担任本项目的项目经理，确保项目实施过程中各

因素得到有效控制，实现优质的服务质量和目标。

四、管理机制设想

（一）实行目标管理责任制

目标管理责任制就是将项目的管理目标、经营目标以量

化形式作为重要职责交托给相关的责任人，并将目标的实现

与责任人切身利益（工资、奖金、岗位升迁）挂钩。

（二）激励机制

公司将采取事业激励、量化目标激励、效益激励等方式,

让服务的效果与全体服务人员的切身利益挂钩，从而调动员

工的积极性，挖掘员工的潜能，最大限度地发挥全体员工的

积极主动性，进而达到服务水平。

（三）公开服务制

所有服务工作均向所服务单位公开。

（四）首问责任制

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任何员工在接到咨询、投诉、求助时均负责将问题解决

完毕方可获得公司认可。

（五）全天候服务

我方实行全天24小时服务。

（六）回访工作制

我方将依照自己的标准作业规程多开展的服务工作定

期走访所服务单位，虚心接受所服务单位的建议、批评。重

大决策、措施均在事先通报给所服务单位并获得认可。

（七）应急预案制

我方将根据老年人能力评估服务项目的特点，针对项目

重点、难点、突发事件建立应急预案制度，一旦发生突发事

件或重大事件或焦点事件出现，立即启动应急预案，让突发

事件处理变得科学、有序、及时、高效，确保万无一失。

（八）监督机制

所服务单位建立监督机制，定期不定期对专利代理工作

于进行预防监督与指导。我机构将保持与所服务单位的高频

次的沟通，确保信息传达及时，监督效果突现。同时，我机

构也派品质管理人员进驻，定期不定期地全面深入地对服务

品质进行监督，及时反馈信息，让服务的质量不断提高。

主要工具有：抽查、满意度调查、暗访等等。

（九）自我约束机制

制定项目廉洁自律基本要求。项目全体员工严格遵守道

德标准、行为规范和员工守则。

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第二节项目管理模式

做好老年人能力评估服务工作不是一个简单的事情，需

要良好的管理。为了更好地服务本项目，我机构结合以往的

服务经验对本项目的管理模式进行深刻的思考。

一、有效的管理原则

管理重在追求或取得成果。检验管理的一个原则是：是

否达到了目标，是否完成了任务。当然，这个原则并不是在

所有情况下都适用，管理者应该把精力和注意力放在“行得

通”的事情上。

（一）把握整体

管理者之所以成为管理者，是因为他们眼观全局，着眼

于整体，把整体发展视为己任。管理者应该理解自己的任务,

不应从自己的职位出发，而应着眼于如何运用源于职位的知

识、能力和经验来为整体效力。

（-）专注要点

专注要点的关键在于专注少数真正重要的东西。要具备

专注要点的能力、技巧和纪律性，是效率高的典型表现。

（三）利用优点

利用优点是指利用现有的优点，而不是那些需要重新建

立和开发的优点。但现实中，很多管理者总是致力于与之相

反的方面，即开发新的优点，而不是发挥现有的优点。如果

这样，即使管理方法很有技巧，看上去也很科学，但造成的

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管理失误却是无法弥补的。

（四）相互信任

只要管理者能够赢得周围其他人的信任，那么他所管理

的部门或组织的工作气氛就会是和谐的。

（五）正面思维

正面思维的关键在于运用正确的或创造性的方式思考。

正面思维的原则能让管理者把注意力放在机会上。事实上，

发现和抓住机会要比解决问题更重要，但这并不是说管理者

可以忽视存在的问题。有效率的管理者能够清楚地看到问题

和困难，并不加以回避，而是先去寻找可能的办法和机会。

二、建立和实施完善的管理服务体系

行业的发展过程证明了要达到高质量的服务水平必须

建立一套高标准的质量保证体系，在服务中，从一开始就要

坚持做到高标准、高起点，科学管理、规范服务。

三、培育高素质的员工队伍

人才是最重要的资源，在人才的管理上，着重抓好两个

环节：

一是“引进美”，引进的人才要具有较高的专业技能、

较好的综合素质和较强的服务意识。

二是“培训关”，针对不同的人员分别制订出详细的培

训计划，要求大家都要做到一专多能，每年的培训考核成绩

都要作为职务晋升和年终奖励的重要依据。

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四、加强项目的管理

加强老年人能力评估服务项目的监督协调，定期（每周

或每月）向项目管理机构汇报上阶段的运作情况，增强沟通、

促进了解，以利于日常工作的开展。

五、实行时效工作制

所有的对外服务工作均采用限时工作制，在对客户承诺

的时间内完成。

六、全天候服务

实行全天24小时服务，设热线服务电话。

七、建立人性化的服务标识系统

我机构将设立服务标识，如公司标识、设备标识、工作

牌、办公标识等。

八、加强员工培训

企业的员工素质决定了企业的竞争优势，一个成功的企

业必然拥有一支高素质的员工队伍。搞好公司的管理和服

务，首要是靠人，员工培训是进一步适应后勤社会化改革形

势的需要，是各项工作走向专业化、企业化和现代化的基础

环节和可靠保证。通过有计划有组织地对员工进行系统培

训，可以促进员工综合素质的提高，进一步树立员工爱岗敬

业精神，提高服务和管理水平。

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（一）思想教育方面

在员工培训教育中除了向员工灌输“三优一满意”（即

以优质的服务、优良的作风和优美的环境让客户满意）的工

作理念外，还结合工作实践，提出了“服务育人，管理育人,

环境育人”三育人的原则和“诚信敬业，无微不至，尽善尽

美”的服务理念。

（二）职业道德教育方面

提出了“爱岗位、爱信誉、爱公司”的“三爱”职业道

德准则。

1.“爱岗位”，要求热爱自己的工作岗位，珍惜来之不

易的工作机会，努力提高服务质量。

2.“爱信誉”，作为公司的一员，要爱护机构的声誉，

注意自己的言行举止，在为客户服务中树立和维护保管好机

构的良好形象。

3.“爱公司"要求每一位员工热爱工作，对机构忠诚。

同时为了规范员工的行为，还提出了“每一天上班精神

饱满，每一项工作尽善尽美；每一次服务无微不至，每一次

接待热情周到；每一句批评虚心接受，每一个承诺坚决兑现;

每一个细节决不放过，每一个隐患及时整改”八个“每一”

的工作准则。

（三）业务培训方面

把重点放在制定的岗位责任制、综合管理制度等各项管

理制度上，从基础的东西开始，紧紧围绕应知、应会、应做、

应办、应干的东西来培训，使每位员工对自己的本职工作岗

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位的基本工作内容、工作要求和工作程序深刻了解、准确把

握，知道怎么做是对的，怎么做是错的，确保把基本的工作

做好、做到位，对员工还提出了“脑勤、眼勤、嘴勤、手勤、

腿勤”的素质要求。

第三节整体服务设想

一、评估要求

1.应遵守法律法规，执行行业规范要求，遵循客观、科

学、公平、公正的原则。

2.评估员实施评估工作应佩戴工作证，向评估对象表明

身份，取得评估对象的配合。

3.为保证评估行为的规范性和公正性，确保评估结果的

准确性，评估实施应由2名评估员共同协作完成。

4.机构内应设置评估室，评估环境应整洁、明亮、安静、

舒适。

二、评估开展的工作原则

1.依规评估原则

老年人能力评估活动要符合国家相关评估规范，符合程

序要求和规定标准，不得出现违规行为。

2.公平公正原则

评估结果真实、准确、完整地反映出老年人的基本情况,

不能因为评估对象的年龄、身份或其他外部因素而改变评估

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条件。

3.信息保密原则

我机构和评估人员在评估工作中应有责任保护评估对

象的个人信息安全。涉及评估对象的信息，未经评估对象许

可不得公开和泄露。对按规定需要公示的评估对象信息应在

一定范围内适度公开。

4.动态评估原则

每半年或一年一次开展定期评估，老年人身心状况变化

后的即时评估及对结果有疑问的进行复评。

三、评估的方法及注意事项

1.老年人能力评估的方法

评估师在实施老年人能力评估过程中，常采用的评估方

法有观察法、访谈法、问诊法、视诊法、触诊法、心理测量

法及量表评估法。其中问诊法、视诊法、触诊法采用的是医

学评估方法，主要用于健康史评估、一般身体状况评估；观

察法、访谈法、量表评估法主要用于躯体、精神心理、社会

评估。具体的评估方法如下：

（1）观察法

观察法指评估师根据一定的目的，用自己的感官和辅助

工具去直接观察被评估对象，从而获得资料的一种方法。如

评估师在做心理评估时，除了使用量表评估法外，还要注意

观察老人的面部表情及细微动作。观察法用于精神心理、社

会评估。

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(2)问诊法

问诊法是中医采用对话的方式，询问病人及其家属，了

解现有疾病及其病史的一种方法。评估时主要用于健康史评

估和一般身体状况评估。

(3)访谈法

访谈法又称晤谈法，是指通过评估师和被评估师面对面

的交谈来了解老人的心理和行为的心理学基本研究方法。这

个方法可以用于整个老年人能力评估过程。

(4)触诊法

触诊法指评估师用手指或触觉来进行体格检查的方法。

其通过触、摸、按、压老人的身体局部，以了解老人体表(皮

肤及皮下组织等)及相关脏器的物理特征。此方法用于一般

身体状况评估。

(5)视诊法

视诊法指评估师通过观察老人一般状态和许多全身性

的体征，如发育、营养、体型或体质、意识、表情、体位、

姿势和步态等来获得评估资料的一种方法。此方法用于一般

身体状况评估和躯体功能评估。

(6)心理测量法

心理测量法依据一定的心理学理论，使用一定的操作程

序，将人的能力、人格及心理健康等心理特性和行为确定出

一种数量化的价值。此方法用于精神心理的评估。

(7)量表评估法

量表是测量的准尺，是根据测量的目的而编制的一系列

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测验项目（任务或问题），每一个任务或问题项目各有事前

规定的标准分数。使用量表测量时，评估师根据被试者的回

答对照计分。此方法用于躯体功能评估、精神心理评估、社

会评估。常用的评估量表如下表所示。

老年人能力评估量表汇总

评估项目里表名称

健康史评估健康档案记录表

一般身体功能评估身体功能评估表

日常生活能力表（ADL）

平衡功能量表

躯体功能评估

步态功能量表

吞咽功能量表

压力性损伤量表

跌倒量表

常见老年综合征评估

疼痛量表

大小便失禁评估量表

焦虑状态量表

抑郁状态量表

精神心理功能评估

简明精神状态量表

认知功能评估量表

人际关系综合诊断量表

社会评估量表豕庭支持里表

家庭功能量表

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2.老年人能力评估的注意事项

（1）评估前

1）评估师必须向老年人、陪同人员出示评估师证，说

明此次评估的目的，以得到老人和家属的配合。

2）评估师应仔细检杳评估辅助工具及评估场所的环境,

确保安全无误。

（2）评估时

1）在保证老年人安全的前提下，评估师应尽可能让老

年人当场自主完成评估项目，如上下楼梯、床椅转移等动作。

若条件不允许老年人当场示范评估动作，或评估师根据经验

认为老年人当场示范动作与平常实际情况有出入时，评估师

须写明实际情况并判断原因。

2）在条件允许的情况下，评估师应尽可能分别与老年

人、其主要照护者、家属进行沟通交流。特殊情况下，可进

行多次访谈。同时我们建议评估师与每个人私下沟通，避免

当多人的面讨论。如果出现对同一个问题，老年人、其主要

照护者和家属各方答案不一的情况时，评估师需根据常识和

经验进行综合判断并得出结论。

3）评估师应尽可能注意不同指标前后之间的逻辑关系。

如老年人能自己独立完成洗澡全过程，评分为5分，而其家

属却说需要他人帮助，评分为0分。当两项指标相矛盾，此

时评估师应根据实际情况着重确认，确保评估结果的准确性

和有效性。

4）评估中如出现界限值时，两名评估师要进行复评。

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例如日常生活活动评分出现45分，此分值介于中度受损和

重度受损之间，而且日常生活活动的等级对最终老人失能等

级起决定性作用。中度受损和重度受损对于老人的照护计划

和政府补贴都是不同的，所以评估师要进行复评。

5）评估师谈话用词应礼貌得体，声音响亮、发音清晰,

使用老年人容易理解的词语进行询问，尽可能做到不使用专

业用词、缩略词c如评估师应避免使用“现住地”等书面用

词，可换为“您能告诉我您现在住哪里吗”。

6）老年人作答语速较慢，评估师应做到不催促、不强

迫、不诱导，耐心倾听。

7）评估师可根据实际情况决定评估项目的询问顺序，

不一定按照评估表顺序照本宣科。如与老人见面时，评估师

可先询问：您今天感觉怎么样？最近身体情况如何？您平时

一天都做些什么？通过这些开场白拉近与老人的距离，同时

也可初步判断老人的认知。

8）若遇到老人无理由不配合评估工作时，评估师可先

与老人所在地民政单位进行沟通，视情况做出调整处理。

（3）评估后

1）评估师应重点查看评估中出现逻辑校正的项目，保

证不存在由主观错误导致的客观错误。

2）评估师应与老年人本人及陪同人员就评估项目存在

疑问的地方，再次与老年人、陪同人员进行沟通确认，确保

评估结果符合老年人的真实能力水平。

3）确定所有评估项目都完成且结果准确无误后，两名

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评估师和老人及陪同人员要签名确认，不会手写可以按手

印。

4）评估后，若发现老人有噎食、走失、自杀、跌倒等

风险时，评估师应要告知家人或照护人，加强防范意识，避

免意外发生。

四、评估的流程

老年人能力评估作为照护服务工作开始的第一步，能帮

助机构或政府对老年人准确地进行科学分类，为照护资源的

合理分配奠定基础。为保证评估的准确性、公平性和客观性,

评估工作将由经过专业培训、获得评估资格认证的人员作为

第三方评估员对老年人进行评估，确定其能力等级。

老年人能力评估流程：

1.老年人本人或代理人提交申请即能力评估申请材料

2.受理人员检查申请材料

（1）资料准确一一安排评估且期和评估员

（2）资料有误一一退还申请资料，修改后再提交

3.评估员A实施评估

4.确认无误后，签名并提交评估结果

5.评估员B审核评估结果

（1）结果准确一一评估结果保存备案

（2）结果有误一一安排复评

6.将最终结果通知老年人及家属

7.老年人家属可对评估结果提出质疑

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8.地方民政部门评估办公室受理并确认资料无误，上报

评估委员会

9.安排评估专家进行实地调查

五、评估师的职能及职业素养

1.老年人能力评估师的职能

从机构层面来说，其老年人能力评估师应具备制定养老

机构评估制度、评估流程、服务项目、收费等级的能力，同

时具有评估风险的能力。从个人层面来说，评估师应具备科

学精准的评估能力，通过建立健康档案、撰写评估方案、实

施评估来规避风险，同时根据评估结果撰写评估报告、划定

评估等级、制订个性化的照护计划。

2.老年人能力评估师的职业素养

为了确保能够公平公正、规范高效地开展老年人能力评

估工作，评估师必须具备以下职业素养：

（1）具备出色的沟通能力，面对不同的被评估者，能

够有效、明确地传达信息，认真倾听并正确地解读被评估者

的回答，做出准确判断。

（2）了解并理解老年人的感受，尊重老年人、体会老

年人的思想和情绪。

（3）具备良好的应变能力，面对突发情况，能够临危

不乱、沉着冷静、专业正确地应对处理。

（4）充分理解评估工作的意义及自己的职责，重视团

队协作，负责任地执行每项工作。

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(5)积极主动，专业负责，具备充满爱心、耐心的职

业精神。

(6)不断地实践、学习，与他人进行交流分享，提高

自身业务水平。

(7)保密原则，尊重老人的隐私和信仰。

(8)强调个性化和非批判原则。

(9)强调老人的个人尊严和价值，提倡以人为本的理

念。

第四节项目整体实施方案

一、评估前准备

1.委托评估协议

接受部门委托评估的协议书

2.职责与权限

我机构负责参评单位老年人能力评估工作，确定老人自

理程度。

3.管理目标

(1)评估完成率100%

(2)老年人资料规范、完整、准确，保存完好率100%。

4.成立评估小组

(1)评估员应具有医学或护理学学历背景，或获得社

会工作者，或获得高级养老护理员资格证书，接受过专项技

术培训。

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（2）每组X人。依据机构所申报人数分配小组数量。

5.提前通知参评机构

我机构提前一天应通知参评机构，做好参评准备。

二、评估服务

1.评估服务内容与要求

（1）老年人能力评估为动态评估，每X个月定期评估

一次；出现特殊情况导致能力发生变化时，应进行即时评估。

对新入住人员随时进行评估。

（2）评估环境应保持安静、整洁、光线明亮、空气清

新、温度适宜。

（3）实施老年人能力评估时，应有X名评估员同时在

场进行。

（4）评估员依据《老年人生活能力评估规范》设定的

评估指标，对评估对象或主要照顾者进行询问，逐项评估后,

得出评估对象在日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通、

社会参与等四个方面的相应分值，并确定评估对象的能力等

级。

（5）评估结果经评估员进行确认，并签名。同时，请

信息提供者签名确认、存档。

（6）评估小组成员应按照事先约定的时间参加评估，

如有特殊情况，应提前一天报告评估机构负责人。

（7）评估当日，评估小组成员应提前lOmin到达参评

单位。

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（8）评估开始后，评估员应告知参评机构此次老年人

评估的目的和意义，并告知保密条款，评估过程接受监督；

（9）评估结束后，评估小组应根据评估评分，按照规

范出具评估结果。并将该结果在3个工作日内通知参评机构,

参评机构对评估结果存在疑问时，评估小组应解释原因。

三、评估实施

L评估办法与注意事项

（2）由本人或监护人与我机构签署自愿接受评估服务

协议书，配合完成评估过程中的各种调查和测试，确保评估

信息资料的提供与使用符合国家法律法规。

（2）我机构派出至少X名评估员实施评估工作。居家

评估时家属可以陪同，养老机构评估时护理员可在场。

（3）评估员按照评估内容和评估流程实施评估，各项

目得分取平均值并记录。

（4）依据能力判定标准做出能力评定。

（5）昏迷状态的老人应提交相关机构证明材料，终止

评估。意识回复清醒后应重新评估，嗜睡或昏睡老人可尝试

择机（分段）评估，分段评估总时程不宜超过7天。

（6）以下情况但不限于以下情况暂不评估：急危重症

病人；外伤或手术后需在医疗机构接受急性救治和旱、中期

康复者；发生脑血栓、脑出血、心肌梗死等不足三个月者；

处于大发作的精神病患者。

2.评估服务流程

22

23

四、评估人员及岗位要求

1.评估人员要求

(1)应遵章守法，具有良好的职业道德和自律奉献的

职业精神。

(2)应具备医学学历教育背景，或获得高级养老护理

员资格证书，接受过专项技术培训。

(3)应具备讲普通话的能力，能灵活应对老年人出现

的问题。

2.岗位说明书

(1)评估小组组长岗位说明

岗位名评估小组组所属部业务部岗位代码

称长门

第一部分：岗位描述

岗位使负责老年人能力评估

命

冈ULJ位/JL^位直接上机构负责直接下评估员

置级人级

工作时间：行政班、无夜班，偶尔需值班或加班

岗位工工作环境：办公室、评估室，温度适宜、无噪声、

作特征无粉尘、无异味、无职业危害

工作资源：电脑、电话、评估器材.、通用办公文

具等

工作频率

序号岗位职责

日常周期随机

24

01遵守标准原则，按照评估V

要求，判断方法、注意事

项等内容，坚持客观中立

的立场，公正地对评估员

提交的评估结果进行审

核，对评估结果负责

02负责监督、指导评估员，V

确保评估工作顺利开展

03综合评估员在“特殊事项V

记录单”中所填写的内容，

若对评估日常、周期、随

机结果有异议时，有且唯

一有权力进行复核，重新

确定被评估者的最终能力

等级

04若需要进行复核时，须在

“特殊事项记录单”中如

实、明确地填写复核理由

05在职中或离职后，除规定V

可公开的范围，不得对外

泄露、利用一切与老年人

能力评估有关的相关信息

数据，切实保护老年人的

个人隐私

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第二部分：任职资格

学历：具有XX以上学历

专业：具有医学或护理学学历背景，或获得社

学历及专业会工作者，或获得高级养老护理员资格证书，

经过民政部门或相关专业社会组织的专门培

训并取得评估员资证认证

工作经验：X年以上相同或类似岗位工作经验

经验行业经验：从事养老护理工作X年以上

职位经验：有X年以上养老护理经验

专业资质证

书

特殊要求身体健康，接受过老年评估专业教育培训

知识熟练掌握老年人评估、康复护理和健康安全知

识

专业能力掌握本岗位理论知识及业务技能，

有实际工作经验

了解养老康复技能发展动态，能有

综合能力效处理矛盾和突发事件，具有较强

能力的组织协调能力

具备良好的政治素质、专业素质、

管理能力身体素质，具有丰富的工作协谎能

力、有效的沟通能力和亲和的语言

表达能力

尊老敬老爰老，具有为老年人服务的爱心、耐

26

职业品质心和热情，以人为本，服务第一，爱岗敬业，

吃苦耐劳，甘于奉献，自律奉献

职业禁忌无

(2)评估员岗位说明

岗位名评估员所属部业务部岗位代

称n码

第一部分：岗位描述

岗位使负责老年人能力评估

命

岗位位直接上评估小组组直接下级无

置级长

岗位工工作时间：行政班、无夜班，偶尔需值班或加

作特征班。

工作环境：办公室、评估室，温度适宜，无噪

声，无粉尘，无异味，无职业危害

工作资源：电脑、电话。评估器材，通用办公

文具等

工作频率

序号岗位职责S周随机

常期

遵守标准原则，按照评估要V

01求、判断方法，注意事项等

内容，公正，客观地对老年

27

人进行评估

02具体实施老年人能力评估工V

作

使用老年人能力评估系统，V

03正确填写被评估者基本信息

和评估项目的评价结果，确

保最终提交的评估内容准确

无误

若遇到特殊情况，在“特殊V

04事项记录单”中如实写明被

评估者的具体情况，为评估

小组组长提供参考判断的依

据

若涉及评估表以外内容时，

05评估员认为有可能影响到老

年人身心健康的因素时，须

在“特殊事项记录单”中如

实写明被评估者的具体情况

V

在职中或离职后，除规定可V

06公开的范围，不得对外泄露、

利用一切与老年人能力评估

有关的相关信息数据，切实

保护老年人的个人隐私

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第二部分：任职资格

学历及学历：具有中专以上学历

专业专业：有医学或护理学学历背景，或获得社会

工作者，或获得高级养老护理员资格证书，经

过民政部门或相关专业社会组织的专门培训方

可上岗

工作经验：X年以上相同或类似岗位工作经验

经验行业经验：从事养老护理工作X年以上

职位经验：有X年以上养老护理经验

专业资

质证书

特殊要身体健康，接受过老年评估专业教育培训

求

知识熟练掌握老年人评估、康复护理和健康安全知

识

掌握本岗位理论知识及业务技

专业能力

能，有实际工作经验

了解养老康复技能发展动态，能

综合能力处理突发事件和一般矛盾，具有

能力

一定的组织协调能力

具备良好的政治素质、专业素质、

管理能力身体素质，具有工作协调能力、

沟通能力和语言表达能力

职业品尊老敬老，具有为老年人服务的爱心和热情，

29

质以人为本，服务第」爱岗敬业，吃苦耐劳，

甘于奉献，自律奉献

职业禁无

忌

六、评估内容

依据《老年人生活能力评估规范》实行评估。

1.基本信息

包括姓名、性别、职业、民族、宗教信仰、文化程度、

婚姻状况、身份证号、残疾证号、联系电话、居住地址、监

护人情况、经济来源、医疗支付、居住环境等内容。

基本信息表

姓性职民

宗教

名别业族

1.未受过学校教育2.小学3.初中4.高中/中专

文化程度

技5.大学专科以上

婚姻状况1.未婚2.丧偶3.已婚4.离异5.其他

身份证号

残疾证号

移动电

固定电话

话

居住地址

姓关电

监护人

名系话

30

地

址

经济来源1.退休金2.子女补贴资助3.低保残补4.其他

1.城镇居民（新农合）2,城镇职工3.全公费4.

医疗支付

商保5.全自费

居住环境1.地面障碍物2.浴室扶手3.夜灯照明4.台阶

1.疏于照护或虐待2.物理约束3.恐惧家人和照

其他

护者

2.一般状况

包括生命体征、肢体与皮肤、肌力、身高、体重等。

一般状况表

脉搏次/呼吸次/疼痛有

生命体征体温。C血压mmHg

分分无

上臂围大腿围

肢体前臂围cm小腿围cm压疮

cmcm

与皮

左有

肤

右无

肌力左上肢右上肢左下肢右下肢

lovett法备注

身高cm体重kg

3.病史聚集

（1）包括传染病、慢性病、其他影响生活能力疾病的

31

确诊时间、康复措施、用药、治疗与康复记录。

（2）提供既往患病资料、报告单复印件等。

病史采集表

临床诊断确诊时间康复措施用药备注

肺结核

传染病病毒性肝

炎

身血压

糖尿病

脑卒中

肿瘤

冠心病

慢性病

骨折

帕金森病

阿尔茨海

默病

肺心病

外伤

其他疾

病

4.意识状态

分为清醒、嗜睡、昏睡、昏迷。

32

意识状态判定表

神志清醒，对周围环境警觉继续评估

嗜睡，表现为睡眠状态过度延长。当呼唤择机（分

或推动患者的肢体时可唤醒，并能进行正段）评估

确的交谈或执行指令，停止刺激后又继续

入睡

昏睡，一般的外界刺激不能使其觉醒，给择机（分

意识

予较强烈的刺激（压迫眶上神经等）时可段）评估

状态

有短时的意识清醒，醒后可简短回答提

问，当刺激减弱后又很快进入睡眠状态

昏迷，处于浅昏迷时对疼痛刺激有回避和终止评估

痛苦表情；处于深昏迷时对刺激无反应

（若评定为昏迷，直接评定为重度失能，

可不进行以下项目的评估）

5.感知觉与沟通能力

包括视力、听力、沟通交流能力。

感知觉与沟通能力评估量表

距离远视力表5米能辨清第一行以下视标0分

裸眼视力/距离远视力表V5米＞1米能辨清第一行

1分

矫正视力较视标

好眼为准计距离远视力表VI米＞0.5米能辨清第一

2分

分行视标

视力为辨别指数，距离＜50厘米，或仅有3分

33

手动、光感。

光感头照不准或无光感。提供伤残鉴定机

4分

构证书

可正常交谈，能听到电视、电话、门铃的

声音。距离声源6米处，平均听阈在40—0分

55分贝。

在轻声说话或说话耳语（40分贝声源）距

离超过2米时听不清。距离声源6米处，1分

听力/矫正平均听阈在56—70分贝。

听力较好耳正常父流有些困难，需在安静的环境或大

为准计分声说话才能听到。距离声源6米处，平均2分

听阈在71—90分贝。

讲话者大声说话或说话很慢，才能部分听

见。距离声源6米处，平均听阈大于90分3分

贝。

完全听不见。提供伤残鉴定机构证书。4分

无困难，能与他人正常沟通和交流。0分

能够表达需求及理解别人的话语，做出正

沟通交流包1分

确回应，但所需时间较长。

括非语言沟

表达需求或理解他人话谙有困难，需频繁

通2分

地重复解释，回应不完全正确。

完全不能表达需求或理解他人的话语3分

0能力完好：视力和听力评为。或1分，沟通评

分级

为0分；

34

1轻度受损：视力或听力中至少一项评为2分，

或沟通评为1分；

2中度受损：视力或听力中至少一项评为3分，

或沟通评为2分；

3重度受损：视力或听力中至少一项评为4分，

或沟通评为3分。

6.认知与精神状态

包括认知功能、情绪行为、时间空间定向、人物定向、

计算力。

认知与精神状态评估量表

测试问题：我说三样东西请您记住，一会请您再告诉

我：苹果、手表、茶杯（语言障碍者可用包含三个物

品的图片）

请绘制圆形表盘，并且标出时间如：6：15（成角线

段）；回忆并复述刚才我说的三样东西（不必按顺序）

认知

画钟正确（一个闭锁圆，指针位置准确），在

功能0分

10分钟内完成，或能回忆出2—3个词

画钟错误（圆不闭锁，或指针位置不准确），

1分

或回忆出0—1个词

完全不能画，回忆出0个词，或已确诊为认知

2分

障碍

情绪有身体或语言攻击行为，行为举止伤害到了他

0分

行为人或以伤害他认为目的。每月身体攻击行为＜

35

4次，或每周语言攻击行为V7次；情绪低洛，

少言寡语，或情绪控制不良，偶有病埋性哭笑

身体或语言攻击行为较频繁，每月身体攻击行

为＞4次，或每周语言攻击行为27次；有厌

1分

世与自杀倾向或行为，或情绪控制较差，频发

病理性哭笑

时间观念（年、月、日、时）清晰；对环境或

2分

变化后的方位能很快掌握

时间观念较差，不清楚具体年、月、日，但知

时间/上下半年；能正确表述家或久居地的名称，但0分

空间不知道方位（区县、街道）

定向时间观念很差，不清楚具体年、月、日，但知

上下午；不能正确表述家或久居地名称和方位1分

（区县、街道）

无时间观念2分

知道亲友的辈分关系，如祖孙、叔伯、姑姨、

子侄等称谓的意义；可分辨陌生人的大致年3分

龄，可用恰当称呼

人物

只知密切近亲和自己的关系；不会分辨陌生人

定向0分

的大致年龄，不能恰当称呼

对密切近亲的人称呼错误，不知其关系，只能

1分

或无法照样称呼

计算从100减去7,然后从所得数算下去，将每减

2分

力一个7后的答案说出来，共计三题（3分）答

36

对一道减一分，如前一项计算错误，但在错误

得数基础上减7正确者仍给分。未接受过学校

教育的可选择20以内的减法测评

0能力完好：总分0分

1轻度受损：总分1—5分0—

分级

2中度受损：总分6—9分；3分

3重度受损：总分10—12分

7.日常生活能力

包括穿衣、进食、床椅转移、平地行走、修饰盥洗、如

厕、上下楼梯、洗澡、大便控制、小便控制。

日常生活能力评估量表

指穿脱衣可独立完成，能穿脱衣服、鞋袜10

服、包括系及支具；分

扣、拉拉链。需帮助(需他人帮助整理衣衫系

穿脱鞋袜。扣/鞋带、拉拉链)：

穿衣

(1)在别人诱导或监护下自己能5分

完成一半以上；

(2)能在20分钟内穿换完毕

完全依赖他人0分

指用餐具将在合理的时间内可独立进食；

进食

加工适宜的(1)把食物放到手能够到的地10

(水

食物由容器方，即可完成进食；分

)

送到口中、(2)能穿脱用餐辅助器具等；

37

咽下的过（3）30分钟内完成

程。需部分帮助：

（1）用餐和把持辅助器具均需帮

助或只能用手抓着吃；

（2）一系列吃饭的活动只能在诱

5分

导监护下才能完成；

（3）洒饭量在30%以上，不能收

拾洒或漏出的食物；

（4）耗时超过30分钟

需极大帮助：

完全不能自行进食或完全依赖他0分

人喂食，或有留置营养管

指从床上到可独立完成。能翻身、坐起，从

15

轮椅然后回床到（轮）椅及（轮）椅到床的

分

来的全过移位（简称移位）

程。需少部分帮助。能翻身、坐起，10

床

移位需1人扶助或使用拐杖分

椅

需极大帮助。能翻身、坐起较慢

转

或需辅助，移位需依赖一个强壮

移5分

的人或熟练的人搀扶或两个人帮

助

完全依赖他人。翻身、起坐、移

0分

位均需被动完成，或坐不稳

平指在院内、可独立在平地上连续行走45m以15

38

地屋内活动，上：分

行可以借助辅（1）与是否使用支具或拐杖无

走助工具。关，不需要辅助或监护；

（2）能自行穿脱助行支具

需部分帮助°因肢体残疾、平衡

能力差、过度衰弱、视力等问题，

10

在他人一定程度的辅助、监护或

分

诱导帮助穿脱支具下完成行走

45m；

需极大帮助。因肢体残疾、平衡

能力差、过度衰弱、视力等问题，

在较大程度上依赖他人或器械。5分

不能步行，但能驱动轮椅（包括

电动轮椅）连续行走45nl以上；

完全依赖他人；

（1）不能驱动轮椅；

0分

（2）使用电动轮椅无法保持平

衡，需要时刻监护

包括洗脸、（1）能洗手、洗脸；

修梳头、刷牙（2）能梳头；

饰及化妆。不（3）能打开牙膏盖、涂上牙膏刷

5分

盥管修饰场牙；

洗所、不包括（4）能刮胡子（与剃须刀种类无

移动。剪指关）；

39

甲不作为评（5）能化妆。

定对象。由看护者提供工具也给五分（如

挤牙膏、准备水、插电）

以上情况均需全辅助下完成0分

包括去厕所自行去厕所：10

解开衣裤、（1）能穿脱裤子；分

擦净、整理（2）能使用手纸；

衣裤、冲水（3）能自行排便刺激

（倒掉），（4）能自行便后处理（冲水）

与厕所种类床旁使用便器，需部分帮助：

如厕

无关（1）躯干的支持，穿脱裤子、便

后处理均需辅助（擦拭、容器处5分

理）；

（2）排便刺激需辅助

床上使用便器，人工助便。需要

0分

全辅助

可独立上下楼梯（连续上下10—

10

15个台阶）或独立扶着楼梯、使

分

用拐杖等辅助工具上下楼

上下

需部分帮助（需1人搀扶，给予

楼梯5分

体力活语言指导）

需极大帮助（2人搀扶）或完全依

0分

赖他人

洗澡与洗澡方式准备好洗澡水后，可自己独立完5分

40

和浴池种类成洗澡过程（能洗身、洗头发及

无关，不包洗后处理）

括更衣及移在洗澡过程中需他人帮助：

动（1）需要部分或全辅助

0分

（2）有必要监护或口头指示

（3）机械浴，擦浴

可控制大便；没有失禁；10

分

大便偶尔失控（由于腹压失禁，去厕

5分

控制所途中失禁），但每周