临床医学检验学主治医师：临床检验基础

临床医学检验学主治医师：临床检验基础

1、单选作十二指肠引流液检查时，若胆囊液(B胆汁)流出增多，可见于

()O

A.胆总管上段梗阻

B.胆囊收缩不良

C.胆囊摘除术后

D.Oddi括约肌松弛

E.慢性胰腺炎

正确答案：D

参考解析：胆总管上段梗阻、胆囊收缩不良、胆囊摘除术后可致无B胆汁流出

或流出减少；Oddi括约肌松弛，可致B胆汁流出增多。

2、单选在尿液生成过程中，重吸收作用主要发生在肾小管的()o

A.近端小管

B.髓祥降支细段

C.髓祥升支细段

D.远端小管直部

E.远端小管曲部

正确答案：人

3、单选、干化学法测定尿蛋白，主要测定的是()o

A.清蛋白

B.球蛋白

C.本一周蛋白

D.肌球蛋白

E.肌红蛋白

正确答案：A

4、单选急性肾小管坏死患者尿中可见()。

A.红细胞管型

B.白细胞管型

C.上皮细胞管型

D.结晶管型

E.透明管型

正确答案：C

5、单选MCH的单位是pg,1g等于多少pg()o

A.103

B.106

C.109

D.1012

E.1015

正确答案：D

6、单选目前为预防非溶血性发热反应最理想的红细胞制剂是()o

A.年轻红细胞

B.洗涤红细胞

C.浓缩红细胞

D.少白细胞的红细胞

E.辐照红细胞

正确答案：D

参考解析：引起非溶血性发热反应最常见的原因是抗白细胞抗原的抗体，因此

用少白细胞的红细胞可以预防非溶血性发热反应。

7、单选巨幼细胞性贫血属于().

A.正常细胞不均一性贫血

B.正常细胞均一性贫血

C.大细胞不均一性贫血

D.小细胞不均一性贫血

E.小细胞均一性贫血

正确答案：C

参考解析：1.巨幼细胞性贫血由于叶酸和维生素B或其他原因导致DNA合成障

碍而出现红细胞大小不一，以大细胞为主。2.通过红细胞的三个平均数及RDW

可判定该患者为正常细胞不均一性贫血。3.缺铁性贫血由于血红蛋白合成不

足，红细胞偏小，大小不一，属于小细胞不均一•性贫血。

8、单选暗红色果酱样大便最常见于()o

A.过敏性肠炎

B.直肠癌

C.阿米巴痢疾

D.细菌性痢疾

E.假膜性肠炎

正确答案：C

9、单选输血引起的枸椽酸酸中毒往往与患者哪类疾病有关().

A.心脏病

B.肺病

C.肝病

D.肾病

E.脾脏疾病

正确答案：D

10、单选应激性糖尿见于()O

A.脑血管意外

B.生长激素过多

C.肾上腺激素过多

D.Cushing综合征

E.甲状腺激素过多

正确答案：A

11、单选影响干化学法测定尿糖的物质是().

A.清蛋白

B.红细胞

C.管型

D.胆红素

E.氟化钠

正确答案：E

12、单选管型形成的主要基质蛋白是()oA.黏蛋白

B.本周蛋白

C.a1微球蛋白

D.B2微球蛋白

E.T-H蛋白

正确答案：E

参考解析：尿液清蛋白和TTI蛋白是形成管型的基础物质。

13、单选血小板直方图峰左移，MPV偏小，提示().

A.存在小红细胞

B.存在红细胞碎片

C.存在血小板聚集

D.存在小血小板

E.存在血小板卫星现象

正确答案：D

14、多选患者男性，37岁。因〃突发上腹部痛2小时〃就诊。2小时前无明显

诱因突发上腹部剧痛，伴面色苍白，出冷汗，恶心，呕吐，无畏寒、发热等。

查体：急性病容，强迫屈曲体位，板状腹，压牖、反跳痛明显，肝浊音界缩

小，肠鸣音消失，腹透示：膈下新月形游离气体。关于胃酸分析的结果解释,

下列说法正确的有()O

A.大约有40%十二指肠溃疡患者的胃酸分泌量在正常范围内

B.胃酸测定对普通型十二指肠溃疡的诊断有着重要意义

C.约40%男性十二指肠溃疡患者MA0超过40mmol/h

D.当PA0<15mmol/h时，可完全排除十二指肠溃疡的可能性

E.术后若BA0仍>5mmol/h,MA0>15mmol/h应考虑溃疡复发的可能

F.胃溃疡患者的胃酸排泌量大多无明显增高，少数患者也可增加，但有些患者

胃酸反而降低

G.一般认为BA0超过5mmol/L时，对胃溃疡有诊断意义

H.如果胃溃疡患者的MAO为零，则应高度警惕胃癌的可能性

正确答案：A,C,E,F,H

15、单选尿液外观呈白色混浊，加热后混浊消失，此尿液称为()o

A.乳糜尿

B.镜下血尿

C.血红蛋白尿

D.胆红素尿

E.结晶尿

正确答案：E

参考解析：血红蛋白尿与血尿的鉴别在于尿中游离血红蛋白量异常；胆红素尿

振荡后产生的泡沫也呈黄色，其他药物尿和正常尿液振荡后产生的泡沫呈白

色；大多结晶尿加热后混浊消失。

16、多选?患者女性，52岁。有自身免疫性溶血性疾病，在胃癌切除术后出现严

重贫血,Hb46g/L,申请输血。输血科做血型鉴定时发现ABO血型系统正、反

定型不符，正定为AB型，反定为A型，Rh(D)阳性。

引起该病例ABO血型鉴定正反定型不符的因素有().

A.操作技术错误

B.血清中有可溶性血型物质

C.红细胞致敏

D.意外抗体的存在

E.免疫抑制剂的应用

F.获得性B

G.疾病因素导致抗原减弱

正确答案：A,B,C,D,F

17、单选以下有关血小板输注的适应证，错误的是()。

A.血栓性血小板减少性紫瘢

B.血小板无力症

C.巨大血小板综合征

D.药物性血小板功能异常

E.血小板计数＜20X109/L

正确答案：A

参考解析：血栓性血小板减少性紫瘢，若输注血小板将会加重血栓形成，适得

其反。而其他儿项都是血小板输注的适应证。

18、单选脱落细胞学涂片检查，肿胀性退变多见于()o

A.表层鳞状上皮细胞

B.柱状上皮细胞

C.移行上皮细胞

D.单层扁平上皮

E.间皮细胞

正确答案：B

19、单选患儿，男，2岁。因急性腹泻3小时来门诊求治。粪常规示：白细胞

满视野，红细胞20〜25/HP,巨噬细胞5〜8/HP。患儿最可能的诊断是()。

A.溃疡性结肠炎

B.急性细菌性痢疾

C.急性阿米巴痢疾

D.上消化道出血

E.肠易激综合征

正确答案：B

参考解析：患儿急性起病，大便中含红、白细胞和巨噬细胞，是急性菌痢的典

型表现。

20、单选粪便中发现肌肉纤维增多，横纹易见，还可见到细胞核，提示

()O

A.严重腹泻

B.胰腺功能障碍

C.消化道炎症

D.消化道溃疡

E.肠癌

正确答案：B

21、单选患者女性，32岁。妊娠具体周数不详，欲判断胎儿成熟度，行羊膜

腔穿刺。羊水肌酊测定浓度为178.5Hmol/L,提示()。

A.胎儿肺成熟

B.胎儿肺不成熟

C.胎儿肾成熟

D.胎儿肾不成熟

E.胎儿肝成熟

正确答案：C

22、单选多发性骨髓瘤时出现()o

A.Howell-Jollybody

B.Dohlebody

C.Auerbody

D.Russellbody

E.abnormallymphocyte

正确答案：D

参考解析：1.在严重化脓性感染时白细胞可出现中毒现象，杜勒小体

(Dohiebody)为其中一种。2.Howell-Jollybody即豪乔小体，只出现在红细胞

中，见于增生性贫血。3.Russell小体是浆细胞胞浆内的一种数目不等、大小不

一、染咸肉红色的球形小体，形成原因是浆细胞内质网分泌免疫球蛋白受阻或

黏蛋白变性所致，常见于多发性骨髓瘤等。4.abnormallymphocyte即异型淋巴

细胞，在传染性单核细胞增多症时可大量出现。5.棒状小体(Auerbody)是白

细胞胞浆中出现的呈紫红色的细杆状物质。它只出现在髓系白血病细胞中，故

见到Auer小体就可拟诊为急性白血病。

23、单选积液呈黑色，常见于()o

A.尿毒症

B.阿米巴脓肿破溃

C.曲霉菌感染

D.铜绿假单胞菌感染

E.溶血性黄疸

正确答案：C

参考解析：1.草黄色多见于尿毒症引起的心包积液。2.积液呈黑色由曲霉菌感

染引起。3.积液呈黄色或淡黄色，见于各种原因引起的黄疸。

24、单选现认为卡波环出现的原因可能是()o

A.寄生虫感染

B.RNA残留

C.细胞核变性残余物

D.血红蛋白聚集

E.核膜残余物或胞质脂蛋白变性

正确答案：E

25、单选血液分析时MCHC增高可见于()o

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.珠蛋白生成障碍性贫血

D.球型红细胞增多症

E.靶型红细胞增多症

正确答案：D

26、单选标本溶血().

A.血清K+增高

B.血清C1-增高

C.血清Na+增高

D.血清C1-降低

E.血清K+降低

正确答案：A

27、单选下列不属于肾病综合征的特征的是()。

A.低蛋白血症

B.水肿

C.高脂蛋白血症

D.血尿

E.蛋白尿

正确答案：D

28、单选孟买型人的红细胞上抗原为（）o

A.有A、B、H抗原

B.无A、B、H抗原

C.有A、B抗原,无H抗原

D.无A、B抗原，有H抗原

E.有A、H、无B抗原

正确答案：B

29、单症患者男性，55岁。因头晕、便秘、、排便习惯改变来就诊。否认有胃

切除。体检无特殊发现。实验室检查：RBC3.4X1012/L,Hb83g/L0

MCV72fl,MCH26pg,MCHC30%,血清铁8nmol/L（正常9〜27umol/L）,铁

结合力75□mol/L（正常45〜66umol/L）,铁饱和度10%（正常20%〜

40%）,铁蛋白10gg/L（正常15〜400ug/L）。以上结果表明患者的贫血

类型可能是（）.

A.巨细胞贫血

B.缺铁性贫血

C.单纯性小细胞性贫血

D.地中海贫血

E.失血性贫血

F.慢性病引起的缺血

正确答案：B

30、单选下列消化道寄生虫卵中体积最小的是（）o

A.蛔虫卵

B.钩虫卵

C.姜片虫卵

D.华支睾吸虫卵

E.绦虫卵

正确答案：D

31、单选关于〃冬眠心肌〃，下列正确的是（）o

A.严重缺血再灌注后，心肌细胞功能立即恢复

B.严重缺血再灌注后，心肌细胞功能数小时、数周后可自行恢复

C.慢性长期低灌注条件下，局部血流改善后，心肌细胞功能仍不能恢复

D.慢性长期低灌注条件下，局部血流改善后，心肌细胞功能可部分或全部恢复

E.以上均不对

正确答案：D

参考解析：所谓〃冬眠心肌〃，是指冠状动脉血流灌注减少引起室壁运动障碍，

但心肌并未完全坏死，恢复血流灌注后，心脏收缩功能可全部或部分恢复。

32、多选患者女性，20岁。未婚，因面色苍白、头晕、乏力半年余，近1个

月加重伴心慌就诊。患者饭量较少，挑食，不喜肉食。睡眠较差，体重无明显

变化，二便正常。既往无特殊病史及药物过敏史。月经初潮14岁，7天127

天，末次月经半月前，近2年感月经量多，半年来更加明显。查体：

T36.5℃,P103次/分，R19次/分，Bpll5/75mmHg,一般状态尚好，贫血

貌，皮肤黏膜无出血点，巩膜不黄，口唇苍白，心肺无异常，肝脾不大。尿常

规(-)，大便潜血(-)。该患者的外周血细胞形态学显微镜镜检，可以见到

().

A.红细胞大小不均，以小细胞为主

B.红细胞大小不均，以大细胞为主

C.红细胞中心淡染区扩大

D.出现大量有核红细胞

E.裂红细胞增多

F.靶形红细胞增多

正确答案：A,C

33、多选患者女性，53岁。4个月前无明显诱因出现胸闷、气促、轻咳，咳

少许白色黏痰，无畏寒、发热，盗汗等，考虑为右侧结核性胸膜炎，给予抗感

染、抗结核治疗40天后病情缓解出院。近1周无明显诱因病情加重，到本院就

诊。查体：见双下肢无水肿。左下肺可闻及细湿啰音，右侧胸腔积液征阳性。

心率98次/分，腹软，肝于剑突下5cm、肋下2cm可触及，表面光滑，质软，

轻压痛。第1次胸腔积液检查：暗红、混浊、李凡他试验(+)、比重1.020,

LD143U/L.蛋白质21.7g/L、RBC(+).WBC(0-2)/HP、抗酸杆菌

(-)、恶性细胞(-)。给予抗结核治疗10天，无明显疗效，但试用利尿剂后

患者病情可缓解。再次胸穿发现胸腔积液呈透明、鲜红色，李凡他试验(-)，

比重1.008,蛋白质25.4g/L,LD222U/L,RBC(++),WBC(1〜2)/HP。

为明确诊断下一步应做的检查有().

A.心电图

B.胸部X线片

C.胸部B超

D.淀粉酶

E.胸腔积液结核杆菌培养

F.血清抗核抗体

G.血清蛋白电泳

H.尿本一周蛋白

正确答案：A,B,C,E

34、单选患者女性，47岁。因腰撕部疼痛就诊。贫血貌，血液细胞学检查：

正细胞正色素性贫血，尿本周蛋白阳性，疑为多发性骨髓瘤。本周蛋白尿不出

现于()。

A.巨球蛋白血症

B.原发性淀粉样变

C.肾病综合征

D.恶性淋巴瘤

E.多发性骨髓瘤

正确答案：C

35、单选肾小球性选择性蛋白尿中以哪种蛋白质为主()o

A.B2-微球蛋白

B.清蛋白

C.肌红蛋白

D.糖蛋白

E.黏蛋白

正确答案：B

36、单选全血用CDPA-1保存液，2〜6℃下可储存时间为().

A.21天

B.28天

C.30天

D.35天

E.40天

正确答案：D

37,单选关于尿蛋白质试带法检查，下列错误的是().

A.黄疸尿对结果有影响

B.尿液pH对结果有影响

C.对清蛋白和球蛋白均敏感

D.混浊尿不影响比色

E.对球蛋白不敏感

正确答案：C

38、单选可在正常人尿液中见到的管型是()o

A.红细胞管型

B.透明管型

C.白细胞管型

D.蜡样管型

E.脂肪管型

正确答案：B

39、单选心包积液呈草黄色，常见于()o

A.尿毒症

B.阿米巴脓肿破溃

C.曲霉菌感染

D.铜绿假单胞菌感染

E.溶血性黄疸

正确答案：A

参考解析：1.草黄色多见于尿毒症引起的心包积液。2.积液呈黑色由曲霉菌感

染引起。3.积液呈黄色或淡黄色，见于各种原因引起的黄疸。

40、单选患者男性，32岁。婚后3年不育，做精液常规检查。患者精液常规

结果中，哪一项不正常()o

A.精液量3.5ml

B.精液液化时间30分钟

C.精子浓度30X109/L

D.精子活动率72%

E.精子存活率76%

正确答案：C

41、单选患者女性，46岁。因多饮、多食、多尿、体重减轻半年就诊。体温

36.8℃,脉搏82次/分，血压116/70mmHg,呼吸18次/分。若随机血糖为

7.3mmol/L,尿糖为阴性，进一步做的最佳检查是().

A.空腹血糖

B.0GTT试验

C.12小时尿糖测定

D.a1-微球蛋白

E.B2T散球蛋白

正确答案：B

42、单选肠道蛔虫感染时增高的细胞是().

A.中性粒细胞

B.淋巴细胞

C.单核细胞

D.嗜酸性粒细胞

E.嗜碱性粒细胞

正确答案：D

43、单选肾小管重吸收功能受损()o

A.小分子蛋白尿

B.选择性蛋白尿

C.非选择性蛋白尿

D.溢出性蛋白尿

E.组织性蛋白尿

正确答案：A

参考解析：1.慢性肾炎时肾小球毛细血管壁严重破裂受损，所形成尿蛋白中

大、中相对分子质量蛋白质同时存在，因而属于非选择性蛋白尿。2,肾病综合

征时肾小球滤过膜受损，尤其是电荷屏障受损，致使膜电荷减低，白蛋白、转

铁蛋白等滤过增多，形成以白蛋白为主的选择性蛋白尿。3,正常情况下小分子

蛋白质能自由透过肾小球滤过膜，绝大部分被肾小管重吸收，肾小管重吸收功

能受损时，可出现小分子蛋白尿。

44、单选患者女性，59岁。因胸闷、憋喘1个月入院。查体：慢性病容，双

下肺叩诊呈浊音，双下肺呼吸音减弱。X线：双侧胸腔积液。胸水常规：血性积

液，蛋白定性(++),比重1.020,红细胞计数112X106/L,有核细胞计数为

682X106/L。胸水脱落细胞学检查：有异常细胞，胞体较大，圆形或卵圆形，

散在或呈桑甚状排列，胞质丰富，有些细胞胞质内出现黏液空泡，核深染，染

色质呈粗颗粒状或块状。假如痰细胞学示：癌细胞体积小，为不规则圆形或卵

圆形，胞质少，呈裸核样，弱嗜碱性染色，细胞核小，比正常淋巴细胞大

0.5〜1.0倍，核畸形明显，染色深呈墨水滴样，患者最可能的诊断是()o

A.分化差的鳞癌

B.分化差的腺癌

C.恶性淋巴瘤

D.腺鳞癌

E.小细胞未分化癌

正确答案：E

45、单选腺癌是由下列哪一种细胞恶变而来()o

A.鳞状上皮细胞

B.单层立方上皮细胞

C.移行上皮细胞

D.柱状上皮细胞

E.间皮细胞正确答案：D

46、单选患者女性，25岁。因乏力、面色苍白半个月前来就诊。曾在基层医

院诊断为贫血并进行治疗。发病以来无发热、关节痛、脱发等，进食和睡眠稍

差，大便正常。查体：T36.5℃,P96次/分，R16次/分，BP110/70mmHg,贫

血貌，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结未触及，巩膜轻度黄染，心肺无异

常，腹平软，肝未及，脾肋卜2cm。实验室检查：Hb70g/L,RBC2.2X1012/

L,Hct0.21,RDW17.8%o患者初步诊断为遗传性球形红细胞增多症，下列最有

价值的试验是()o

A.血红蛋白电泳

B.红细胞渗透脆性试验

C.Ham试验

D.Coombs试验

E.Rous试验

正确答案：B

47、多选患儿男，12个月。家长发现患儿发育比其他同龄婴儿慢而就诊。营

养发育史：3〜4个月能抬头，现12个月不能独坐，不会爬。面部表情呆滞，对

逗笑反应较前差。单纯牛乳喂养，未添加辅食。查体：生长发育可，面色苍

黄，体重7.5kg,精神反应差，表情淡漠，眼神欠灵活•，肢体活动少，呼吸40

次/分。全身皮略干燥、粗糙；无明显舌震颤。心肺无明显异常，腹软，肝、

脾轻度大，质软。四肢肌张力略低，肌肉略松弛，跟、膝腱反射活跃。实验室

检查：WBC4.9X109/L,N35%,L61%,M4%,RBC1.97X1012/L,Hb69g/

L,HctO.212,PLT90X109/L,RDW21.2%。网织红细胞3%。尿常规(-)，

粪常规(-)。该患者的贫血分类属于()O

A.小细胞均一性贫血

B.小细胞不均一性贫血

C.正常细胞均一性贫血

D.正常细胞不均一性贫血

E.大细胞均一性贫血

F.大细胞不均一性贫血

G.轻度贫血

H.中度贫血

I.重度贫血

正确答案：F,H

48、单选父亲为A型，母亲为B型，其子女可能出现的血型为()o

A.0型

B.A型

C.B型

D.AB型

E.A型、B型、0型和AB型均有可能

正确答案：E

49、单选下列物质属于碱性蛋白质的是()o

A.血红蛋白

B.细胞核蛋白

0.嗜碱性颗粒

D.杜勒小体

E.DNA

正确答案：A

参考解析：瑞氏染色原理为：血细胞对染料既有物理的吸附作用，又有化学的

亲和作用，各种细胞成分化学性质不同，对各种染料的亲和力也不一样。因

此，用瑞氏染液染色后，在同一血片上，可以看到各种不同的色彩。血红蛋

白、嗜酸性颗粒为碱性蛋白质，与酸性染料伊红结合后染粉红色，称为嗜酸性

物质；细胞核蛋白和淋巴细胞胞质为酸性，与碱性染料亚甲蓝或天青结合后染

紫蓝色，称为嗜碱性物质；中性颗粒呈等电状态，与伊红和亚甲蓝均可结合染

淡紫色，故称为中性物质。

50、单选作为多发性硬化症辅助诊断指标的是()o

A.脑脊液谷氨酰胺

B.脑脊液腺昔脱氨酶

C.脑脊液乳酸脱氢酶

D.脑脊液肌酸激酶

E.脑脊液髓鞘碱性蛋白

正确答案：E

参考解析：1.化脓性脑膜炎脑脊液乳酸脱氢酶(LD)明显增高，经治疗，效果

不佳的化脓性脑膜炎脑脊液LD无明显减低甚至进一步增高，因此，可作为判断

化脓性脑膜炎疗效和预后的指标。2.腺昔脱氨酶(ADA)来自T淋巴细胞，结核

性脑膜炎患者脑脊液中ADA增高程度明显高于其他性质的脑膜炎，ADA可作为结

核性脑膜炎诊断和鉴别诊断的指标。3.脑脊液髓鞘碱性蛋白(MBP)含量增高是

髓索遭到破坏的近期指标，约90%的多发性硬化症(MS)患者急性期MBP增高，

病情好转后2周可恢复至正常，因此，髓鞘碱性蛋白可作为多发性硬化症的辅

助诊断指标。

51、单选广谱的抗球蛋白试剂是指()o

A.抗IgG

B.抗C3

C.抗C2b

D.抗IgM

E.抗IgG+抗C3

正确答案：E

52、单选对于严重肝病的患者出现肝衰竭并伴有出血倾向时，应输注()o

A.悬浮红细胞

B.全血

C.新鲜冰冻血浆

D.血小板

E.普逋冰冻血浆

正确答案：C

参考解析：许多凝血因子是在肝脏合成，严重肝病的患者肝脏合成能力下降，

II、VII、IX、X因子明显减少，伴有凝血障碍，输注新鲜冰冻血浆可以补充缺

乏的凝血因子。

53、单选患者男性，20岁。酗酒后遭雨淋，于第二天晚上突然起病，寒战、

高热，继而胸痛、咳嗽，咳铁锈色痰。听诊，左下肺可闻及干、湿性啰音；触

诊语颤增强。患者最可能的诊断是().

A.大叶性肺炎

B.支气管肺炎

C.肺结核

D.支气管扩张

E.肺脓肿

正确答案：A

参考解析：考点：痰液检验性状的临床意义。参考解析：急性起病，寒战、高

热、胸痛、咳嗽是大叶性肺炎的临床表现，大叶性肺炎患者咳铁锈色痰，明显

干、湿性啰音和触诊语颤增强也符合大叶性肺炎的体征。

54、单选下列有关脑脊液检查叙述正确的是()o

A.脑脊液标本第一管作脱落细胞学检查，第二管作细菌培养

B.脑脊液的pH为7.35-7.45

C.脑脊液总量为120〜180nli

D.脑脊液标本放置过久，会使葡萄糖测定结果偏高

E.正常脑脊液是淡黄色透明液体

正确答案：C

55、单选患者红细胞与抗A及抗B均不产生凝集，其血清与A、B红细胞均产

生凝集，则此患者的血型为()O

A.A型

B.B型

C.0型

D.AB型

E.孟买型

正确答案：C

参考解析：红细胞与抗A及抗B均不产生凝集，则红细胞上没有A或B抗原；

血清与A、B红细胞均产生凝集，则血清中有抗A和抗B。符合0型血的血清学

反应模式。

56、单选嗜酸性粒细胞计数的临床应用范围，不包括()o

A.观察烧伤患者的预后

B.观察大手术患者的预后

C.判断肾上腺皮质功能

D.判断细菌感染与病毒感染

E.判断急性传染病的预后

正确答案：D

参考解析：嗜酸性粒细胞计数结果可应用于观察急性传染病的预后、判断肾上

腺皮质功能、观察大手术患者和烧伤患者的预后，判断细菌感染与病毒感染应

用中性粒细胞计数结果。

57、单选补充凝血因子时全血视为新鲜血的时间为()。

A.8小时内

B.12小时内

C.24小时内

D.3天内

E.7天内

正确答案：C

58、单选患者女性，25岁。因乏力、面色苍白半个月前来就诊。曾在基层医

院诊断为贫血并进行治疔。发病以来无发热、关节痛、脱发等，进食和睡眠稍

差，大便正常。查体：T36.5℃,P96次/分，R16次/分，BP110/70mmHg,贫

血貌，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结未触及，巩膜轻度黄染，心厢无异

常，腹平软，肝未及，牌肋下2cm。实验室检查：Hb70g/L,RBC2.2X1012/

L,Hct0.21,RDW17.8%o根据上述实验室检查结果，可初步判断此患者为

()O

A.小细胞低色素性贫血

B.单纯小细胞性贫血

C.大细胞性贫血

D.正常细胞性贫血

E.红细胞增多症

正确答案：D

59、多选患者女性，53岁。4个月前无明显诱因出现胸闷、气促、轻咳，咳

少许白色黏痰，无畏寒、发热，盗汗等，考虑为右侧结核性胸膜炎，给予抗感

染、抗结核治疗40天后病情缓解出院。近1周无明显诱因病情加重，到本院就

诊。查体：见双下肢无水肿。左下肺可闻及细湿啰音，右侧胸腔积液征阳性。

心率98次/分，腹软，肝于剑突下5cm、肋下2cm可触及，表面光滑，质软，

轻压痛。第1次胸腔积液检查：暗红、混浊、李凡他试验(+)、比重L020、

LD143U/L、蛋白质21.7g/L、RBC(+)、W'BC(0-2)/HP、抗酸杆菌

(-)、恶性细胞(-)。给予抗结核治疗10天，无明显疗效，但试用利尿剂后

患者病情可缓解。再次胸穿发现胸腔积液呈透明、鲜红色，李凡他试验(-)，

比重1.008,蛋白质25.4g/L,LD222U/L,RBC(++),WBC(1-2)/HP。

下列叙述正确的是().

A.该患者积液为渗出液

B.该患者积液为漏出液

C.该患者第二次胸穿，积液为透明、鲜红色，可能是出血所致

D.该患者第二次胸穿，积液为透明、鲜红色，可能是服用利福平所致

E.患者应继续抗结核治疗

F.患者应继续抗感染治疗

G.患者应继续利尿治疗

正确答案：D,F,G

60、单选能提取乳糜尿中脂性成分的是()o

A.乙醇

B.乙酸

C.乙醛

D.甲醇

E.甲苯

正确答案：C

61、单选葡萄糖的重吸收部位是()o

A.肾小球

B.远端小管

C.髓祥

D.近端小管

E.近端小管和髓裆

正确答案：D

62、多选患者男性，51岁。尿频，尿等待3年，肛门有坠胀感2年。查体：

肛门指诊双侧前列腺明显增大、压痛、质偏硬，中央沟变浅，肛门括约肌无松

弛。患者血清前列腺特异性抗原(tPSA)6ug/L,要排除前列腺癌还应该做

的检查包括().

A.血清fPSA

B.血清cPSA

C.血清fPSA/tPSA比值

D.前列腺穿刺细胞学检查

E.前列腺液涂片找肿瘤细胞

F.腹部X线平片

G.红细胞沉降率

H.骨髓细胞学检查

正确答案：A,B,C,D,E

63、单选肾小球滤过率所用的计量单位是()o

A.%

B.mg/dl

C.mmol/L

D.ml/min

E.ml/g

正确答案：D

64、单选尿比密测定，NCCLS和CCCLS建议的参考方法是().

A.称量法

B.浮标法

C.超声波法

D.折射计法

E.试带法

正确答案：D

65、单选脑脊液检查的适应证是（）o

A.颅后窝有占位性病变

B.中枢神经系统有脑干症状

C.颅内压增高伴视乳头水肿

D.中枢神经系统的炎症、出血、肿瘤

E.全身衰竭的病人

正确答案：0

66、单选患儿，7岁。3周前曾有上呼吸道感染，近3日来眼睑水肿，尿少，

有肉眼血尿，体检：血压：20/14.7kPa,尿蛋白（+++）,红细胞（++）,抗

〃0〃600U。该病的发病机制最有可能是（）.

A.I型超敏反应

B.n型超敏反应

c.in型超敏反应

D.IV型超敏反应

E.迟发型超敏反应

F.肾毒性药物损伤

G.流感病毒感染H.结核菌感染

正确答案：C

67、单选受血者为A型，与供血者作交叉配血试验，主侧不发生凝集，次侧

发生凝集，供血者的ABO血型应为（）。

A.A型

B.B型

C.AB型

D.0型

E.孟买型

正确答案：D

参考解析：交叉配血分主侧和次侧，都不发生凝集方才可输血。主侧加受者血

清和供者红细胞，主侧相合，受者为A型，血清中有抗B,则供者红细胞上没有

B抗原，其血型为A型或0型。次侧加受者红细胞和供者血清，次侧不合，受者

红细胞上有A抗原，则供者血清中有抗A,其血型可能为B型或。型。综上所述

供血者血型应为0型。

68、单选按发育阶段可将网织红细胞分为0〜IV型，正常人外周血中比例最高

的是（）。

A.0型

B.I型

c.n型

D.in型

E.W型

正确答案：E

69、单选一患者的输血前试验结果如下：抗体筛查试验（-）；自身对照试验

（-）;主侧交叉配血试验（+）;次侧交叉配血试验（-），是因为（）.

A.患者有很强的冷自身抗体

B.患者有抗高频抗原的同种抗体

C.供者有抗患者红细胞上抗原的抗体

D.供者的红细胞直接抗球蛋白试验阳性

E.患者的红细胞直接抗球蛋白试验阳性

正确答案：D

参考解析：考点：交叉配血不合的原因。参考解析：抗体筛查试验（-）排除

B,自身对照试验（-）排除A、E,次侧交叉配血试验（-）排除C、E,通过排

除法选D。主侧加受者血清和献血员红细胞，供者的红细胞直接抗球蛋白试验阳

性可导致主侧出现凝集。

70、单选SDS-Hb测定法血红蛋白最大的优点是（）o

A.呈色稳定

B.操作简便

C.准确性高

D.精确性符合要求

E.没有公害

正确答案：E

参考解析：SDS-Hb测定血红蛋白法是血红蛋白测定的次选方法，其优点是操作

简单，呈色稳定，准确性和精确性符合要求，最大的优点是无公害。

71、单选用于结核性脑膜炎诊断和鉴别诊断的是（）o

A.脑脊液谷氨酰胺

B.脑脊液腺甘脱氨酶

C.脑脊液乳酸脱氢能

D.脑脊液肌酸激酶

E.脑脊液髓鞘碱性蛋白

正确答案：B

参考解析：1.化脓性脑膜炎脑脊液乳酸脱氢酶（LD）明显增高，经治疗，效果

不佳的化脓性脑膜炎脑脊液LD无明显减低甚至进一步增高，因此，可作为判断

化脓性脑膜炎疗效和预后的指标。2.腺甘脱氨酶（ADA）来自T淋巴细胞，结核

性脑膜炎患者脑脊液中ADA增高程度明显高于其他性质的脑膜炎，ADA可作为结

核性脑膜炎诊断和鉴别诊断的指标。3.脑脊液髓鞘碱性蛋白（MBP）含量增高是

髓索遭到破坏的近期指标，约90%的多发性硬化症（MS）患者急性期MBP增高，

病情好转后2周可恢复至正常，因此，髓鞘碱性蛋白可作为多发性硬化症的辅

助诊断指标。

72、单选尿17羟皮质类固醇、儿茶酚胺测定时，尿标本防腐选用()。

A.甲苯

B.甲醛

C.麝香草酚

D.浓盐酸

E.碳酸钠

正确答案：D

73、单选患者男性，60岁。高热，咳嗽，口腔溃疡1周，体温39.2℃,下

肢皮肤有大片瘀斑，血红蛋白90g/L,白细胞13X109/L,中性粒细胞

0.86,淋巴细胞0.21,未见幼稚细胞，PLT35X109/L,凝血酶原时间18秒

(对照12秒)，血浆鱼精蛋白副凝固试验阳性。患者最可能的诊断是()o

A.再生障碍性贫血

B.急性白血病

C.特发性血小板减少性紫瘢

D.肺炎并发弥漫性血管内凝血

E.维生素K缺乏

正确答案：D

74、单选镜下诊断血尿的标准为()o

A.离心尿：0〜3/HPF

B.离心尿：＞3/HPF

C.离心尿：。〜5/HPF

D.离心尿：＞5/HPF

E.离心尿：1〜10/HPF

正确答案：B

75、单选在输血中引起非溶血性发热反应最常见的原因是()o

A.ABO血型不合

B.Rh血型不合

C.循环超载

D.血浆蛋白抗体

E.白细胞抗原的抗体

正确答案：E

76、单选尿液Addis计数常用防腐剂()o

A.甲醛

B.甲苯

C.麝香草酚

D.浓盐酸

E.冰醋酸

正确答案：A

77、单选能减缓红细胞沉降率的物质是().

A.纤维蛋白原

B.胆固醇

C.球蛋白

D.清蛋白

E.甘油三酯

正确答案：D

78、单选常规外周血白细胞计数时所得到的计数值为何处的白细胞数()。

A.分裂池

B.成熟池

C.贮备池

D.循环池

E.边缘池

正确答案：D

参考解笳：目前常根据其发育阶段将粒细胞人为地划分为分裂池、成熟池、贮

备池、循环池等。常规外周血白细胞计数时所得到的计数值为循环血液即循环

池中的白细胞数。

79、单选正常人尿胆原定性试验为()o

A.弱阳性

B.强阳性

C.阴性或强阳性

D.阴性或弱阳性

E.阴性

正确答案：D

80、单选患者尿中出现50%以上的多形性红细胞，应考虑为()o

A.急性膀胱炎

B.血友病

C.急性肾小球肾炎

D.肾结石

E.肾肿瘤

正确答案：c

81、单注乳糜微粒含下列成分最多的是()。

A.甘油三酯

B.胆固醇

C.磷脂

D.蛋白质

E.脂肪酸

正确答案：A

82、单选粪便中同时出现红细胞、白细胞和巨噬细胞最可能是()o

A.急性菌痢

B.溃疡性结肠炎

C.十二指肠炎

D.阿米巴痢疾

E.Ciohii,b病

正确答案：A

83、单选进行血液常规细胞计数时使用的抗凝剂为()o

A.EDTA盐

B.草酸钠

C.枸椽酸钠

D.肝素

E.双草酸盐

正确答案：A

参考解析：1.EDTA盐对血细胞形态和血小板计数影响很小，故特别适用于全血

细胞计数分析及血细胞比容测定。2.肝素可加强抗凝血酶m灭活丝氨酸蛋白

酶，从而具有阻止凝血能形成、对抗凝血酶和阻止血小板聚集等多种作用。肝

素抗凝血常用于快速生化测定。3.枸椽酸钠可与血中钙离子形成可溶性螯合

物，从而起到阻止血液凝固的作用。枸椽酸钠对凝血V因子有较好的保护作

用，使其活性减低缓慢，故常用于凝血象的检查，也用于红细胞沉降率的测

定。因其毒性小，也是输血保养液中的成分之一。

84、单选为了证实患者是否属于真正Rh阴性的患者，常规需检查确证的项目

是().

A.弱D鉴定

B.Rh鉴定

C.Rh亚型鉴定

D.Rhnull试验

E.Rh表型鉴定

正确答案：A

参考解析：考点：Rh血型鉴定。参考解析：Rh血型鉴定结果为阴性时，说明红

细胞上无相应抗原。但由于弱D型抗原较弱，一般可不与盐水反应的抗D试剂

发生凝集，必须采用酶法、抗球蛋白实验、凝聚胺实验等来检测弱D型。

85^单选网织红细胞生成指数(reticulocytepro-ductionindex,RPI)的

含义为O.

A.网织红细胞占红细胞的数量

B.网织红细胞占红细胞的比例

C.网织红细胞的产生速度与正常人的比例

D.网织红细胞的数量与正常人的比例

E.幼稚网织红细胞的产生速度

正确答案：C

参考解析：考点：网织红细胞生成指数的临床意义。参考解析：网织红细胞生

成指数代表网织红细胞的生成速度相当于正常人的多少倍，是根据患者网织红

细胞计数和血细胞比容计算而来。目前认为仅用网织红细胞计数及绝对值计算

还不能够确切反映骨髓红细胞系统造血功能，应同时考虑网织红细胞的生存期

限。正常生理情况下骨髓释放到外周的网织红细胞仅1天后其胞质中核糖核酸

即消失，而贫血时骨髓生成红细胞增多，大量尚未成熟红细胞释放入血，这些

网织红细胞在外周血成熟时间需2天，这意味着网织红细胞计数值偏高，将导

致对红细胞实际生成速度估计过高。为纠正网织红细胞提前释放引起的计算误

差，提出在贫血时用网织红细胞生成指数来反映网织红细胞生成的相对速度。

公式为：RPI=网织红细胞计数(％)X(患者血细胞比容/正常人血细胞比

容)XI/网织红细胞成熟天数。利用网织红细胞生成指数能较好的估计骨髓中

网织红细胞的生成情况。

86、单选下列关于关节腔穿刺，叙述错误的是()o

A.严格无菌操作

B.怀疑感染但穿刺阴性时，可取少量生理盐水清洗关节腔，取清洗液作检查

C.穿刺后及时送检

D.可选用草酸盐抗凝

E.可选用枸檬酸盐抗凝

正确答案：D

87、单选患者女性，59岁。因胸闷、憋喘1个月入院。查体：慢性病容，双

下肺叩诊呈浊音，双下肺呼吸音减弱。X线：双侧胸腔积液。胸水常规：血性积

液，蛋白定性(++),比重1.020,红细胞计数112X106/L,有核细胞计数为

682X106/Lo胸水脱落细胞学检查：有异常细胞，胞体较大，圆形或卵圆形，

散在或呈桑其状排列，胞质丰