中医执业医师资格综合笔试（第三单元）真题及解析（2026年）

第第页中医执业医师资格综合笔试（第三单元）真题及解析（2026年）第一部分A1型题（单句型最佳选择题，共65题，每题1分，总计65分）中医内科学（35题，1–35题）1.感冒的基本病机是（）A.肺气上逆，失于肃降B.卫表失和，肺失宣肃C.痰浊壅肺，肺气阻滞D.肺阴亏虚，虚火灼肺E.正气亏虚，卫外不固答案：B解析：感冒病位在肺卫，核心病机卫表失和、肺失宣肃。2.风寒感冒首选代表方剂是（）A.银翘散B.荆防达表汤C.新加香薷饮D.参苏饮E.加减葳蕤汤答案：B解析：风寒感冒治辛温解表，方用荆防达表汤；银翘散主治风热感冒。3.咳嗽辨证首先要区分的是（）A.外感与内伤B.风寒与风热C.痰湿与痰热D.肺虚与肝火E.实证与虚证答案：A解析：咳嗽首辨外感、内伤，二者病因病机、治法截然不同。4.治疗痰湿蕴肺型咳嗽的首选方是（）A.清金化痰汤B.二陈汤合三子养亲汤C.黛蛤散合黄芩泻白散D.沙参麦冬汤E.桑杏汤答案：B解析：痰湿咳嗽燥湿化痰，二陈汤合三子养亲汤为代表方。5.哮病发作期的主要病机是（）A.肺脾肾虚，痰饮内伏B.痰阻气道，肺气升降失常C.肺气亏虚，卫外不固D.肝郁气滞，逆犯于肺E.肺阴耗伤，虚气上逆答案：B解析：哮病宿痰伏肺，遇诱因触发，痰气交阻、气道挛急为发作核心病机。6.冷哮证治疗首选方剂为（）A.定喘汤B.射干麻黄汤C.玉屏风散D.六君子汤E.金匮肾气丸答案：B解析：冷哮温肺散寒、化痰平喘，射干麻黄汤主之；定喘汤主治热哮。7.喘证与哮病最核心鉴别点是（）A.是否有咳嗽咳痰B.是否反复发作C.是否喉中哮鸣有声D.是否胸闷气短E.是否遇外感诱发答案：C解析：哮必兼喘，喘未必兼哮；哮特征为喉中哮鸣音，喘仅气息喘促。8.实喘病位主要在（）A.肺、肾B.肺、肝C.肺、脾D.肺E.肾答案：D解析：实喘邪气壅肺，病位在肺；虚喘病位肺、肾两脏。9.肺痈成痈期治法为（）A.疏风散热，清肺化痰B.清热解毒，化瘀消痈C.排脓解毒，托邪外出D.养阴补肺，清解余毒E.益气健脾，扶正托毒答案：B解析：肺痈分期：初期疏风清肺；成痈期化瘀消痈；溃脓期排脓；恢复期养阴。10.肺痨的四大主症是（）A.咳嗽、胸痛、潮热、盗汗B.咳嗽、咯血、潮热、盗汗C.咳嗽、消瘦、胸痛、咯血D.咳嗽、乏力、潮热、痰浊E.咳嗽、胸闷、盗汗、消瘦答案：B解析：肺痨典型四症：咳嗽、咯血、潮热、盗汗，可伴形体消瘦。11.肺胀发病的主要病理因素是（）A.气、瘀、寒B.痰、浊、火C.痰、浊、瘀D.风、痰、瘀E.寒、痰、气答案：C解析：肺胀长期肺病迁延，痰浊、水饮、血瘀互为影响，壅阻肺气。12.心悸心虚胆怯证首选方是（）A.归脾汤B.天王补心丹C.安神定志丸D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤E.桃仁红花煎答案：C解析：心虚胆怯镇惊定志、养心安神，安神定志丸主方。13.胸痹的主要病机总纲是（）A.心气不足，运血无力B.心脉痹阻，不通则痛C.心阴亏虚，脉失濡养D.寒凝心脉，拘急疼痛E.痰瘀互结，阻滞气机答案：B解析：胸痹总病机心脉痹阻，分虚实两类证型论治。14.寒凝心脉型胸痹代表方为（）A.瓜蒌薤白半夏汤B.血府逐瘀汤C.枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤D.生脉散合人参养荣汤E.柴胡疏肝散答案：C解析：寒凝心脉温阳散寒，两方合用散寒通阳止痛。15.不寐的病位主要在（）A.心，与肝脾肾相关B.肝，与心脾肺相关C.脾，与心肺肾相关D.肾，与心肝脾相关E.肺，与肝脾肾相关答案：A解析：不寐总由心神失养、心神被扰，病位在心，累及肝脾肾。16.痰热扰心不寐首选方剂（）A.龙胆泻肝汤B.黄连温胆汤C.归脾汤D.六味地黄丸合交泰丸E.安神定志丸答案：B解析：痰热扰心清热化痰和中，黄连温胆汤为首选。17.癫狂的病位最关键脏腑是（）A.心B.肝C.脾D.肺E.肾答案：A解析：癫狂总病机阴阳失调、神机逆乱，病位在心，牵连肝脾。18.痫病发作期基本治疗原则是（）A.清肝泻火，化痰开窍B.平肝息风，豁痰定痫C.开窍醒神，豁痰息风D.健脾化痰，养心安神E.滋养肝肾，平肝潜阳答案：C解析：痫病发作急则开窍醒神、豁痰息风；缓解期治本调理脏腑。19.胃痛总的病机是（）A.胃气阻滞，胃失和降，不通则痛B.胃阴亏虚，濡养失常C.脾胃虚寒，失于温煦D.饮食停滞，胃气壅塞E.肝气犯胃，气机逆乱答案：A解析：胃痛虚实总病机：胃气阻滞、胃失和降，不通则痛；不荣则痛。20.肝胃郁热胃痛首选方（）A.柴胡疏肝散B.清中汤C.化肝煎D.黄芪建中汤E.一贯煎合芍药甘草汤答案：C解析：化肝煎疏肝泄热和胃，专治肝胃郁热型胃痛。21.痞满与胃痛鉴别要点是（）A.是否有胀满不适B.是否有疼痛症状C.是否与饮食相关D.是否反复发作E.是否情志诱发答案：B解析：痞满以脘腹满闷不痛为主症；胃痛以疼痛为核心表现。22.呕吐脾胃气虚证治法是（）A.温中健脾，和胃降逆B.益气健脾，和胃降逆C.养阴益胃，和中止呕D.疏肝和胃，降逆止呕E.消食化滞，和胃降逆答案：B解析：脾胃气虚呕吐健脾益气、和胃降逆，香砂六君子汤主之。23.呃逆气机郁滞证首选方剂（）A.五磨饮子B.竹叶石膏汤C.理中丸D.益胃汤E.丁香散答案：A解析：五磨饮子疏肝理气、降逆止呃，主治气机郁滞呃逆。24.泄泻基本病机关键是（）A.脾胃运化失常，湿浊内盛B.肝郁脾虚，气机失调C.肾阳不足，脾失温煦D.饮食伤脾，食滞肠胃E.外感寒湿，困遏脾阳答案：A解析：泄泻病机总属脾失健运，湿浊内盛，清浊不分混杂而下。25.痢疾与泄泻首要鉴别点是（）A.大便次数多少B.有无腹痛腹胀C.有无里急后重、便下脓血D.是否受凉诱发E.病程长短差异答案：C解析：痢疾特征腹痛、里急后重、便脓血；泄泻仅大便稀溏无脓血。26.便秘热秘代表方是（）A.麻子仁丸B.六磨汤C.黄芪汤D.润肠丸E.济川煎答案：A解析：麻子仁丸泻热导滞、润肠通便，主治肠胃积热之热秘。27.胁痛病位主要在肝胆，还关联脏腑是（）A.心脾B.脾胃肾C.肺脾D.心肾E.肺肾答案：B解析：胁痛肝胆气机失调，常累及脾胃，久病耗伤肾阴。28.黄疸辨证要点首先分辨（）A.阳黄、阴黄、急黄B.湿热、寒湿C.实证、虚证D.热重、湿重E.气滞、血瘀答案：A解析：黄疸首分阳黄、阴黄、急黄三大类分型论治。29.积聚的病位主要在（）A.肝脾B.肝胆C.脾胃D.肝肾E.肺脾答案：A解析：积聚气机阻滞、瘀血内结，病位肝脾两脏。30.鼓胀病机关键是（）A.气滞、血瘀、水饮互结腹中B.肝郁脾虚，湿浊内生C.脾肾阳虚，水湿泛滥D.肝肾阴虚，津液失布E.湿热蕴结，气滞水停答案：A解析：鼓胀三大病理要素气滞、血瘀、水停互为纠缠为本病核心。31.水肿阳水风水相搏证首选方（）A.越婢加术汤B.麻黄连翘赤小豆汤C.五皮饮合胃苓汤D.疏凿饮子E.实脾饮答案：A解析：越婢加术汤疏风清热、宣肺行水，专治风水泛滥水肿。32.淋证的基本病机是（）A.湿热蕴结下焦，膀胱气化不利B.肾气亏虚，固摄无权C.肝郁气滞，膀胱气机阻滞D.脾虚气陷，精微下泄E.瘀血阻滞，水道不通答案：A解析：淋证总病机湿热下注，膀胱气化失司，小便频数涩痛。33.郁证总病机为（）A.气机郁滞，脏腑功能失调B.肝失疏泄，脾失运化C.心神失养，情志失常D.气血亏虚，情志失濡E.阴虚火旺，情志扰动答案：A解析：郁证由情志失调，肝失疏泄，气机郁滞为根本病机。34.血证治疗三大基本原则是（）A.止血、化瘀、宁血B.治气、治血、治火C.清热、益气、养阴D.凉血、收敛、祛瘀E.补虚、泻实、调气答案：B解析：血证论治纲领：治火、治气、治血三大原则。35.消渴病变主要脏腑顺序是（）A.肺→脾→肾B.肺→胃→肾C.肝→脾→肾D.心→肺→肾E.脾→肝→肾答案：B解析：上消在肺、中消在胃、下消在肾，三脏同病为消渴特点。针灸学（30题，36–65题）36.手三阴经循行走向规律是（）A.从头走足B.从足走腹胸C.从胸走手D.从手走头E.从腹走手答案：C解析：手三阴从胸走手；手三阳从手走头；足三阳从头走足；足三阴从足走腹胸。37.十二经脉表里配对正确的是（）A.手太阴肺经—手少阳三焦经B.手阳明大肠经—手厥阴心包经C.足太阴脾经—足阳明胃经D.足少阴肾经—足太阳膀胱经E.足厥阴肝经—足少阳胆经答案：C解析：脾与胃互为表里；肺—大肠、心包—三焦、肾—膀胱、肝—胆配对。38.手太阴肺经起始穴位是（）A.鱼际B.中府C.云门D.太渊E.少商答案：B解析：肺经起中府，止于少商。39.尺泽穴定位正确的是（）A.肘横纹中，肱二头肌肌腱桡侧凹陷B.肘横纹中，肱二头肌肌腱尺侧凹陷C.腕横纹上1寸，桡骨茎突内侧D.腕横纹桡侧，桡动脉搏动处E.拇指本节后凹陷处答案：A解析：尺泽肺经合穴，肘横纹桡侧肌腱凹陷。40.手阳明大肠经原穴是（）A.曲池B.合谷C.阳溪D.偏历E.手三里答案：B解析：合谷为大肠经原穴，疏风解表通络常用穴。41.肩髃穴主治病证不包含（）A.肩臂疼痛、上肢不遂B.风疹瘾疹C.瘰疬D.腹痛泄泻E.肩周炎答案：D解析：肩髃专攻肩臂局部病证，不治胃肠疾患。42.足阳明胃经合穴为（）A.足三里B.上巨虚C.下巨虚D.丰隆E.解溪答案：A解析：足三里胃之下合穴，保健第一要穴。43.内庭穴归属于（）A.足太阴脾经B.足阳明胃经C.足少阳胆经D.足厥阴肝经E.足太阳膀胱经答案：B解析：内庭胃经荥穴，善清胃热。44.公孙穴的八脉交会属性是（）A.通冲脉B.通任脉C.通督脉D.通带脉E.通阳跷脉答案：A解析：公孙通冲脉，内关通阴维，相配治胃心胸疾病。45.三阴交配伍主治妇科诸疾，该穴所属经脉是（）A.肝经B.肾经C.脾经D.胆经E.膀胱经答案：C解析：三阴交为足三阴交会穴，归属足太阴脾经。46.手少阴心经起始穴为（）A.神门B.极泉C.少海D.通里E.少冲答案：B解析：心经起极泉，止于少冲。47.后溪穴八脉交会通于（）A.任脉B.督脉C.冲脉D.阴跷脉E.阳维脉答案：B解析：后溪通督脉，主治腰脊、头颈、神志病。48.足太阳膀胱经起止穴位是（）A.睛明、至阴B.攒竹、昆仑C.天柱、申脉D.大杼、束骨E.肺俞、足通谷答案：A解析：膀胱经起睛明，足小趾外侧至阴收尾。49.肾俞穴定位正确描述是（）A.第11胸椎棘突下旁开1.5寸B.第12胸椎棘突下旁开1.5寸C.第2腰椎棘突下旁开1.5寸D.第3腰椎棘突下旁开1.5寸E.第4腰椎棘突下旁开1.5寸答案：C解析：肾俞腰2旁开1.5寸；脾俞胸11，胃俞胸12，大肠俞腰4。50.太溪穴是肾经什么特定穴（）A.络穴B.原穴C.郄穴D.下合穴E.募穴答案：B解析：太溪肾经原穴，滋阴补肾要穴。51.足厥阴肝经荥穴是（）A.太冲B.行间C.大敦D.曲泉E.中封答案：B解析：行间肝经荥穴泻肝火；太冲肝经原穴疏肝理气。52.奇经八脉中被称为“阴脉之海”的是（）A.督脉B.任脉C.冲脉D.带脉E.阴维脉答案：B解析：任总任诸阴为阴脉之海；总督诸阳为阳脉之海。53.任脉脐下3寸穴位名称是（）A.关元B.气海C.中极D.石门E.阴交答案：A解析：关元脐下3寸；气海脐下1.5寸；中极脐下4寸。54.督脉主治不包括（）A.神志病、热病B.腰骶脊背疼痛C.头面五官病D.泌尿生殖病E.脾胃胀满呕吐答案：E解析：督脉主阳，以脊背、神志、外感热病为主，非主治脾胃病。55.下列属于八会穴气会的穴位是（）A.太渊B.膻中C.膈俞D.阳陵泉E.大杼答案：B解析：气会膻中；脉会太渊；血会膈俞；筋会阳陵泉；骨会大杼。56.郄穴主治特点是擅长治疗（）A.慢性虚证B.急性痛证、血证C.脏腑原气亏虚证D.本经表里两经同病E.经脉循行远端杂病答案：B解析：郄穴善治本经急性痛证、出血类急症。57.针刺角度斜刺一般角度范围是（）A.15°左右B.30°–45°C.90°垂直刺入D.5°–10°E.60°–75°答案：B解析：平刺15°，斜刺30–45°，直刺90°。58.晕针首要紧急处理措施是（）A.针刺人中急救B.立即停止针刺，全部起针，平卧保暖C.吸氧输液D.艾灸百会升压E.按压内关止心慌答案：B解析：晕针急救第一步停针起针、平卧体位，轻症即可逐步缓解。59.瘢痕灸所属灸法类别是（）A.艾条灸B.间接灸C.直接灸D.温针灸E.灯火灸答案：C解析：瘢痕灸、无瘢痕灸均为艾炷直接灸。60.拔罐留罐常规留置时间一般为（）A.1–3分钟B.5–10分钟C.15–20分钟D.20–30分钟E.30分钟以上答案：B解析：常规留罐5–10分钟，避免起水泡损伤皮肤。61.偏头痛辨证归经多属于（）A.阳明头痛B.太阳头痛C.少阳头痛D.厥阴头痛E.太阴头痛答案：C解析：侧头部为少阳经循行，偏头痛属少阳头痛。62.面瘫急性期针刺治疗原则正确的是（）A.面部重刺激、深刺透穴B.面部浅刺、少取穴、轻刺激C.电针连续强刺激D.面部拔罐放血为主E.大量艾灸面部穴位答案：B解析：面瘫急性期面神经水肿，宜浅刺轻刺激，避免损伤神经。63.腰痛辨证督脉劳损首选远端穴是（）A.昆仑B.委中C.后溪D.太冲E.三阴交答案：C解析：后溪通督脉，专治督脉腰背疼痛；委中治膀胱经腰痛。64.泄泻脾胃虚弱证针灸主方首选配穴（）A.天枢、足三里、脾俞、中脘B.天枢、太冲、行间、期门C.天枢、肾俞、命门、关元D.天枢、曲池、内庭、上巨虚E.天枢、外关、合谷、大椎答案：A解析：健脾和胃止泻，脾俞、中脘、足三里健脾治本。65.痛经实证治疗主要取穴思路是（）A.任督二脉+足太阴经穴B.任冲二脉+足太阴经穴C.任带二脉+足少阴经穴D.督冲二脉+足厥阴经穴E.任督二脉+足阳明经穴答案：B解析：痛经病在冲任、胞宫，取穴以冲任、足太阴脾经为主。第二部分A2型题（病例摘要型最佳选择题，共42题，每题1分，总计42分）中医内科学（24题，66–89题）66.患者恶寒重，发热轻，无汗鼻塞流清涕，头痛身痛，舌苔薄白而润，脉浮紧。辨证为（）A.风热感冒B.风寒感冒C.暑湿感冒D.气虚感冒E.阴虚感冒答案：B解析：恶寒重、无汗、脉浮紧典型风寒外感证候。67.患者咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多色白黏稠，晨起尤甚，胸闷脘痞，舌苔白腻，脉濡滑。治法宜（）A.疏风清热，宣肺止咳B.燥湿化痰，理气止咳C.清肺泻肝，顺气降火D.滋阴润肺，化痰止咳E.疏风散寒，宣肺止咳答案：B解析：痰湿蕴肺咳嗽，治以燥湿化痰理气。68.患者喉中痰鸣如吼，气粗息涌，胸高胁胀，咳呛阵作，痰黄黏稠难咯，口苦口渴，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗首选方（）A.射干麻黄汤B.定喘汤C.三子养亲汤D.玉屏风散E.金匮肾气丸答案：B解析：热哮痰热壅肺，定喘汤清热宣肺、化痰定哮。69.患者喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神疲，汗出肢冷，面唇青紫，舌淡苔白，脉沉弱。辨证是（）A.风寒壅肺实喘B.痰热郁肺实喘C.肺气虚耗虚喘D.肾虚不纳虚喘E.正虚喘脱危候答案：D解析：肾不纳气，纳气无权，动则喘甚为肾虚喘典型表现。70.患者身热转甚，时时振寒，继则壮热，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咳吐浊痰，呈黄绿色，舌苔黄腻，脉滑数。该肺痈分期为（）A.初期B.成痈期C.溃脓期D.恢复期E.邪退正虚期答案：B解析：热毒蕴肺、瘀热成痈，符合肺痈成痈期临床表现。71.患者干咳少痰，痰中带血丝，潮热盗汗，五心烦热，形体消瘦，舌红少苔，脉细数。治疗首选方剂（）A.月华丸B.百合固金汤C.秦艽鳖甲散D.保真汤E.补天大造丸答案：A解析：肺痨肺阴亏虚证，月华丸滋阴润肺杀虫。72.患者胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁心悸，面色晦暗，唇甲紫绀，舌质暗紫，苔腻，脉结代。辨证为肺胀（）A.外寒里饮证B.痰浊壅肺证C.痰热郁肺证D.痰瘀阻肺证E.阳虚水泛证答案：D解析：痰浊夹瘀血阻滞肺气，唇甲紫绀、舌紫暗为瘀象特征。73.患者心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，多梦易醒，舌苔薄白，脉细弦。治法为（）A.益气补血，健脾养心B.滋阴清火，养心安神C.镇惊定志，养心安神D.温补心阳，安神定悸E.活血化瘀，理气通络答案：C解析：心虚胆怯心悸，治以镇惊定志安神。74.患者心胸刺痛，痛有定处，入夜加重，胸闷心悸，舌质紫暗有瘀斑，脉涩。治疗首选方（）A.柴胡疏肝散B.血府逐瘀汤C.瓜蒌薤白半夏汤D.生脉散E.参附汤答案：B解析：心血瘀阻胸痹，血府逐瘀汤活血化瘀通络止痛。75.患者心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，口苦头重，目眩，舌红苔黄腻，脉滑数。辨证是（）A.肝火扰心不寐B.痰热扰心不寐C.心脾两虚不寐D.心肾不交不寐E.心胆气虚不寐答案：B解析：痰热内扰心神，脘痞、苔黄腻、脉滑数为本证要点。76.患者精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，时时太息，言语无序，多疑多虑，舌红苔白腻，脉弦滑。诊断癫证证型（）A.痰气郁结证B.心脾两虚证C.痰火扰神狂证D.火盛伤阴狂证E.气血瘀滞证答案：A解析：癫病痰气郁结，气机闭塞、神志失常。77.患者突然昏倒抽搐，双目上视，牙关紧闭，口吐白沫，四肢抽搐，醒后如常人，舌苔白腻，脉弦滑。治法（）A.涤痰息风，开窍定痫B.清肝泻火，化痰开窍C.活血化瘀，息风定痫D.补益气血，健脾宁心E.滋养肝肾，平肝息风答案：A解析：风痰闭阻痫病发作，涤痰息风开窍定痫。78.患者胃脘胀痛，痛连两胁，恼怒加重，嗳气矢气则痛缓，胸闷喜太息，舌苔薄白，脉弦。首选方剂（）A.柴胡疏肝散B.香苏散C.良附丸D.保和丸E.失笑散答案：A解析：肝气犯胃胃痛，疏肝理气止痛。79.患者脘腹痞闷，嘈杂不舒，饥不欲食，恶心嗳气，口干咽燥，大便干结，舌红少苔，脉细数。辨证痞满（）A.饮食内停证B.痰湿中阻证C.肝胃不和证D.脾胃虚弱证E.胃阴不足证答案：E解析：胃阴亏虚，濡润失常，脘痞嘈杂、舌红少苔阴虚典型。80.患者呕吐反复发作，时作干呕，口燥咽干，饥不欲食，舌红津少，脉细数。治法是（）A.温中散寒，和胃降逆B.疏肝理气，和胃止呕C.滋养胃阴，降逆止呕D.健脾益气，和胃降逆E.消食和胃，降逆止呕答案：C解析：胃阴不足呕吐，养阴和胃、降逆止呕。81.患者呃声短促而不得续，口干咽燥，烦躁不安，不思饮食，大便干结，舌红少苔，脉细数。治疗选方（）A.丁香散B.竹叶石膏汤C.益胃汤D.五磨饮子E.理中丸答案：C解析：胃阴亏虚呃逆，益胃汤养阴生津止呃。82.患者大便时溏时泻，迁延反复，稍进油腻食物便次增多，食后脘闷不舒，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱。治法（）A.散寒化湿B.清热利湿C.消食导滞D.健脾益气，化湿止泻E.温肾健脾，固涩止泻答案：D解析：脾胃虚弱泄泻，健脾化湿止泻为治则。83.患者痢下赤白脓血，黏稠如胶冻，腥臭，腹部疼痛，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。辨证（）A.寒湿痢B.湿热痢C.疫毒痢D.阴虚痢E.虚寒痢答案：B解析：湿热壅滞肠道，赤白脓血、肛门灼热为湿热痢特征。84.患者大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面红心烦，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。首选方剂（）A.麻子仁丸B.六磨汤C.黄芪汤D.济川煎E.润肠丸答案：A解析：热秘腑热壅滞，麻子仁丸泻热润肠通便。85.患者胁肋胀痛，走窜不定，甚则引及胸背肩臂，疼痛每因情志变化增减，胸闷腹胀，嗳气频作，舌苔薄白，脉弦。治法（）A.疏肝理气B.祛瘀通络C.清热利湿D.养阴柔肝E.温中健脾答案：A解析：肝郁气滞胁痛，疏肝理气止痛。86.患者身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，脘腹胀满，恶心呕吐，小便短黄，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数。阳黄证型为（）A.热重于湿证B.湿重于热证C.胆腑郁热证D.疫毒炽盛证E.脾虚湿滞证答案：A解析：黄色鲜明、热象偏重，阳黄热重于湿。87.患者腹内积块明显，质地较硬，固定不移，隐痛刺痛，形体消瘦，纳食减少，面色晦暗，舌紫暗有瘀斑，脉细涩。辨证积证（）A.气滞血阻证B.瘀血内结证C.正虚瘀结证D.肝郁气滞聚证E.寒湿痰凝聚证答案：B解析：积块坚硬固定、瘀血内阻，瘀血内结之积证。88.患者腹大胀满，按之如囊裹水，颜面下肢浮肿，脘腹痞胀，得热则舒，怯寒懒动，小便少，大便溏，苔白腻，脉缓。鼓胀证型（）A.气滞湿阻证B.水湿困脾证C.水热蕴结证D.瘀结水留证E.阳虚水盛证答案：B解析：水湿内停困脾，腹胀如囊裹水、畏寒便溏为本证要点。89.患者小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，口苦呕恶，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。辨证淋证（）A.热淋B.石淋C.气淋D.血淋E.膏淋答案：A解析：湿热下注膀胱，小便灼热刺痛典型热淋。针灸学（18题，90–107题）90.患者恶寒发热，鼻塞流涕，头痛咽痛，脉浮数，针灸治疗首选主穴组（）A.合谷、曲池、外关、大椎B.足三里、中脘、天枢、内关C.太冲、行间、期门、阳陵泉D.肾俞、关元、三阴交、太溪E.脾俞、胃俞、气海、足三里答案：A解析：疏风解表清热，治风热外感感冒。91.患者持续性右侧偏头痛，烦躁易怒，口苦咽干，舌红苔薄黄，脉弦。针灸配穴加用（）A.行间、侠溪B.阴陵泉、丰隆C.太溪、三阴交D.气海、足三里E.风门、肺俞答案：A解析：少阳头痛肝火偏旺，行间、侠溪清泻肝胆火。92.患者突发左侧口角歪斜，闭眼不全，鼓腮漏气，耳后轻微胀痛，辨证面瘫急性期，面部取穴适宜操作（）A.深刺透刺、大幅度捻转提插B.浅刺0.1–0.2寸，轻刺激，少取穴C.面部电针高强度连续波D.三棱针面部多点放血E.重灸患侧面部穴位答案：B解析：急性期面神经水肿，浅刺轻刺激保护神经。93.患者颈项僵硬疼痛，转头受限，落枕病史，针灸远端首选穴位（）A.后溪、悬钟B.合谷、曲池C.内关、公孙D.太冲、行间E.足三里、丰隆答案：A解析：后溪通督脉、悬钟治颈项强痛，落枕经典远端配穴。94.患者腰痛反复发作，劳累加重，腰膝酸软，下肢乏力，夜尿频多，舌淡脉沉细。辨证肾虚腰痛，取穴加（）A.肾俞、命门B.膈俞、次髎C.委阳、阳陵泉D.风门、大椎E.脾俞、胃俞答案：A解析：补肾壮腰，肾俞、命门温补下焦肾气。95.患者胃脘隐痛，喜温喜按，食后缓解，食欲不振，大便溏薄，舌淡苔白，脉细弱。针灸主穴（）A.中脘、足三里、内关、公孙B.中脘、太冲、期门、阳陵泉C.中脘、曲池、内庭、天枢D.中脘、膈俞、血海、三阴交E.中脘、肺俞、太渊、鱼际答案：A解析：中脘和胃，足三里健脾胃，内关、公孙专治胃心胸病。96.患者泄泻腹痛，泻下急迫，粪色黄褐臭秽，肛门灼热，舌红苔黄腻，脉滑数，针灸配穴（）A.曲池、内庭B.脾俞、足三里C.肾俞、命门D.太冲、行间E.关元、气海答案：A解析：曲池、内庭清利肠胃湿热，治湿热泄泻。97.患者便秘腹胀，嗳气频作，情志不畅加重，舌苔薄腻，脉弦，辨证气滞便秘，加穴（）A.太冲、支沟B.足三里、脾俞C.肾俞、太溪D.大椎、曲池E.气海、关元答案：A解析：太冲疏肝理气，支沟专治气机郁结便秘。98.患者胁肋胀痛，胸闷嗳气，情绪抑郁，脉弦，针灸取穴首选（）A.期门、太冲、阳陵泉、支沟B.肝俞、肾俞、太溪、三阴交C.膈俞、血海、大包、行间D.足三里、中脘、天枢、内关E.外关、合谷、曲池、大椎答案：A解析：期门肝经募穴，阳陵泉胆经合穴，疏肝理气止痛。99.患者小便灼热刺痛，尿频尿急，舌红苔黄腻，脉滑数，热淋针灸取穴（）A.中极、膀胱俞、三阴交、阴陵泉B.关元、气海、肾俞、太溪C.太冲、行间、期门、阳陵泉D.脾俞、胃俞、足三里、中脘E.肺俞、列缺、合谷、大椎答案：A解析：俞募配穴调理膀胱气化，清热利湿通淋。100.患者情绪低落，胸闷太息，失眠多梦，食欲不振，脉弦，郁证针灸主穴（）A.百会、印堂、太冲、内关、膻中B.合谷、曲池、大椎、外关、风池C.足三里、中脘、天枢、气海、脾俞D.肾俞、关元、三阴交、太溪、命门E.肩髃、曲池、手三里、合谷、外关答案：A解析：疏肝解郁、调畅神志，郁证标准针灸处方。101.患者自汗反复发作，稍劳尤甚，气短乏力，面色少华，舌淡脉细，针灸补气敛汗加穴（）A.复溜、合谷B.太溪、三阴交C.太冲、行间D.支沟、阳陵泉E.足三里、丰隆答案：A解析：合谷、复溜为调理自汗盗汗经典配伍。102.患者消渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌红脉洪数，上消肺热津伤，加穴（）A.太渊、少府B.内庭、地机C.复溜、太冲D.脾俞、足三里E.肾俞、命门答案：A解析：太渊润肺，少府清心，治上消多饮。103.患者痛经经前小腹胀痛，经行不畅，经色紫暗有血块，块下痛减，脉弦，气滞血瘀证针灸加（）A.太冲、血海B.足三里、脾俞C.肾俞、太溪D.阴陵泉、丰隆E.关元、命门答案：A解析：太冲行气，血海活血化瘀止痛，治血瘀痛经。104.患者月经后期，量少色淡，头晕乏力，心悸气短，舌淡脉细，血虚证配穴（）A.足三里、脾俞、膈俞B.太冲、行间、期门C.肾俞、命门、关元D.阴陵泉、丰隆、中脘E.外关、合谷、曲池答案：A解析：健脾益气养血，调理月经亏虚。105.患者突发眩晕耳鸣，头胀目痛，急躁易怒，口苦面红，脉弦数，肝阳上亢眩晕针灸加（）A.行间、侠溪B.丰隆、阴陵泉C.气海、足三里D.百会、风池E.肾俞、太溪答案：A解析：清泻肝胆实火，平肝潜阳止眩晕。106.患者中风半身不遂，肢体偏枯无力，舌强语謇，气虚血瘀，针灸配穴补气活血（）A.气海、足三里、血海B.太冲、行间、期门C.丰隆、阴陵泉、中脘D.肾俞、命门、太溪E.曲池、外关、合谷答案：A解析：益气健脾、活血化瘀，改善中风半身不遂。107.患者痹证关节游走疼痛，屈伸不利，遇风加重，行痹针灸加穴（）A.膈俞、血海B.肾俞、关元C.阴陵泉、足三里D.大椎、曲池E.太冲、行间答案：A解析：治风先治血，血行风自灭，膈俞、血海活血祛风治行痹。第三部分A3/A4型题（病例组型最佳选择题，共15题，每题1分，总计15分）案例组一（108–112题，中医内科学）患者男，58岁，反复咳喘10余年，近3日受凉后咳喘加重，胸满憋闷，不能平卧，痰多白黏，气短乏力，动则尤甚，面色汗出，畏寒肢冷，下肢轻度浮肿，舌胖质淡，苔白滑，脉沉细。108.本病中医诊断为（）A.咳嗽B.哮病C.喘证D.肺胀E.心悸答案：D解析：久咳久喘反复发作，胸部膨满憋闷，符合肺胀诊断。109.辨证分型是（）A.外寒里饮证B.痰浊壅肺证C.阳虚水泛证D.肺肾气虚证E.痰热郁肺证答案：C解析：畏寒肢冷、下肢浮肿、阳虚水停、水饮凌肺。110.对应治法是（）A.温肺散寒，降逆涤痰B.化痰降气，健脾益肺C.温阳利水，化痰平喘D.补肺纳肾，降气平喘E.清肺化痰，降逆平喘答案：C解析：温阳化气利水，化痰平喘治标兼顾。111.首选代表方剂是（）A.小青龙汤B.苏子降气汤合三子养亲汤C.真武汤合五苓散D.平喘固本汤E.越婢加半夏汤答案：C解析：真武汤温阳，五苓散利水，专治阳虚水泛肺胀。112.若患者病情进一步加重，喘逆剧甚，张口抬肩，鼻翼煽动，烦躁不安，四肢厥冷，脉浮大无根，辨证为（）A.痰浊闭阻B.痰瘀互结C.正虚喘脱D.肺肾阴虚E.寒饮伏肺答案：C解析：元气欲脱、肺气欲竭，危重喘脱证候。案例组二（113–117题，中医内科学）患者女，46岁，脘腹痞闷胀满半年，食后加重，嗳气嘈杂，恶心纳差，肢体困倦，大便溏黏不爽，舌苔厚腻白滑，脉濡缓。113.中医病名诊断（）A.胃痛B.痞满C.呕吐D.泄泻E.呃逆答案：B解析：以脘腹满闷堵塞、无明显疼痛为痞满特征。114.辨证分型（）A.饮食内停B.痰湿中阻C.肝胃不和D.脾胃虚弱E.胃阴不足答案：B解析：苔厚腻、便溏黏、脉濡缓，痰湿阻滞中焦气机。115.治法为（）A.消食和胃，行气消痞B.燥湿化痰，理气和中C.疏肝解郁，和胃消痞D.补气健脾，升清降浊E.养阴益胃，调中消痞答案：B解析：燥湿化痰、理气消痞，疏通中焦壅滞。116.首选方剂（）A.保和丸B.二陈平胃散C.越鞠丸合枳术丸D.补中益气汤E.益胃汤答案：B解析：二陈化痰、平胃燥湿，专治痰湿痞满。117.若日久痰湿化热，口苦、苔黄腻，方剂调整宜加（）A.黄连、黄芩B.干姜、高良姜C.党参、黄芪D.沙参、麦冬E.柴胡、郁金答案：A解析：加黄连、黄芩清化湿热，兼顾化痰理气。案例组三（118–122题，针灸学）患者男，32岁，右侧腰部酸痛3天，弯腰、久坐加重，劳累诱发，无下肢放射痛，腰部局部压痛明显，舌淡苔薄白，脉沉缓。118.西医初步考虑腰肌劳损，中医病名诊断（）A.痹证B.腰痛C.痿证D.痉证E.内伤发热答案：B解析：以腰部疼痛为主症，诊断腰痛。119.经络辨证病位主要是（）A.足阳明胃经B.足太阳膀胱经C.足少阳胆经D.足太阴脾经E.足厥阴肝经答案：B解析：腰背两侧为足太阳膀胱经循行主干。120.针灸基础主穴选取（）A.肾俞、大肠俞、委中、阿是穴B.肝俞、太冲、期门、阳陵泉C.脾俞、足三里、中脘、天枢D.肺俞、列缺、合谷、风池E.心俞、内关、神门、膻中答案：A解析：腰痛标准基础取穴，俞募配穴、循经远端配伍。121.该患者劳累加重、酸软乏力，辨证肾虚，加配穴位（）A.命门、太溪B.膈俞、血海C.阳陵泉、悬钟D.阴陵泉、丰隆E.大椎、曲池答案：A解析：命门温肾阳，太溪补肾治本。122.针刺委中穴最佳操作方式是（）A.直刺0.5–1寸，忌大幅度提插B.斜刺向上1.5寸C.平刺皮下0.3寸