2025年九龙坡区中医院重症医学科二季度中医护理知识考试试题及答案

2025年九龙坡区中医院重症医学科二季度中医护理知识考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.中医护理中“阴病治阳”适用于以下哪种病理状态？A.阴偏盛B.阳偏盛C.阴偏衰D.阳偏衰答案：D2.重症患者出现“冷汗淋漓、四肢厥冷、脉微欲绝”，中医辨证多属？A.亡阴证B.亡阳证C.气脱证D.血脱证答案：B3.下列哪项不属于中医“四诊”中的“闻诊”内容？A.听呼吸音B.嗅排泄物气味C.询问睡眠情况D.听咳嗽声音答案：C4.重症患者使用中药保留灌肠时，药液温度应控制在？A.30-32℃B.35-37℃C.38-40℃D.42-45℃答案：C5.中医护理原则中“同病异护”的理论依据是？A.疾病相同B.体质相同C.证型不同D.环境相同答案：C6.耳穴压豆治疗重症患者失眠时，首选的主穴是？A.肝、胆B.心、神门C.脾、胃D.肾、膀胱答案：B7.艾灸治疗阳气虚脱证时，常用的穴位组合是？A.大椎、曲池B.关元、气海C.合谷、太冲D.风池、风府答案：B8.中药“附子”煎服时需先煎的主要目的是？A.增强补阳效果B.降低乌头碱毒性C.促进有效成分溶出D.减少胃肠道刺激答案：B9.重症患者“痰热壅肺证”的典型舌象是？A.舌淡苔白B.舌红苔黄腻C.舌暗有瘀斑D.舌绛少苔答案：B10.中医“气滞血瘀”型疼痛的特点是？A.空痛B.刺痛C.隐痛D.灼痛答案：B11.穴位贴敷治疗重症患者腹胀时，常用的药物是？A.吴茱萸、莱菔子B.薄荷、金银花C.人参、黄芪D.熟地、当归答案：A12.中医“气机失调”中“气逆”最常见于？A.肺、胃、肝B.心、脾、肾C.肺、肾、膀胱D.肝、胆、小肠答案：A13.重症患者“亡阴证”的汗液特征是？A.冷汗清稀B.热汗黏腻C.汗出如油D.战汗不止答案：B14.中药“大黄”用于重症患者通腑泄热时，最宜采用的炮制方法是？A.酒制B.醋制C.生用D.炒炭答案：C15.中医“六淫”中易致“筋脉拘急、关节疼痛”的病邪是？A.风邪B.寒邪C.湿邪D.燥邪答案：B二、填空题（每空1分，共20分）1.中医八纲辨证的核心是（阴阳）、（表里）、（寒热）、（虚实）。2.重症患者常见的中医证型包括（热毒炽盛）、（痰蒙神窍）、（阳气虚脱）、（气阴两竭）等。3.中医“治未病”思想在重症护理中的体现包括（未病先防）、（既病防变）、（瘥后防复）。4.中药熏洗疗法的温度应控制在（40-45℃），每次持续（20-30分钟）。5.重症患者“脱证”的护理原则是（回阳固脱）或（救阴固脱），常用急救中药有（参附注射液）、（生脉注射液）。6.中医“望舌”主要观察（舌质）和（舌苔），其中舌苔厚腻提示（湿浊内盛）。7.耳穴压豆操作时，需严格（无菌）操作，贴压后指导患者每日按压（3-5次），每次（1-2分钟）。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述中医“辨证施护”与“辨病施护”的区别与联系。答案：辨证施护以“证”为核心，根据疾病当前的病理本质（如风热犯肺、气虚血瘀）制定护理措施；辨病施护以“病”为基础，针对疾病全过程的基本规律（如肺炎、中风）制定常规护理。二者联系在于：辨证是对疾病某一阶段的具体认识，辨病是对疾病整体的宏观把握，临床需结合使用，既针对疾病共性，又关注个体差异。2.列举重症患者使用中药注射剂时的中医护理要点。答案：①用药前评估：辨证是否符合（如参附注射液适用于阳虚证，禁用于阴虚火旺者）；②配伍禁忌：避免与西药混合输注，注意pH值及稳定性；③滴速控制：初始15-20滴/分，观察15分钟无反应后调整至常规速度；④不良反应监测：重点观察有无皮疹、心悸、呼吸困难等过敏或毒性反应；⑤情志调护：告知患者药物作用及可能反应，缓解紧张情绪；⑥记录规范：详细记录用药时间、剂量、患者反应及中医症状变化。3.中医“气滞证”重症患者的护理措施有哪些？答案：①环境调护：保持病室安静，避免噪音刺激，温湿度适宜（温度22-24℃，湿度50-60%）；②饮食指导：宜食理气食物（如萝卜、柑橘、佛手），忌生冷、油腻及产气食物（如豆类、碳酸饮料）；③情志护理：通过音乐疗法（选择角调式音乐，如《春风得意》）、心理疏导缓解焦虑，避免郁怒伤肝；④中医技术：穴位按摩（太冲、期门、膻中穴，每穴3-5分钟）、艾灸（中脘、气海穴，温通气机）；⑤病情观察：重点监测腹胀、疼痛部位及性质变化，有无呕吐、便秘等气滞加重表现；⑥用药护理：遵医嘱使用理气中药（如木香、香附），注意煎药时间（后下），观察服药后排气、排便情况。4.简述重症患者“高热”的中医辨证施护要点（分实热证与虚热证）。答案：实热证（如热毒炽盛）：①物理降温：温水擦浴（避开心前区、腹部）、冰袋冷敷大血管处（颈部、腋窝），禁用酒精擦浴（避免刺激皮肤）；②中药护理：予清热解毒汤剂（如黄连解毒汤），冷服或温服，观察服药后汗出及体温变化；③饮食：宜清热生津（如绿豆汤、西瓜汁），忌辛辣、温补；④情志：安抚患者，避免烦躁加重热势；⑤穴位：针刺大椎、曲池、合谷穴，强刺激泻法。虚热证（如阴虚发热）：①避免过度发汗：慎用冰敷，可用温水轻擦；②中药：予滋阴清热剂（如青蒿鳖甲汤），文火慢煎，温服；③饮食：宜滋阴润燥（如银耳羹、百合粥），忌辛辣、烧烤；④环境：保持病室凉爽湿润（湿度60-70%）；⑤穴位：艾灸太溪、三阴交穴（温和灸），或耳穴压豆（肾、内分泌穴）。5.中医“痰证”在重症患者中的常见表现及护理措施。答案：常见表现：咳嗽痰多（色白黏或黄稠）、喉中痰鸣、胸闷气促、舌苔厚腻、脉滑。若痰蒙神窍可见意识模糊、谵语；痰阻心脉可见胸痛、唇甲紫绀。护理措施：①排痰护理：体位引流（根据病灶部位选择侧卧位或头低足高位）、拍背（从下至上、由外向内，避开脊柱）、中药雾化（用竹沥水、瓜蒌皮煎液，温度38-40℃）；②饮食：宜化痰食物（如梨、枇杷、冬瓜），忌甜腻、生冷（助湿生痰）；③中药：遵医嘱使用化痰药（如半夏、陈皮、贝母），注意温化寒痰（如二陈汤）与清化热痰（如清气化痰丸）的区别；④穴位贴敷：肺俞、脾俞穴贴敷（白芥子、细辛、甘遂研末，姜汁调糊），每次4-6小时；⑤病情观察：监测痰液量、色、质变化，有无痰阻气道导致窒息风险（尤其昏迷患者），记录24小时痰量。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者张某，男，68岁，因“脓毒症休克”收入ICU，现体温39.5℃，烦躁谵语，面红目赤，呼吸气粗，腹胀便秘（3日未行），舌红绛、苔黄燥，脉滑数有力。中医辨证为“热毒内陷、腑实不通”。问题：（1）请列出该患者的中医护理原则。（2）提出3项具体的中医护理措施。答案：（1）护理原则：清热解毒、通腑泄热、醒神开窍。（2）具体措施：①中药保留灌肠：用大承气汤（大黄、芒硝、枳实、厚朴）煎液150ml，温度38-40℃，取左侧卧位，肛管插入深度20-25cm（避免刺激直肠引起排便反射），缓慢注入后保留1小时以上，促进腑气通降；②穴位刺血：取十宣穴（常规消毒后用三棱针点刺，挤出3-5滴血液），配合大椎穴放血（用梅花针叩刺后拔罐），清泻热毒；③中药鼻饲：予安宫牛黄丸1丸（研末），加温水100ml鼻饲，每6小时1次，醒神开窍；④饮食调护：暂禁食，待腑气通后予流质（如藕汁、梨汁），忌温补（如鸡汤、羊肉）；⑤情志安抚：通过语言安慰、轻拍背部缓解烦躁，避免情绪激动加重热势。案例2：患者李某，女，52岁，“ARDS（急性呼吸窘迫综合征）”机械通气中，症见呼吸浅促、动则尤甚，神疲乏力，自汗肢冷，舌淡胖、苔白滑，脉沉弱。中医辨证为“肺肾气虚、阳气不足”。问题：（1）该患者的中医护理重点是什么？（2）请设计1项中医外治法及1项饮食调护方案。答案：（1）护理重点：补肺益肾、温阳固脱，改善呼吸功能，预防阳气暴脱。（2）中医外治法：艾灸关元、肾俞穴。操作：取仰卧位，关元穴（脐下3寸）用温和灸，距离皮肤2-3cm，以局部温热不灼痛为度，每次15分钟；肾俞穴（第2腰椎棘突下旁开1.5寸）取俯卧位，同样温和灸15分钟