2026年超声医学专业出科理论考核试题及答案

2026年超声医学专业出科理论考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下关于超声成像基本原理的描述，错误的是：A.超声波在不同介质界面发生反射与散射B.轴向分辨率主要取决于脉冲长度C.横向分辨率与探头阵元数量无关D.组织谐波成像可减少近场伪像答案：C2.患者行甲状腺超声检查，发现一实性结节，边界不清，内部可见微钙化，血流信号丰富，弹性成像评分4分。根据2025版甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS），该结节最可能的分类是：A.3类B.4a类C.4b类D.5类答案：D3.超声引导下经皮肝穿刺活检的最佳进针路径选择依据是：A.最短直线距离B.避开大血管及胆管C.患者呼吸时靶目标移动最小的层面D.探头加压后病灶最表浅的位置答案：B4.关于胎儿颈项透明层（NT）测量的描述，正确的是：A.最佳测量孕周为11-13+6周B.测量时需包括皮肤高回声线C.正常参考值为≤3.0mm（2025年更新标准）D.增厚仅提示染色体异常答案：A5.以下哪种超声伪像可通过改变扫查角度消除？A.混响伪像B.声影C.镜像伪像D.侧方声影答案：C6.患者突发胸痛，超声心动图显示左室前壁运动减弱，左室射血分数（LVEF）35%，二尖瓣反流（中度），最可能的诊断是：A.扩张型心肌病B.急性前壁心肌梗死C.肥厚型心肌病D.心包积液答案：B7.乳腺超声中，BI-RADS4c类病变的恶性可能性为：A.2%-10%B.10%-50%C.50%-95%D.>95%答案：C8.超声弹性成像中，“硬环征”常见于：A.乳腺纤维腺瘤B.甲状腺乳头状癌C.肝血管瘤D.肾细胞癌答案：B9.关于超声造影（CEUS）在肝脏占位中的应用，错误的是：A.肝血管瘤典型表现为“慢进慢出”B.肝细胞癌（HCC）动脉期快速增强，门脉期廓清C.局灶性结节性增生（FNH）中央瘢痕动脉期增强D.转移癌多表现为“环状增强”答案：A（注：肝血管瘤CEUS应为“快进慢出”）10.患者因“无痛性肉眼血尿”就诊，超声发现膀胱壁菜花样隆起，基底部宽，内部血流丰富，最可能的诊断是：A.膀胱结石B.膀胱憩室C.膀胱癌D.腺性膀胱炎答案：C11.以下哪种探头适用于新生儿颅脑超声检查？A.高频线阵探头（7-12MHz）B.凸阵探头（3-5MHz）C.相控阵探头（2-4MHz）D.腔内探头（5-9MHz）答案：B（注：新生儿囟门未闭，需穿透性好的凸阵探头）12.超声评估胎儿生长受限（FGR）时，最敏感的指标是：A.双顶径（BPD）B.头围（HC）C.腹围（AC）D.股骨长（FL）答案：C13.关于超声引导下神经阻滞的关键操作，错误的是：A.采用短轴平面内进针法提高可视化B.实时观察局麻药扩散范围C.避免探头加压导致神经移位D.无需确认针尖与神经的相对位置答案：D14.患者肝右叶见一3cm低回声结节，边界清，形态规则，CDFI显示周边环状血流，PW测及动脉频谱RI=0.65，最可能的鉴别诊断是：A.HCCvs肝腺瘤B.肝血管瘤vs局灶性脂肪浸润C.肝转移癌vs肝脓肿D.肝囊肿vs肝包虫病答案：A15.超声检查中，“彗星尾征”最常见于：A.胆囊结石B.甲状腺胶质结节C.肝内胆管积气D.乳腺钙化灶答案：B16.评估心脏舒张功能时，二尖瓣口血流频谱E/A比值<1提示：A.正常舒张功能B.松弛功能减退C.假性正常化D.限制性充盈障碍答案：B17.以下关于超声生物显微镜（UBM）的应用，错误的是：A.观察眼前段结构（如房角、睫状体）B.分辨率可达50μmC.适用于角膜混浊患者D.探头频率通常为50-100MHz答案：C18.患者左侧阴囊疼痛2小时，超声显示左侧睾丸增大，血流信号消失，右侧睾丸血流正常，最可能的诊断是：A.急性睾丸炎B.睾丸扭转C.睾丸附件扭转D.附睾炎答案：B19.超声检查胰腺时，常用的透声窗是：A.肝左叶B.胃（充盈后）C.脾脏D.右肾答案：B20.关于剪切波弹性成像（SWE）定量值的描述，正确的是：A.肝脏硬度值（LSM）≥12.5kPa提示肝硬化B.甲状腺恶性结节弹性值通常<15kPaC.乳腺良性肿块弹性值多>50kPaD.正常肾脏皮质弹性值>40kPa答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.超声检查前需空腹的器官包括：A.肝脏B.胆囊C.胰腺D.脾脏E.胃肠道答案：ABCD2.心脏超声中，评估左心收缩功能的指标有：A.左室射血分数（LVEF）B.左室短轴缩短率（FS）C.二尖瓣环收缩期峰值速度（S’）D.等容收缩时间（ICT）E.心输出量（CO）答案：ABCE3.甲状腺超声中，提示恶性结节的特征包括：A.纵横比>1B.边缘模糊C.粗大钙化D.内部血流紊乱E.囊性成分>50%答案：ABD4.超声造影剂的特性包括：A.直径<10μm（可通过肺循环）B.外壳为脂质或白蛋白C.微泡内填充惰性气体（如六氟化硫）D.可增强组织的后散射信号E.可用于心肌灌注成像答案：ABCE5.胎儿畸形筛查（系统超声）的重点观察内容包括：A.颅脑结构（脑室、丘脑、小脑）B.心脏四腔心及流出道C.脊柱连续性D.双肾及膀胱E.胎盘位置及羊水量答案：ABCDE6.超声伪像的产生原因包括：A.超声束宽度效应B.组织声速差异C.探头频率过高D.多次反射E.衰减差异答案：ABDE7.乳腺超声BI-RADS3类病变的特点包括：A.恶性可能性<2%B.边界清晰的实性结节（如纤维腺瘤）C.需6个月随访D.可见微钙化E.血流信号丰富答案：ABC8.超声引导下胸腔穿刺的注意事项包括：A.避开肋骨下缘（避免损伤肋间血管）B.选择液性暗区最大且距体表最近的位置C.患者取坐位或半卧位D.穿刺前无需定位（直接进针）E.实时观察针尖位置答案：ABCE9.关于肾盂积水的超声分度，正确的是：A.轻度：肾盂前后径（APD）1-2cm，肾盏无扩张B.中度：APD>2cm，肾盏扩张呈“鹿角状”C.重度：肾实质变薄，肾盂肾盏显著扩张呈“调色盘征”D.胎儿肾盂扩张>1.5cm提示病理性E.成人APD<1cm多为生理性（如憋尿）答案：ABCE10.超声新技术中，属于功能成像的有：A.超声弹性成像（EI）B.超微血管成像（SMI）C.三维超声（3D-US）D.超声造影（CEUS）E.斑点追踪成像（STI）答案：ABDE三、简答题（每题8分，共40分）1.简述肝局灶性结节性增生（FNH）与肝细胞癌（HCC）的超声鉴别要点。答案：①声像图特征：FNH多为等或稍高回声，边界清晰，可见中央星状瘢痕（低回声）；HCC多为低回声，边界不清，形态不规则。②血流信号：FNH动脉期呈轮辐状血流（由中央瘢痕向周边放射），门脉期持续增强；HCC动脉期快速高增强，门脉期廓清（“快进快出”）。③弹性成像：FNH硬度通常低于HCC（HCC因纤维化硬度更高）。④临床背景：FNH多见于年轻女性，无肝硬化基础；HCC多有乙肝/丙肝病史或肝硬化。2.列举胎儿超声软指标及其临床意义。答案：软指标指非特异性超声表现，单独存在时胎儿染色体异常风险低，多个出现时需警惕。常见指标包括：①颈项透明层增厚（NT≥2.5mm）；②侧脑室增宽（10-15mm）；③脉络丛囊肿；④肠管强回声；⑤心内强回声灶；⑥股骨/肱骨短；⑦肾盂扩张（≥4mm）；⑧单脐动脉。临床意义：提示需结合孕妇年龄、血清学筛查（如无创DNA）综合评估，必要时行羊水穿刺。3.简述超声评估颈动脉斑块稳定性的要点。答案：①斑块形态：规则（稳定）vs不规则（不稳定）；②斑块回声：强回声（钙化，稳定）vs低回声/混合回声（脂质成分多，易脱落）；③表面特征：光滑（稳定）vs溃疡（表面不连续，易形成血栓）；④血流信号：斑块内血流丰富（提示活动性炎症，不稳定）；⑤超声造影：斑块内造影剂充填（提示新生血管，易破裂）。4.如何通过超声鉴别先天性幽门肥厚性狭窄与胃幽门痉挛？答案：①测量幽门管长度及肌层厚度：前者幽门管长≥16mm，肌层厚≥4mm；后者长度<16mm，肌层厚度<4mm。②动态观察：幽门痉挛时幽门管可短暂开放，胃内容物通过；幽门肥厚时管腔狭窄呈“线样征”，无开放。③临床表现：前者多有喷射性呕吐，右上腹可触及橄榄样包块；后者呕吐无规律性，包块不可触及。④超声造影：幽门肥厚时造影剂通过延迟，痉挛时可正常通过。5.简述超声引导下经皮肾穿刺活检的操作步骤及注意事项。答案：操作步骤：①患者取俯卧位，腹下垫枕（固定肾脏）；②超声定位目标肾盏（通常下极），测量皮肤至肾被膜距离；③消毒铺巾，1%利多卡因局部麻醉；④超声引导下穿刺针沿预定路径进至肾被膜外，嘱患者屏气，快速进针至肾实质（深度约1-1.5cm），取材后拔针。注意事项：①避开肾门大血管及集合系统；②控制进针深度（避免穿通肾脏）；③术后压迫穿刺点5-10分钟，监测血压、尿量及超声（排除肾周血肿）；④有出血倾向（如血小板<50×10⁹/L）或严重肾积水者禁忌。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，58岁，乙肝肝硬化病史10年，AFP420ng/mL（正常<20ng/mL）。超声检查：肝右叶见一4.5cm低回声结节，边界不清，形态不规则，CDFI示内部及周边丰富血流信号，PW测及高速低阻动脉频谱（Vmax=65cm/s，RI=0.42）。超声造影：动脉期（25秒）结节快速均匀高增强，门脉期（60秒）信号低于周围肝实质，延迟期（120秒）呈低回声。问题：①最可能的诊断是什么？②需与哪些疾病鉴别？③超声造影的典型表现对诊断有何意义？答案：①最可能的诊断是肝细胞癌（HCC）。②需鉴别：肝转移癌（多为多发，“牛眼征”，AFP多正常）、肝局灶性结节性增生（FNH，中央瘢痕，轮辐状血流，AFP正常）、肝腺瘤（多见于女性，无肝硬化，造影门脉期持续增强）。③超声造影“快进快出”（动脉期高增强，门脉/延迟期低增强）是HCC的特征性表现，结合肝硬化病史及AFP升高，可支持HCC诊断。案例2：孕妇28岁，孕23周，常规产检超声提示：胎儿双顶径5.5cm（符合22周），腹围18.2cm（符合20周），股骨长4.0cm（符合22周），羊水指数6.5cm（偏少），脐动脉S/D比值3.8（正常<3.0）。问题：①该胎儿可能存在什么问题？②需进一步做哪些检查？③超声监测的重点指标有哪些？答案：①考虑胎儿生长受限（FGR），