2025年妇产科主治医师考试课后试题练习正常分娩及答案

2025年妇产科主治医师考试课后试题练习正常分娩及答案一、单项选择题1.关于正常分娩中产力的描述，正确的是A.肛提肌收缩力仅在第一产程起作用B.子宫收缩力的对称性表现为宫底部收缩力最弱，下段最强C.腹肌及膈肌收缩力是第二产程胎儿娩出的主要辅助力量D.临产后子宫收缩力的节律性表现为宫缩间歇期子宫完全松弛答案：C解析：肛提肌收缩力在第二、三产程起作用（A错误）；子宫收缩力的对称性表现为宫底部收缩力最强，下段最弱（B错误）；宫缩间歇期子宫并非完全松弛，仍保持一定张力（D错误）；腹肌及膈肌收缩力在第二产程配合宫缩推动胎儿娩出，是主要辅助力量（C正确）。2.胎头衔接的标志是胎头双顶径进入A.骨盆入口平面B.中骨盆平面C.骨盆出口平面D.坐骨棘平面答案：A解析：胎头衔接指胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平（A正确）。3.临产的主要诊断依据是A.不规则宫缩伴宫颈管缩短B.规律宫缩（≥5分钟1次，持续≥30秒）伴宫颈进行性扩张C.见红D.胎儿下降感答案：B解析：临产的核心是规律且逐渐增强的宫缩（间隔≤5分钟，持续≥30秒），同时伴随宫颈管进行性消失、宫口扩张和胎先露下降（B正确）；不规则宫缩、见红、胎儿下降感属于先兆临产（A、C、D错误）。4.初产妇第一产程活跃期是指宫口扩张A.0～3cmB.3～10cmC.10cm至胎儿娩出D.胎儿娩出至胎盘娩出答案：B解析：第一产程分为潜伏期（宫口0～3cm）和活跃期（宫口3～10cm）（B正确）。5.产程中监测胎心最常用的方法是A.腹部多普勒听诊B.胎儿电子监护（外监护）C.胎儿头皮血pH测定D.内监护（宫腔内压力导管）答案：B解析：胎儿电子监护（外监护）可连续监测胎心率及宫缩，是产程中最常用的胎心监测方法（B正确）；腹部多普勒听诊为间断监测，不够连续（A错误）；头皮血pH测定用于评估胎儿缺氧（C错误）；内监护需破膜后放置，有创（D错误）。6.接产时保护会阴的关键时机是A.胎头拨露使阴唇后联合紧张时B.胎头着冠时C.胎头仰伸时D.胎肩娩出时答案：A解析：保护会阴应在胎头拨露使阴唇后联合紧张时开始，右手托住会阴，左手协助胎头俯屈，控制娩出速度（A正确）。7.胎盘剥离的可靠征象是A.子宫底降至脐平B.阴道大量流血C.外露脐带自行延长D.按压宫底时脐带回缩答案：C解析：胎盘剥离征象包括：子宫收缩呈球形、宫底上升达脐上；阴道少量流血；外露脐带自行延长；按压宫底脐带不回缩（C正确，D错误）；子宫底应上升而非下降（A错误）；大量流血可能提示胎盘剥离不全或子宫收缩乏力（B错误）。8.初产妇第二产程延长的定义是A.宫口开全后＞2小时未分娩（无硬膜外麻醉）B.宫口开全后＞3小时未分娩（无硬膜外麻醉）C.宫口开全后＞1小时未分娩（硬膜外麻醉）D.宫口开全后＞4小时未分娩（硬膜外麻醉）答案：B解析：初产妇第二产程延长定义为无硬膜外麻醉时＞3小时，硬膜外麻醉时＞4小时（B正确）；经产妇无硬膜外麻醉＞2小时，硬膜外麻醉＞3小时（A、C、D错误）。9.分娩镇痛最常用的方法是A.吸入笑气B.静脉注射哌替啶C.椎管内麻醉（硬膜外或腰硬联合阻滞）D.局部会阴神经阻滞答案：C解析：椎管内麻醉因镇痛效果确切、对母儿影响小，是目前最常用的分娩镇痛方法（C正确）。10.正常分娩时，胎头完成内旋转的时间是A.第一产程潜伏期B.第一产程活跃期C.第二产程初期D.第二产程末期答案：B解析：胎头内旋转通常在第一产程活跃期（宫口扩张4～9cm）完成，使胎头矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致（B正确）。二、多项选择题1.影响分娩的四因素包括A.产力B.产道C.胎儿D.精神心理因素答案：ABCD解析：影响分娩的四因素为产力、产道、胎儿及精神心理因素（全选）。2.关于子宫收缩力的特点，正确的是A.节律性：宫缩持续时间渐长，间歇时间渐短B.对称性：宫缩起自宫角，向宫底中线集中，再向下扩散C.极性：宫底部收缩力最强，下段最弱D.缩复作用：宫缩时子宫肌纤维缩短变宽，间歇期不能恢复原长答案：ACD解析：宫缩的对称性表现为起自两侧宫角，向宫底中线集中，再向子宫下段扩散（B错误）；其余选项均正确（A、C、D）。3.产程中需要立即处理的异常情况包括A.胎心监护出现晚期减速B.宫缩间歇期子宫张力高（触之硬如板状）C.宫口开全2小时，胎头S+2D.阴道流液pH试纸变蓝色（提示破膜）答案：AB解析：晚期减速提示胎儿缺氧（A需处理）；宫缩间歇期子宫张力高可能为胎盘早剥（B需处理）；宫口开全2小时，胎头S+2（初产妇可能正常，若S＜+3需评估）（C不一定）；破膜本身无需立即处理，需监测胎心（D错误）。4.新生儿阿普加评分（Apgarscore）的评估指标包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.皮肤颜色答案：ABCD解析：Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项（全选）。5.第三产程处理正确的是A.胎儿娩出后立即按摩子宫促进胎盘剥离B.胎盘娩出后检查胎盘胎膜是否完整C.检查软产道有无裂伤并缝合D.预防性使用缩宫素（如缩宫素10U肌内注射）答案：BCD解析：胎儿娩出后不应立即按摩子宫（可能导致胎盘嵌顿），应等待胎盘自然剥离征象出现后协助娩出（A错误）；其余选项正确（B、C、D）。三、案例分析题（一）初产妇，28岁，孕40周+2天，规律宫缩6小时入院。查体：T36.8℃，P88次/分，BP120/75mmHg；宫高35cm，腹围102cm，胎方位LOA，胎心142次/分；宫缩30～35秒/4～5分钟，强度中等；阴道检查：宫颈管消失80%，宫口开大2cm，胎头S-1，胎膜未破。1.该产妇目前处于产程哪一期？A.第一产程潜伏期B.第一产程活跃期C.第二产程D.第三产程答案：A解析：第一产程潜伏期为宫口0～3cm，该产妇宫口开大2cm，处于潜伏期（A正确）。2.若入院后4小时复查，宫缩25秒/6～7分钟，强度弱，宫口开大仍为2cm，胎心138次/分，最可能的诊断是A.潜伏期延长B.活跃期延长C.原发性宫缩乏力D.继发性宫缩乏力答案：C解析：初产妇潜伏期正常需≤20小时，该产妇宫缩弱、宫口无进展，属于原发性宫缩乏力（产程早期宫缩弱）（C正确）；潜伏期延长需＞20小时（A错误）；活跃期未开始（B错误）；继发性宫缩乏力发生在活跃期后（D错误）。3.针对该情况，首选的处理措施是A.立即行剖宫产术B.静脉滴注缩宫素加强宫缩C.人工破膜D.肌内注射哌替啶（杜冷丁）答案：B解析：原发性宫缩乏力无胎儿窘迫及头盆不称时，首选缩宫素静脉滴注加强宫缩（B正确）；人工破膜适用于宫口≥3cm、无头盆不称（C错误）；哌替啶用于假临产或过度疲劳（D错误）；无剖宫产指征（A错误）。（二）经产妇，30岁，孕39周+1天，主诉“规律腹痛3小时，阴道流液1小时”入院。查体：BP115/70mmHg，胎心145次/分；宫缩40秒/2～3分钟，强度强；阴道检查：宫口开全，胎头S+3，胎膜已破，羊水清。1.该产妇目前最可能的诊断是A.第一产程活跃期B.第二产程C.第三产程D.先兆临产答案：B解析：宫口开全（10cm）进入第二产程（B正确）。2.接产时，保护会阴的关键操作不包括A.当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，右手掌托住会阴B.左手轻压胎头枕部协助俯屈C.胎头着冠后迅速娩出胎儿D.胎肩娩出时仍需保护会阴答案：C解析：胎头着冠后应控制娩出速度，避免会阴裂伤，而非迅速娩出（C错误）；其余为正确操作（A、B、D）。3.胎儿娩出后1分钟，Apgar评分：心率110次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力稍屈曲，喉反射弱，皮肤躯干红、四肢紫。评分应为A.4分B.5分C.6分D.7分答案：C解析：心率（2分）、呼吸（1分）、肌张力（1分）、喉反射（1分）、皮肤颜色（1分），总分6分（C正确）。（三）初产妇，26岁，顺产一男婴后15分钟，阴道少量流血约50ml，子宫底脐上1指，呈球形，外露脐带延长，按压宫底脐带不回缩。1.该产妇最可能的胎盘剥离状态是A.胎盘未剥离B.胎盘部分剥离C.胎盘完全剥离D.胎盘植入答案：C解析：胎盘完全剥离的征象包括宫底上升、子宫呈球形、外露脐带延长、按压宫底脐带不回缩（C正确）。2.此时应采取的处理是A.等待胎盘自然娩出B.立即手取胎盘C.按摩子宫促进胎盘娩出D.牵拉脐带协助胎盘娩出答案：A解析：胎盘已完全剥离，应等待其自然娩出（产妇向下屏气或轻压宫底协助），无需