门诊部医院感染管理制度

门诊部医院感染管理制度汇编

一、总体要求

1、严格执行本制度有关规定。

2、儿科门诊、感染性疾病科门诊、肠道门诊应与普通门诊分开

设置。设单独出入口和隔离诊室；建立预检分诊制度，发现传染病人

或疑似传染病患者，应及时采取隔离措施并送指定隔离诊室诊治，对

被污染环境及人员及时消毒，并根据病原体的种类选择合适的消毒

方法和消毒剂。

3、感染性疾病科门诊、肠道门诊等应做到诊室、人员、器械固

定，一人一用一消毒，地面、桌椅、门把手等物品用1000-

1500mg/L含氯消毒液消毒，每天2次。一切污物放入黄色医疗废物袋

内集中处理。挂号、候诊、收费、取药、病历、采血、化验、注射等

与普通门诊分开。

二、预检分诊制度

1、各首诊科室负责对就诊病人进行传染病预检和分诊。

2、预检时应注意鉴别传染病症状体征、询问病人的流行病学

史。

3、对不明原因的发热病人、传染性非典型肺炎、人感染高致

病性禽流感、肺炭疽、肺结核等具有或其他可能具有传染性疾病的

病人需要输液时，应将其转送感染性疾病科或安置于隔离输液室。

4、各首诊科室负责及时报告疫情。

三、各诊室医院感染管理制度

1、各诊室要有流动水洗手设备和干手设施，配备免水洗手消

毒液。

2、使用一次性压舌板，一人一用，用后放入黄色医疗废物袋

内，统一集中处理。

3、耳镜每次用后送消毒供应中心消毒，妇科采用一次性扩阴

器。

4、对性病病人治疗后及时进行终末消毒，性病诊查用后的一

次性物品必须放入黄色医疗废物袋内集中转运处理。

5、各科门诊诊室的诊疗床、桌、候诊椅、地面、窗台、门把

等用500mg/L含氯消毒液擦拭，每日不少于二次。

6、必要时对被感染病人污染的环境进行物表和空气消毒，并

记录在册。

7、使用后的锐器必须放入锐器盒，锐器盒满3/4时或者达到

24小时者及时更换。医疗废物放入黄色医疗废物袋内，生活垃圾

放入黑色垃圾袋内。

8、建立健全日常清洁、消毒制度，每天进行环境清洁、消毒

2次。

9、尽量开窗通风，保障新风畅通。无通风条件时安装空气消

毒设施。

四、输液室医院感染管理制度

1、布局合理，明确分设清洁区、污染区，分区标识清楚，设

地面区域标识。

2、定时通风换气，保持输液室内空气新鲜。

3、配液间按要求进行每日两次环境、物表、空气消毒：

输液床、桌椅等表面每天用500mg/L含氯消毒液擦拭1次，

发生污染及时清洁消毒。

地面采用湿式清扫，有污染时用500mg/L的含氯消毒液拖擦

物表及地面。拖把抹布专用，用后冲净消毒晾干备用。

洁净工作台在配液前30min,洁净台内开紫外线灯照射消毒，

配液前后工作台面均75%酒精擦拭消毒，操作完毕对室内进行彻底

清扫。

4、静脉输液集中配置室应按照《静脉输液集中配置中心建设

与管理指南》进行建设与管理。

5、医务人员进入室内，应衣帽整洁，无菌操作时应戴口罩，

严格执行无菌技术操作规程。

6、接触病人前后、进行无菌操作前后须用肥皂液及流动水洗

手，或用速干手消毒剂消毒双手，进入病房的治疗车应每车配备速

干手消毒液。治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污

染区。

7、设置无菌物品专用柜，无菌物品按灭菌日期放入专柜，过

期灭菌物品必须重新灭菌。

8、一人一针一管一用一灭菌，合格率达到100%。

9、注射、治疗时，应铺无菌盘。抽出的药液、开启的静脉输

入用无菌溶液须注明开启时间，超过2小时后不得使用。如发生

污染则不得再继续使用。各种溶媒须注明起用时间，其存放时间不

得超过24小时。

10、灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，存放时间不得超过

24小时。

11、尽可能用小包装的复合碘消毒剂，并注明开启日期，使用

时间不得超过7天。如使用碘伏、酒精罐应密闭保存，每周更换

2次，容器每周灭菌2次。

12、提倡使用一次性换药包，使用小包装的灭菌纱布和棉球，

禁止用消毒液浸泡灭菌器械。

13、必须用消毒持物钳取用灭菌物品。

14、反复使用的消毒物品（如压脉带等）应送消毒供应中心统

一消毒灭菌。

15、感染性医疗废物置入有明显标识的黄色医疗废物袋内，针

头、刀片等锐器放入利器盒内，并在利器盒标注开启时间。医疗废

物参照《医疗废物管理条例》及相关制度要求执行。

五、门诊采血室医院感染管理制度

1、工作人员须穿工作服戴工作帽进行操作，操作前后要洗手。

2、严格区分工作区和生活区，每日用250-500mg/L含氯消

毒剂擦拭工作台面、地面。

3、使用合格的一次性用品，用后参照《医疗废物管理条例》

及相关制度要求执行。

4、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管

一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片，对每位病人操作前

洗手或手消毒。

5、无菌物品如棉签、棉球，纱布等及其容器应在有效期内使

用。开启后使用时间不得超过24小时。使用后的废弃物品，应及

时按感染性废物处理，不得随意丢弃。

6、各种被微生物污染器具应及时消毒、灭菌后后清洗；各种

废弃标