下肢动脉硬化闭塞症介入治疗护理指南2026

下肢动脉硬化闭塞症介入治疗护理指南目录Contents指南概况与制定疾病与介入方式围手术期护理并发症与随访指南概况与制定010203本指南旨在为下肢动脉硬化闭塞症（LEASO）介入治疗的全流程护理提供标准化规范，面向确诊并接受介入治疗的患者及各级医疗机构的医护人员，以提升临床护理工作的专业性与一致性。指南由多学科专家团队严格遵循权威规范制定，通过文献检索、德尔菲函询及多轮研讨形成55条推荐意见，制定周期为2025年2月至2026年1月，并计划每4~5年更新一次。指南已完成国际实践指南注册，整合多年临床经验与循证证据，覆盖术前评估至出院随访的全流程，为护理操作标准化、风险降低及患者康复效果提升提供可靠依据。指南制定目标与适用范围指南制定方法与周期指南注册与临床价值指南制定背景本指南主要面向确诊为下肢动脉硬化闭塞症（LEASO）并接受介入治疗的患者群体，旨在为其围手术期护理提供标准化指导，涵盖从术前评估到术后康复的全流程护理需求。指南面向的患者群体指南适用于各级医疗机构中参与LEASO介入治疗护理工作的医护人员，包括临床护理、手术配合及康复指导等专业人员，为其提供统一、规范的实践参考依据。指南适用的医护人员范围指南由多学科专家团队于2025年2月至2026年1月严格制定，已完成国际实践指南注册，并计划每4至5年进行一次内容更新，以确保其科学性与时效性。指南的制定与更新周期适用对象范围123编制更新流程指南编制组建了多学科专家团队，通过两轮德尔菲函询及多轮研讨，确保护理意见的专业性与共识性，为临床实践提供权威依据。编制严格遵循权威规范，基于文献检索与临床问题筛选形成推荐意见，并完成国际实践指南注册，保障指南的科学性与可信度。指南计划每4至5年开展一次内容更新，通过持续修订适应医疗技术发展，确保护理实践始终符合前沿标准与患者需求。多学科团队协作与德尔菲函询循证制定与规范注册流程定期更新机制与周期规划疾病与介入方式010203疾病本质与病因典型临床表现关键评估指标下肢动脉硬化闭塞症（LEASO）是因动脉粥样硬化导致下肢动脉狭窄或闭塞的缺血性疾病。其病理基础为脂质沉积、斑块形成，最终引发血管腔进行性狭窄，阻碍下肢血液供应，属于常见的周围动脉疾病。LEASO典型表现为间歇性跛行、缺血性静息痛、肢端溃疡或坏疽。病情严重时可进展为急性下肢缺血，出现“6P”症状（疼痛、苍白、无脉、麻痹、感觉异常、皮温降低），这些表现是评估病情严重程度的重要临床依据。踝肱指数（ABI）是评估下肢缺血的关键客观指标，正常范围为1.00-1.40。当ABI≤0.90时可提示下肢缺血，临床常结合Fontaine分期或Rutherford分级综合判断病情阶段，为治疗决策提供依据。疾病定义表现010203常用评估指标踝肱指数是评估下肢缺血的关键量化指标，通过计算踝部与肱动脉收缩压比值实现。正常范围为1.00-1.40，若数值≤0.90则提示存在下肢缺血，需结合临床表现综合判断病情严重程度。踝肱指数（ABI）评估这两种标准用于系统化判断下肢动脉硬化闭塞症的临床阶段。Fontaine分期侧重症状描述，Rutherford分级强调功能影响，护理人员可依据分期结果制定针对性的观察与干预计划。Fontaine分期与Rutherford分级6P症状是急性下肢缺血的典型表现，包括疼痛、苍白、无脉、感觉异常、麻痹和皮温降低。及时识别这些症状有助于早期发现动脉栓塞或血栓形成，为紧急救治争取关键时间。6P症状与急性缺血识别指南介绍了导管接触溶栓、经皮腔内机械性血栓清除、球囊扩张、支架植入及斑块切除等常用介入技术。这些技术多基于Seldinger穿刺法完成，旨在通过微创方式开通狭窄或闭塞的下肢动脉，恢复血流，是治疗下肢动脉硬化闭塞症的关键手段。核心介入技术类型指南明确了如Buerger运动、缺血-再灌注损伤及骨筋膜室综合征等概念，并区分了神经性溃疡与动脉性溃疡的临床表现。这些概念的厘清有助于护理人员准确评估病情，为介入治疗前后的护理提供理论依据。技术相关重要概念区分在介入操作中，护理需重点监测对比剂或溶栓药物不良反应、血管迷走神经反射等。使用血栓清除装置时，需记录尿液性状、抽吸时长及回收液量，并控制在安全范围内，以确保手术安全并降低并发症风险。技术实施中护理配合要点介入技术介绍围手术期护理010302护理人员需系统评估患者生命体征、心理状态、自理能力及营养状况，同时筛查跌倒与压力性损伤风险。重点核查抗血小板、抗凝等药物使用情况，并严格督促患者戒烟，以降低手术风险，为介入治疗做好安全准备。重点评估下肢皮温、肤色、感觉及动脉搏动情况，详细记录疼痛部位、程度和跛行距离。同时全面检查溃疡或坏疽范围与感染状态，并采用Fontaine分期或Rutherford分级明确病情阶段，为治疗提供精准依据。针对合并高血压、糖尿病等患者，需按标准管控血压、血糖及血脂指标。同时评估患者日常运动习惯与居家运动依从性，以指导术后康复计划，提升整体护理效果。常规风险评估与基础状况核查专科下肢缺血与功能评估合并症管理与运动习惯调查术前全面评估术前需备齐介入手术所需器械、药品及抢救设备，并严格执行患者身份与手术安全核查。同时协助患者摆放合适体位，确保手术环境安全，为后续操作奠定基础。术中持续监测患者心率、血压等生命体征，重点观察对比剂过敏、溶栓药物不良反应及血管迷走神经反射等异常情况，及时发现并配合处理，保障手术过程平稳。术中准确传递物品，使用血栓清除装置时记录抽吸参数及尿液情况。手术结束协助固定导管、加压包扎穿刺点，并规范填写交接单，确保患者安全转入术后护理阶段。术前准备与安全核查生命体征与不良反应监测操作配合与术后初步处理术中配合监护术后综合护理术后需持续心电监护6-8小时，24小时内严密监测生命体征。重点观察溶栓患者全身出血迹象，定期复查凝血功能。每班评估下肢皮温、肤色、感觉及动脉搏动，患肢注意保暖并禁止热敷，以防加重缺血或烫伤。术后病情监测与肢体观察下肢溃疡需根据感染与愈合分期进行清创、减压及抗感染处理，可辅以负压治疗或高压氧。血运重建后警惕缺血-再灌注损伤，发生骨筋膜室综合征需立即切开减压。肢体疼痛按阶梯镇痛原则管理。创面处理与疼痛管理术后常规取下肢下垂体位改善微循环；股动脉穿刺溶栓时术肢需伸直制动，指导患者轴线翻身。根据穿刺方式与导管留置情况划分卧床时长，拔管后加压包扎。指导患者进行踝泵运动、Buerger运动及步行锻炼。术后体位、活动与运动指导并发症与随访010203穿刺部位并发症的观察与处理缺血-再灌注损伤的监测与干预系统性并发症的预防与应对术后需持续观察穿刺点有无渗血、血肿、假性动脉瘤或动静脉瘘形成，同时指导患者掌握居家自我观察方法，以便及时发现异常并就医，确保穿刺部位安全愈合，降低局部血管相关风险。重点监测患肢腿围、肿胀程度、疼痛及动脉搏动变化，早期采用硫酸镁湿敷联合低频磁疗缓解症状；若出现骨筋膜室综合征表现，需立即配合医生行切开减压术，防止组织坏死。规范使用抗凝及扩血管药物，警惕急性下肢缺血的“6P”症状；针对对比剂肾损伤，需依据用量制定个体化水化方案，动态监测尿量与肾功能，尤其对心肾功能不全者需严格管理液体出入量。并发症防控要点010203坚持危险因素控制与用药管理持续观察下肢症状与创面愈合执行个体化康复运动与随访计划出院后核心指导要求患者必须彻底戒烟，并长期规范管理血糖、血压及血脂。同时需严格遵医嘱服用抗血小板药物，掌握正确服药方法并能识别潜在不良反应，这是预防疾病复发与进展的基础。患者需在家持续监测下肢皮肤颜色、温度、感觉及动脉搏动情况，并密切观察溃疡或手术创面的愈合进程。一旦发现供血不足迹象或创面异常，应及时就医，以确保血运重建效果与肢体安全。应遵循指南推荐，坚持个体化康复运动，如以步行为主的有氧锻炼。同时，医院随访团队会通过信息化平台进行提醒与管理，督促患者坚持运动与用药，并根据恢复情况动态调整护理方案。出院核心指导随访管理方案指南强调医院需组建专职随访团队，负责患者出院后的持续管理。团队使用标准化的随访记录表，系统化追踪患者康复进程，确保信息记录的完整性与一致性，为动态调整护理方案提供依据。专职随访团队组建与标准化记录借助信息化平台，团队可向患者发送