精神科安全管理工作制度(2篇)

精神科安全管理工作制度(2篇)第一篇精神科安全管理工作以防范患者自伤自杀、冲动伤人、出走、跌倒坠床四类核心风险为首要目标，覆盖诊疗全流程、院区全区域、人员全类别管理要求，所有在岗工作人员均需严格遵守本制度各项条款。第一章岗位安全责任体系科室主任作为科室安全第一责任人，需统筹制定科室年度安全管理目标，每月组织一次安全隐患排查，每季度组织一次安全工作复盘，对科室所有安全事件负首要管理责任；护士长作为护理安全第一责任人，需负责落实护理环节各项安全管控措施，每日抽查护理人员巡查记录、危险品排查记录，每周组织护理安全小培训，对护理环节出现的安全疏漏负直接管理责任；主管医师需对所管床位患者的风险评估准确性负责，每日更新患者风险等级，根据患者病情变化及时调整管控措施，出现安全事件时需第一时间到场参与处置；责任护士需严格落实巡查要求，准确记录患者每日状态，发现异常第一时间上报主管医师及护士长，对所负责患者的日常风险防控负直接责任；安保人员需24小时值守病区出入口，每半小时对病区公共区域开展一次巡查，接到应急呼叫后需3分钟内到达现场，对病区出入人员管控、暴力事件先期处置负直接责任；后勤维修人员需每周对病区门窗、护栏、锁具、监控设备开展一次巡检，接到报修申请后需1小时内到场处置，对设施设备故障引发的安全事件负相应责任。第二章入院环节安全评估制度所有精神科入院患者均需完成“四类核心风险+躯体基础疾病+社会支持情况”三维度评估，接诊医师需在患者入院1小时内完成初始风险评估，详细询问患者既往是否存在自伤自杀未遂史、冲动伤人记录、出走走失史、跌倒坠床史，了解患者近一周是否出现情绪极端低落、言语表露轻生想法、对医护人员存在明显敌意、刻意隐瞒行踪等异常表现，同时核查患者是否存在高血压、癫痫、心功能不全、骨质疏松等可能诱发意外的躯体疾病，评估家属及陪护人员的照护能力；患者及陪同家属进入病区前，需由责任护士和安保人员共同完成随身物品排查，所有锐器（刀具、剪刀、指甲刀、玻璃碎片等）、易燃易爆物品（打火机、火柴、酒精、烟花爆竹等）、可用于自伤或伤人的物品（绳索、皮带、鞋带、坚硬金属饰品、玻璃瓶罐等）、各类未经医师许可的药品均需统一交由家属带回，确需留存的物品需由病区统一保管并做好登记，患者不得私自持有；完成评估及物品排查后，接诊医师需向患者家属及陪护人员履行书面告知义务，明确告知病区安全管理规定、患者存在的风险等级及相应防控措施、家属需要配合的事项，双方签字确认后方可办理入院手续。第三章病区日常安全巡查制度病区实行24小时不间断巡查制度，白班（8:00-20:00）每15分钟开展一次全域巡查，夜班（20:00-次日8:00）每10分钟开展一次全域巡查，重点患者（红色、橙色风险等级）需安排专人每5分钟巡查一次，必要时安置在靠近护士站的重症观察室实行24小时不间断监护；巡查范围需覆盖所有病房、卫生间、洗漱间、开水间、走廊尽头、储物间、安全通道、消防通道等所有区域，重点关注卫生间、洗漱间等无监控覆盖的私密区域，巡查过程中需注意观察患者情绪状态、是否存在私藏危险品、是否刻意避开工作人员等异常情况，发现异常需第一时间上前核实并上报；交接班实行“三交三接”制度，交班人员需当面交清重点患者情况、当前存在的安全隐患、待落实的管控措施，接班人员需当面核清重点患者人数、风险等级、当前状态，双方签字确认后方可完成交接班，严禁口头交接班、漏交瞒交患者风险情况。第四章危险品管控机制病区实行全区域危险品台账管理，所有办公用锐器（剪刀、手术刀片、缝合针等）、体温计、玻璃制品、消毒药品均需登记在册，使用后需第一时间放回指定锁柜，严禁遗留在患者活动区域；患者日常使用的餐具、水杯均需使用软塑料或纸质材质，严禁使用玻璃、陶瓷、金属等硬质材质餐具，病区公共区域的开水器需设置温度锁定装置，出水温度不得超过50℃，避免出现烫伤风险；家属探视需严格遵守探视时间规定，每次探视携带的物品需经过责任护士逐一检查，所有禁止带入的物品需当场交由家属带回，探视过程中责任护士需每10分钟巡查一次探视区域，严禁家属私自向患者传递药品、危险品，严禁家属私自带患者离开病区；工作人员进入病区需将随身物品放置在指定储物柜，严禁将私人携带的锐器、打火机、药品等带入患者活动区域，工作人员离开病区时需清点个人物品，确保无遗漏。第五章特殊患者分级管控机制患者风险等级分为四级，红色为极高危，包括近一周内有明确自伤自杀计划、曾实施过严重自伤自杀行为、存在强烈冲动伤人倾向、近期有出走行为且未找到明确诱因的患者，此类患者需24小时安排专人陪护，安置在无任何可利用危险品的重症观察室，必要时按规范实施保护性约束，所有诊疗操作需至少两名工作人员共同开展；橙色为高危，包括存在自伤自杀想法但无明确计划、对他人有敌意但未实施伤人行为、有出走史但近期情绪相对稳定、存在跌倒坠床高风险的患者，此类患者需安置在距离护士站较近的病房，责任护士每5分钟巡查一次，严禁患者单独靠近病区出入口、卫生间等区域，活动时需有工作人员或家属全程陪同；黄色为中危，包括病情基本稳定、偶有情绪波动、无明确自伤伤人出走倾向、存在轻度跌倒风险的患者，此类患者可参与常规康复活动，责任护士每15分钟巡查一次，每日评估一次风险等级；蓝色为低危，包括病情稳定、自知力恢复良好、无四类核心风险的患者，此类患者可按规定申请外出、参与开放病区活动，责任护士每日评估一次风险等级，出现情绪波动时及时调整等级。第六章突发安全事件应急处置流程发生自伤自杀事件时，第一发现人需第一时间上前评估患者生命体征，同时呼叫附近工作人员支援，安排人员通知医师及护士长，对尚有生命体征的患者需立即开展现场急救，必要时联系急诊科开通绿色通道转运抢救，同时保护好现场，留存相关物品及监控资料，第一时间上报医务科、护理部及医院总值班，2小时内通知患者家属，事件处置完成后24小时内提交书面情况说明；发生冲动伤人事件时，第一发现人需第一时间疏散周围无关患者及家属，同时呼叫安保人员到场，在确保自身安全的前提下上前安抚患者情绪，尽量分散患者注意力，安保人员到场后需使用防暴装备将患者控制，必要时实施保护性约束，评估受伤人员情况，及时安排受伤人员救治，同时上报相关部门，通知家属，做好现场保护；发生患者出走事件时，第一发现人需第一时间通知护士长及安保科，安保科需立即封锁院区所有出入口，调取监控排查患者去向，同时组织工作人员分区域查找，第一时间通知患者家属协助查找，若2小时内未找到需上报医院总值班，24小时内未找到需向公安机关报案，查找过程中需做好相关记录；发生跌倒坠床事件时，第一发现人需第一时间上前评估患者生命体征，询问患者受伤部位，严禁随意搬动患者，若患者无明显外伤、生命体征稳定，可协助患者转移至病房，通知医师开展进一步检查，若患者存在骨折、意识不清等情况，需立即联系急诊科开展转运救治，同时上报相关部门，通知家属。第七章工作人员安全防护制度所有工作人员接触红色、橙色风险等级患者时，需至少两人同行，沟通时需保持1米以上安全距离，严禁背对患者，严禁在封闭空间单独与高危患者独处；工作人员需定期接受沟通技巧、暴力防范、应急处置相关培训，掌握基本的自我防护技能、约束控制技能，安保人员需配备防暴头盔、防刺服、防割手套、约束带等装备，24小时在岗待命；发生暴力事件时，工作人员需优先确保自身安全，严禁强行抢夺患者手中的危险品，可采取周旋、分散注意力等方式等待安保人员到场，受伤后需第一时间接受救治，按规定申请工伤认定。第八章家属及陪护人员管理制度陪护人员需经过病区安全培训考核合格后方可上岗，陪护期间需严格遵守病区各项管理规定，不得私自带危险品进入病区，不得私自给患者服用未经医师许可的药品，不得私自带患者离开病区，发现患者出现异常表现需第一时间通知工作人员；探视人员需在规定探视时间进入病区，每次探视人数不得超过2人，探视过程中不得谈论可能刺激患者情绪的话题，不得向患者传递任何未经检查的物品，探视结束后需按时离开病区，不得无故逗留；家属需配合科室开展风险管控，若家属拒不配合管理、私自传递危险品、私自带患者外出造成安全事件的，需承担相应责任。第九章安全隐患排查及整改机制科室每周召开一次安全管理例会，所有在岗工作人员均需参会，梳理本周安全管理工作存在的问题，排查当前存在的安全隐患，建立隐患整改台账，明确整改责任人、整改时限，整改完成后需由护士长及科主任共同验收；医院每月组织一次精神科安全专项大检查，由医务科、护理部、安保科、后勤科共同参与，对病区设施设备、制度落实情况、隐患整改情况开展全面检查，检查结果纳入科室绩效考核；对排查发现的重大安全隐患，需第一时间暂停相关区域或相关操作，立即落实整改，整改完成验收合格后方可恢复使用。第十章考核及追责机制医院将精神科安全管理工作纳入科室及个人绩效考核指标，对严格落实制度、全年未发生安全事件的科室及个人给予专项奖励；对未按规定落实巡查、评估、危险品管控等制度，未造成严重后果的，给予个人通报批评、扣发绩效处罚，给予科室负责人约谈、扣发科室绩效处罚；对因制度落实不到位、玩忽职守造成严重安全事件的，按医疗事故处理相关规定追究相关人员责任，涉嫌违法的移交司法机关处理。第二篇精神科安全管理工作需针对诊疗服务中的特殊操作、特殊场景、特殊人群建立专项管控规则，弥补通用管理制度的覆盖盲区，确保所有风险点均有对应管控条款可依，所有环节的安全管理均实现标准化、规范化。第一章保护性约束专项管理制度保护性约束仅适用于存在明确自伤自杀、冲动伤人行为，且无法通过沟通安抚、环境调整等方式控制风险的患者，严禁将保护性约束作为惩罚患者、方便管理的手段，严禁超适应症、超时限使用保护性约束；实施保护性约束前需由主治医师以上职称人员进行评估，明确约束的必要性、约束部位、约束时长，签署约束知情同意书告知家属，经科主任审批后方可实施，紧急情况下（患者正在实施自伤伤人行为、可能造成严重后果的）可先行实施约束，1小时内补齐审批手续；约束操作需由经过专项培训的工作人员开展，使用统一的软质约束带，约束部位需垫软垫，约束松紧度以可伸入1-2根手指为宜，避免约束过紧造成局部血液循环障碍、皮肤损伤，严禁使用绳索、铁丝等非专用约束工具，严禁约束患者颈部、胸部等要害部位；约束实施期间，责任护士需每15分钟巡查一次，观察患者约束部位皮肤颜色、温度、末梢循环情况，询问患者感受，每2小时放松约束带5-10分钟，协助患者翻身、进食、饮水、排便，做好相关护理记录，患者情绪稳定、风险消除后需第一时间解除约束，单次约束时长不得超过4小时，若需继续约束需重新履行审批手续；约束实施及解除过程均需详细记录在病历及护理记录中，包括约束原因、约束时间、约束部位、患者状态、巡查情况、解除时间等，相关记录需保存至少3年备查。第二章精神科用药安全管理制度精神科各类药品需实行分级分类管理，第一类精神药品、麻醉药品需严格执行双人双锁、双人收发、双人复核、专册登记制度，处方需由具有相应资质的医师开具，药品发放需由两名药师共同核对，发药记录需保存至少5年；口服药品实行“送药到口、看服下肚、检查口腔”制度，责任护士发药时需核对患者姓名、床号、药品名称、剂量、用法，确认患者将药品服下后，检查患者口腔、舌下、指缝等部位，确保患者无私藏药品行为，严禁将药品交给患者或家属自行保管服用；医护人员需密切监测患者用药后的不良反应，服用抗精神病药物的患者需每周监测一次体重、血压、血糖，每两周监测一次心电图，每季度监测一次血常规、肝肾功能，发现患者出现嗜睡、头晕、锥体外系反应、皮疹、心动过速等异常表现时，需第一时间上报医师，及时调整用药方案，必要时采取救治措施；家属自带药品需经主管医师评估，确认药品合规、符合患者治疗方案后，由病区统一保管，按医嘱发放给患者服用，严禁家属私自给患者服用自带药品，若因私自服药造成不良后果的，由家属承担相应责任。第三章精神科开放病区安全管理制度开放病区仅接收风险等级为黄色、蓝色，自知力恢复良好、无严重暴力倾向、家属能够配合照护的患者，患者入院前需签署《开放病区安全知情同意书》，明确告知开放病区管理规则、患者可能存在的风险、家属需要承担的照护责任；开放病区实行24小时门禁管理，出入口安排安保人员24小时值守，患者及陪护人员需佩戴专属腕带进出，探视人员需登记信息后方可进入，无关人员严禁进入病区；患者外出需提前向主管医师及护士长提交请假申请，明确外出时间、去向、陪同人员，经审批同意后方可离开，外出期间需由家属全程陪同，按时返回病区，返回时需接受随身物品排查，若未按时返回需第一时间联系患者及家属，必要时按出走事件流程处置；开放病区公共区域需安装监控设备，覆盖所有公共区域，责任护士每15分钟巡查一次，关注患者情绪变化，发现患者出现情绪激动、与他人发生争执等异常情况时，需第一时间上前处置。第四章精神科门诊及急诊安全管理制度精神科门诊接诊医师需在接诊10分钟内完成患者初始风险评估，对存在明显冲动倾向、情绪激动的患者，需引导至隔离诊室接诊，同时通知安保人员在场陪同，避免发生伤人事件；门诊候诊区需安排至少一名工作人员值守，每10分钟巡查一次，关注候诊患者状态，发现患者出现异常行为时，及时引导至诊室处置，避免影响其他就诊人员；精神科急诊接诊急性发作、存在暴力行为的患者时，需先由安保人员配合控制患者风险，再开展诊疗操作，接诊医师需第一时间评估患者风险等级，需要住院治疗的及时联系病区安排床位，不需要住院的告知家属照护注意事项，必要时联系社区卫生服务机构纳入重点随访；门诊发药窗口工作人员发药时，需明确告知家属药品的保管方法、服用方法、不良反应注意事项，提醒家属药品需由专人保管，严禁交给患者自行持有，避免出现大量服药自伤的情况。第五章精神患者康复活动安全管理制度组织患者开展康复活动前，需由主管医师对所有参与患者的风险等级进行评估，红色、橙色风险等级患者不得参与集体康复活动，活动场地需提前开展安全排查，清除所有危险品、尖锐物品，检查场地门窗、护栏是否完好，确保活动场地无安全隐患；康复活动开展期间，需按照每5名患者配备1名工作人员的比例配备足够的医护人员及安保人员，工作人员需全程关注所有患者的状态，发现患者出现情绪激动、与他人发生争执、私自离开活动区域等异常情况时，需第一时间上前处置；集体外出康复活动需提前向医务科、护理部提交申请，明确活动时间、地点、参与人员、管控措施，提前与活动场地管理方沟通，做好场地安全保障，参与活动的患者需由家属签署知情同意书，每名患者需安排固定的负责人全程陪同，活动期间每30分钟清点一次人数，活动结束后逐一核对人数，确保无患者遗留。第六章精神科信息及隐私安全管理制度所有工作人员需严格遵守患者隐私保护规定，不得向无关人员透露患者的姓名、住址、工作单位、病情、家族史等个人信息，不得在公共区域谈论患者的病情及个人情况；纸质病历需按规定存放在病历柜中，使用后及时放回，严禁随意放置在护士站、诊室等公共区域，电子病历系统账号密码需专人专用，不得转借他人使用，严禁私自下载、复制、传播患者的病历信息；司法机关、行政机关因工作需要调取患者信息的，需出具正规的介绍信、工作证件，经医院医务科审批同意后方可提供，不得私自向任何单位或个人提供患者的相关信息；严禁工作人员在微信、微博、抖音等社交媒体平台发布患者的照片、视频、病情相关内容，违反规定造成患者隐私泄露的，需承担相应责任，涉嫌违法的移交司法机关处理。第七章社区严重精神障碍患者随访安全管理制度社区严重精神障碍患者随访工作需由至少两名经过专项培训的工作人员共同开展，随访前需提前与患者家属、社区工作人员沟通，了解患者近期的病情、用药情况、情绪状态，评估随访风险，若患者近期出现情绪激动、停药、有伤人倾向等情况，需协调社区安保人员共同参与随访；上门随访时，工作人员需站在房门侧方，不得堵住房门出口，沟通时需保持1米以上安全距离，语气平和，避免谈论可能刺激患者的话题，若发现患者出现情绪激动、手持危险品等情况，需第一时间撤离现场，联系社区工作人员、公安民警到场处置，严禁强行进入患者家中；随访时需详细记录患者的病情、用药情况、风险等级，对风险等级为红色、橙色的患者，需纳入重点管控，每周随访一次，同时告知家属照护注意事项，发现患者病情加重时及时引导到医院就诊。第八章安全培训及应急演练制度新入职精神科工作人员需完成不少于40学时的安全管理专项培训，内容包